Психоорганический синдром в деталях

Астенический синдром

Астенический
синдром. Состояние раздражительной
слабости, повышенной чувствительности,
возбудимости и истощаемости.

Больным
свойственны чрезвычайная впечатлительность,
раздражительность, утрата психического
равновесия, самообладания из-за любой
мелочи, пустяка. Их легко растрогать,
они сентиментальны, слезливы (эмоциональная
слабость, недержание аффекта). Настроение
становится лабильным. При малейшей
удаче оно неадекватно повышается, при
незначительной неудаче безнадежно
падает.

Для
этого состояния характерны неоправданный
оптимизм и необоснованный пессимизм.
Часто наблюдается гиперестезия —
непереносимость яркого света, громких
звуков, резких запахов. Возникает
повышенная метеочувствительность.
Быстро наступает усталость. При отдыхе
силы восстанавливаются медленно. Работа,
требующая напряжения и внимания,
выполняется с трудом

Непроизвольно
возникают посторонние, не относящиеся
к делу мысли, воспоминания (ментизм),
часто в виде чувственно ярких представлений.
Внимание рассеивается, затруднено
запоминание нового и воспроизведение
необходимого в данный момент материала
памяти. Очень часты головные боли,
разнообразные вегетативные нарушения.
Сон становится поверхностным, неосвежающим,
засыпание замедляется

Проявления
астенического состояния разнообразны.
В одних случаях на первый план выступают
возбудимость, внутреннее беспокойство,
утрата самообладания, в других —
истощаемость, повышенная утомляемость,
слезливость в сочетании с сентиментальной
восторженностью. Иногда первыми
проявлениями астенического синдрома
становятся повышенная утомляемость и
раздражительность с нетерпеливостью,
постоянным стремлением к деятельности
даже в обстановке отдыха («усталость,
не ищущая покоя»). Нередко астенические
состояния изменяются присоединением
навязчивостей, фобий, истерических
симптомов, а иногда дистимии.

Астенический
синдром встречается при неврозах,
соматических заболеваниях, органических
поражениях головного мозга, шизофрении.

ЗАДАЧА.

Больной
Б., 28 лет, преподаватель математики.
Обратился к врачу с жалобами на
периодические головные боли, усиливающиеся
при умствен­ной работе, чувство
постоянной слабости и повышенную
утомляемость. Выпол­нение обычной
работы стало требовать большого
напряжения духовных и фи­зических
сил. Утром трудно заставить себя встать
с постели, взяться за обычные дела.
Садится за книги, но, прочитав полстраницы,
замечает, что механически пробегает
глазами по строчкам, а мысли где-то
далеко. Ко второй половине рабочего дня
«врабатывается», голова становится
более свежей, но к вечеру чувствует себя
совершенно разбитым. За последнее время
стал раздражительным, утратил обычную
сдержанность. Во время урока грубо
прикрикнул на ученика, после чего тут
же внутренне раскаялся, долго не мог
успокоиться, представлял себе возможные
неприятные последствия этого поступка.
Дома все выводит из себя, раздражает
радио, шумная возня пятилетней дочки.
Однажды даже ударил ее, и сам расстроился
до слез, просил у дочери прощения.
Раздражает даже прикосновение к телу
одежды: «Чувствую себя так, будто на мне
власяница!». Во время беседы с врачом
больной волнуется, лицо покрывается
красными пятнами, голос дрожит, на глаза
навертываются слезы. Стесняется этого,
старается скрыть свое волнение; склонен
к пессимистической оценке будущих
результатов лечения.

Оцените
описанные психопатологические проявления.

ОБРАЗЕЦ
ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА.

Существует
много вариантов астенического синдрома,
встречающегося при неврозах, в рамках
шизофрении, органических заболеваний
головного мозга, при многих инфекционных
и неинфекционных внутренних болезнях.
Однако во всех случаях центральным
симптомом астении является раздражительная
слабость. У данного больного она
проявляется в виде повышенной
раздражительности сочетающейся с
высокой истощаемостью психических
процессов. Так вспышки раздражения тут
же сменяются у него чувством раскаяния
и слезами. У больного имеются и другие
характерные признаки астенического
синдрома: гиперестезия по отношению к
физическим и психическим раздражителям,
эмоциональное слабодушие, истощаемость
внимания, головные боли, явления
вегетативно-сосудистой лабильности.
Астенический синдром часто сочетается
с другими формами психических расстройств,
образуя астено-ипохондрические,
астено-депрессивные, астено-навязчивые
состояния и т. п.

Виды психоорганического синдрома

Согласно мкб 10, в медицинской практике принято выделять 4 варианта заболевания, причем каждый из них довольно часто выступает в роли стадии развития болезни и отражает объем поражений психической деятельности и его глубину.

Астенический вариант

Международная классификация болезней – 10 дает следующую характеристику этого состояния: у больных наблюдаются неустойчивость настроения, повышенная физическая и психическая истощаемость и раздражительность. Обычные раздражители в виде яркого света, резкого звука или какого-либо запаха, воспринимаемые здоровыми людьми спокойно, вызывают бурную реакцию у больных с диагнозом «психоорганический синдром».

Астенический вариант развития болезни характеризуется незначительными нарушениями интеллектуальной сферы и памяти. О благоприятном течении синдрома свидетельствует усиление выраженности имеющихся симптомов при изменении барометрического давления. В том случае, если в этот момент проявляются новые признаки, это является свидетельством неблагоприятного течения болезни.

Эксплозивный вариант

Проявляется эта стадия, согласно данным Международной классификации болезней – 10, в виде сочетания повышенной эмоциональной возбудимости, в некоторых случаях агрессивности, с незначительными нарушениями процессов памяти и снижением адаптации. Возможно на этом этапе развитие утраты самоконтроля, повышение влечений разного рода, теряют значение былые интересы. В связи с этим люди, подверженные данному заболеванию, начинают злоупотреблять алкоголем. Употребление спиртных напитков помогает им расслабиться и снизить имеющийся эмоциональный дискомфорт. Вместе с тем, частое употребление алкоголя оказывает негативное влияние на дальнейшее развитие болезни.

Эксплозивный вариант может принимать тяжелое течение. О тяжелом органическом процессе свидетельствуют следующие клинические проявления:

• формирование сверхценных идей;
• яростное стремление добиваться справедливости в отношении своей личности и близких людей;
• появление истерических реакций вследствие возникновения препятствий.

Эйфорический вариант

Для него характерны:

• резкое снижение самокритики относительно своего состояния;
• расстройства памяти;
• повышенное настроение с налетом благодушия.

На этом этапе, согласно данным Международной классификации болезней – 10, возможно проявление резких вспышек гнева, которые меняются слезливостью. Характерным состоянием является снижение работоспособности. О тяжелом состоянии больного свидетельствует возникновение насильственного плача или смеха. Причину такой реакции больной вспомнить не может, но лицо еще долгое время сохраняет гримасу этого состояния.

Апатический вариант

Для данного состояния, согласно данным Международной классификации болезней – 10, характерны следующие проявления:

• безразличное отношение ко всему;
• значительные нарушения памяти;
• резкое снижение круга интересов.

Апатический вариант своей симптоматикой во многом напоминает конечную стадию развития шизофрении

Установить правильный диагноз поможет детальное диагностирование, при этом особое внимание следует уделять нехарактерным для шизофрении приступам насильственного плача или смеха. Апатический вариант, как и эйфорический, отличает тотальное органическое слабоумие

Психоорганический синдром, согласно данным Международной классификации болезней – 10, имеет еще два варианта:

• острый;
• хронический.

Для острого варианта характерно внезапное возникновение. Состояние может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. Впоследствии возможны рецидивы, переходящие в хроническую форму. Хронический вариант обладает малозаметной симптоматикой и характеризуется различным течением в зависимости от предшествующего заболевания:

• при хорее Гентингтона, болезни Пика заболевание прогрессирует и приводит к слабоумию;
• при заболевании, развившемся после черепно-мозговых травм, течение приближается к стационарному;
• при доброкачественных опухолях вероятны терапевтические ремиссии.

Особенности симптоматики

Клинические проявления психозов с эндогенной природой могут быть самыми разнообразными, но существует ряд наиболее распространенных симптомов, позволяющих распознать нарушение своевременно:

• беспокойное состояние и беспричинная раздражительность;
• повышенная чувствительность;
• проявление нервозности, страхов и переживаний без видимых причин;
• нарушения памяти, характеризующиеся частичной или полной амнезией;
• галлюцинации и бред;
• неадекватные реакции на окружающую действительность и различные события;
• нарушение координации движений;
• измененное состояние сознания.

Перечисленные симптомы могут сопровождать различные типы психических нарушений, по этой причине отличить эндогенный психоз от другого вида расстройства бывает непросто из-за сходной симптоматики.

Характерные поведенческие признаки

Чаще всего психозы характеризуются волнообразным течением нарушения, когда после стадии обострения наступает полная или частичная ремиссия. В основном приступы возникают спонтанно, но могут быть спровоцированы какими-либо психогенными факторами, например, стрессом, физическим и эмоциональным переутомлением и нарушениями сна.

В этом состоянии больной представляет опасность и может нанести вред самому себе или окружающим людям. При маниакально-депрессивных психозах характерны настойчивые, непреодолимые мании, навязчивые мысли о суициде и раздражительность. Затем происходит резкая смена настроения и возникает депрессия. В этом заключается основная особенность состояния.

Также больной может испытывать необъяснимый страх и тревогу, при этом человек не оценивает свое состояние адекватно и не осознает, что нездоров.

В большинстве случаев такие пациенты отказываются от лечения и госпитализации, считая себя совершенно здоровыми. Порой родственникам и близким людям нелегко убедить такого больного в необходимости медицинской помощи и практически невозможно справиться со вспышками агрессии с его стороны. Однако оставлять человека в таком состоянии нельзя, ему нужно квалифицированное лечение.

Приступы эндогенного психоза бывают острыми и хроническими. В первом случае нарушение развивается стремительно и неожиданно, а уже через несколько дней можно наблюдать клиническую картину психоза. Такие приступы относительно непродолжительные, длятся от 10–12 дней до 2–3 месяцев.

При хронической форме нарушения больной пребывает в этом состоянии от 3 до 6 месяцев. Если эта фаза длится более 6 месяцев, приступ считается затяжным.

Основные симптомы

Симптомы психоорганического дефекта представлены триадой признаков Вальтер–Бюэля:

• Нарушение памяти. Расстройство постепенно охватывает все ее виды. Сначала страдает функция фиксации (иначе запоминания) далее человек утрачивает способность вспомнить произошедшие события. Потом все сложнее восстанавливаются прочно усвоенные факты. Ослабление свойств чаще проявляется в форме дисмнезии, когда поражения неравномерно затрагивают функции памяти. Встречается и преобладание амнестического типа патологии с выпадением отдельных событий, смещением настоящего и прошлого, иногда с конфабуляцией — искажением или воображением ситуаций.
• Снижение интеллекта. Разрушение происходит постепенно: человек утрачивает интерес к окружающему, проявляет бедность эмоций и речи, также замедляется темп психических процессов. У больного снижается уровень суждений и умозаключений, что сказывается на критической оценке событий и собственного поведения. Он неспособен выделить главную мысль в разговоре, зацикливается на несущественных деталях, теряет такт, чувство долга, способность воспринимать все, что не входит в круг интересов.
• Аффективные расстройства. По незначительным поводам отмечается резкая неадекватная реакция: смешливость или дурашливость, слезы или гневливость (аффективная инконтиненция). Внезапно появившись, эмоции быстро угасают. Недержание эмоций и потеря критической оценки приводят к неоправданному упрямству или повышенной внушаемости.

Больные жалуются на вестибулярные расстройства, ощущение сдавливания и головные боли, не переносят изменения атмосферного давления, повышение температуры воздуха. Не исключены проявления разнообразной неврологической симптоматики: непроизвольные сокращения мышц (гиперкинез), парезы, потеря чувствительности. Иногда по ночам отмечается спутанность сознания, случаются периодические психозы с галлюцинациями, бредом, эпилептиформные припадки.

Выраженность симптоматики различна в зависимости от стадии болезни. В легких случаях сочетание признаков оценивается как изменение уровня личности, на позднем этапе проявлениям присуще слабоумие (органическая деменция).

У детей

Детский психоподобный синдром имеет существенные различия с проявлениями у взрослых, протекает атипично, поскольку органические поражения возникают в период незрелости мозговых функций и ЦНС. В зависимости от возраста ребенка симптомы существенно варьируют:

На раннем этапе преобладают эмоциональная возбудимость и впечатлительность, плохой сон нередко с нарушениями периодов

Присутствуют незрелость вегетативных реакций, задержка речи, понижен интерес к интеллектуальной деятельности (слушание сказок, сюжетно-ролевые игры, заучивание стихов).
После 4 лет доминируют переменчивость настроения, импульсивность, повышенная раздражительность, неспособность концентрировать внимание. Наблюдаются двигательная расторможенность, несовершенство координации, навязчивость, отсутствие дистанции.

У школьников психопатические признаки отличаются разнообразием: отмечаются выраженные нарушения в интеллектуальной сфере, неврологические синдромы, проявляется недостаток самокритики, обнаруживаются качества личностного дефицита.

Профилактика

Профилактика основывается на исключении триггерных факторов

Устранить генетическую предрасположенность невозможно, однако, важно помнить, что она проявляется только при наличии у человека предрасполагающего воздействия. В связи с этим, для профилактики патологии врачи рекомендуют:

1. Создать в семье атмосферу доверия и понимания. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка без причины. Необходимо стремиться к конструктивной критике поступков детей, а не их личности.
2. Насилие над ребенком недопустимо.
3. Следует исключить табакокурение, употребление спиртных напитков и наркоманию. Употребление психоактивных веществ — одна из основных причин манифестации шизофрении у людей любого возраста.
4. Питание должно быть рациональным и содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
5. Регулярные занятия спортом (3 раза в неделю и чаще) положительно влияют на состояние центральной нервной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=OzJy-SzhZkc

Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность заболевания, характеризующаяся отсутствием позитивной симптоматики (бред и галлюцинации) и медленным прогрессированием. Болезнь чаще развивается в детском возрасте, в связи с чем, родители должны всегда следить за психическим состоянием детей и при необходимости консультироваться с психологом или психиатром.

Варианты развития болезни

На начальных стадиях может наблюдаться тревожная мнительность, легкая раздражительность. В дальнейшем данные симптомы постепенно нивелируются. Они словно «растворяются» в нарастающем снижении интеллектуальных способностей, памяти, эмпатии. Синдром может развиваться по одному из четырех сценариев:

• Астенический вариант. На этом этапе у пациентов отмечается быстрое физическое и психическое истощение. Человек становится очень раздражительным, он неустойчив в проявлении своих эмоций. Даже не самый незначительный раздражитель внешней среды – звук, запах – он может реагировать болезненно. Данный сценарий предполагает незначительные изменения в сфере интеллекта; может наблюдаться лишь несущественное ухудшение памяти.
• Эксплозивный психоорганический синдром — следующая стадия заболевания. Представляет собой сочетание эмоциональной возбудимости (агрессии, раздражительности), умеренных нарушений памяти, нарушений адаптации к внешней среде. У пациентов также наблюдается ослабление воли, самоконтроля. Больной становится очень впечатлительным, иногда наблюдаются истерические состояния. Нередко на данном этапе может наблюдаться злоупотребление алкоголем. У пациентов ухудшается общее состояние. Могут возникать сверхценные идеи.
• Эйфорический и апатический сценарии. Больные проявляют полную несостоятельность в интеллектуальном отношении. Наблюдаются нарушения памяти, способности к запоминанию текущих событий. Оба сценария могут расцениваться в качестве разновидностей слабоумия. Что касается эйфорического варианта, здесь наблюдается повышение настроения, нередки состояния благодушия, доброжелательности. Однако они могут резко перемежаться с приступами агрессивности, раздражения. Больной может становиться слезливым и беспомощным.

Стадии и варианты течения

Выделяют 4 варианта психоорганического синдрома:

• астенический;
• эксплозивный;
• эйфорический;
• апатический.

Астенический вариант

Основные проявления астенического варианта — повышенная психическая и физическая истощаемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Такие пациенты очень чувствительны ко многим незначительным раздражителям, нормально переносимым другими людьми (звукам, запахам, свету).

Расстройства со стороны интеллектуальной сферы будут выражены незначительно. Может наблюдаться небольшое снижение интеллектуальной продуктивности, памяти.

Есть еще один критерий оценки тяжести энцефалопатического синдрома – характер происходящих изменений состояния пациента. Если при смене погоды только усиливается выраженность имеющихся симптомов – более благоприятный вариант. В худшем случае при изменении барометрического давления появляются новые, нехарактерные симптомы болезни.

Эксплозивный вариант

Эксплозивный вариант психоорганического синдрома может быть следующей стадией развития процесса. Проявляется он сочетанием эмоциональной возбудимости, взрывчатости, раздражительности и даже агрессивности с умеренными нарушениями памяти и снижением адаптации. Может также наблюдаться утрата самоконтроля, слабоволие, повышение влечений.

Многие больные начинают злоупотреблять спиртными напитками. Используя расслабляющее действие алкоголя, они употребляют его, чтобы уменьшить имеющуюся возбудимость и раздражительность. Однако частое употребление спиртных напитков чревато дальнейшим ухудшением состояния. Вследствие этого усиливаются проявления имеющейся органической недостаточности, и одновременно повышается необходимая для расслабления доза алкоголя. У части больных достаточно быстро формируется хронический алкоголизм, сопровождающийся тяжелым синдромом похмелья.

Для эксплозивного варианта присуща склонность к формированию сверхценных идей. Больные начинают яростно бороться с несправедливостью, допущенной в их отношении или кого-то из близких. Если на пути к осуществлению планов у такого человека появляется какая-то преграда, его требования не выполняются, тогда могут появляться различные истерические реакции.

Наличие истерических реакций и сверхценных формирований свидетельствуют о достаточно тяжелом органическом процессе.

Выраженная декомпенсация состояния может развиваться при присоединении или обострении сопутствующих заболеваний, на фоне интоксикаций и вследствие психических травм.

Эйфорический вариант

Для эйфорического варианта свойственны стабильное повышенное настроение с оттенком благодушия, эйфории, резкое снижение критики к своему состоянию, расстройства памяти и повышение влечений. У некоторых людей могут возникать вспышки гнева с агрессией, сменяющиеся слезливостью, беспомощностью. У большинства больных существенно снижается работоспособность.

Свидетельством особой тяжести состояния является возникновение насильственного смеха или плача, причину которого больной вспомнить не может, однако гримаса смеха или плача еще долго сохраняется на лице человека.

Апатический вариант

Для апатического варианта психоорганического синдрома характерно резкое снижение круга интересов, значительные расстройства памяти, безразличие ко всему. Данный вариант во многом сходен с шизофреническим дефектом, являющимся конечной стадией развития шизофрении. Отграничить апатический вариант психоорганического синдрома от шизофренического дефекта помогают расстройства памяти, астения, внезапно возникающие приступы насильственного смеха или плача, не характерные для шизофрении.

Вышеперечисленные варианты могут одновременно быть последовательными стадиями психоорганического синдрома. Особенно это заметно при прогрессирующих заболеваниях, сопровождающихся поражением мозга.

Выделяют также острый и хронический варианты психоорганического синдрома.

Острый вариант возникает очень быстро в ответ на процесс (заболевание), которое его вызвало. Чаще всего наблюдается при интоксикациях, инфекциях. Если устранить причину расстройства, если отсутствуют грубые поражения структуры мозга, процесс может быть обратимым.

Хронический вариант (течение) более характерно для хронических прогрессирующих заболеваний. При этом психическое состояние человека, его способность к адаптации неуклонно ухудшается.

Лечение

Психоорганический синдром купируется по-разному, зависимо от глубины расстройства. Выраженный синдром требует более кардинальных мер и применения большего количества препаратов, тогда как умеренный психоорганический синдром имеет более благоприятные прогнозы.

Выраженный психоорганический синдром требует мер по госпитализации. Госпитализации требует психоорганическая симптоматика, которая проявляется продуктивными бредовыми и галлюцинаторными симптомами. Социальная беспомощность также является показанием к госпитализации больного. Обычно госпитализация производится добровольно, но если человек становится опасен для себя или окружающих, то имеет смысл решить проблему через суд.

Для диагностирования психоорганического синдрома и причин, спровоцировавших это расстройство, необходимо несколько разных диагностических процедур. Для диагностики самого синдрома достаточно консультации психиатра, а вот для диагностирования первопричины появления синдрома имеет смысл пройти КТ и обратится к невропатологу.

Диагностика производится при наличии определённых критериев, среди них поражение когнитивных функций, расстройства восприятия. Развитие этих расстройств проходит на фоне ментальных патологий.

Зависимо от первопричины патологии купирование также будет разным. По этиотропному подходу могут применяться антибиотики разнообразного этиотропного действия, противовирусные, нередко применяется гормонотерапия и детоксикационная терапия. Симптоматическая терапия также необходима, особенно при наличии осложнений. Нередко используются противосудорожные препараты, сосудистые и психотропные медикаменты.

Ноотропы — незаменимые препараты, которые применяются при снижении интеллекта для поддержки некоего стабильного состояния, среди них: Пирацетам, Винпоцетин, Циннаризин. Для профилактики отёка показан Фуросемид. Нередко имеется необходимость использовать Вальпроаты, Карбамазепин, Ламотриджин. Иногда имеет смысл применять антипсихотические препараты при тяжёлом общем состоянии: Клозапин, Тиоридазин, Диазепам, Галоперидол, Трифлуоперазин, Рисперидон. Иногда имеется депрессивная симптоматика, особенно на первых этапах, когда сохранна критика. Тогда можно применить невысокие дозы антидепрессантов: Саротен, Амитриптилин, Флуоксетин, Милнацепран, Пароксетин.

Групповая психотерапия применяется для улучшения общего состояния людей с этим синдромом. Умеренный психоорганический синдром может позволить применение разных видов психотерапии, особенно благоприятно влияют группы поддержки, когнитивные методики. Семейная психотерапия поможет обучить родных обходиться с этим расстройством как следует, и принимать проблемы родного более адекватно. Умеренный психоорганический синдром может даже терапевтироваться посредством индивидуальной психотерапии.

Симптомы органического расстройства личности

Для симптоматики характерны характерологические изменения, выражающиеся в возникновении вязкости, брадифрении, торпидности, заострении преморбидных черт. Эмоциональное состояние отмечается либо дисфорией, либо непродуктивной эйфорией, для поздних этапов характерна апатия и эмоциональная лабильность. Порог аффекта у таких больных низкий, и несущественный стимул способен спровоцировать вспышку агрессивности. В целом у пациента утрачивается контроль над побуждениями и импульсами. Человек не в состоянии прогнозировать собственное поведение относительно окружающих, для него характерны паранойяльность и подозрительность. Все его высказывания стереотипные и отмечаются характерными плоскими, а также однообразными шутками.

На более поздних этапах для органического расстройства личности характерна дисмнезия, которая способна прогрессировать и трансформироваться в деменцию.

Диагноз и лечение

Прежде чем поставить диагноз – врач проводит полный осмотр и диагностику пациента. Такие меры проводят в комплексе и состоят из применения таких методик:

• осмотр пациента и его опрос, его окружения, сбор анамнеза, его анализ;
• направление на сдачу биоматериала на лабораторное исследование – в этом случае пациент сдает на анализ собственную кровь и мочу, врачи определяют уровень его билирубина в крови, а также АЛТ и АСТ;
• обследование пациента при помощи аппаратных методов – при помощи компьютерного томографа и рентгенологического исследования черепной коробки, ЭЭГ.

Дополнительно пациенту может понадобиться консультация невропатолога, а также терапевта.

Лечение психоорганического синдрома всегда комплексное с назначением медикаментозных препаратов, а также прохождением курса физиотерапии и приема гомеопатических средств.

Медикаментозный курс предусматривает назначение в схеме терапии следующих препаратов:

• ноотропные лекарства – это может быть Пирацетам, Фенотропил, Семакс, Церебролизин;
• нейротрофики позволяют восстановить нормальный кровоток головного мозга;
• церебро и нейропротекторы, а также витамины, в составе которых в повышенной дозировке присутствуют витамины В, С, Е, никотиновая кислота.

Курс физиотерапевтических процедур позволяет улучшить функции ЦНС, укрепляя иммунитет и активируя все защитные силы организма, повышает способность адаптироваться в новых условиях.

При отсутствии у пациента показаний к физиотерапии, таких как рак и туберкулез, сердечная недостаточность, лихорадка или же поражение острыми инфекционными заболеваниями ему могут быть назначены хвойные ванны или же таковые с добавлением морской соли, электрофорез и магнитотерапия.

Если ставится за цель понизить мышечный тонус – назначаются курсом парафиновые аппликации и рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия.

Положительный эффект дает и использование ультразвука и тепловая стимуляция пациента, физиотерапевтические процедуры с использованием токовых импульсов.

Если пациент пережил инсульт и развился психоорганический синдром – все физиотерапевтические процедуры врач назначает лишь по истечении 1-1.5 месяца после острой стадии заболевания.