Синдром корсакова: причины, симптомы, диагноз, лечение и профилактика

Диагностика Корсаковского алкогольного психоза

Для специалистов выявить Корсаковский алкогольный полиневритический психоз не составляет труда. Наличие патологии очевидно. Процедура диагностики предусматривает:

Осмотр психиатра. Выясняется характер амнезии, ее выраженность, степень потери ориентировки, наличие галлюцинаций, бреда. Значительную роль играют родственники и близкие больного, которые способны сообщить правдивую информацию о поведении больного в быту, длительность употребления алкоголя, наличии предварительных симптомов и пусковых факторов заболевания.
Осмотр невролога. Выявляется наличие и степень развития полиневрита

Также врач обращает внимание на мышечную атрофию, парезы конечностей, функцию глазных мышц, выявляет наличие шаткой походки, нарушение согласованной работы мышц.
Осмотр у специалистов различного профиля. Часто возникает необходимость обращения за консультацией к кардиологу, гастроэнтерологу и другим врачам узкой специализации для уточнения наличия и степени развития соматических расстройств.
Лабораторные исследования

Необходимо пройти аппаратные обследования — ЭЭГ, МРТ головного мозга и брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) внутренних органов. Также требуется развернутый биохимический анализ крови.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику. Некоторые симптомы заболевания также характерны для: синдрома Корсакова, атеросклероза, прогрессивного паралича.

Лечение и профилактика

Лечить корсаковский синдром достаточно сложно. Успешность терапии будет зависеть от многих факторов, среди которых:

• степень социальной адаптации больного;
• его возраст;
• состояние здоровья;
• длительность употребления алкогольных напитков;
• степень поражения головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не осознает этого. Провалы в памяти также могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку больной маскирует их долгими высказываниями и витиеватыми мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.

Лечение, которое проводится после постановки диагноза направлено на устранение причины его вызвавшей. Если дефекты памяти стали результатом алкоголизма, то основу терапии составляют препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, способные минимизировать повреждения мозга.

Ноотропные средства позволяют значительно улучшить память, повысить внимательность и обучаемость больного. Если присутствует тревога и повышенная возбудимость, то пациенту могут быть назначены нейролептические препараты в малых дозах.

Диагностика

Диагностировать корсаковский психоз – достаточно просто, судя из симптомов. Таких больных лучше обследовать и озвучивать тактику лечения в присутствие родственников

При постановке диагноза очень важно исключить другие причины возникновения болезни. Если болезнь наступила не через алкогольную зависимость, то и лечение будет отличаться

Для постановки диагноза в первую очередь больного должны полностью осмотреть, взять кровь и помимо общих анализов исследовать уровень тиамина. Также необходимо проверить работу печени (сделать анализ на ферменты), возможные нарушения в координации во время движения, правильность работы мозга. Специалисты обязаны провести тести, с помощью которых можно определить расстройства памяти и способность обрабатывать информацию, а также определить уровень запоминания новой информации.

Процедура диагностирования этой патологии не вызовет каких-либо проблем у опытного специалиста. Необходимо заметить, что диагностика корсаковского психоза обычно проводится с участием близких людей. Диагностика этой патологии подразумевает проведение:

• Осмотра психиатра. Этот врач определяет особенности амнезии и прочих нарушений ЦНС. Благодаря присутствию родственников, психиатр сможет отделить подлинные жизненные обстоятельства от вымышленных.
• Осмотра невролога. Неврологический осмотр позволяет выявить мышечные атрофии, нарушения согласованности движений, паралич глазодвигательного нерва, контактуры и парезы конечностей. При необходимости невролог может уточнить жалобы пациента.
• Диагностических исследований. Для постановки точного диагноза может понадобиться магнитно-резонансная томография, которая позволяет обнаружить признаки атрофии головного мозга. Дополнительно возомжно проведение таких исследований, как ЭЭГ, компьютерная томография и биоанализ крови.

Для что чтобы поставить точный диагноз, необходимо учитывать сопутствующие заболевания пациента. Благодаря этому, полиневритический психоз можно дифференцировать с другими расстройствами, которые имеют похожие симптомы – атеросклерозом, прогрессивным параличом и т.д.

1)радиационное действие на нервную систему человека(развивается умственная отсталось,задержка психического развития)

2)больше болеют жители городов

О роли генетических факторов свидетельствует и тот факт, что дети, биологические родители которых были алкоголиками, но адаптированные в нормальных семьях имеют риск развития зависимости в 4 раза выше по сравнению с обычными детьми.

У однояйцевых близнецов конкордантность по этому

признаку в 4 раза выше по сравнению с разнояйцевыми. Все зависимости имеют общие патогенетические механизмы. ПАВ модулируют активность практически всех центральных нейротрансмиттерных систем: адренергической, серотонинергической, дофаминергической, ГАМК-ергической.

Сухарева (1959) с позиций патогенеза нарушении развития личности различает три вида психического дизонтогенеза: задержанное, поврежденное и искаженное развитие, Л. Каннер (1955) — недоразвитие и искаженное развитие.

Для психического дизонтогенеза по типу задержанного развития характерно замедление темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах.

Характерна мозаичность поражения, при которой наряду с дефицитарными функциями имеются и сохранные.

Характерной моделью поврежденного развития является положительная деменция. Страдают лобно-подкорковые взаимоотношения. Наряду с выпадением отдельных частных корковых функций прежде всего отмечаются расстройства эмоциональной сферы, нередко с расторможением влечении, тяжелые нарушения целенаправленной деятельности и личности в целом.

Лечение

Лечение больных с синдромом Корсакова проводят в стационаре, поскольку они часто просто забывают принимать лекарства дома. Терапевтические мероприятия направлены на выведение токсинов из организма, восстановление функций мозга и социальную реабилитацию. Пациентам запрещено принимать алкоголь. Если сделать это не под силу больным, их кодируют от алкоголизма.

Для выполнения терапевтических целей специалисты назначают следующие группы препаратов:

• «Трентал», «Кавинтон» для улучшения мозговой микроциркуляции,
• «Реополиглюкин», коллоидные и кристаллоидные растворы для борьбы с интоксикацией,
• «Пирацетам», «Винпоцетин» и другие ноотропные средства для стимуляции метаболизма нейронов,
• Нейролептики «Галоперидол», «Азалептол» в малых дозах,
• Витаминотерапию – витамин B1, кокарбоксилазу, витамины B5, PP, C, B2, B6.

Больным необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, употреблять белковую пищу, принимать витаминами, заниматься лечебной физкультурой, упражнять память, заучивать стихи, решать математические примеры и задачи. Психотерапевты и психологи помогают адаптироваться таким больным и дают дельные советы их родным. На состояние больных благоприятное воздействие оказывает домашняя обстановка и ароматерапия.

Синдром Корсакова при алкоголизме имеет неблагоприятный прогноз. У больных нарушается психическая деятельность и процесс активного приспособления к условиям социальной среды. Амнестический синдром часто сменяется алкогольной деменцией. Для предупреждения подобных изменений необходимо лечить алкоголизм. Полное восстановление интеллекта и памяти отмечается крайне редко. Без кропотливого ухода больные быстро погибнут из-за присоединившейся инфекции и невозможности самообслуживания. С помощью адекватного лечения можно добиться восстановления памяти.

Синдром Корсакова — психиатрическая и неврологическая патология, характеризующаяся поражением памяти и развитием амнезии, которая сильно снижает качество жизни пострадавшей персоне. Профилактические мероприятия заключаются в борьбе с вредными привычками, правильном питании и приеме витаминов. При появлении признаков корсаковского синдрома следует как можно скорее обратиться к врачу, ведь вернуть здоровую личность достаточно сложно.

Разрушение клеток мозга после алкоголя

Несомненно, алкоголь негативно воздействует на мозговые клетки, что является объяснением заплетающихся ног, потери остроты зрения, замедления реакции, невнятной речи и провалов в памяти – все эти казусы имеют место при употреблении алкогольных напитков. Но практически все эти реакции, появляющиеся после приема небольшой дозы спиртного, с прекращением поступления в организм алкоголя быстро исчезают. А если регулярно злоупотреблять алкоголем, то его пагубное воздействие на мозговые клетки ощутимо даже после отказа от алкоголя. Сегодня очень популярной темой медицинских исследований является выявление и изучение механизмов воздействия алкоголя на работу мозга, возможность необратимых изменений в работе мозга после систематическом злоупотреблении алкогольных напитков.

Ни для кого не секрет, что чрезмерное употребление спиртных напитков может повлечь за собой серьезные нарушения здоровья.

Проявление вреда от алкоголя начинается с обыкновенных помутнений сознания и заканчивается серьезными заболеваниями, которые если и не убьют человека, то на всю жизнь могут приковать его к больничной койке.

Выделено несколько факторов, которые определяют нанесенные алкоголем вред и степень воздействия спиртного на клетки мозга. К этим фактором относятся:

1. Частота употребления спиртного и его порции.
2. Возраст, в котором лицо приступило к употреблению спиртных напитков, и длительность периода, когда алкоголь принимался систематически.
3. Пол, возраст, образование, генетическая восприимчивость к спиртному, наличие среди ближайших родственников больных хроническим алкоголизмом.
4. Дородовая алкогольная интоксикация, повышающая риск заболевания алкоголизмом в будущем.
5. Состояние здоровья человека.

Приемы спиртных напитков могут быть причиной нарушения памяти даже после употребления небольшой дозы алкоголя. Существует зависимость между количеством выпитого и временем помутнения сознания: чем больше человек принимает спиртного, тем тяжелее и продолжительнее будут провалы в памяти. Негативное влияние алкоголя на мозг проявляется в том, что чрезмерная доза алкоголесодержащих напитков, особенно употребленная на голодный желудок за короткий период времени, легко может послужить причиной непродолжительного помутнения сознания. Так называют стадию опьянения, когда человек не может адекватно воспринимать все происходящее вокруг, а порой даже превратно понимать поступки и слова окружающих людей.

Помутнение сознания на короткий отрезок времени после употребления спиртных напитков происходит намного чаще, чем раньше предполагалось в медицине. Такой эффект можно назвать возможным последствием вредной алкогольной интоксикации, вне зависимости от наличия признаков хронического алкоголизма или возраста человека.

Специалистами было проведено исследование выявления вредного влияния алкоголя на мозг, которое связано с непродолжительным помутнением сознания. В исследовании приняли участие 772 студента. Им задавался следующий вопрос: случалось ли так, что на утро после приема спиртных напитков вы не смогли вспомнить, где вы были накануне вечером и чем вы занимались? 51% молодых людей, уже имевших опыт приема алкоголя, дали утвердительный ответ, сказав, что им приходилось переживать после употребления спиртных напитков провалы в памяти. 40% опрошенных ответили, что подобное с ними случалось в течение последнего года. 9,4% тех, кто принимал спиртное за последние две недели, отмечали в это время случаи помутнения сознания.

92.Механизм действия пав.

“Психоактивные средства – вещества, способные специфически связываться с определенными рецепторами в мозгу и вызывать изменение поведения. Выявлено несколько механизмов их действия.

Одни влияют на синтез нейромедиаторов, другие – на их накопление и высвобождение из синаптических пузырьков (например, амфетамин вызывает быстрое высвобождение норадреналина).

Третий механизм состоит в связывании с рецепторами и имитации действия естественного нейромедиатора, например эффект ЛСД (диэтиламида лизергиновой кислоты) объясняют его способностью связываться с серотониновыми рецепторами.

Наконец, последний из распространенных механизмов действия – торможение инактивации нейромедиаторов (многие пестициды препятствуют инактивации ацетилхолина). ” .

Диагностика

Корсаковский синдром не проходит сам по себе. Пациентам с таким диагнозом требуется лечение. Чтобы определиться с вариантом терапии, врач должен изучить результаты диагностики больного с подозрением на данное заболевание.

Диагностикой и лечением корсаковского синдрома занимается невропатолог. Также требуется консультация диетолога.

Врачи не сомневаются в правильности поставленного пациенту диагноза, если у него присутствует хотя бы один симптом, указывающий на дефицит витамина В1. Подтвердить его могут результаты лабораторных и инструментальных исследований.

После того, как будет выявлена симптоматика (симптомы) синдрома, пациента направляют на проведение диагностических процедур:

1. Тест на уровень альбумина в крови. Низкий процент данного элемента говорит о том, что человек плохо питается, у него имеются проблемы в работе почек и печени;
2. Тест на уровень витамина В1. Его проводят во время общего анализа крови;
3. Тест на степень активности транскетолазы в кровяных тельцах. Низкая активность указывает на дефицит тиамина;
4. Электрокардиография (ЭКГ). Диагностика дает возможность оценить состояние организма, которое меняется после приема тиамина;
5. Компьютерная томография (КТ). Предоставляет информацию о нарушениях в коре головного мозга;
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет врачу увидеть нетипичные поражения геморрагического и ишемического характера.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Она позволяет отличить психический синдром от других заболеваний, которые исследует психиатрия. Своей симптоматикой синдром может напоминать амнестическое расстройство, деменцию и делирий.

Как проявляется заболевание

После появления нарушений памяти, у больного может возникнуть временная и пространственная дезориентация, невозможность узнавания знакомых людей. В аффективной сфере отмечаются: раздражительность, дисфория, неустойчивость настроения, повышенная тревожность и панические атаки. Физически человек чувствует себя истощенным, быстро утомляется, не может восстановить силы, действовать и прилагать усилие. Пропадает критика к своему поведению и состоянию. Несмотря на обилие тяжелых симптомов, больной может отрицать свои проблемы и не осознавать у себя наличия расстройств (так называемая анозогнозия).

Амнеcтический компонент психоза резко негативно сказывается на адаптивных возможностях больного, который вряд ли уже может справиться без поддержки людей.

Конфабуляции – особый симптом, заключающийся в том, что человек начинает замещать в своей памяти произошедшие события на ложные, которые никогда с ним не происходили. Такие воспоминания могут быть как приближенными к реальности, так и принимать совершенно фантастический характер. Также конфабуляции могут опираться на события, которые происходили в книгах и фильмах, знакомых больному.

Динамическое развитие заболевания может идти по пути все большего «наслаивания» симптомов, их утяжеления. Иногда некоторые из них пропадают: у больного частично может восстановиться память и другие когнитивные, мотивационные, двигательные, аффективные функции. Часто симптомы на протяжении долгого времени не изменяются.

Синдром Корсакова при алкоголизме больше присущ женщинам, чем мужчинам. Последние страдают алкогольным псевдопараличом, который также может иметь амнестический характер, но в более сглаженной форме.

Продромальный период и начало развития болезни

До того, как корсаковский психоз получает свое развитие, ему предшествуют различные симптомы, а именно:

боли, онемение, покалывание в конечностях, судороги в икроножных мышцах;
сложность в удержании концентрации;
головные боли, головокружения;
тревога, ночные кошмары, панические атаки;
ослабленные внимание и память;
дисфория, раздражительность, агрессивность.

Переход к синдрому может произойти самостоятельно или под воздействием травмы, гепатита, соматического заболевания и подобного. Начальная стадия может характеризоваться делирием (белой горячкой) с разнообразными слуховыми и зрительными галлюцинациями. После прояснения сознания появляется амнестический симптомокоплекс: больной теряет способность запоминать текущие события, а в некоторых случаях и вспоминать давние (проявление ретроградной амнезии, которая характеризуется выпадением в сознании человека целого временного промежутка, предшествующего болезни). При этом автоматизмы, профессиональные навыки могут сохраняться в полной мере. Характерной особенностью этого заболевания является то, что у больного не присутствуют попытки воспоминания, как это может быть у других пациентов с амнезией.

Состояние накладывает отпечаток на личность: круг интересов человека сужается, оставляя в фокусе только базовые потребности (еда, сон).

Прогноз этого заболевания неясный, так как зависит от многих факторов, которые предполагают: избавление от алкоголизма, способность организма и головного мозга к восстановлению, возраст пациента, полноценность и продолжительность лечения, поддержка социального окружения.

Корсаковский синдром – сложное тяжелое заболевание, характеризующееся нарушениями психики. Основным симптомом его является в сочетании с конфабуляциями. Сочетается, как правило, с полиневритом, аффективными и мотивационными расстройствами, ведет к слабоумию и деградации личности.

Оцените эту статью:

• 3.78

Всего голосов: 357

6 Лечение

В острой фазе патологического состояния лечение осуществляется в психиатрическом стационаре специалистами — психиатрами и наркологами — с участием врачей-неврологов и представителей других специальностей.

Общие терапевтические мероприятия, осуществляющиеся при лечении пациентов с диагнозом «корсаковский психоз», представлены в таблице:

Мероприятие
Описание
Категорический отказ от спиртного
Является обязательным моментом лечения любого заболевания алкогольного происхождения. Отказ от употребления алкогольсодержащих напитков способен улучшить самочувствие больного и снизить риск рецидивов
Медикаментозная терапия
Предусматривает назначение больному лекарственных препаратов
Дезинтоксикация
Данное лечебное мероприятие направлено на снижение концентрации токсинов в кровотоке больного и их скорейшее выведение с мочой. Для дезинтоксикации используют инфузии (вливания) изотонических растворов NaCl, растворов глюкозы в различной концентрации, назначают диуретики (мочегонные средства)
Витаминотерапия
Введение в кровоток больного препаратов витаминов группы B эффективно при лечении полиневритов. Данное лечебное назначение позволяет существенно снизить проявление имеющихся неврологических расстройств
Транквилизаторы
Снижают тягостные тревожные ощущения и страх

С осторожностью назначают лицам, чья работа требует повышенной концентрации внимания (водители, диспетчеры и пр.).В комбинации с алкоголем или приемом психоактивных веществ наступает крайняя степень угнетения центральной нервной системы вплоть до апноэ (отсутствия дыхания) и прекращения сердечной деятельности.
Применяются препараты: Диазепам, Седуксен, Сибазон, Золпидем и др.

Нормотимики
Являются своеобразными «стабилизаторами настроения». В данном случае назначаются для коррекции цикла «сон — бодрствование» и пищевого поведения больного.Назначаются следующие средства: ламотриджин (Ламиктал), препараты лития

Нейролептики
Обладают ярко выраженным тормозящим действием на центральную нервную систему
Хлорпромазин (Аминазин) применяется для купирования алкогольного психоза
Общий уход
Включает в себя наблюдение за поведением пациента, контроль за соблюдением правил личной гигиены, осуществлением лечебных процедур, режимом бодрствования и отдыха.У лежачих больных особое внимание отводится профилактике пролежней

Физиотерапия
Назначается в фазу ремиссии при купировании алкогольного психоза

Включает в себя массаж, применение лечебной физкультуры (ЛФК) и других симптоматических физиотерапевтических процедур.Назначение физиотерапии необходимо для предупреждения развития осложнений со стороны различных органов и систем, уменьшения степени выраженности полиневрита, устранения мышечной атрофии

Реабилитация больного
Определяется состоянием пациента
При легком течении заболевания возможно его амбулаторное наблюдение. При тяжелом течении и отсутствии возможности проживать совместно с родными рассматривается определение пациента в специализированные дома-интернаты

Симптомы и диагностика

Синдром Корсакова имеет следующие симптомы:

1. Неспособность запоминать текущие события. Больной может забыть, что он только читал в книге и с кем только что общался. Больше всего страдает словесная память, меньше – эмоциональная. Поэтому, если с больным случилось что-то неприятное, он не может этого объяснить словами, однако выражает это с помощью отрицательных эмоций. Память на давние события сохраняется хорошо.
2. Утрата ориентации в пространстве и во времени. Пациент не может назвать число и месяц, иногда и год. В некоторых случаях он не способен запомнить расположение комнат в квартире или улицы в городе.
3. Подмена настоящих событий прошлыми и конфабуляции, т.е. ложные воспоминания. Ими «заполняются» пробелы в памяти. Иногда пациент может утверждать, что он является «первооткрывателем» какого-либо физического закона или даже поселения инопланетян. Порой утраченные памятью события заполняются информацией из телепередач, газет и книг. Пациенты оказываются словно запертыми в собственном прошлом.
4. Нарушения интеллекта, проявляющиеся в монотонности действий и неспособности критически оценить собственные суждения. Больные не могут здраво мыслить, рассуждать.
5. Падение волевой активности.
6. Развитие астенического синдрома. Он проявляется вялостью, утомляемостью, разбитостью и подавленностью.
7. Внезапная смена настроения по нескольку раз в день.
8. Характерно развитие невритов нижних конечностей, параличей и парезов с атрофией мышц, значительное ослабление, а впоследствии и полное исчезновение сухожильных рефлексов.

При тяжелом течении развивается деменция (слабоумие).

Диагностика обычно не связана с какими-либо затруднениями. Она включает в себя:

1. Психиатрический осмотр. Врач устанавливает степень выраженности потери памяти, дезориентации во времени и пространстве. С помощью родственников выясняются обстоятельства жизни пациента, продолжительность употребления алкогольных напитков.
2. Неврологический осмотр. Невролог уточняет жалобы и обследует рефлексы пациента.
3. Консультации гастроэнтеролога, кардиолога и прочих узких специалистов.
4. Электроэнцефалография и МРТ головного мозга.
5. Для постановки точного диагноза пациенту рекомендуется сдать анализы крови.

МРТ головного мозга

Лечение энцефалопатии Вернике

Нет никаких исследований по использованию комплекса витаминов B при лечении энцефалопатии Вернике. Знание дозы основано на неконтролируемых испытаниях и эмпирической практике.

В одном рандомизированном контролируемом исследовании была оценена эффективность регулируемых режимов дозирования тиамина для рабочей памяти у лиц, зависимых от алкоголя (n = 107, тиамин 5 мг, 20 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг IM ежедневно на протяжении 2 дней). Было установлено, что доза 200 мг была значительно более эффективной, чем доза 5 мг.

Клиническая оценка пациентов с риском дефицита тиамина приведена в таблице 2.

Таблица 2

Клиническая оценка пациентов с риском дефицита

Ранние признаки и симптомы дефицита тиамина

Потеря аппетита

Тошнота / рвота

Усталость, слабость, апатия

Головокружение, диплопия

Бессонница, беспокойство, трудности концентрации

Потеря памяти

Позднее признаки и симптомы

Классическая триада: аномалии окуломотора, дисфункция мозжечка (атаксия), спутанность сознания

Тихая глобальная спутанность с дезориентацией во времени, месте

Конфабуляции, галлюцинация

Начало комы

Критерии энцефалопатии Вернике. Необходимо присутствие 2 из следующих

Диетические недостатки

Окуломоторные аномалии

Дисфункция мозжечка

Измененное психическое состояние, либо умеренное ухудшение памяти

Рекомендации по лечению энцефалопатии и КС были определены из следующих доказательств, полученных из отчетов о случаях заболевания. Случаи КС были описаны у пациентов, принимавших высокие дозы перорального тиамина.

Узнать больше Симптомы, признаки и лечение синдрома Лежена (кошачьего крика)

Дозы парентерального тиамина между 100 мг-250 мг не всегда предотвращают смерть. У 56% -84% пациентов с энцефалопатией Вернике развивается Корсаковский Синдром, если симптомы присутствуют длительное время.

Этот плохой результат не обязательно связан с необратимым повреждением головного мозга, которое присутствовало во время начала болезни.

Другие исследования показывают, что дозы являются субоптимальными и не могут восстановить статус витамина, улучшить клинические признаки или предотвратить смерть.

Существуют сообщения о случаях, когда пациенты нуждаются в дозе 1 г тиамина в первые часы для достижения клинического ответа.

Дозы тиамина в таблице 3 рекомендуются с 1994 года. Они также соответствуют основанным на фактических данных руководящим принципам ассоциации психофармакологии.

Таблица 3

Немедленное лечение энцефалопатии Вернике

• Тиамин 500 мг IV три раза в день, 2-3 дня и 250 мг внутривенно следующие 3-5 дней, назначаемых в виде 30 минутной инфузии, разбавленного 50-100 мл нормального физиологического раствора

• Тиамин 100 мг перорально три раза в день для амбулаторного лечения. Абсорбция будет <4,5 мг- день

• Мультивитамины IV

• Заменить магний: средний дефицит 2 мэкв / кг

– проверить на почечную недостаточность

• Замените потери жидкости и электролита: контролируйте электролиты, кровяное давление, функцию почек

IV = внутривенно

Диагностика и лечение синдрома Корсакова

При самом маленьком подозрении на корсаковский синдром у себя или родственников, обязательно нужно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Врач-специалист, занимающийся корсаковским синдромом – это психиатр. Человеку всегда сложно решиться на поход к этому специалисту, но самостоятельное лечение корсаковского синдрома только усугубит ситуацию. Не нужно стесняться, раннее выявление наличия расстройства корсаковского синдрома может ускорить процесс выздоровления.

Лечение корсаковского синдрома должно быть комплексным, поэтому кроме психиатра в обследовании будут принимать участие кардиологи, неврологи, терапевты и некоторые другие узкие специалисты.

Первое, что необходимо сделать, это предоставить врачу наиболее полную картину своих ощущений, особенностей поведения, вспомнить и рассказать о травмах, полученных даже очень давно. Порой может потребоваться привести к врачу родственника и рассказать о его особенностях. Если больной на приеме проявляет симптомы Корсаковского синдрома, а родственники отсутствуют, свою роль в диагностике играют психологические тесты.

После сбора информации будут назначены лабораторные исследования: анализ крови на определение уровня альбумина, общий анализ крови, МРТ головного мозга на предмет выявления новообразований. Могут быть назначены другие исследования.

Лечение корсаковского синдрома заключается, в первую очередь, в устранении патологических процессов в организме. Пациенту назначается специфическая диета, задача которой восполнить дефицит витамина В1 в организме. Потребуется употреблять в пищу больше белковых продуктов: мяса, бобовых, кисломолочных продуктов для лечения корсаковского синдрома.

Одной диетой положение исправить не удастся, поэтому потребуется введение витамина В1 в виде инъекций внутримышечно. Это поможет организму пациента быстрее восстановиться, отрегулировать окислительные процессы, восстановить работу почек и печени.

Для снятия психического напряжения, агрессивности, нарушения памяти понадобятся ноотропные препараты, успокоительные и снотворные.

Комплекс лекарств и действий таков, что лечиться от корсаковского синдрома вне стационара нет возможности. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением специалиста. Регулярно должен проводить свою работу психолог для лечения корсаковского синдрома.

При алкоголизме пациента положительный результат в лечении корсаковского синдрома получить невозможно без мероприятий по дезинтоксикации организма и избавления от этого пристрастия. При алкогольном синдроме лечение корсаковского синдрома производится в стенах наркологического или психиатрического диспансеров. Только так можно гарантировать, что пациент не будет употреблять спиртное во время лечения корсаковского синдрома.

Симптомы

Из ярко выраженных симптомов отмечают расстройство памяти на происходящие события. Заболевшие способны мгновенно забыть полученную информацию. Они быстро забывают, кто к ним подходил, что говорил. Из-за этого больные помногу раз здороваются и задают повторяющиеся вопросы; не способны вспомнить, чем занимались, что ели; читают неделями книгу на одной и той же странице, при этом тут же забывают прочитанное.

Симптомы также сильно проявляются в нарушении словесной памяти, а в меньшей степени в образной и эмоциональной памяти. При этом расстройство памяти на происходящие события, а также на события прошлой жизни зачастую очень отдаленно остаются сохранными, а отдельные воспоминания характеризуются особенной яркостью. Однако некоторые события, которые предшествуют заболеванию и продолжительны по времени полностью выпадают из памяти заболевшего, что свидетельствует о присутствии ретроградной амнезии.

Корсаковский синдром, характеризуясь расстройством ориентировки в окружении, во времени, в месте, выражается в разной степени. Более резко отмечается потеря ориентировки во времени, при этом заболевшие не способны назвать время года, месяц, день недели, число.

Ориентировка по месту имеет неточный характер. Заболевшие с тяжелыми расстройствами не способны ориентироваться в простой окружающей обстановке. Они не способны найти свою кровать, путь в столовую, а также туалет.

Корсаковский синдром и его симптомы проявляются в ложных воспоминаниях, которые бывают двух видов. Самые типичные проявляются в замещении пробелов в памяти на происходящие события воспоминаниями из реальных событий или происходивших в прошлом. Например, больные, пребывающие долго в больнице, говорили, что только «пришли с работы», или «были в гостях». Эти ложные воспоминания получили название псевдореминисценции.

У отдельных лиц, больных данным синдромом, отмечаются явления ложного узнавания, при котором они ранее незнакомых лиц узнают и относят к ранее встречаемым.

Большинство случаев проявляется в разных степенях интеллектуальной недостаточности, выражается в ослаблении продуктивности, а также монотонности и стереотипности суждений. Заболевшие неспособны у себя заметить противоречия в суждениях, обнаружить несовместимость реальных воспоминаний с ложными.

Одновременно некоторых заболевших отличает сообразительность, а в пределах конкретной ситуации они маскируют дефекты памяти.

Большинство больных характеризует снижение волевой активности, уровня побуждений, по этой причине они предоставлены только себе и способны часами оставаться бездеятельными. Зачастую это пожилые люди. Для них характерно апатическое, а также апатико-эйфорическое настроение. Более молодые люди активны. Сознание у заболевших не помрачено, однако возможны эпизоды сочетания с помраченным сознанием (явления делирия), сопровождающимися двигательным беспокойством, которое возникает в основном в ночное время.

Корсаковский амнестический синдром способен иметь возрастные особенности. Дети с ложными воспоминаниями отмечаются редко. Старший возраст имеет более интенсивные ориентировки, при этом изменяется ориентировка в окружении, а ложные воспоминания отмечаются как замещение пробелов памяти событиями из далекого прошлого.

Корсаковский синдром проявляется в стойком хроническом состоянии. Течение заболевания зависит от характера основной болезни. Алкогольный корсаковский синдром обнаруживает себя остро и тянется длительно (2 -15 лет). Последующее течение болезни имеет медленное обратное развитие, способное привести к интеллектуальной недостаточности, проявляющееся в слабости памяти, снижении активности, а также в апатико-эйфорическом настроении.

Корсаковский амнестический синдром, спровоцированный тяжёлой гипоксией головного мозга отмечается острым развитием. Далее состояние помраченного сознания сменяется периодом обратного развития, который относительно кратковременен и включает от нескольких недель до 3 лет. Зачастую отмечается интеллектуально-мнестическое снижение; редко заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Данный синдром, спровоцированный черепно-мозговой травмой, имеет острое начало после помрачённого сознания. Полное выздоровление отмечается редко, а зачастую развивается стойкий психоорганический синдром.

Причины развития Корсаковского психоза

Развитие недуга происходит в течение продолжительного периода времени — 10–20 лет. Симптомы хронического расстройства в часто проявляются после обострения психоза, который становится результатом алкогольной энцефалопатии. Также проявление характерных симптомов может спровоцировать сложно протекающий делирий. Значительно реже патология развивается в условиях относительного благополучия в психическом плане, без предварительных явлений психотического характера. Многие источники в качестве провоцирующих факторов называют наличие соматических патологий (в особенности органов пищеварительной системы и печени) или травматических повреждений.