Если педиатр или гастроэнтеролог подозревает проблемы в работе именно толстого кишечника, он может назначить рентгеновское исследование с контрастом. В детском отделении «СМ-Клиника» https://www.smdoctor.ru/diagnosis/rentgen/irrigografiya-detyam/ ирригографию проводят, чтобы детально рассмотреть строение органа, найти причину упорных хронических запоров или исключить врожденные особенности развития.
Давайте разберем, что это за процедура, как она проходит и как правильно настроить ребенка перед визитом к врачу.
Что такое ирригография и зачем используют контраст
Обычный рентген отлично справляется с переломами, но плохо «видит» мягкие ткани и полые органы. На простом снимке кишечник сливается с окружающими структурами. Чтобы сделать его видимым для аппарата, врачи используют контрастное вещество — как правило, это густая белая взвесь сульфата бария.
Контраст вводят внутрь, он мягко обволакивает стенки толстой кишки, и на снимке врач получает ее четкий, светящийся контур. Специалист может оценить форму, размер, расположение петель кишечника, его способность растягиваться и сокращаться.
Когда назначают обследование
Врачи не направляют на рентген просто так. Для ирригографии нужны веские медицинские показания. Обычно исследование рекомендуют, если у ребенка наблюдаются:
- Хронические запоры, с которыми не справляются корректировка питания и слабительные сиропы.
- Подозрение на аномалии развития. Например, долихосигма (чрезмерное удлинение одного из отделов кишки) или болезнь Гиршпрунга (отсутствие нервных окончаний на участке кишечника, из-за чего он не может нормально проталкивать пищу).
- Кровь, слизь или гной в стуле.
- Подозрение на полипы, новообразования или хроническое воспаление слизистой.
- Необъяснимые боли в животе, которые сопровождаются потерей веса или слабостью.
Подготовка
Качество снимков и точность диагноза напрямую зависят от того, насколько чистым будет кишечник. Если внутри останутся каловые массы или скопятся газы, они могут скрыть реальную проблему или, наоборот, сымитировать заболевание.
Подготовку начинают за два-три дня до процедуры. Из рациона ребенка убирают продукты, которые вызывают брожение и газообразование. К ним относятся свежие овощи и фрукты, черный хлеб, бобовые, капуста, сладости, молоко и газировка. В эти дни лучше предлагать легкие бульоны, каши на воде, отварное нежирное мясо или рыбу.
Накануне исследования кишечник нужно очистить. Лечащий врач подробно расскажет, как это сделать лучше всего. Обычно используют очистительные клизмы вечером и утром перед процедурой, либо назначают специальные мягкие слабительные препараты, разрешенные по возрасту.
Не менее важна психологическая подготовка. Ребенку постарше стоит честно, но спокойно объяснить, куда вы идете и что будет происходить. Не нужно обещать, что «ничего не будут делать». Лучше сказать, что врач нальет в животик специальную водичку через трубочку, чтобы сфотографировать его изнутри.
Как проходит процедура
В кабинете рентгенолога ребенок ложится на специальный стол. Родитель обычно может находиться рядом, надев защитный свинцовый фартук, чтобы держать малыша за руку и успокаивать.
Исследование проходит в несколько этапов:
- Через небольшую мягкую трубку (клизму) в прямую кишку медленно вводят контрастное вещество. Температура раствора комфортная, приближена к температуре тела.
- По мере заполнения кишечника врач делает серию снимков в разных проекциях. Ребенка могут попросить повернуться на бок, на спину или на живот.
- Когда контраст ввели, кишечник растягивается. Это может вызывать дискомфорт, чувство распирания или сильные позывы в туалет. Врачи понимают это, стараются действовать аккуратно и делают паузы, если ребенку тяжело.
- После первой серии снимков ребенка отправляют в туалет (или высаживают на горшок), чтобы он опорожнил кишечник.
- Затем делают еще один снимок. Он показывает, как кишка освобождается от контраста и какой рельеф у ее слизистой оболочки в спавшемся состоянии.
Иногда, если врачу нужно рассмотреть мельчайшие детали стенок, применяют метод двойного контрастирования. В этом случае после опорожнения в кишечник аккуратно нагнетают немного воздуха. Воздух расправляет складки, а остатки бария тонкой пленкой покрывают слизистую, давая очень четкую картинку.
Само обследование в кабинете занимает около 30–40 минут.
Что нужно знать о безопасности
Доза облучения во время ирригографии строго рассчитывается аппаратурой и контролируется врачом. Сам сульфат бария не всасывается в кровь, не вызывает аллергии и выходит из организма естественным путем. В течение пары дней после процедуры кал у ребенка может стать белым или светло-серым — это абсолютно нормальное явление, пугаться не стоит. Чтобы помочь организму быстрее вывести остатки контраста, после клиники предложите ребенку пить больше чистой воды.
Итог
Проблемы с пищеварением выматывают и ребенка, и семью. Если диеты не работают, а базовые обследования не дают ответа, важно вовремя провести углубленную диагностику. Ирригография помогает врачам увидеть скрытые причины недомоганий и подобрать верную тактику лечения — будь то смена рациона, медикаменты или хирургическая помощь. Узнать больше о подготовке, показаниях и записаться на прием можно на сайте «СМ-Клиника»: https://www.smdoctor.ru/diagnosis/rentgen/irrigografiya-detyam/.
