Нарушения памяти: виды и методы диагностики

Память и шизофрения ↑

Больные шизофренией в своём анамнезе имеют много нарушений со стороны расстройств интеллектуальных способностей. Органические поражения структур мозга отсутствуют при шизофрении, но, несмотря на это с течением болезни развивается слабоумие, которое сопровождается, потеряй кратковременной памяти.

Помимо этого у людей с шизофренией нарушается ассоциативная память и возможность концентрации внимания. Всё зависит от формы шизофрении, во многих случаях память сохраняется длительное время и её нарушения наступают спустя года и даже десятилетия на фоне развившегося слабоумия. Интересный факт при этом, что люди больные шизофренией имеют как бы «двойную память», они могут напрочь не помнить определённых воспоминаний, но, несмотря на это отчётливо помнить другие эпизоды из жизни.

Симптоматика

Общая симптоматика для большинства видов:

• спутанность сознания;
• забывчивость;
• неспособность воспроизводить в памяти происходившие ранее события или заученную информацию;
• социальная дезадаптация;
• растерянность;
• аутизм, ригидность нервной системы.

Если нарушения обусловлены какими-то соматическими или психическими заболеваниями, они сопровождаются симптоматикой, характерной для них.

Нередко происходит наложение друг на друга нарушения разных высших психических функций, что также проявляется различными отклонениями. Например, часто идут рука об руку нарушения памяти и…

• … мышления: если человек не обладает высокими умственными способностями, ему трудно запоминать информацию, особенно ярко это видно при слабоумии и олигофрении, когда диагностируются явные проблемы с памятью;
• … внимания: неустойчивая, замедленная или недостаточная концентрация приводит к тому, что информация не запоминается.

Нужно иметь в виду, что каждое отдельное расстройство характеризуется специфической клинической картиной.

Качественные расстройства

Качественные расстройства, или парамнезии, характеризуются тем, что у больного искажаются или извращаются определенные факты из прошлого. По другому их можно назвать как ложное воспоминание.

Псевдореминисценция

Считается наиболее распространенным типом парамнезии. При псевдореминисценции у человека нарушается способность правильно воспроизводить информацию. То есть, он помнит, например, два события, но замещает одно из них вторым. Это обусловлено тем, что мозг пациента неправильно расставляет даты поступления той или иной информации.

Несмотря на то, что феномен deja vu проявляет себя схожим образом, он не относится ни к одному из типов нарушений памяти.

Конфабуляция

Конфабуляция характеризуется тем, что пациент замещает существующие провалы в памяти событиями, которые на самом деле никогда не происходили. Примечательно то, что, как и псевдореминисценция, этот тип нарушений считается нормальным

Важной особенностью конфабуляции является то, что у пациента отсутствует критический взгляд на придуманные им события. То есть, он отказывается воспринимать тот факт, что приводимая информация является лишь плодом его воображения

Криптомнезия и эхомнезия

При криптомнезии больной восполняет провалы в памяти информацией, полученной ранее из сторонних источников. Причем к числу последних относятся сновидения. По сути, криптомнезия представляет собой нарушение, из-за которого больной теряет способность к определению источника получения тех или иных сведений. Люди, имеющие такие нарушения, нередко приписывают себе авторство каких-либо научных открытий, литературных произведений и тому подобного.

Отчасти эхомнезия представляет собой вариацию феномена deja vu. Основное различие между ними заключается в том, что для последнего характерно появление пароксизмального страха. Эхомнезия развивается как следствие органических поражений структуры головного мозга.

Все нарушения памяти происходят на фоне патологических процессов или при травмах. Также к развитию расстройств приводят психоэмоциональные перенапряжения. Часть таких нарушений поддается лечению, а другие, в особенности те, что вызваны алкоголизмом, носят необратимый характер.

Профилактика

Лучшая профилактика снижения способности запоминать – это здоровый образ жизни. Также необходимо своевременно и в строгом соответствии с врачебными рекомендациями лечить соматические заболевания – диабет, гипертонию и т.д

Важно для профилактики и соблюдение нормального режима работы и отдыха, достаточная продолжительность сна — не менее 7 часов

Не нужно чрезмерно увлекаться всевозможными диетами. Нужно понимать, что около 20% энергии, получаемой организмом с пищей, идёт как раз на обеспечение потребностей мозга. Поэтому рацион питания нужно подбирать сбалансированный.

Приоритет следует отдавать продуктам, изготовленным из цельнозерновых злаков, овощей, жирной рыбы и т.д.

Необходимо также помнить, что крайне негативное влияние на нервную систему и, соответственно, на риск возникновения нарушений памяти оказывает и водный баланс организма. Нельзя допускать обезвоживания, для этого в день необходимо употреблять 2 литра жидкости.

Главное, помните, что нормальное позитивное общение с друзьями и родственниками, рабочая деятельность, пусть и минимальная, сохранение социальной активности – это и есть залог поддержания мозга в здоровом состоянии до старости.

Рассказ врача о рассматриваемой проблеме в следующем видеоматериале:

4 Лечение

В случае нарушения памяти в результате естественного процесса старения наряду с медикаментозной терапией пожилым людям рекомендуется научиться напоминать себе о текущих делах. Эффективно выполнение специальных упражнений, например, запоминание последовательности чисел, не связанных между собой по смыслу слов, предметов.

Фармакотерапия основывается на применении препаратов, имеющих ноотропный эффект, и средств, способных улучшить кровоснабжение головного мозга. Медикаменты из этих групп применяются не только у пациентов, страдающих возрастными проблемами, но и в педиатрической практике. Пить такие средства следует курсами, продолжительность и частота которых определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. При назначении ноотропных и вазоактивных препаратов необходимо учитывать возрастные ограничения, противопоказания и их способность к взаимодействию с другими медикаментами, которые уже принимает пациент (особенно это актуально для пожилых людей, имеющих сопутствующие соматические патологии).

Коррекция нарушения памяти и расстройства внимания у детей и подростков, помимо фармакотерапии, подразумевает занятия с психологом, развивающие и укрепляющие упражнения. В раннем и юношеском возрасте состояние намного легче поддается коррекции при помощи таких тренировок.

Если нарушение памяти является симптомом другого заболевания, усилия направлены на лечение основной патологии. Когда в качестве причины выступают дегенеративные болезни, онкологические процессы и психические расстройства, терапия должна осуществляться в индивидуальном порядке.

Трихотилломания

Что такое трихотилломания, и является ли это психическим расстройством? Безусловно, трихотилломания относится к группе ОКР и направлена на вырывании своих волос. Порой волосы вырываются несознательно, и больной может съесть личные волосы, что приводит к проблемам ЖКТ. Как правило, трихотилломания – это реакция на стресс. Больной чувствует жжение в волосяной луковице на голове, на лице, теле и после выдёргивания, пациент чувствует покой. Порой больные трихотилломанией становятся затворниками, так как стесняются своей внешности, и им стыдно за своё поведение. Последние изучения выявили, что у больных трихотилломанией имеются повреждения в определённом гене. Если эти исследования подтвердятся, лечение трихотилломании будет более успешным.

Симптомы нарушения психики

Симптоматика психических расстройств довольно велика и многообразна. Здесь мы рассмотрим их основные признаки:

Вид	Подвид	Характеристика
Сенсопатия – нарушение тактильной и нервной восприимчивости	Гиперестезия	обострение восприимчивости обычных раздражителей,
	Гипестезия	снижение чувствительности видимых раздражителей
	Сенестопатия	чувство сдавливания, жжения, раздирания, распространяющееся из разных участков организма
Различные виды галлюцинаций	Истинные	Объект находится в реальном пространстве, «вне его головы»
	Псевдогаллюцинации	Воспринимаемый объект «внутри» пациента
	Иллюзии	Искаженное восприятие реального объекта
	Смена восприятия размеров своего тела	Метаморфопсия

Возможно ухудшения мыслительного процесса: его ускорение, бессвязность, заторможенность, персеверация, обстоятельность.

У пациента может появиться бред  (полное искажение идеи и непринятие иных точек зрения по заданному вопросу) или просто навязчивые явления – неконтролируемое проявление у больных тяжёлых воспоминаний, навязчивых мыслей, сомнений, страхов.

Расстройства сознания включает в себя: растерянность, деперсонализацию, дереализацию. Психические расстройства также могут иметь в своей клинической картине нарушения памяти: парамнезия, дисмнезия, амнезия. Сюда также относятся расстройства сна, тревожные сновидения.

У пациента могут возникать обсессии:

• Отвелеченные: навязчивый счет, воспроизведение в памяти имен, дат, разложение слов на составляющие, «бесплодное мудрствование»;
• Образные: страхи, сомнения, навязчивые влечения;
• Овладевающие: человек выдает желаемое за действительное. Часто происходит после потери близкого человека;
• Навязчивые действия: больше похожи на ритуалы (определенное количество раз помыть руки, подергать запертую входную дверь). Пациент уверен, что это помогает предотвратить что-то ужасное.

Причины возникновения психических расстройств лежат в основе их классификации. Происхождение некоторых видов отклонений до сих пор не может быть определено специалистами.

Лечение психических расстройств должно проводиться только после детального обследования и окончательной постановки диагноза.

Нарушение памяти в психологии

Психические расстройства памяти – группа качественных и количественных нарушений, при которых, человек либо перестает запоминать, узнавать и воспроизводить информацию, либо происходит заметное снижение этих функций

Для того, чтобы понять, как определенные нарушения воздействуют на запоминание человеком информации, важно понимать что есть память. Итак, память – это высшая психическая функция включающая в себя комплекс когнитивных способностей: запоминание, хранение, воспроизведение

Самыми распространенными нарушениями памяти считаются:

• гипомнезия – снижение или ослабление;
• парамнезия – ошибки в памяти;
• амнезия – выпадение событий (до или после).

Причины

Факторы, провоцирующие расстройство памяти, подразделяются на органические и функциональные.

К органическим относят поражения структур головного мозга вследствие травм, опухолями, доброкачественными кистами, интоксикация алкоголем, токсическое воздействие при употреблении наркотических средств, заболевания сосудов (инсульты, гипертония, атеросклероз), менингоэнцефалиты, недоразвитие долей мозга, неблагоприятная экология, болезнь Альцгеймера и др.

Функциональные причины расстройств памяти напрямую связаны с психологическими и психическими нарушениями, к примеру длительное переутомление, депрессия или депрессивный синдром, эмоциональное перенапряжение, психологическая травма и др.

Диагностика

Чтобы определить, имеются ли у человека проблемы, были разработаны различные методики диагностики. Хотя необходимо понимать, что все методы являются усреднёнными, так как люди сильно отличаются индивидуальными особенностями, и что такое «нормальная» память, определить довольно трудно. Тем не менее, ниже приведём несколько методик проверки состояния памяти.

Диагностика зрительной и слуховой памяти

Для осуществления диагностики используют карточки, на которых изображены различные предметы. Всего потребуется 60 карточек, которые будут использоваться двумя сериями – по 30 в каждой.

Каждая карточка из стопки последовательно показывается пациенту с интервалом в 2 секунды. После показа всех 30 карточек необходимо сделать перерыв в 10 секунд, после чего пациент повторят изображения, которые ему удалось запомнить. Причём последние допускается называть и в хаотичном порядке, то есть последовательность не важна. После проверки результата определяется процент правильных ответов.

На тех же условиях пациенту показывают и вторую стопку из 30 карточек. Если результаты будут различаться сильно, то это будет свидетельствовать о неудовлетворительной концентрации внимания и нестабильной мнестической функции. Если в ходе теста взрослый человек правильно называет 18-20 картинок, то его считают стопроцентно здоровым.

Аналогичным образом проверяется и слуховая память пациента, только изображения на карточках ему не показывают, а вслух произносят. Повторная серия слов произносится в другой день. Стопроцентный результат – верное указание 20-22 слов.

Метод запоминания

Обследуемому зачитывается десяток двусложных слов, смысловую связь между которыми установить нельзя. Врачом эта последовательность повторяется от двух до четырёх раз, после чего обследуемый сам называет слова, которые сможет вспомнить. Повторно пациенту предлагается назвать те же слова уже через полчаса. Правильные и несовпадающие ответы записываются, после чего делается вывод об уровне внимания пациента.

Существует и метод запоминания искусственных слов (например, роланд, сига и т.д.), не несущих никакой смысловой нагрузки. Пациенту зачитывается 10 таких несложных звукосочетаний, после чего обследуемый повторяет те слова, которые ему удалось запомнить. Здоровый пациент сможет воспроизвести все без исключения слова после 5-7 их повторений врачом.

Общая характеристика

Для постановки правильного диагноза характеристика синдрома играет очень большую роль

Несмотря на то, что при других заболеваниях наиболее важно определить причину патологии, в психиатрии это не столь актуально. В большинстве случаев определить причину психического расстройства не представляется возможным. Исходя из этого, акцент ставится на определении ведущих признаков, которые затем объединяются в типичный для болезни синдром

Исходя из этого, акцент ставится на определении ведущих признаков, которые затем объединяются в типичный для болезни синдром.

К примеру, для глубокой депрессии характерно появление мыслей о самоубийстве. При этом тактика врача должна быть направлена на внимательное отношение и, в буквальном смысле, надзор за больным.

У больных шизофренией основным синдромом считается противоречие, или схизис. Это означает, что внешнее эмоциональное состояние человека не совпадает с его внутренним настроем. Например, когда пациенту радостно, он горько плачет, а когда ему больно, он улыбается.

У больных эпилепсией основным синдромом считается пароксизмальность – это внезапное появление и такое же резкое угасание симптомов болезни (приступа).

Даже международный классификатор заболеваний – МКБ-10 – основан не столько на психиатрических заболеваниях, сколько на синдромах.

Проблемы кратковременной памяти ↑

Наша память состоит из кратковременной и долговременной. Кратковременная позволяет нам усваивать информацию, которую мы получаем в данный момент, такой процесс длится от нескольких секунд до суток. Кратковременная память имеет небольшой объём, поэтому в течении непродолжительного периода времени, мозгом принимается решение переместить полученную информацию в долгосрочное хранилище или стереть за ненадобностью.

Например, информация о том, когда вы переходите дорогу и смотрите по сторонам, видите машину серебристого цвета, движущуюся в вашу сторону. Эта информация важна ровно до тех пор, пока вы не перешли дорогу, чтобы остановиться и подождать пока проедет автомобиль, после же надобности в этом эпизоде нет, и информация стирается. Другая ситуация, когда вы познакомились с человеком и узнали его имя и запомнили общий его облик. Эта информация останется в памяти на более длительный период, на сколько именно будет зависеть, придётся ли вам ещё раз видеться  с этим человеком или нет, но сохраняться даже при разовой встречи она может годами.

Кратковременная память уязвима и первая страдает при развитии патологических состояний, способных повлиять на неё. При её нарушениях снижается обучаемость человека, наблюдается забывчивость и невозможность сконцентрироваться на том или ином объекте. При этом человек может хорошо помнить, что с ним произошло год и даже десятилетие назад, но не может вспомнить, что он делал или о чем думал пару минут назад.

Кратковременные провалы в памяти зачастую наблюдаются при шизофрении, старческой деменции и при употреблении наркотических веществ либо алкоголя. Но могут быть и другие причины такого состояния, в частности опухоли в мозговых структурах, травмы и даже синдром хронической усталости.

Развиться симптомы нарушения памяти могут как мгновенно, например, после полученной травмы или возникать постепенно в результате шизофрении или возрастных изменений.

Как правильно лечить?

Прежде чем лечить человека от психологического расстройства, специалист должен правильно установить диагноз и выявить причину, повлиявшую на развитие заболевания. В первую очередь необходима консультация психолога. Специалист беседует с клиентом в спокойной обстановке, проводит тесты, назначает задания и внимательно наблюдает за реакциями и поведением индивида. Проведя психологическую диагностику, психолог выявляет нарушения в психике клиента и определяет способ коррекционной помощи.

Если человек столкнулся с рядом жизненных трудностей, вследствие которых у него возникли психологические расстройства, он может обратиться за помощью к психологу-гипнологу Никите Валерьевичу Батурину.

Важно обратиться к психотерапевту как только появятся первые симптомы неадекватного поведения. Если болезнь запустить, придётся прибегнуть к помощи психиатра и даже принудительно госпитализировать человека в психиатрический стационар. Душевнобольная личность требует срочного лечения в лечебном учреждении, если у неё наблюдается психическое расстройство в острой фазе или человек находится в состоянии сильного возбуждения, склонен к насильственным действиям или проявляет суицидальные намерения

Душевнобольная личность требует срочного лечения в лечебном учреждении, если у неё наблюдается психическое расстройство в острой фазе или человек находится в состоянии сильного возбуждения, склонен к насильственным действиям или проявляет суицидальные намерения.

Диагностика

Диагностика начинается с внимательного сбора анамнеза — это связано с тем, что наиболее важную информацию о своем состоянии может сообщить сам пациент или его родственники. Первым делом врач определяет, какой компонент памяти страдает больше всего, а затем намечает план дальнейшего обследования.

Разработано и применяется множество специализированных тестов, которые позволяют дифференцировать различные нарушения.

Чаще всего применяются такие тесты:

• Повторение слов сразу же после того, как они были услышаны — позволяет оценить работу кратковременной памяти. Понятно, что здоровый человек сможет повторить все слова.
• Повторение десяти слов. Суть теста в том, что врач озвучивает десять никак не связанных между собой слов. Пациент их повторяет. Затем этот цикл повторяется с теми же словами 5 раз. Здоровые люди первый раз называют не менее 4 слов, а при последнем повторении могут озвучить все.
• Метод пиктограмм. Пациенту озвучивают несколько слов (обычно около 10), а затем дают время, чтобы он изобразил на бумаге вспомогательный рисунок. По рисунку пациент называет слова, а затем его просят посмотреть на бумагу и назвать их через час. Нормой считается запоминание не менее 90% слов.
• Простой, но эффективный метод — пересказ простого сюжетного текста из нескольких предложений. Тест имеет вариации — текст зачитывает врач или сам пациент (таким образом тестируют зрительную и слуховую память).

Не менее важны и инструментальные исследования, которые позволяют оценить функциональное состояния головного мозга и состояние кровеносной системы. Активно применяются электроэнцефалография, резонансная томография и .

Если есть предположения о том, что нарушение памяти появилось вследствие соматического заболевания — то применяют диагностические методы, направленные на выявление основного диагноза, а состояние памяти контролируют во время выздоровления.

Диагностика нарушений памяти

Основные нарушения памяти должен диагностировать врач, чтобы не пропустить серьезное сопутствующее заболевание (опухоли, деменция, СД). Стандартная диагностика включает в себя комплексное обследование:

• анализы крови (общий, биохимия, гормоны);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Психодиагностика нарушений памяти основана на методах А.Р. Лурия:

1. Заучивание 10 слов. Диагностика механической памяти. Психолог или психиатр медленно по порядку называет 10 слов и просят больного повторить в любом порядке. Процедура повторяется 5 раз, и при повторении врач отмечает сколько из 10 слов были правильно названы. В норме, после 3-го повторения все слова запоминаются. Через час больного просят повторить 10 слов (в норме 8 – 10 слов должны быть воспроизведены).
2. Ассоциативный ряд «слова+картинки». Нарушения логической памяти. Терапевт называет слова и просит больного подобрать к каждому слову картинку, например: корова – молоко, дерево-лес. Через час, больному предъявляются картинки с просьбой назвать слова соответствующие изображению. Оценивается количество слов и сложность-примитивноть в составлении ассоциативного ряда.

Ухудшение памяти у пожилых людей ↑

Полная или частичная потеря памяти сопровождает от 50 до 75% всех людей пожилого возраста. Наиболее частая причина возникновения такой проблемы — это ухудшение кровообращения в сосудах мозга, вызванное возрастными изменениями. Помимо этого в процессе строения изменения затрагивают все структуры организма, в том числе обменные функции в нейронах, от которых на прямую зависит возможность восприятия информации. Также нарушение памяти в пожилом возрасте может быть причиной серьёзной патологией, такой как болезнь Альцгеймера.

Симптомы у людей пожилого возраста начинаются с забывчивости. Далее возникают проблемы с кратковременной памятью, когда человек забывает события, которые с ним только что произошли. Подобные состояния нередко приводят к депрессивным состояниям, страхам и неуверенности в себе.

При нормальном процессе старения организма, даже в глубокой старости не происходит потери памяти в таком объёме, что это могло бы повлиять на обычный ритм. Функция памяти снижается очень медленно и не приводит к её полной потери. Но в случаях, когда есть патологические отклонения в работе мозга, пожилые люди могут страдать от такой проблемы. В этом случае требуется поддерживающее лечение, иначе состояние может перерасти в старческую деменцию, в результате которой больной теряет возможность запоминать даже элементарные данные, необходимые в быту.

Замедлить процесс ухудшения памяти можно, но заниматься этим вопросом следует начинать заблаговременно, задолго до старческого возраста. Главной профилактикой деменции в старости считается умственный труд и здоровый образ жизни.

Причины

Факторы, провоцирующие расстройство памяти, подразделяются на органические и функциональные.

К органическим относят поражения структур головного мозга вследствие травм, опухолями, доброкачественными кистами, интоксикация алкоголем, токсическое воздействие при употреблении наркотических средств, заболевания сосудов (инсульты, гипертония, атеросклероз), менингоэнцефалиты, недоразвитие долей мозга, неблагоприятная экология, болезнь Альцгеймера и др.

Функциональные причины расстройств памяти напрямую связаны с психологическими и психическими нарушениями, к примеру длительное переутомление, депрессия или депрессивный синдром, эмоциональное перенапряжение, психологическая травма и др.