Гендерная дисфория: несоответствие пола собственным ощущениям

Симптомы дисфории

Характерными симптомами дисфории являются мрачная раздражительность и чувство неприязни к окружающим людям. Двигательная или психическая заторможенность отсутствует, наоборот – человек легко проявляет агрессию, у него частые аффективные вспышки.

Легкая форма дисфории проявляется в ворчливости, придирчивости, обидчивости, иногда язвительности и иронии. Такую дисфорию окружающие принимают за особенность характера человека. Часто легкая форма дисфории присутствует у тех, кто страдает лихорадкой, принимает высокие дозы стероидов (гормонов надпочечников).

У некоторых больных наблюдается заторможенность, у других – повышенная активность и психомоторная возбужденность. При легкой дисфории такое возбуждение молчаливое и однообразное, а при явных вспышках сопровождается криками, непонятными звуками. Больные говорят, что не могут сосредоточиться, думать, не всегда они понимают, о чем их спрашивают. Если расстройство длится больше недели, начинаются вегетативные нарушения: бессонница, проблемы с аппетитом, отсюда – похудение, сухость слизистых, колебание давления, тахикардия.

freepik.com

Если дисфория перешла в тяжелую форму, она будет выражаться в злобе, тоске, чувстве безысходности, отчаянье, возможны вспышки ярости, ощущение разочарования, неудовлетворенность в целом, потеря интереса к жизни.

Если человек длительное время будет пребывать в таком состоянии, он может начать принимать алкоголь или наркотики, не исключены преступления и даже суицид.

Расстройство иногда может проявляться состоянием экзальтации, повышенной болтливостью, восторженностью, рассуждениями об идеях величия и бреда. Чаще всего длится такая дисфория пару дней, а потом резко прекращается. Но иногда продолжается несколько недель.

У пожилых людей дисфория протекает в виде легкой депрессии с тревожностью. Молодым людям в таком состоянии свойственна придирчивость и раздражительность

Дисфорией могут страдать и здоровые люди. Мрачное настроение и угрюмость словно грозовая туча могут настигнуть человека. Тогда он становится очень чувствительным ко всем действиям окружающих, а также может вспыхивать агрессией по отношению к ним. Исследователи относят такие расстройства к группе бессудорожных припадков.

freepik.com

Существует также гендерная дисфория и предменструальная дисфория. При гендерной дисфории у человека происходит расстройство гендерной идентичности – он не может осознать и принять свой гендерный статус (мужчины или женщины), поэтому чувствует себя несчастным и неудовлетворенным. Гендерная дисфория отличается от гомосексуальности тем, что это различные явления.

Предменструальная дисфория характеризуется подавленным настроением, бессонницей, психическим и физическим дискомфортом, слезливостью и болевыми ощущениями в теле. Женщина чувствует усталость, угнетенность, ей тяжело сконцентрироваться. Такое расстройство начинается примерно за пять дней до месячных и исчезает в первый день менструации.

Отдельные группы дисфории

Дисфорические расстройства, связанные с проблемами половой сферы (посткоитальная, предменструальная, гендерная дисфория) выделяют в отдельную группу.

Посткоитальная дисфория

Резкое снижение настроения, ощущение грусти и подавленности нередко возникает сразу же после успешного во всех аспектах полового акта. Посткоитальная дисфория также может проявляться ощущением тревоги, раздражения по отношению к партнеру, сильным эмоциональным напряжением, переходящим в двигательное беспокойство. У человека возникает потребность физически удалиться от партнера, он может вести себя грубо и даже агрессивно. Длительность эпизода – от нескольких минут до пары часов. Не все люди сталкиваются с перечисленными симптомами, в большей степени посткоитальной дисфории подвержены мужчины.

Формирование заболевания приписывают чувству усталости и быстрому выбросу гормонов в результате полового акта. Гормональные изменения объясняют трепетное отношение многих курильщиков к сигарете после секса: никотин провоцирует выброс дофамина – гормона, отвечающего за ощущение счастья и эйфории. После оргазма вырабатывается глутамат, что приводит к снижению выработки дофамина, чтобы организм отдохнул. Поэтому человек ощущает потребность восполнить его недостаток с помощью никотина или сладкого и кофе, которые также вызывают выброс гормона радости.

Конечно, использование искусственных стимуляторов – не лучшее средство для борьбы со снижением уровня дофамина. Здоровый способ решения проблемы интуитивно предпочитают женщины: доверительные разговоры и объятья после секса способствуют выработке еще одного гормона – окситоцина, который провоцирует выброс дофамина без возникновения зависимости. Исходя из выше сказанного, можно понять, почему посткоитальная дисфория чаще возникает при адюльтере и сексуальных контактах с проститутками. Чем менее близким является сексуальный партнер, тем меньший выброс гормона окситоцина происходит.

Гендерная дисфория

Для гендерной дисфории характерно ощущение себя женщиной, ошибочно заключённой в тело мужчины и наоборот, возникает потребность не только носить одежду противоположного пола – трансвеститы, но и с помощью хирургического вмешательства сменить половую принадлежность.

Многие пациенты с ядерным трансексуализмом глубоко несчастны из-за негативного отношения общества и отсутствия возможности реализовать желаемое гендерное поведение. В данной ситуации существует высокий риск развития затяжной тяжелой депрессии и других психических расстройств. Ставится точный диагноз и назначается лечение только по результатам серьезной психиатрической экспертизы.

Причины гендерной дисфории

Точной причины, вызывающей гендерное расстройство личности до сих пор не выявлено. Основной на сегодняшний день продолжает оставаться теория о нарушениях внутриутробного развития как ведущей причине формирования трансгендерности. По мнению ученых, гендерный дисфорический синдром могут также вызывать:

• гормональные нарушения, возникшие во время беременности;
• врожденный гермафродитизм
• эндокринные патологии, вызывающие дисбаланс прогестерона и эстрогена;
• склонность к психическим заболеваниям.

Биологический пол

С точки зрения биологии, человек относится к отряду приматов рода гоминидов (человекообразные обезьяны, люди и их вымершие предки), вследствие чего является представителем одного из трех видов пола:

1. Женский — представляет из себя две Х-хромосомы.
2. Мужской — представляет из себя две разные хромосомы типа Х и Y.
3. Интерсексуальный, т. е. отклоненный от нормы хромосом и включающий в себя признаки обоих полов, указанных выше. Их также называют гермофродитами.

Всем известно, что отличает человека как биологическое существо от его младших сородичей:

• наличие сознания, мышления и речи;
• труд (производство орудий);
• потребность в духовном и нравственном развитии.

Однако homo sapiens не только биологический, но и социальный субъект, способный идти наперекор железным законам природы.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения данного расстройства является кардинальная смена пола. Люди, страдающие от гендерной дисфории, дабы в дальнейшем не испытывать мучений, единственный способ лечения гендерной дисфории видят в том, чтобы лечь под нож хирурга. Помимо операции, проводится гормональная терапия, в результате которой у мужчин начинают преобладать женские гормоны, растет грудь, уменьшается количество волос на теле, а у женщин, следовательно, – мужские.

Иной вариант, как бороться с гендерной дисфорией, — это прием антидепрессантов, помогающих уменьшить проявление невроза, депрессии. В итоге удается уменьшить симптомы гендерной дисфории, а у человека получается социально адаптироваться.

Для того чтобы помочь себе обрести истинное «Я», с гендерной дисфорией важно обратиться за консультацией к сексологу, ведь откровенные разговоры на эту тему со своими близкими в большинстве случаев способны лишь усугубить положение и мотивировать личность замкнуться от окружающего мира

Причины дисфории гендерного типа

Совсем недавно гендерная дисфория была выделена как отдельная нозологическая единица, поэтому причины ее возникновения и механизмы развития не полностью изучены. Существует множество гипотез и теорий появления болезни.

Возникновение у женщины во время вынашивания плода различных патологий, которые оказывали непосредственное влияние на развитие структур головного мозга ребенка, могут спровоцировать нарушение его психологического здоровья в дальнейшем (см. Гипоксическо-ишемическое поражение ЦНС).

Гормональный дисбаланс – неотъемлемый этиологический фактор гендерной дисфории. Для коррекции этого отклонения необходимо лечение гормональными препаратами. У беременных возникает избыток тестостерона, который оказывает негативное влияние на женский плод, вызывая появления признаков мужского пола в ближайшем будущем.

Лечение эстрогенами и их избыток в организме матери оказывает влияние на плод мужского пола. Однако прием гормонов лишь в редких случаях вызывает такие «мутации». Если бы гормонотерапия приводила к психологическому изменению половой идентификации, то она была бы запрещена. Иначе трансгендером являлся бы каждый пятый–десятый человек.

Дисбаланс гормональной составляющей может возникать при несовпадении хромосомного ряда и внешнего пола. Такие состояния появляются у девочек при адреногенитальном синдроме. Формирование болезни наблюдается при недостаточном развитии коры надпочечников во время эмбрионального периода.

Происходит нарушение образования стероидов (см. Нарушение функций гипофиза). Это проявляется в виде изменения гениталий (клитор большой, имеет форму пениса, половые губы внушительных размеров). Со временем у девочек-подростков появляются мужские признаки: избыточное образование волос в несвойственных местах, грубый голос. После полового созревания появляются проблемы с женским здоровьем – задержка месячных, акне, «отсутствие» груди, бесплодие.

У женщин репродуктивного возраста возникает предменструальная дисфория. Она появляется перед месячными из-за резких изменений уровня гормонов. Выражается агрессией, раздражительностью, гневом, заметным болевым синдромом во время менструации, иногда случаются обмороки.

У мальчиков развитие гендерной дисфории связывают с синдромом нечувствительности к андрогенам. Он возникает при мутации гена, который активирует андрогенные рецепторы. Такие пациенты имеют женскую внешность, грудь, влагалище. Яички в мошонку не опущены. Существует гипотеза, что если родители относятся к своему ребенку, несоответственно его полу (называют мужским именем девочку, надевают на нее вещи мальчика), то возможно развитие гендерной дисфории.

Причины и лечение дисфории

Возникновение дисфории может быть последствием острой реакции на стресс, травмирующую ситуацию. Часто причины кроются в изменении гормонального фона, что напрямую влияет на процессы и реакции мозга и нервной системы. По некоторым данным гендерное расстройство может быть последствием неправильного внутриутробного развития, эндокринных заболеваний матери, при которых гормональный баланс плода нарушается.
Причины дисфории кроются во многих заболеваниях: шизофрения, ревматизм, неврозы, наркомания, грипп, эпилепсия. Продолжительная бессонница, предменструальный синдром, головные боли, старческая деменция – лишь некоторые отклонения, за которыми может последовать расстройство настроения.

В зависимости от первопричины отклонения, его вида, назначается соответствующее лечение. Если синдром последовал за каким-то заболеванием, например, эпилепсией или гриппом, то лечение заключается в избавлении от основной болезни с помощью медикаментов, будь это антибиотики, противоэпилептические, успокоительные и другие препараты. Как только пройдет симптоматика болезни, исчезнет и подавленное настроение. При предменструальном синдроме назначают противозачаточные препараты, которые регулируют гормональный фон.
Половая и гендерная дисфория лечатся более сложным и долгим способом. При посткоитальной дисфории необходимо проконсультироваться с психологом, чтобы осознать причины неудовлетворенности партнером и работать в этом направлении. При гендерной дисфории необходим целый консилиум с проведением основательной экспертизы, которая подтвердит диагноз. После могут следовать долгие сеансы психотерапий, лечение антидепрессантами или нейролептиками, в некоторых случаях единственным решением остается операция по смене пола.

Главное – не запускать расстройство, не оставлять его без внимания. Своевременное обращение к специалисту гарантирует эффективное решение проблемы, болезненное и подавленное настроение изменится на здоровый и позитивный настрой.

Подробнее читайте тут

Способы лечения

Прежде чем приступить к лечению, следует провести диагностику. Врач определяет симптомы, степень тяжести протекания заболевания и причины его появления, а также то, как именно протекает дисфория. Лечение легкой формы сводится к различным психотерапевтическим методам, которые позволяют в короткий срок снять симптомы раздражительности и подавленности.

Так, например, при эпилепсии прописывают успокоительные препараты, снижающие нервную активность. Приступы агрессии устраняются с помощью успокоительных препаратов. А при подавленном состоянии назначают антидепрессанты. Пациент принимает прописанные препараты до полного выздоровления.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Помимо медикаментозного лечения применяют психотерапию для снижения агрессии, управления эмоциональным фоном человека, возвращения его в нормальное состояние, когда он способен адекватно реагировать на какие-то проявления. Работа психолога сводится к устранению злобы, агрессии и ярости, адаптации человека к приемлемым нормам поведения, в обществе.

Рекомендуем: Как проявляется деменция?

Постепенное принятие человеком себя снижает агрессию и подавленность. После медикаментозного лечения выраженной формы дисфории проходит этап реабилитации и адаптации человека посредством психотерапии. Эти способы позволяют устранить раздражительность, агрессию, приступы ярости и сформировать у человека позитивное мышление и отношение к окружающим.

Отдельные формы дисфории в корне меняют подход к лечению. К примеру, посткоитальная форма не лечится, от нее человек в силах избавиться самостоятельно, путем самосовершенствования, переосмысления жизненных позиций относительно интимной сферы.

Лечение дисфории

Первый этап любого лечения – тщательное обследование и постановка точного диагноза. Выявить дисфорию помогает тест ШВОПС (Шкала всесторонней оценки психического состояния). Так же существует несколько методик для диагностики половой идентичности, одна из которых – опросник С. Бем.

На втором этапе врач подбирает индивидуальный план лечения. Он может включать в себя препараты для лечения основного заболевания (противоэпилептических, нейролептиков, барбитуратов), купирования симптомов дисфории (лечение депрессивных эпизодов антидепрессантами, подавление вспышек агрессии седативными).

Справиться с тяжелым психологическим состоянием помогает групповая или индивидуальная психотерапия.

Дисфория – патологическое изменение в эмоциональной сфере, которое может сигнализировать о серьёзных проблемах. Отсутствие грамотного лечения может привести к серьёзным непоправимым последствиям. Если вы заметили  у себя симптомы дисфории, не затягивайте визит к врачу.

Обзор

Гендерная дисфория возникает, когда человек чувствует себя уверенно, что пол, соответствующий полу, который они были назначены при рождении, не соответствует полу, с которым они идентифицируются.

Когда рождаются дети, им назначают секс, основанный на их анатомии. Секс часто определяет поведение и действия, которые родители практикуют со своими детьми. Эти поведения много раз привязаны к тому или иному полу. Например, родители могут покупать куклы для ребенка, назначаемого «женщинами» и техническими или научными игрушками для ребенка, назначенного «мужчиной». «

Со временем дети могут почувствовать, что их анатомия — это не тот пол, который они считают самим собой. Например, человек с влагалищем может почувствовать, что, несмотря на их анатомию, они являются мужчинами и хотят иметь мужское тело. Они могут принимать поведение, которое отождествляется с мужчинами и одеваться в стереотипную мужскую одежду. Они могут использовать другое имя и предпочитают, чтобы люди использовали мужские местоимения при обращении к ним.

Некоторые люди будут идти в разной степени, чтобы изменить ситуацию в своей жизни, которая будет в большей степени соответствовать сексуальности, с которой они связаны. Например, некоторые из них могут в конечном итоге пройти медицинский переход с помощью гормональной терапии и операции по изменению пола. Уровень перехода для каждого человека различен.

Люди с гендерной дисфорией чувствуют беспокойство или неудовлетворенность своим полом. Некоторые люди никогда не могут открыто признать этот дискомфорт. Вот почему неясно, насколько это распространено. Некоторые люди не сообщают о своих чувствах, опасаясь насмешек, стыда или оставления.

Гендерная дисфория когда-то называлась «расстройство гендерной идентичности». «Это имя больше не используется, потому что гендерная дисфория не является психическим расстройством. Аналогичным образом, «транссексуализм» больше не используется для описания гендерной дисфории. Тем не менее, «трансгендер» может использоваться для описания кого-то, чья личная идентичность и выраженный пол не совпадают с их назначенным полом.

Гендерная дисфория является зонтичным термином, используемым Американской психиатрической ассоциацией для описания бедствия, которое часто сопровождает разницу между опытным или выраженным полу человека и назначенным им полом (то есть их первоначальное назначение как мужчины или женщины, иногда называемое «Натальный пол»). Разнообразие терминов использовалось на протяжении многих лет в разных дисциплинах для описания этих различий.

Vs. гендерное несоответствие

Гендерная дисфория: симптомы

На самом деле первые признаки подобного состояния можно заметить еще в детском возрасте, причем у разных детей оно выражается по-разному. Вот лишь некоторые из самых распространенных симптомов, которыми сопровождается гендерная дисфория:

• Отказ от модели поведения, характерной для представителей пола ребенка. Вместо этого возникает желание участвовать в играх или мероприятиях вместе с детьми противоположного пола.
• Отказ или неприязнь к одежде, которую носят другие дети того же пола.
• Отказ от общепринятого способа мочеиспускания, например, девочки могут писать стоя, а мальчики, наоборот, сидя.
• Неприязнь к собственным половым органам и надежды избавиться от них в будущем.
• Настойчивые попытки доказать свою принадлежность к противоположному полу.
• Для таких детей появление признаков половой зрелости становится настоящей трагедией (например, мальчикам не нравятся изменения голоса и характерное оволосение, а для девочек появление груди становиться крайне тяжелым стрессом).

На самом деле гендерная дисфория может выглядеть по-разному. У некоторых людей признаки появляются чуть ли не с младенчества, в то время как у других возникают в период полового взросления. Каждый случай нарушения гендерной идентификации является уникальным в своих проявлениях.

Формы агрессивно-депрессивного аффекта

В настоящее время официальной медициной признается три основных вида дисфории:

1. Гендерная. Тяжелое психическое состояние, при котором человек отказывается принимать собственный биологический пол, чувствует неудовлетворенность от того, что является не той личностью, какой хотелось бы. Люди с гендерной дисфорией умственно и психически совершенно здоровые. Однако сменой пола иногда могут бредить психопаты и шизофреники. Именно поэтому пациентов, идущих на операцию по смене пола, врачи тщательно проверяют на наличие психических расстройств.
2. Предменструальное дисфорическое расстройство. Временное расстройство психики, часто наблюдающееся у женщин перед месячными или при гормональных заболеваниях. Предменструальная дисфория характеризуется плаксивостью, раздражительностью, обидчивостью, капризностью, мигренью, отсутствием аппетита. Она наблюдается у многих женщин, в последнее время считается почти нормой. К врачу женщины обычно не обращаются.
3. Посткоитальная. Эпизодическое психическое расстройство, вызываемое у обоих полов неудовлетворенностью сексуальным партнером или собственной внешностью. Посткоитальная дисфория проявляется через отвращение к сексуальному партнеру, болезненные ощущения при половых актах, сопровождается подавленностью и угрюмостью, возникает спустя несколько часов после близости.

В чем особенность гендерного расстройства аффекта?

Гендерная дисфория – сложное психическое расстройство, симптомы которого проявляются еще в детском возрасте и остаются на всю жизнь, поэтому о нем стоит поговорить более подробно. Дети, страдающие гендерной формой заболевания, считают, что они принадлежат к противоположному полу: мальчики играют в куклы и надевают платья, у девочек все наоборот.

С переходным возрастом ситуация только усугубляется: парни и девушки отказываются принимать свое тело, пребывают в постоянной депрессии. Зрелые люди обычно становятся трансвеститами.

Различаются гендерная дисфория и гомосексуальность. Человек, испытывающий влечение к лицам своего пола, полностью признает и принимает свою половую принадлежность.

У человека же с дисфорическим расстройством, психологический и биологический пол не совпадают, поэтому ему кажется, что его влечение гетеросексуально. Такие люди очень несчастны: общество относится к ним с агрессией и осуждением, а правозащитники редко становятся на их сторону. Из-за постоянных унижений и страданий многие из них решаются на крайнюю меру: операцию по смене пола.

Это длительное медицинское мероприятие, состоящее из нескольких сложных хирургических процедур, посещений психологов и психотерапевтов, приемов гормональных комплексов. Перед операцией пациент должен пройти обязательное медицинское обследование, в ходе которого врачи убеждаются, что неудовлетворенность половой принадлежностью не вызвана шизофренией или психопатией.

Существует несколько факторов, приводящих к развитию у человека гендерной дисфории:

• различные гормональные нарушения у матери во время вынашивания плода;
• некоторые эндокринные недуги, несовпадение хромосомного и физического пола;
• скрытый гермафродитизм, наличие недоразвитых органов, характерных для другого пола.

Терапия

Исследования американских ученых подтверждают, что трансгендерность сама по себе не является диагнозом и с сексуальной ориентацией не взаимосвязана. Однако лечение необходимо, и устранить причину страшных последствий возможно следующими способами:

• психотерапией;
• гормонотерапией;
• хирургическим вмешательством.

Стоит отметить: не все трансгендеры решаются пройти через полноценный курс терапии. Каждая ситуация считается сугубо индивидуальной, и удовлетворение своим состоянием может наступить на разных этапах коррекции пола.

Для получения помощи и справки с диагнозом «F64.0 Транссексуализм» пациенту необходимо пройти психиатрическую комиссию. Она проводится с целью точной постановки диагноза (по данным еще действующей МКБ-10). Врачи оценивают эмоциональное состояние с целью исключить психические расстройства, которые способны спровоцировать ложный транссексуализм. Таким примером может является диссоциативное нарушение, другими словами — раздвоение личности.

После получения справки у трансгендера есть несколько вариантов дальнейших действий:

1. Пожизненный прием заместительной гормонотерапии (ЗГТ).

Для женщин, желающих свой социальный пол привести в гармонию с биологическим, назначают курсы приема мужских гормонов. Чаще всего тестостерон вводят в организм внутримышечно. Для таких случаев в медицине существует определение — FtM (Female to Male), что в переводе означает «из женщины в мужчину».

Для мужчин, планирующих воссоединить духовное женское здоровье с телесным, прописывают прием гормона эстрогена. Во врачебных кругах пациентов зовут MtF (Male to Female) — «из мужчины в женщину».

2. Хирургическое вмешательство с целью корректировки половых признаков по желаемому типу.

FtM удаляют молочные железы и формируют грудь по мужскому типу, удаляют яичники, придатки и матку. В завершении проводится фаллопластика — создание мужского полового органа.

MtF осуществляют косметологические процедуры для смягчения черт лица (по желанию), а также увеличивают грудь и формируют женские половые органы (вагинопластика).

Кроме медицинской, проблема решается и с юридической стороны: все документы оформляются заново с изменением в графе «пол» и новым именем.