Соматоформное расстройство нервной системы: развенчиваем миф о симулянстве

Клинические проявления

Несмотря на то, что мы описали некоторые клинические проявления соматоформного расстройства, это всего лишь часть симптоматического комплекса характерного только для определённых форм этого расстройства. В независимости от формы соматоформного расстройства, будь то соматизированное расстройство или недифференцируемая форма, есть ряд синдромов, проявляющихся всегда. К таким синдромам можно отнести:

• Конверсионный синдром – утрата какой-либо функции в организме больного без обоснованного диагностического подтверждения. Так в результате психопатологической травмы пострадавший может утратить зрение или слух, хотя со стороны данных органов патология обнаруживаться не будет.
• Астенический синдром – у больных снижается либидо, снижается физическая активность.
• Депрессивный синдром – формируется в самом начале заболевания и имеет тесную связь с тревожным или стрессовым фактором. Этот синдром может маскироваться под любое болевое ощущение. Выраженность депрессивного компонента заболевания может быть любой в зависимости от основной причины соматоформного расстройства.
• Анорексический синдром – возникает на фоне нервно-психического перенапряжения и проявляется отказом больного от еды, что приводит к значительной потере массы тела (до 25% за короткий временной промежуток). Анорексический синдром может ошибочно трактоваться в пользу онкологического заболевания, что затрудняет диагностику и постановку правильного диагноза. Чаще всего синдром нервной анорексии встречается у лиц женского пола.
• Дисморфофобический синдром – проявляется стойким убеждением больного в наличии у него какого-либо физического изъяна, причём переубедить больного в отсутствии морфологических дефектов в теле не представляется возможным. Дисморфофобический синдром проявляется идеей физического изъяна, субдепрессивным эмоциональным состоянием. Чаще такой синдром встречается у молодых людей.

Подтипы заболевания

Заболевание разделяют на несколько подтипов, каждый со своей клинической «изюминкой».

Соматизированное расстройство берет свое начало с 1850 года. Первым его описал французский психиатр Брике, но назвал заболевание истерией.

Соматизированные пациенты предъявляют множество жалоб на любую часть тела. Патологические ощущения имеют тенденцию к постоянной смене. Чаще всего жалуются на болезненные ощущения в конечностях, тошноту, чувство кома в горле, сложные менструации. Путаются в последовательности изложения симптомов. Возраст проявления болезни – не старше 30 лет.

Такие пациенты посещают врачей в неограниченном количестве. Цель – не поиск помощи, а подтверждение своего недуга.

Болевое СР. Наличие изнуряющей боли различной локализации. Боль навязчивая, постоянная. Болезнь стартует в возрасте 40–45 лет.

В психологическом смысле боль обладает особым значением для человека. Становится средством достижения любви, избегания порицания и искупления вины. Распространенный механизм использования боли в качестве защитной реакции – отождествление. Человек, наблюдающий, что к больному относятся с любовью, терпением, примеряет на себя подсознательно его роль. У «наблюдателя» возникают реально ощущаемые им нестерпимые боли. Теперь он тоже объект любви.

У людей, страдающих болевой формой СР, болевые импульсы склонны усиливаться при проявлении к ним сочувствия, обеспечении денежной поддержки. Уменьшаются при игнорировании или наказании.

Одна из трактовок сильнейшей боли – способ манипуляции окружающими.

Такие больные сталкиваются с проблемой алкогольной, наркотической зависимостей, депрессией.

Ипохондрия. Ипохондрики склонны к нереалистичной характеристике своих патологических ощущений. Из-за этого страх их возрастает, усиливается волнение по поводу здоровья.

Мужчина, 30 лет: «Суставы выкручивает. Сердце бьется тише, неслышно, поэтому давление падает. Желудок воспалился из-за гастрита. Организм распадается. Вены ужасные, кишечник встал. Печет в правой части головы. Хочу вернуться в то время, когда ничего не болело».

Ипохондрия проявляется как бессознательная защита от чувства вины, заниженной самооценки. Становится извержением повышенного самовнимания.

Соматоформная вегетативная дисфункция. Характеризуется появлением патологических ощущений в органах, иннервируемых вегетативной нервной системой. Ощущения разделяют по типам:

• объективные показатели дисфункции ВНС – потливость, гиперемия, тахикардия, тремор рук. То есть могут быть реально зафиксированы посторонним взглядом;
• субъективные ощущения больного – жар в теле, генерализованные боли без четкой локализации, вздутие кишечника.

Симптомы не указывают на патологию конкретного органа.

В литературе можно встретить и другие названия вегетативной дисфункции: кардиальный невроз, гастроневроз. Патологию также называли синдромом Да Косты у солдат с острой транзиторной сердечной недостаточностью.

Недифференцированное соматоформное расстройство. Данная форма патологии определяется, когда жалобы пациента многочисленны, а общая картина заболевания не вырисовывается. Не хватает драматичности. Наличие психологической подоплеки ставится под сомнение.

В предъявленных пациентом жалобах прослеживается неточность. Присутствует расплывчатость «показаний», непоследовательность изложения. Больные находятся в плохом настроении, раздражительны, но признаки депрессии отсутствуют.

Умственная активность, наряду с физической, снижены. Внутренне человек ощущает тревогу и неудовлетворение.

Чтобы соответствовать диагнозу «недифференцированное расстройство», в состоянии пациента обязаны присутствовать множественные, изменяющиеся соматические жалобы. Пациент, озабоченный своим здоровьем, бегает по врачам, от кабинета к кабинету. В его арсенале должны числиться минимум три медицинских похода. После многочисленных обследований, отрицающих телесный недуг, больной смиряется с этим заключением лишь на короткое время, затем возобновляет свои скитания.

Длительность заболевания составляет от 6 месяцев.

Все соматоформные расстройства, независимо от подтипа, объединяются общими критериями:

• большое количество ярко выраженных жалоб в драматическом оформлении;
• долгие скитания по врачам-интернистам, прежде чем попадут к психиатру;
• заболевание длится не менее 2 лет;
• требуют всех имеющихся видов осмотра, в том числе с инвазивным вмешательством;
• жалобы не подтверждаются наличием соматического заболевания;
• не верят в медицинские заключения об отсутствии телесной патологии;
• прослеживаются сложности в социальном взаимодействии.

Симптоматика

Любая разновидность соматоформных расстройств имеет свои симптомы, но следует сразу отметить, что, даже несмотря на то, что человек может действительно испытывать какие-то физические дискомфортные ощущения и боль, проблема кроется не в теле, а именно в психических нарушениях. Для соматоформных расстройств характерны следующие синдромы:

• конверсионный;
• депрессивный;
• астенический;
• синдром нервной анорексии;
• дисморфофобии.

Стоит подробнее рассмотреть распространенные симптомы каждого вида соматоформного расстройства. Соматизированные расстройства характеризуются появлением самых разнообразных жалоб со стороны различных органов и систем. Наиболее часто люди, страдающие таким расстройством, жалуются на:

• дискомфорт в теле;
• полную или частичную потерю зрения;
• нарушения слуха или обоняния;
• частое мочеиспускание;
• боли в груди;
• появление одышки даже без нагрузки;
• тошноту;
• боли в животе;
• нарушения мочеиспускания;
• головные боли;
• патологические выделения у женщин.

Люди, страдающие от соматизированного расстройства, при коммуникации с врачом нарочно расписывают и преувеличивают степень выраженности симптоматических проявлений. Обострение симптоматических проявлений у людей, страдающих соматизированным расстройством, наблюдается на фоне любого стресса. В подавляющем большинстве случаев подобное психическое расстройство протекает в хронической форме, причем вследствие недоверия к врачам, которые не видят объективных причин для появления тех или иных симптомов, больные ищут себе других специалистов.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сопровождается возникновением ряда характерных симптоматических проявлений. Нередко больные этим видом расстройства ошибочно диагностируются как страдающие от вегетососудистой дистонии. В этом случае больные жалуются на появление:

• дрожания конечностей;
• беспричинного покраснения кожных покровов;
• повышенной потливости ног и рук;
• сердцебиения.

Помимо жалоб на симптомы, свойственные нарушению работы вегетативной нервной системы, больные могут предъявлять жалобы на другие неспецифичные симптомы, к примеру: вздутие живота, постоянное чувство усталости, нарушения мочеиспускания и стула, а также преходящие боли во всем теле. Характер жалоб может меняться с каждым новым посещением терапевта и узкоспециализированных врачей. При отсутствии лечения симптомы нарушения вегетативной нервной системы могут нарастать.

Ипохондрическое расстройство приводит к тому, что человек постоянно пребывает в состоянии страха, полагая, что у него имеется какое-то ужасное и смертельно опасное заболевание. Нередко люди, имеющие ипохондрическое расстройство, обращаются с незначительными симптомами, причем всегда настаивают на том, что у них развивается рак, ишемическая болезнь сердца или другое смертельно опасное заболевание. Во время обращения к терапевту такой больной требует провести полное обследование, причем если тяжелое заболевание не было выявлено врачом, человек, страдающий ипохондрическим расстройством, может обвинять его в некомпетентности и обратиться к другому специалисту. Нередко такие люди могут менять по их мнению имеющийся у них диагноз, к примеру, сначала обращаются по поводу возможного заболевания сердца, а на следующий раз уже касательно злокачественной опухоли.

Хроническое соматоформное болевое расстройство, как правило, проявляется жалобами больного на имеющиеся у него сильнейшие боли. Обычно какие-то дополнительные симптомы отсутствуют

Сам больной может связывать имеющиеся у него болевые ощущения с нарушениями работы какого-то жизненно важного органа. При полном всестороннем обследовании обычно не выявляется каких-либо патологий и нарушений, которые могут становиться причиной интенсивного болевого синдрома

Хроническое соматоформное болевое расстройство может сохраняться на протяжении более 6 месяцев.

Недифференцированное соматоформное расстройство проявляется стойкой уверенностью человека в том, что у него развивается какое-то смертельно опасное заболевание. Характер имеющихся с жалоб больного не позволяет соотнести их с каким-либо заболеванием, но при этом сам пациент на все 100 % уверен, что болен, требует найти причину и вылечить его. В некоторых случаях характер имеющихся симптоматических проявлений может меняться при каждом посещении терапевта.

Лечение и диагностика

Диагностировать такого вида расстройство достаточно сложно, всегда остается опасение не «заметить», «пропустить» какое-либо соматическое заболевание, о симптомах которого так настойчиво рассказывает больной. Заподозрить диагноз психосоматического расстройства можно при:

• предъявлении больным множества жалоб самого разного характера;
• отсутствия лабораторного и инструментального подтверждения данных о патологии органа и системы;
• частой смене врача, клиники, наличия большого количества консультаций, результатов обследования, где также не были найдены патологии;
• особенностях поведения и манеры общения больного – концентрация на своих жалобах и состоянии здоровья, попытки не найти способ избавиться от симптомов болезни, а «диагностировать» эту болезнь, получить доказательство ее существования, серьезности и опасности для жизни.

Для соматизированной психической реакции характерно:

• резкая смена жалоб и ведущего синдрома – сегодня больной жалуется на боли в сердце, на следующем приеме – на ухудшение зрения или парез;
• неожиданное улучшение состояния или полное излечение при проведении диагностических процедур или после консультации специалиста;
• низкая эффективность лекарственных препаратов – болевой синдром не удается купировать даже с помощью анальгетиков или противовоспалительных препаратов, также неэффективны оказываются другие лекарственные средства;
• частые рецидивы – даже после полного и успешного лечения больные постоянно возвращаются с теми же жалобами.

Точно диагностировать заболевание может только врач-психиатр, на основании анамнеза, результатов исследований (отсутствия патологии органов и систем), осмотра и беседы с больным.

Современное лечение психосоматических заболеваний основано на комплексном применении медикаментозной терапии и психотерапии

Особенно важно это при лечении соматофорных дисфункций, так как даже применение антидепрессантов и нейролептиков не гарантирует полное выздоровление больного, симптомы заболевания могут вернуться уже спустя несколько месяцев после лечения. Применение психотерапии помогает закрепить эффект от препаратов или полностью избавить больного от потребности выражать свое эмоциональное состояние таким образом

Медикаментозная терапия

Нормализовать состояние помогают:

1. Антидепрессанты – стабилизируют настроение, способствуют восстановлению работы нервной системы. Чаще всего используют: Флуоксетин, Амитриптилин, Цимбалта и другие.
2. Транквилизаторы. Уменьшают тревогу, напряжение, страхи, снижают активность и раздражимость нервной системы. Начинают лечения с безопасных растительных препаратов (Новопассит, Персен, настойка пиона, валерианы), а при выраженных расстройствах используют синтетические транквилизаторы (Фенозепам, Лоразепам, Элениум).
3. Нейролептики. Оказывают выраженное воздействие на нервную систему, помогают справиться с выраженной тревогой, беспокойством, истерией, страхами (Сонапакс, Труксал, Рисполепт).
4. Другие препараты. В зависимости от преобладания определенных симптомов, могут применяться бета-блокаторы, для снижения давления, уменьшения потливости или тахикардии, снотворные препараты, средства, для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта или для стимуляции аппетита.

Диагностика Недифференцированного соматоформного расстройства:

Критерии:

• Наличие множественных, меняющихся соматических симптомов в отсутствие каких-либо соматических заболеваний, которые могли бы эти симптомы объяснить
•  Постоянная озабоченность в связи с симптомом ведет к затяжному страданию и многократным (3 и более) консультациям и обследованиям в поликлинической службе, при недоступности консультативной помощи по каким- либо причинам — многократное обращение к представителям парамедицины.
• Упорный отказ принять медицинское заключение об отсутствии достаточных соматических причин имеющихся симптомов или лишь кратковременное согласие с ним (до нескольких недель).

 Недифференцированном соматоформное расстройство может диагностироваться, когда минимальная длительность симптомов сокращена до 6 месяцев, полностью удовлетворяются 1 и 3 критерии, критерий 2 может выполняться только частично

 Важна дифференциация со следующими расстройствами:

Соматические расстройства. Труднее всего отдифференцировать соматоформное расстройство от некоторых соматических заболеваний, таких как, рассеянный склероз, системная красная волчанка, др., начинающихся с неспецифических, транзиторных проявлений. Здесь врачу необходимо выделить из множества клинических симптомов те, которые характерны для перечисленных заболеваний. Так, рассеянный склероз нередко начинается с преходящих моторных, сенсорных (парестезии) и зрительных нарушений. Гиперпаратиреоз может проявляться остеопорозом (расшатывание и выпадение зубов), а системная красная волчанка часто начинается с полиартрита, к которому постепенно присоединяется полисерозит.Однако следует учитывать вероятность появления независимого соматического расстройства у таких больных, которая не ниже, чем у обычных людей в том же возрасте

Особое внимание в случае смены акцентов в жалобах больных или их стабильности, когда нужно продолжение обследований.
Аффективные (депрессивные) и тревожные расстройства. Депрессия и тревога различной степени часто сопровождают соматизированные расстройства, однако их не следует описывать отдельно за исключением тех случаев, когда они достаточно явны и стабильны для того, чтобы оправдать собственный диагноз

Появление множественных соматических симптомов в возрасте после 40 лет может свидетельствовать о манифестации первичного депрессивного расстройства.
Ипохондрическое расстройство. При соматизированном расстройстве акцент делается на самих симптомах и их индивидуальном проявлении, тогда как при ипохондрическом расстройстве внимание направлено больше на наличие предполагаемого прогрессирующего и серьезного болезненного процесса, а также его инвалидизирующих последствий. При ипохондрическом расстройстве пациент чаще просит об обследовании для того, чтобы подтвердить природу предполагаемой болезни, тогда как пациент с соматизированным расстройством просит о лечении для того, чтобы удалить имеющиеся симптомы. При соматизированном расстройстве обычно имеется избыточное употребление препаратов, тогда как пациенты с ипохондрическим расстройством опасаются лекарств, их побочных эффектов и ищут поддержки и успокоения за счет частых визитов к различным врачам.
Бредовые расстройства (такие как шизофрения с соматическим бредом и депрессивные расстройства с ипохондрическими идеями). Причудливые особенности идей, сочетающиеся с меньшим их числом и более постоянной природой соматических симптомов — наиболее типичны для бредовых расстройств.

Более длительное (от 2-х лет) и интенсивнее выраженные симптомы диагностируются как соматоформное расстройство.

Причины

Причины соматоформных расстройств рассматриваются в таких подходах:

Генетический. Патология встречается у 30% однояйцевых близнецов.
Биологический. Повышается вероятность соматоформных расстройство, если утром повышается уровень кортизола – одно из гормонов стресса. Существует взаимосвязь между СР и недостаточной работой доминантного полушария.
Социальный. СР может возникнуть, если родители воспитывают ребенка по типу гиперопеки: они сверхозабочены здоровьем и окружением детей, не дают проявить инициативу и самостоятельность.
Личностный. СР страдают люди с алекситимией – невозможностью правильно описать и обозначить собственные эмоции, неспособность понимать внутренние переживания.
Интегративный. В

Риф ввел понятие «патологический круг»: сначала у больного возникают неприятные ощущения, затем он концентрирует на них внимание и оценивает как болезнь.

Симптомы соматоформного расстройства

Описываемое соматоформное расстройство является одним из часто встречаемых среди населения. Приблизительно 13% людей в разные жизненные периоды были подвержены соматоформной дисфункции.

Соматоформные психические расстройства характеризуются многообразием проявлений, но принято выделять два наиболее часто встречаемых варианта. Больные первым вариантом данного недуга жалуются на повторяющиеся и изменяющиеся телесные проявления, которые не ограничиваются каком-нибудь отдельным органом (соматизированное нарушение). Второй вариант характеризуется жалобами на нарушения функционирования отдельной системы или органа (вегетативная соматоформная патология).

Оба варианта дисфункции доставляют мучения пациентам и их родне. При этом зачастую врачами общей терапевтической практики не распознаются.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения невротические соматоформные расстройства могут перейти в хроническое течение. Это может привести к выраженной дезадаптации, проявляемой проблемами в семейном взаимодействии, конфликтами в профессиональной сфере, депрессивными состояниями.

Среди типичных признаков соматоформного расстройства можно выделить:

— жалобы на неприятные или болевые ощущения;

— нарушения работы отдельных органов;

— учащенное сердцебиение, сердечные боли, алгии, ощущения тяжести или жжения в загрудинном пространстве, а также иные проявления нарушения функционирования сердечнососудистой системы;

— ощущение нехватки воздуха, учащенное либо затрудненное дыхание;

— отрыжка, тошнота, затруднения глотания, изжога, алгии, ощущение дискомфорта в эпигастрии, кишечные расстройства;

— болезненное или затрудненное мочеиспускание, болевые ощущения в надлобковой и в области таза;

— суставные и мышечные боли;

— алгии в спине;

— хронические головные боли;

— головокружения;

— ощущение неустойчивости и внутренней дрожи;

— тремор конечностей;

— потливость;

— приливы жара либо озноб.

Диагноз соматоформной дисфункции ставится на основании наличия шести признаков у представительниц слабой части населения, и не менее четырех у мужской части.

Также следует отметить, что пациенты, страдающие описываемой патологией, жалоб на изменения настроения не предъявляют. Кроме того, у них вызывает сложность описание собственного эмоционального состояния. Лишь при детальном целенаправленном опросе такие пациенты могут отмечать раздражительность, повышенную утомляемость, нарушения сна, беспокойство, плохое настроение. При этом свое подавленное эмоциональное состояние они не связывают с соматическими проявлениями. Часто их тревожит мысль, что они страдают серьезной нераспознанной патологией, что толкает таких больных на повторную сдачу анализов и проведение обследования.

Online-консультации врачей

Консультация сексолога

Консультация детского психолога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация гастроэнтеролога

Консультация психиатра

Консультация массажиста

Консультация психолога

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация психоневролога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация нейрохирурга

Консультация генетика

Консультация гомеопата

Консультация пластического хирурга

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Классификация

Понятие «соматоформные расстройства» включает в себя целый ряд синдромов, среди которых особого внимания заслуживают такие состояния:

1. Конверсионные синдромы проявляются утратой двигательной, сенсорной или вегетативной функции организма под влиянием психологических проблем или внутренних конфликтов. Как правило, пациенты не могут самостоятельно выявить психологическую причину данного расстройства, что позволило бы избавиться от недуга.
2. Астенические состояния — наиболее распространенный вид расстройства. Пациент испытывает быструю истощаемость, повышенную нервно-психическую возбудимость. Обычно пациенты с таким типом соматоформного расстройства жалуются на головные боли различного характера. Кроме того, при астенических состояниях могут ощущаться и другие симптомы различных соматических заболеваний, например, нарушения сердечного ритма, скачки артериального давления, частое мочеиспускание и т.д. А также может страдать половая жизнь пациентов, наблюдается снижение либидо и нарушение потенции у мужчин.
3. Депрессивные синдромы встречаются примерно у 50% процентов пациентов с соматоформным расстройством. При этом особый интерес у специалистов вызывает маскированная соматизированная депрессия.
4. Синдром нервной анорексии характеризуется отказом от еды на фоне сохранения аппетита. Обычно больным движет желание похудеть или страх перед лишним весом.
5. Синдром дисморфомании или дисморфофобии являются ипохондрической разновидностью расстройства. Пациент стойко убежден в наличии у себя физического недостатка, а также он считает, что окружающие высмеивают его за это. Как правило, такие люди стараются не фотографироваться, поскольку фотографии воспринимаются как документальное подтверждение своего «уродства».

Согласно международной классификации болезней, к соматоформным расстройствам относят соматизированное, ипохондрическое, устойчивое соматоформное болевое расстройство, а также соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы. Все эти разновидности заболевания имеют одну общую черту: все соматические проявления нельзя связать ни с одной из существующих болезней. Если же жалобы больного многочисленные и разнообразные, но при этом они не вписываются полностью в клиническую картину соматизированного расстройства, то специалисты могут диагностировать недифференцированное соматоформное расстройство.

Диагностика

Дифференциальная диагностика обязательно должна проводиться с теми заболеваниями, за которыми маскируется психопатия, так как в большинстве случаев только полное исключение соматической патологии может натолкнуть специалистов на наличие психопатологического состояния у больного

Очень важно не проявлять негативного настроя к пациенту и не считать его вруном. Как правило больные соматоформным расстройством не способны самостоятельно оценить своё болезненное состояние и искренне верят в существование соматической патологии

Такие пациенты могут годами наблюдаться у специалистов по профилю замаскированного соматического заболевания и лечение будет безуспешным. Вызов на консультацию врача – психиатра поможет исключить или подтвердить психогенную природу жалоб пациента.

Очень важным звеном в диагностике психопатологии является тщательный сбор данных анамнеза жизни и заболевания, так как только такая информация позволяет проследить связь между травмирующим фактором и развитием характерных для определённого соматического заболевания маскированных симптомов.

Признаки болезни

Симптомы соматоформного расстройства достаточно разнообразны и проявляются в сбоях работы практически всех систем организма.

Система	Симптомы
Сердечно-сосудистая	Аритмии, резкое повышение и понижение АД, боль и неприятные ощущения в области сердца.
Дыхательная	Гипервентиляционный синдром: одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение.
Пищеварительная	Синдром раздражения кишечника: вздутие, боли в животе, диарея. Пищеварительные расстройства: плохой аппетит, тошнота, рвота, сложно глотать, появляется ощущение комка в горле
Мочевыделительная система	Частое мочеиспускание, боли при выведении мочи.
Половая сфера	Снижение полового влечения, невозможность достижения оргазма. Вагинизм у женщин; у мужчин – слабая эрекция, нарушение эякуляции.
Другие симптомы	Повышенная потливость ладоней и стоп, озноб, гипертермия.

 Как правило, одновременно возникает сразу несколько симптомов, связанные с разными системами.

Различают такие виды данного расстройства:

• ипохондрическое;
• соматизированное;
• соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС);
• хроническое соматоформное болевое расстройство;
• недифференцированное соматоформное расстройство.

Пациентов с соматоформной дисфункцией отличают некоторые особенности. Сюда относят своеобразное, эмоциональное или слишком конкретизированное повествование о своем состоянии. Например, к кардиологу обращается мужчина с болями и дискомфортом в сердце. Но при этом он говорит не только об их характере, но и о том, что они доставляют ему много неудобств. Такие приступы возникают у него на работе, в тот момент, когда он должен делать доклад о своих достижениях

В итоге он не может сконцентрироваться, обращая всё внимание на свое сердце

Причиной здесь становится такой аспект: возможно, психологически мужчина не готов рассказать о своей работе (к примеру, в силу своих неудач), а крайним назначается сердце

И именно оно реагирует на этот стрессорный фактор, чтобы отвлечь от него внимание

Другими отличительными чертами являются:

• преувеличение патологических ощущений;
• отрицание роли психологических факторов в их развитии;
• повышенная раздражительность к окружающим.