Головная боль напряжения: симптомы, причины и лечение

Содержание

Лечение головной боли напряжения
Как избавиться от головной боли напряжения
Лечение периодической боли
Лечение хронической боли
Как проявляется невроз и его причины
Лечение
1.Какие бывают виды головной боли?
Какие бывают виды головной боли?
Терапия заболевания
Методы предупреждения приступов
Методы диагностики головной боли напряжения
Классификация головной боли напряжения
Медицинские программы

Люди часто игнорируют головную боль, слушают советы знакомых и принимают лекарства, которые помогли кому-то раньше. Но так поступать не стоит. Важно выявить причину недомогания. Для этого необходимо пройти консультацию врача, п также компьютерную и магнитно-резонансную томографию, чтобы знать точный диагноз и провести правильное лечение, которое принесет организму пользу, а не вред.

Лечение головной боли напряжения

Часто пациенты изнуренные длительным, изматывающим приступом цефалгии, ищут способы, как снять головную боль напряжения. Чаще всего, это сильнодействующие таблетки. На некоторое время боль затихает, но затем она снова «вступает в свои права». Потом препараты совсем перестают действовать…

Дело в том, что лечение головной боли напряжения — процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:

Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной

Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией

Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации;
Массаж и мануальная терапия. Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны.

В том случае, если нелекарственные методы неспособны полностью справиться с болью или это занимает более долгое время, то в лечение вводят таблетки от головной боли напряжения и препараты для купирования симптомов:

Нестероидные противовоспалительные препараты с анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Самым сильным средством является «Кетанов», но им злоупотреблять не стоит. Чаще применяют аспирин, ибупрофен, парацетамол. Это такие препараты, как «Нурофен», «Налгезин». Помогает кетопрофен («Кетонал»), лорноксикам («Ксефокам»), «Мовалис».

Поэтому по показаниям, если у пациента есть язвенный анамнез, то нужно сочетать прием НПВС с омепразолом.

В случае выраженного мышечного напряжения, применяются миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), можно в виде внутримышечных инъекций. Их применение позволяет разорвать «прочный круг» и вывести мышечный компонент из патогенеза ГБН;
При таких жалобах, которые говорят о дефиците внимания, рассеянности, невозможности скоординироваться на работе, показан прием ноотропных препаратов: «Фенибут», «Пантогам», «Семакс». Даже обычный «Глицин» можно принимать на ночь, рассасывая сразу 2 таблетки. Этот препарат улучшает тормозные процессы в коре головного мозга, и позволяет легко заснуть;
Хорошее действие оказывают поливитаминные препараты и витамины нейротропной природы – группы «В». К ним относится «Мильгамма».
Почти всегда не возбраняется прием мягких растительных препаратов, обладающих противотревожным и седативным действием, особенно с целью улучшения сна: «Фитоседан», «Корвалол», «Ново – пассит» и другие средства.

Раньше назначали амитриптиллин, но, учитывая побочные эффекты от длительного приема трициклических антидепрессантов, показано назначение СИОЗС («Рексетин», «Паксил», «Прозак», «Золофт»).

Конечно, при лечении головной боли напряжения, когда пациент обратился впервые, нужно начинать все мероприятия сразу: антидепрессанты, миорелаксанты, массаж, отказ от вредных привычек.

Как избавиться от головной боли напряжения

Головная боль напряжения может возникать изредка, периодически или быть хронической.

Тактика устранения болевых ощущений зависит от того, как часто они приходят.

Лечение периодической боли

Самый простой и верный способ устранить головную боль – прием обезболивающих препаратов (Цитрамона, Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена, Нурофена и др.).

Также могут быть использованы немедикаментозные подходы:

можно закрыть глаза и несколько минут массировать виски;
принять горячий душ;
сходить на профессиональный массаж шейно-воротниковой зоны.

Иногда помогает просто спокойно полежать. А иногда, наоборот, совершить пробежку или активно подвигаться.

Немедикаментозные методы менее эффективны, чем прием лекарственных препаратов. Но они дают возможность снять незначительную головную боль, а также уменьшить дозу лекарства при интенсивном болевом синдроме.

Лечение хронической боли

В тех случаях, когда имеет место депрессия или постоянная тревога, головная боль напряжения нередко становится фактически постоянной. Также перерастанию периодической боли в хроническую может способствовать частый прием обезболивающих средств – чаще двух раз в неделю. Особенно тогда, когда применяют медикаменты с кофеином и/или кодеином.

Избавиться от хронической головной боли значительно сложнее. И прием медикаментов тут является не лучшим вариантом.

Как уже было сказано, чем чаще используют обезболивающие препараты, тем выше вероятность того, что головная боль станет хронической. При этом эффективность лекарств со временем становится все ниже. Требующаяся для анестезирующего эффекта доза все больше.

Принимать же большие дозы обезболивающих средств или переходить на более сильные препараты опасно для здоровья, так как все подобные лекарства при регулярном их использовании обладают массой тяжелых побочных эффектов.

Как же быть?

По-настоящему эффективно избавиться от хронической головной боли напряжения можно лишь тогда, когда устранена ее причина, например, постоянная тревога (пресловутая вегето-сосудистая дистония) или депрессия. Именно поэтому прием антидепрессантов или транквилизаторов часто оказывается более эффективным медикаментозным лечением головной боли, чем использование анестезирующих препаратов.

К сожалению, что добиться полного излечения от тревожного расстройства или депрессии крайне сложно. Некоторым это просто не по силам, так как одними лекарствами подобные нарушения психики не лечатся.

Тем не менее, ослаблять болевые ощущения в области головы все же надо. Как?

Внимание!
Прежде чем начать избавлять себя от хронической головной боли напряжения необходимо обратиться к врачу и убедиться в том, что боль в голове на самом деле вызвана психологическими факторами. А не носит соматический характер.

Прежде всего, необходимо овладеть техникой полного мышечного расслабления.
Можно попробовать сделать самостоятельный массаж затылка.
Отказаться от приема обезболивающих препаратов, так как их частое использование лишь поддерживает хронический характер боли.
Начать более активно двигаться, хороши питаться и пить адекватное количество воды в течение дня. Многие невротики, страдающие от хронической боли напряжения, начинают безмерно щадить себя, беречь свое драгоценное здоровье. Боятся пальцем пошевельнуть. Такой подход к лечению лишь утяжеляет состояние, так как, во-первых, загоняет больного в яму чисто психологически, а, во-вторых, отрицательно влияет на работу мышц, которые и повинны в головной боли данного типа.
Нормализовать сон. Если самостоятельно добиться этого не получается, возможно, потребуется принимать снотворные средства. В любом случае при хронических головных болях ночной отдых должен быть оптимизирован в обязательном порядке.

И, наконец, самое главное.

Как и все другие физические проявления психических проблем, будь то тревога, депрессия, ВСД, хроническая головная боль напряжения во многом носит навязчивый характер. Очень часто она возникает сразу после пробуждения, когда невротик, открывая глаза, уже готов к тому, что у него должна болеть голова.

Чем больше, человек, страдающий от тех или иных физических симптомов невротических состояний, думает об этих своих симптомах, тем ярче они себя показывают.

Это в полной мере справедливо и в отношении хронической головной боли напряжения. Поэтому наиболее эффективный способ лечения таких болей – это отказ от навязчивых мыслей о своей голове, шее, плечах и здоровье в целом.

Перестаньте ощущать себя инвалидами, нуждающимся в каком-то специальном щадящем режиме жизни. Больше двигайтесь, гуляйте

Не обращайте внимание на головную боль. И тогда она постепенно вас покинет

Как проявляется невроз и его причины

Причины и провокаторы неврозов:

жизненные потрясения – примечательно, что это могут быть не только отрицательные, но и положительные моменты;
специфика характера и темперамента человека – раздражительность, головные боли, нервозность и другие проявления недуга свойственны меланхоликам и холерикам. Из-за заложенной в них эмоциональной нестабильности даже незначительные потрясения накладывают на них существенный отпечаток;
ускоренный ритм жизни, несоблюдение режима работы и отдыха – отсутствие возможности восстановиться и расслабиться приводит к эмоциональному истощению человека;
физические переутомления и умственные перегрузки – неправильное распределение сил способно стать причиной того, что все ресурсы организма будут израсходованы. Результатом станет неадекватная реакция нервной системы на происходящее.

Взаимосвязь между всеми органами и отделами в теле человека приводит к тому, что нервные перегрузки начинают сопровождаться признаками расстройства работы внутренних органов. У пациента появляются выраженные боли различной локализации. Постепенно к ним присоединяются дополнительные симптомы, которые все больше ухудшают общее самочувствие.

Клиническая картина заболевания:

головные боли различной выраженности и локализации;
мышечный дискомфорт, онемение рук и ног;
признаки подавленного состояния, депрессии, панические атаки;
головокружение, быстрая утомляемость, слабость;
проблемы со сном из-за невозможности до конца расслабиться;
раздражительность, тревога без причин, перепады настроения;
обидчивость и плаксивость;
появление навязчивых состояний, невозможность сосредоточиться на конкретной цели;
снижение работоспособности, ухудшение интеллектуальных способностей;
боли в разных частях тела без очевидных причин;
проблемы с желудком и кишечником, которые сопровождаются нарушением аппетита;
зацикленность на проблемах и стрессовой ситуации;
повышенная чувствительность к внешним раздражителям – свету, запахам, звукам, присутствию людей;
снижение либидо;
скачки АД, учащение пульса, изменение частоты и типа дыхания, повышенная потливость;
чувство страха на фоне отсутствия провоцирующих факторов.

В каждом конкретном случае имеется свой набор симптомов. Специалисты выделяют несколько форм заболевания: неврастения, истерический невроз, депрессивный вариант течения болезни, невроз навязчивых состояний. Каждый из недугов имеет свою специфику, но их базовые характеристики идентичны.

Лечение

Выше были перечислены лишь самые частые причины головных болей, с которыми пациенты обращаются к врачам-неврологам. На самом деле их намного больше. Найти причину повторяющихся головных болей самостоятельно невозможно, необходим осмотр специалиста и обследование.

Лечение головной боли – сложная задача, с которой успешно справляются неврологи Юсуповской больницы. Терапию цефалгии начинают с устранения причины. Лекарственные препараты врачи клиники неврологии назначают после полного обследования пациента. Они помогают уменьшить количество приступов боли, облегчить её интенсивность.

На консультации пациент получает ответы на следующие вопросы:

Как избавиться от головной боли с помощью лекарственных средств;
Как облегчить состояние при мигрени с помощью массажа, специальных упражнений, дыхательной гимнастики;
Какую таблетку принять, если головная боль сочетается с другими симптомами.

Также врач даст рекомендации по коррекции питания, образа жизни, нормализации труда и отдыха, сна. Неврологи индивидуально подбирают каждому пациенту лечение, которое наиболее эффективно при конкретном виде головной боли. Пациентам назначают седативные и нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмолитики.

1.Какие бывают виды головной боли?

Головные боли – очень распространенное явление. Миллионы людей страдают от хронических головных болей, в том числе мигреней. Сильная головная боль мешает нормальному образу жизни и причиняет беспокойство. Попробуем разобраться, какой бывает головная боль, почему она возникает и как лечить головную боль.

Какие бывают виды головной боли?

На самом деле, медицинская теория различает около 150 типов головных болей. Головная боль в затылке, головная боль в висках, частые головные боли, сильные головные боли, головные боли при беременности, постоянные головные боли – все это бытовые характеристики самых разных медицинских диагнозов. С научной точки зрения наиболее распространенными считаются следующие виды головных болей:

Тензионные головные боли, которые еще называют хроническими ежедневными головными болями или головными болями напряжения. Это самые распространенный тип головной боли у взрослых и подростков. Головная боль, возникшая в результате мышечного сокращения, имеет разную степень интенсивности – от легкой до умеренной. Тензионная головная боль появляется нечасто, через продолжительные периоды времени, и постепенно проходит.
Мигрени. Точные причины мигрени на сегодняшний день не известны. Популярная теория говорит о том, что различные факторы (триггеры) вызывают аномальную активность мозга, что в свою очередь становится причиной изменений в кровеносных сосудах мозга. Некоторые формы мигреней связаны с наследственными генетическими аномалиями в определенных частях мозга. Боль при мигрени может варьироваться от умеренной до сильной головной боли, и ее часто характеризуют как стучащую, пульсирующую боль. Мигрень может длиться от четырех часов до трех суток, а приступы, как правило, случаются от одного до четырех раз в месяц. Мигрени сопровождаются такими симптомами, как повышенная чувствительность к свету, шуму или запахам, тошнота, рвота, потеря аппетита, расстройство желудка или боли в животе. У детей во время мигрени может наблюдаться бледность, головокружении, помутнение зрения, лихорадочное состояние.
Смешанный тип головной боли. Его еще называют видоизмененной мигренью. Головная боль смешанного типа представляет собой сочетание мигрени и тензионной головной боли. Страдают от нее и взрослые, и дети.
Кластерные головные боли. Кластерные головные боли встречаются редко, но именно они являются самыми тяжелыми. Болевые ощущения при кластерной головной боли очень сильные и интенсивные, и могут быть охарактеризованы как жгущие и колющие. Боль может быть постоянная или пульсирующая. Как правило, она локализуется в области одного или обоих глаз. Кластерные головные боли имеют характерные периоды приступов. Боли начинаются один-три в день в течение периода кластера, который может длиться от двух недель до трех месяцев. В какой-то период времени головные боли могут исчезнуть полностью (перейти в ремиссию) и возобновиться только через несколько месяцев или лет.
Синусные головные боли, которые возникают при заболевании пазух носа. Синусные головные боли сопровождаются постоянными болевыми ощущениями в скулах, лбу или переносице. Боль обычно усиливается при резком движении головы или напряжении. Как правило, головная боль сопровождается и другими симптомами синусита – заложенность носа, лихорадка, отек лица.
Острые головные боли. Чаще всего они случаются у детей и подростков, и характеризуются как головные боли, которые возникают внезапно и в первый раз, а также достаточно быстро проходят. Если нет никаких неврологических проблем, самой распространенной причиной острых головных болей является респираторное заболевание или синусит.
Гормональные головные боли. Ими чаще всего страдают женщины. Причиной гормональных головных болей у женщин является изменение уровня гормонов, именно это и вызывает головные боли при беременности, менструации и в период менопаузы. Прием гормональных противозачаточных таблеток тоже может вызвать головные боли у некоторых женщин.
Хронические прогрессирующие головные боли. Это менее распространенный тип головной боли, и его еще называют воспалительными головными болями. Особенность заболевания в том, что боли усиливаются, а приступы случаются чаще с течением времени. Хронические прогрессирующие головные боли могут быть результатом болезни или патологий головного мозга.

Терапия заболевания

Перед тем как лечить такую головную боль, врач-невролог должен, во-первых, исключить головные боли других видов (кластерную, мигрени, при шейном остеохондрозе, повышенном внутричерепном давлении, опухоли, синдроме височно-нижнечелюстного сустава), во-вторых, выявить возможные болезни, из-за которых появились болевые ощущения (гипертония, нейроинфекция, гипотиреоз и т. д.). Для того чтобы дифференцировать диагноз, проводят инструментальные и лабораторные анализы, а также консультации других специалистов (эндокринолог, кардиолог, инфекционист и т. д.).

В тех случаях, когда ГБН вызвана соматическими или инфекционными заболеваниями и имеет вполне конкретные причины, лечение основной патологии приводит к исчезновению болей или облегчению состояния.

Так как боль напряжения может быть проявлением маскированной клинической депрессии, больной обязательно должен получить консультацию у психиатра. Прием антидепрессантов, когда подтвержден диагноз аффективного расстройства, как правило, ведет к исчезновению ГБН и предотвращению приступов.

Больному рекомендуется обратиться за поддержкой к психотерапевту, так как лечение при клинической депрессии должно подразумевать не только использование медикаментозных препаратов, но и курс психотерапии. Комплексное воздействие позволяет надолго избавиться от боли.

В остальных случаях лечение затруднено, но это не значит, что оно должно отсутствовать. Некоторым больным помогают препараты, снимающие спазм (например, «Но-шпа») или миорелаксанты, снижающие тонус мускулатуры.

Если головная боль напряжения у женщины связана с менструальным циклом или появлением климакса, в этом случае может помочь лечение гормональными препаратами, которое подбирает врач-гинеколог. Однако стоит отметить, что их применение в некоторых случаях, наоборот, может спровоцировать приступы. В этих случаях врачи рекомендуют прием лекарственных средств с пониженным уровнем эстрогена. Все препараты подбираются только специалистом по результатам обследования.

Некоторым пациентам с головной болью тензионного типа помогает лечение у мануальных терапевтов, остеопатов, рефлексотерапевтов.

Методы предупреждения приступов

Пациенту c ГБН рекомендуется проанализировать свой образ жизни для того, чтобы выявить причины, запускающие приступы. Если боли появляются при стрессе, могут помочь избавиться от них или облегчить состояние следующие рекомендации:

избегание травмирующих ситуаций, насколько это возможно (также смена места работы или коллектива);
консультации у психолога, который в индивидуальном или групповом варианте поможет справляться со стандартными ситуациями, приносящими эмоциональные переживания;
овладение способами релаксации (аутотренинг, ароматерапия, принятие ванны и т. п.);
включение эффективных способов отвлечения от негативных ситуаций (хобби, общение с друзьями, животными).

Когда ГБН особенно часто появляется при малоподвижном образе жизни, следует:

ввести физическую нагрузку от 3 до 5 раз в неделю;
проходить курсы массажа;
включать прогулки на свежем воздухе;
в течение дня, если работа малоподвижная, регулярно вставать и двигаться.

При появлении головных болей во время диет, целенаправленного снижения веса рекомендуется:

пятиразовое питание (не стандартное трехразовое) маленькими порциями;
обязательное присутствие ужина (доказано, что люди, отказывающиеся от него, страдают ночными головными болями);
сбалансированное меню с включением всех питательных веществ и микроэлементов;
присутствие физических нагрузок;
употребление чистой воды не менее 2 литров в день.

Головная боль напряжения – неприятное заболевание, которое способно выматывать пациента, присутствуя в его жизни изо дня в день или появляясь приступообразно многократно за месяц. Не стоит терпеть дискомфорт, так как состояние значительно снижает качество жизни. После обследования врач может подобрать оптимальное лечение, которое позволит снять приступы и предупредить их.

Методы диагностики головной боли напряжения

Постановке диагноза предшествует диагностика. Иногда врач рекомендует пациенту вести дневник, в котором фиксируются периодичность, продолжительность и характеристика возникающего головного напряжения. Затем записи тщательно анализируются.

На основании осмотра и пальпации определяется болезненность перикраниальных мышц. Более достоверные сведения получают путем использования современных методов диагностики. Задача терапевта – определить, не является ли данный недуг симптомом другого заболевания. Обязательно проводятся:

магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
реоэнцефалография (РЭГ);
ультразвуковое исследование сосудов головы (УЗДГ);
рентгенография черепа и шейного отдела.

Использование прессорного альгометра позволяет измерять пороги чувствительности к боли, вызванной давлением на ткани, но медицинских учреждений, в которых имеется данное техническое устройство, очень мало.

Классификация головной боли напряжения

Боль в голове, спровоцированную напряжением, разделяют на два типа: это эпизодическая и хроническая боль. В основе классификации — продолжительность синдрома.

Эпизодическая боль непостоянна, ее интенсивность невысока. Человек испытывает дискомфорт, связанный с ней, не более 20 суток в месяц или 180 суток в год, то есть больше половины всего времени он чувствует себя удовлетворительно, но если испытывает некоторое напряжение, то ощущает недомогание.
Хроническая боль более длительна — пациент испытывает ее на протяжении указанных сроков и дольше. Интенсивность хронических болевых ощущений выше, и наряду с головной болью пациент часто переживает затяжную депрессию.

Даже с учетом того, что различия в типах головной боли, испытываемой из-за напряжения, довольно условны, данная классификация помогает специалисту понять общую картину состояния больного и поставить ему правильный диагноз.