Агорафобия: преодолеваем страх открытых пространств

Как лечить агорафобию

Агорафобия устраняется при помощи курса психотерапии. В некоторых случаях дополнительно лечение должно быть дополнено приемом медикаментозных препаратов. Комплекс этих мероприятий позволяет навсегда ликвидировать недуг.

Лечение с помощью медикаментов предполагает прием антидепрессантов и транквилизаторов. Недостаток использования первого средства связан с сильной головной болью, бессоннице и тошнотой. Некоторые специалисты отмечают также наличие расстройств в сексуальной функции.

Лечение транквилизаторами может быстро снять тревогу, однако, человек быстро привыкает к такому препарату. Длительный прием приведет к проявлению спутанности в сознании, чрезмерной сонливости, потере равновесия и памяти.

Лечение при помощи психотерапии использует различные методы убеждения, внушения. Для этого необходимо постараться показать пациенту его проблемы со стороны. Больной при лечении должен преодолеть психический недуг внутри себя. Этого удается достичь посредством использования поведенческих упражнений.

Наука психотерапия в своем арсенале имеет следующие варианты и методы борьбы с недугом:

• когнитивное воздействие используется для тщательного анализа агорафобии со стороны, при этом пациент старается самостоятельно управлять приступами;
• коррекция поведения;
• психотерапия с использованием рациональности и эмоций;
• гипнотерапия.

Лечение этими методами позволяет пациенту самостоятельно выявить причину ухудшения своего состояния. Психолог должен помочь ему в этом

При этом особое внимание уделяется попытке устранить навязчивые мысли и негативные эмоции, которые возникают на их фоне

Агорафобия может быть подвергнута лечению с помощью гипноза. Этот способ открывает путь к самопознанию. С его помощью можно устранить тревожные состояния, которые вызываются у человека из-за открытого пространства.

Разновидности агорафобии у людей

Пребывании человека в открытом пространстве. Имеются ввиду большие площади в городе, открытые парки, поля. Отсутствие видимых границ пространства угнетающе давит на человека и вызывает дискомфорт.

Пребывании человека в общественных местах. Чаще всего это даже небольшие кафе, магазины, банки и другие заведения, где незнакомые люди могут встречаться и взаимодействовать, не познакомившись. Человеку дискомфорт доставляет именно ощущение отделенности собственной персоны от социума.

Пребывании на мероприятии. Человеку с агорафобией становится плохо при больших скоплениях людей. Это могут быть стадионы при спортивном матче или же концертные холлы. Особенно угнетает вид огромного количества людей. При этом человеку с агорафобией сложно ощущать себя в безопасности.

Внимании к себе

Появившись в общественном месте или другом открытом пространстве, человеку страшно обращать на себя внимание. Прикованные взгляды незнакомых людей ещё больше усугубляют состояние и вызывают дискомфорт.

Тесном скоплении людей

Имеются ввиду общественные виды транспорта, толкучки в метро и очереди. В таких случаях повышается шанс взаимодействия с другими незнакомыми людьми и даже физический контакт, которого человек с агорафобией тщательно избегает.

Открытых дверях и окнах. В некоторых случаях агорафобия значительно утруждает жизнь человека, проявляясь даже в таких условиях. При этом невозможно выйти из комнаты и обеспечить себя минимально необходимыми вещами. Такое состояние требует посторонней помощи.

Безлюдных местах. Иногда человек боится остаться совершенно один в большом пространстве, мотивируя это тем, что некому будет даже помочь. То есть страх вызывает некая вероятная опасность, с которой ему самому не справиться.

Одиночестве. В некоторых случаях агорафобия проявляется страхом передвигаться в одиночку. Открытые улицы и площади несут, по ощущениям человека, реальную угрозу, поэтому следует брать кого-либо с собой на всякий случай. Естественно, проявления фобии при этом значительно уменьшаются.

Невозможности вернуться. Если человек вышел из дома, наметив себе какую-либо цель, ему необходимо знать, что в случае опасности он сможет вернуться назад или спрятаться. Осознание того, что поблизости нет укрытия или за ним сразу же закрыли двери, добавляет страха и ухудшает самочувствие.

Группы риска и причины развития боязни открытого пространства

Точно установить, почему кто-либо страдает агорафобией, пока не удается. Некоторые ученые считают, что основная причина — первично возникшая паническая атака. Со временем она трансформируется в тревожное расстройство. Такие атаки повторяются, что приводит к установлению страха: человеку боязно выходить из дома, идти в людные места. Если не лечить, то у больного развивается социофобия.

Факторы развития патологии:

• наследственность — в семье уже были люди, страдающие агорафобией или другими тревожно-фобическими расстройствами;
• особенности психологической конституции пациента, например, у него есть склонность к нахождению в изоляции, имеется сильная тревожность;
• пережитые стрессовые ситуации, травмирующие жизненные события — они действуют на личность как длительные раздражители, например, внутрисемейные драмы — отличная почва для боязни общественных мест;
• тревожное расстройство в анамнезе у пациента, например, социофобия, боязнь выступлений, совершения действий на публике;
• акцентуированный тип личности — повышенная мнительность, тревожность.

Причины агорофобии

Причины и факторы риска

Большинство случаев агорафобии развиваются как осложнение панического расстройства.

Оно может развиться, если возникают приступы паники в конкретной ситуации или среде. Вы так сильно переживаете из-за приступа паники, что симптомы возвращаются, когда находитесь в подобной ситуации.

Это заставляет человека избегать этой конкретной ситуации или окружающей среды.

Паническое расстройство

Мы не знаем точную причину панического расстройства.

Большинство экспертов считают, что это сочетание биологических и психологических факторов.

Биологические факторы

Бей, беги, замри…

Паническое расстройство связано с естественным ответом на стресс: бей, беги, замри. Это способ защиты организма от стрессовых или опасных ситуаций.

Тревога и страх заставляют ваше тело выделять гормоны, как адреналин. Это может привести к учащению пульса и учащению дыхания. Это способ подготовки организма к опасной или стрессовой ситуации. Когда вы чувствуете угрозу, организм готовится к бою, побегу или остановке. Он делает это, полагая, что это то, что вам нужно для защиты от угрозы.

При паническом расстройстве ответ, бей, беги, замри может сработать неправильно. Это приводит к приступу паники, даже если угрозы нет.

— Нейромедиатор.

Дисбаланс в уровнях нейротрансмиттеров (нейромедиатор) мозга может повлиять на настроение и поведение. Это может привести к усилению реакции на стресс в определенных ситуациях, что может вызвать чувство паники.

— Пространственное осознание.

Существует связь между паническими расстройствами и пространственным осознанием. Пространственное осознание — это способность судить, где человек находится по отношению к другим объектам и людям.

Некоторые люди с паническим расстройством имеют слабую систему баланса и осознание пространства. Это может заставить их чувствовать себя подавленными и дезориентированными в людных местах, что может спровоцировать приступ паники.

Психологические факторы

Психологические факторы, повышающие риск развития агорафобии, включают:

• психологическую травму детства;
• переживание стрессового события;
• предыдущая история психических расстройств;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• несчастливые отношения.

Агорафобия без панического расстройства

Иногда может развиться агорафобия без истории .

Этот тип агорафобии может быть вызван различными иррациональными страхами (фобиями). Например, страх:

• стать жертвой насильственного преступления, при выходите из дома;
• заразиться тяжелой болезнью, посещая людные места;
• сделать что-то случайно, что смутит или унизит на публике.

Признаки расстройства

Каковы признаки такого расстройства, как агорафобия? Симптомы подобного состояния могут быть разными.

Эмоциональное напряжение, которое возникает при приступах неконтролируемого страха, тут же отражается на деятельности всех внутренних органов. В результате этого провоцируется спазм сосудов, диафрагмы, мышц тела, кишечника, бронхов и желудка. Чтобы обеспечить кровью все сжатое напряжением тело, сердечная мышца непроизвольно увеличивает количество сокращений. Поэтому тревога или страх постоянно сопровождаются учащенным сердцебиением.

Таким образом, к основным симптомам агорафобии относят следующие:

• потеря контроля над своими действиями;
• звон в ушах, головокружение и предобморочное состояние;
• неконтролируемая паника, которая продолжается 10 минут и более;
• учащенное дыхание, сердцебиение и пульс;
• диарея, рвота и тошнота;
• неконтролируемое дрожание тела и сильное потоотделение;
• резкий выброс адреналина;
• немотивированный страх смерти.

Что такое Агорафобия?

Исследователи описали сотни фобий: можно сказать, что нет объектов или явлений, которые не вызывали бы у некоторых людей навязчивого страха. Некоторые фобии известны даже людям, далеким от психиатрии. В качестве примера можно привести клаустрофобию, или боязнь оказаться в закрытом помещении. Обычно клаустрофобия возникает на фоне травмирующего опыта. Например, если человек провел несколько часов под обломками обрушившегося здания или в застрявшем лифте, в будущем он может начать избегать замкнутых пространств.

Существует и противоположная фобия: страх открытого пространства, или агорафобия. Если невротическое расстройство имеет тяжелую форму, человек может стать добровольным узником собственного жилища, отказываясь от общения и нормального существования. Во время обострения больной не покидает свой дом, при этом он может в течение длительного времени голодать и обходиться без предметов гигиены, лишь бы не оказываться на улице. Даже открытая дверь вызывает страх.

Агорафобия может быть выражена в незначительной степени. Например, некоторые пациенты могут ходить в гости и на работу, а также делать покупки. Страх они ощущают лишь тогда, когда оказываются на незнакомой территории. В этом случае агорафоб испытывает панику и теряет контроль над своими эмоциями и действиями.

Для каждого человека, страдающего агорафобией, есть своя «безопасная зона» или допустимое расстояние, на которое можно удаляться от дома.

Изначально агорафобией называлась боязнь открытых пространств, но в современной психиатрии значительно расширили этот термин, и теперь он означает любой страх выходить из дома либо удаляться от дома на какое то расстояние.

Как избавиться от агорафобии самостоятельно

Если заболевание уже диагностировано и прогрессирует, то его лечение – это забота психиатра. Психопатологии лечить самостоятельно не рекомендуется.

В случаях, если замечены лишь первые признаки возникающего страха или панических атак при попадании в провоцирующие условия, возьмите на заметку несколько советов, которые помогут облегчить симптоматику и научиться контролировать проблему.

Вот некоторые из них

• Проведите сеанс саморефлексии. Спокойно и основательно подумайте над своими страхами. Убедите себя в том, что это лишь фобия, не имеющая реальных оснований. Действительно, чего можно бояться на открытой местности? Поймите, что вокруг всегда много людей и они придут на помощь в случае, если вам станет плохо.
• Страх можно победить только тогда, когда станешь делать то, чего боишься. Избавьтесь от фактора избегания. Делать это нужно медленно и постепенно, ставить реальные задачи и наращивать цели. К примеру, для начала оденьтесь и сходите в ближайший к дому магазин за продуктами. Если все получилось, то усложните задачу – организуйте поездку в метро.
• Хорошо помогает при фобии аутотренинг. Следует сесть или лечь в удобной позе, расслабиться и мысленно пройти весь требуемых путь. При этом представлять каждый шаг: «Я спускаюсь вниз по лестнице, открываю входную дверь, облокачиваюсь на перила и т.д.». Как только мысленный путь перестанет вызывать негативные эмоции, можно пройти его в реальности.
• Ищите поддержку у родных и близких, поделитесь своими страхами. Возможно, у них получится убедить вас в беспочвенности опасений.

В целом при любой фобии необходимо поработать со своим эмоциональным фоном и тревожностью. Для этого подойдут и духовные практики, такие как медитация и элементарные составляющие крепкого здоровья: свежий воздух, крепкий сон, творчество.

Медикаментозное лечение агорафобии

транквилизаторамсамые распространенные представители – диазепам и алпразоламксанаксривотрилвалиумаэлениумасудороги Препараты, применяемые в лечении агорафобии

Название препарата	Механизм действия	Как принимать
Моклобемид	Блокируя определенные ферменты, нарушает метаболизм моноаминов. В результате этого в тканях мозга накапливается серотонин, норадреналин и дофамин. Это, в свою очередь, купирует симптомы агорафобии, а также других фобий.	Лечение начинают с дозы в 300 мг, спустя неделю дозу удваивают. Препарат принимают внутрь после еды, разделяя дозу на 2 – 3 приема, по 300 мг два раза в день или же по 200 мг три раза в день.
Кломипрамин	Стимулирует передачу нервного импульса в нервной системе и оказывает психостимулирующее действие. Эффективен при агорафобии и при агорафобии с паническим расстройством.	Начальная доза составляет 75 мг. В течение 7 – 10 дней ее поднимают до 150 мг. После достижения клинического эффекта дозу снижают до 100 мг. Дозировка в 100 мг является оптимальной поддерживающей дозой на протяжении нескольких месяцев.
Сертралин	Нарушает метаболизм серотонина, тем самым, повышая его концентрацию в нервной ткани. Оказывает противотревожное, противопаническое и противофобическое действие.	Начальная доза – 25 мг в сутки. Препарат принимают внутрь, единожды в сутки утром или вечером (в зависимости от того, когда наиболее выражены симптомы).
Алпразолам	Является препаратом выбора, когда необходимо быстро устранить симптомы агорафобии. Быстро купирует панику, тревогу, возбудимость. Однако очень быстро вызывает привыкание.	Средняя терапевтическая доза равняется 0,25 мг три раза в день. При хорошей переносимости ее увеличивают до 0,5 мг три раза в сутки. Максимальная доза 3 мг.
Пароксетин	Обладает антидепрессивным, антифобическим и противотревожным действием. Эффективен при агорафобиях в сочетаниях с другими фобиями.	Внутрь, однократно в дозе 10 – 20 мг. При неэффективности выбранной дозы, ее можно увеличить до 30 – 40 мг в день.
Пропранолол	Устраняет симптомы панической атаки и агорафобии.	По 10 мг 2 – 4 раза в день. Лечение проводится под контролем частоты сердечных сокращений (не должно превышать 60 – 80 ударов в минуту).
Карбамазепин	Оказывает тимолептическое (улучшает настроение и общее психическое самочувствие) действие. Устраняет тревожность, раздражительность, возбуждение.	По 100 – 150 мг два раза в сутки. Лечение проводится под периодическим контролем (один раз в месяц) функции печени.
Атаракс	Оказывает выраженное противотревожное и седативное действие. Снимает тревогу, внутреннее возбуждение, раздражительность.	Внутрь 100 мг в сутки, разделяя дозу на 2 – 3 приема.

Этапами медикаментозного лечения при агорафобии являются:

• Купирование панической атаки, что означает подавление тревоги, страха смерти и телесных симптомов. Длительность этого периода от 4 до 6 недель; в крайних случаях 2 — 3 месяца.
• Стабилизирующая терапия, которая направлена на восстановление социальной адаптации, предотвращение ранних обострений, преодоление агорафобических проявлений, то есть тревоги ожидания. Длительность этого этапа 4 — 6 месяцев. Важную роль играет адекватная психотерапия.
• Профилактическая терапия, которая направлена на предотвращение новых эпизодов (рецидивов) и поддержание устойчивой ремиссии. Срок – не менее года, а иногда и дольше.

то есть то множество причин, которое способствует развитию заболеванияантидепрессантов

Клиническая картина

Панической атакой являются резко возникающие реакции вегетативной системы в совокупности с навязчивыми ощущениями смерти. Состояние по ощущениям приравнивается к катанию на американских горках, когда резко поднимается чувство страха и снижается функция самоконтроля. Продолжительность может составлять от 5 до 30 минут в зависимости от стадии панического приступа. Фобия – это навязчивый страх, о котором человек думает постоянно. Приступы могут сопровождаться лишь вегетативными симптомами, а могут быть подкреплены чувством страха. Если агорафобия сопровождается панической атакой и другими страхами можно говорить о прогрессировании заболевания.

Описанием навязчивого состояния страха служат проявления на физическом уровне:

1. Подкашиваются ноги и трясутся колени.
2. Появляются неприятные ощущения внутри, тошнота, головокружение.
3. Учащается или замедляется пульс.
4. Появляется сухость во рту.
5. Усиливается потоотделение.
6. Голова наполнена тревожными мыслями.
7. Не хватает воздуха, дыхание становится тяжелым.
8. Пропадает аппетит.
9. Работа ЖКТ нарушается, что проявляется диареей.
10. Появляется звон в ушах.

Вслед за физиологическими признаками появляются психологические, когда человек знает об отклонении:

• опасение, что кто-то заметит приступ, выражено чрезмерной стеснительностью, замкнутостью;
• страх сумасшествия;
• боязнь за работу отдельных органов, например, остановки сердца.

Чувствуя себя незащищенным и слабым, человек меняет модель поведения, пытаясь свести решение задач к минимуму. Избегая дискомфортных проявлений, уходит в свой мир, оказывается в изоляции.

К сожалению, многие агорафобы прибегают к альтернативным или народным методам снятия симптомов. Установлено – каждый 5-й агорафоб становится алкоголиком. В определенной ситуации эмоции заглушить рюмочкой возможно, в то время как избавиться от агорафобии некоторые пытаются при помощи более тяжелых средств и доз алкоголя. Это разрушительный путь. Верным решением будет обратиться к специалисту.

Агорафобия: личный опыт

Прежде чем я перейду на объективное описание симптомов недуга, поделюсь личным опытом, как это было у меня, дабы не казаться голословной. Поверьте, мне это состояние знакомо не понаслышке.

Фобическое расстройство начало развиваться у меня через короткое время после первой панической атаки. А именно после очередного приступа паники, случившегося на улице. Отследить четкое возникновение боязни пространства я не могла, потому что все это происходило вперемешку с паническими атаками.

В то время я даже и слова-то такого (агорафобия) не знала, а если и слышала раньше, то не придавала этому значение. Поэтому совершенно не понимала что со мной происходит и почему мне вдруг стало невыносимо страшно выходить на улицу и посещать места типа торговых центров.

Просто, когда мне надо было выйти в магазин, я вдруг почувствовала, что не могу этого сделать. Какой-то леденящий ужас вдруг стал меня останавливать. При мыслях о том, что мне сейчас надо выйти на улицу, пройти целый квартал, подземный переход, чтобы попасть в гипермаркет, у меня нарастала тревожность и начиналась мощная паническая атака.

Тогда я еще совершенно не осознавала, что у меня началась агорафобия, и что я боюсь прилюдного приступа ПА. Честно сказать, я в те моменты, вообще, не понимала чего я боюсь. Я просто не могла заставить себя пойти и сделать то, что было нужно – посетить магазин и купить необходимые продукты.

Но так как мой ребенок был на учебе, а супруг весь день на работе, помочь мне было некому. Все друзья и родители живут далеко. Мне все же приходилось чуть ли не с истерикой выходить в магазины. Делала я это в полном бреду и в состоянии нескончаемых панических атак. Тем не менее я ни разу не теряла сознание и ни разу «не лажала» на людях.

Когда несколько раз со мной выходил мой муж, он сказал, что со стороны я выгляжу совершенно обычно, только взгляд немного напряженный. Хотя в те моменты внутри меня происходил дикий ужас: руки потели, в глазах темнело, все плыло, пульс зашкаливал, воздуха не хватало. Словом, весь добрый набор панической атаки.

С каждым разом агорафобия усиливалась. Я стала бояться не только больших маркетов, но и маленьких магазинов. При мысли о том, что мне нужно спуститься в метро у меня, вообще, подкашивались ноги. К слову, в метро я так и не спускалась до тех пор, пока полностью не избавилась от невроза. Мне казалось, что легче попасть в котел с раскаленным маслом к чертям, чем залезть в полный автобус. И хотя я тогда уже не пользовалась общественным транспортом, но его вид и мысль о том, что вдруг пришлось бы в нем оказаться, приводили меня в полуобморочное состояние.

Потом я начала бояться дальних поездок, длительной дороги и, вообще, всего, что отдаляло меня от дома, более, чем на метр.

Мне хотелось спрятаться в своем доме и никогда никуда не выходить. Меня стали посещать еще более бредовые мысли: а вдруг я начну также бояться своего дома, какой-то его комнаты… Мне казалось у меня едет крыша, и от этого становилось еще хуже.

Сегодня для меня весь этот «цирк» моего собственного мозга остался позади. И память о пережитом вызывает даже улыбку (ну надо же было устроить в собственном сознания такое яркое, красочное и эффектное представление). Но я хорошо понимаю людей, которые находятся в этом состоянии и мучаются от агорафобии. Скажу лишь одно – от агорафобии избавиться можно. На страницах этого блога я делюсь информацией, как все это преодолевала я, а также всем, что мне известно о неврозе (вегето-сосудистой дистонии).

А теперь поговорим о симптомах и причинах агорафобии.

Признаки и симптомы

Агорафобия — это состояние, при котором больные начинают беспокоиться в незнакомой обстановке или когда они считают, что у них мало контроля. Триггерами этого беспокойства могут быть открытые пространства, скопление людей (социальная тревога) или путешествия (даже на короткие расстояния). Агорафобия часто, но не всегда, усугубляется страхом социального затруднения, так как агорафобия боится приступа панической атаки и выглядит обезумевшей на публике. Большую часть времени они избегают этих мест и остаются в комфорте своего безопасного убежища, обычно дома.

Агорафобия также определяется как «страх, иногда ужасающий, со стороны тех, кто испытал одну или несколько панических атак». В этих случаях больной боится определенного места, потому что он пережил паническую атаку в том же месте в предыдущий раз. Опасаясь начала новой панической атаки, больной боится или даже избегает места. Некоторые отказываются покидать свои дома даже в случае неотложной медицинской помощи, потому что слишком велик страх оказаться вне зоны комфорта.

Больные иногда могут пойти на многое, чтобы избежать тех мест, где они испытали начало панической атаки. Описанная таким образом агорафобия на самом деле является симптомом, который специалисты проверяют при постановке диагноза панического расстройства . Другие синдромы, такие как обсессивно-компульсивное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство, также могут вызывать агорафобию. По сути, любой иррациональный страх, не позволяющий выйти на улицу, может вызвать синдром.

Агорафобики могут страдать от временного тревожного расстройства, связанного с разлукой, когда некоторые другие члены семьи временно покидают место жительства, например, родитель или супруг, или когда агорафобик остается дома один. Такие временные состояния могут привести к усилению беспокойства, панической атаке или чувству необходимости отделиться от семьи или, возможно, друзей.

Люди с агорафобией иногда боятся ждать на улице в течение длительного времени; этот симптом можно назвать «макрофобией».

Панические атаки

Пациенты с агорафобией могут испытывать внезапные приступы паники, путешествуя по местам, где они опасаются, что вышли из-под контроля, получить помощь будет сложно или они могут смутиться. Во время панической атаки адреналин выделяется в больших количествах, вызывая естественную реакцию организма — « бей или беги». Паническая атака обычно начинается внезапно, достигает максимальной интенсивности в течение 10–15 минут и редко длится более 30 минут. Симптомы панической атаки включают учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, тошноту, рвоту, головокружение, стеснение в горле и одышку. Многие пациенты сообщают о страхе смерти, страхе потерять контроль над эмоциями или страхе потерять контроль над поведением.

Что такое Агорафобия?

Исследователи описали сотни фобий: можно сказать, что нет объектов или явлений, которые не вызывали бы у некоторых людей навязчивого страха. Некоторые фобии известны даже людям, далеким от психиатрии. В качестве примера можно привести клаустрофобию, или боязнь оказаться в закрытом помещении. Обычно клаустрофобия возникает на фоне травмирующего опыта. Например, если человек провел несколько часов под обломками обрушившегося здания или в застрявшем лифте, в будущем он может начать избегать замкнутых пространств.

Существует и противоположная фобия: страх открытого пространства, или агорафобия. Если невротическое расстройство имеет тяжелую форму, человек может стать добровольным узником собственного жилища, отказываясь от общения и нормального существования. Во время обострения больной не покидает свой дом, при этом он может в течение длительного времени голодать и обходиться без предметов гигиены, лишь бы не оказываться на улице. Даже открытая дверь вызывает страх.

Агорафобия может быть выражена в незначительной степени. Например, некоторые пациенты могут ходить в гости и на работу, а также делать покупки. Страх они ощущают лишь тогда, когда оказываются на незнакомой территории. В этом случае агорафоб испытывает панику и теряет контроль над своими эмоциями и действиями.

Для каждого человека, страдающего агорафобией, есть своя «безопасная зона» или допустимое расстояние, на которое можно удаляться от дома.

Изначально агорафобией называлась боязнь открытых пространств, но в современной психиатрии значительно расширили этот термин, и теперь он означает любой страх выходить из дома либо удаляться от дома на какое то расстояние.