Мутизм

Какой бывает специфическая немота

На данный момент специалисты выделяют пять основных типов – видов или форм – мутизма.

Органический вид. Иногда его еще называют акинетический мутизм. В данном случае патологическая немота развивается ввиду тяжелых поражений головного мозга. Они могут иметь, в том числе, инфекционный характер. Нередко отказ подавать голос отмечается у людей с опухолями мозга. Кроме этого, часто последствием черепно-мозговой травмы становится как раз мутизм.

Кататоническая форма. Этот вид нарушения всегда сопровождается негативизмом. Обычно кататонический мутизм не провоцируется какими-либо внешними обстоятельствами, он может возникать резко и резко же проходить. Состояние является симптомом тяжелых психический патологий, в том числе шизофрении с эпизодами кататонического ступора либо возбуждения.

Избирательная немота. В основе данного вида мутизма чаще всего лежат проблемы с социализацией. Человек охотно общается с одними личностями, но при появлении людей, которые ему неприятны, которые вызывают у него дурные воспоминания, мысли или ассоциации, такой человек резко перестает разговаривать. Избирательный мутизм может проявиться в каких-либо ситуациях, которые негативно влияют на человека. Нередко это нарушение отмечается у людей с психотравмами. Например, ребенок, которого забрали из неблагополучной семьи, может охотно общаться с новыми родителями или другими людьми, но при этом, стоит ему попасть в какую-либо обстановку/ситуацию, которая вызовет воспоминания о тяжелых днях, речь у ребенка пропадает. Такая же реакция может быть и в ответ на общение с родственниками или родителями, которые содержали ребенка в «жестких» и неадекватных условиях.

Психогенный мутизм. Подобная форма вновь связана с психотравмирующими обстоятельствами. Однако в данном случае патологическая немота не нарушается «светлыми промежутками», присутствует у человека постоянно, пока не будет излечено основное заболевание. Психогенный мутизм часто сопровождает тревожные и истерические состояния, посттравматическое стрессовое расстройство.

Истерическая форма. Как правило, эту форму мутизма диагностируют исключительно в контексте истерии

Немота в данном случае является неким демонстративным поведением, попыткой больного человека привлечь к себе внимание. Подобный мутизм также может быть формой протеста, принявшей патологический характер

Чаще всего этот вид муизма диагностируется в детском возрасте и наблюдается у девушек, женщин, не старше 50-55 лет.

Признаки и симптомы

Дети и взрослые с избирательным мутизмом в полной мере способны говорить и понимать язык, но физически не могут говорить в определенных ситуациях, хотя речь от них ожидается. Такое поведение может быть воспринято окружающими как застенчивость или грубость. Ребенок с избирательным мутизмом может годами молчать в школе, но дома разговаривает довольно свободно или даже чрезмерно. Среди людей с этим расстройством существует иерархическая вариация: некоторые люди полностью участвуют в деятельности и кажутся общительными, но не разговаривают, другие будут разговаривать только со сверстниками, но не со взрослыми, другие будут разговаривать со взрослыми, когда им задают вопросы, требующие кратких ответов, но никогда не разговаривают. сверстники, и все же другие ни с кем не разговаривают и участвуют в немногих, если таковые имеются, мероприятиях, представленных им. В тяжелой форме, известной как «прогрессирующий мутизм», расстройство прогрессирует до тех пор, пока человек с этим заболеванием не перестает разговаривать ни с кем в любой ситуации, даже с близкими членами семьи.

Избирательный мутизм по определению характеризуется следующим:

• Постоянная неспособность говорить в определенных социальных ситуациях (в которых ожидается говорение, например, в школе), несмотря на то, что он говорит в других ситуациях.
• Нарушение мешает получению образования или профессиональной деятельности или социальному общению.
• Продолжительность нарушения составляет не менее 1 месяца (не ограничиваясь первым месяцем учебы в школе).
• Неспособность говорить не происходит из-за незнания разговорного языка, необходимого в социальной ситуации.
• Нарушение не лучше объяснять коммуникативным расстройством (например, расстройством беглости в детстве ) и не возникает исключительно у людей с расстройствами аутистического спектра или психотическими расстройствами, такими как шизофрения .

Избирательный мутизм тесно связан с другими тревожными расстройствами, особенно с социальным тревожным расстройством . Фактически, большинство детей с диагнозом селективный мутизм также страдают социальным тревожным расстройством (100% участников в двух исследованиях и 97% в другом). Поэтому некоторые исследователи предполагают, что избирательный мутизм может быть стратегией избегания, используемой подгруппой детей с социальным тревожным расстройством, чтобы уменьшить их дистресс в социальных ситуациях.

В частности, у детей младшего возраста СМ иногда можно спутать с расстройством аутистического спектра , особенно если ребенок ведет себя замкнутым по отношению к своему диагносту, что может привести к неправильному диагнозу и лечению. Хотя аутичные люди также могут выборочно молчать, они часто демонстрируют другое поведение — хлопанье руками, повторяющееся поведение, социальную изоляцию даже среди членов семьи (не всегда отвечающих на имя, например), — что отличает их от ребенка с избирательным мутизмом. Некоторые аутичные люди могут выборочно отключать звук из-за беспокойства в социальных ситуациях, которые они не полностью понимают. Если мутизм полностью вызван расстройством аутистического спектра, его нельзя диагностировать как избирательный мутизм, как указано в последнем пункте в списке выше.

Первое название « выборный мутизм» указывает на широко распространенное среди психологов заблуждение о том, что люди с избирательным молчанием предпочитают хранить молчание в определенных ситуациях, в то время как правда в том, что они часто хотят говорить, но не могут этого сделать. Чтобы отразить непроизвольную природу этого расстройства, в 1994 году название было изменено на избирательный мутизм .

Частота селективного мутизма не уверена. Из-за плохого понимания этого состояния широкой общественностью многие случаи, вероятно, не диагностируются. Основываясь на количестве зарегистрированных случаев, эта цифра обычно оценивается как 1 из 1000, 0,1%. Однако исследование 2002 года, опубликованное в Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии, оценило заболеваемость как 0,71%.

Другие симптомы

Согласно выводам доктора Элизы Шипон-Блюм, помимо отсутствия речи, к другим типичным особенностям поведения и характеристикам, которые демонстрируют выборочно немые люди, относятся:

• Застенчивость, социальная тревожность, страх социального затруднения или социальной изоляции и отстраненности
• Трудно поддерживать зрительный контакт
• Пустое выражение лица и нежелание улыбаться или непрерывная улыбка
• Трудно выражать чувства даже членам семьи
• Склонность беспокоиться больше, чем у большинства людей того же возраста
• Чувствительность к шуму и толпе

Симптомы

Главный симптом элективного мутизма у детей – исчезновение речи при некоторых конкретных ситуациях. Например, ребенок может замолкать при большом количестве людей или при виде врачей в белых халатах.

Наиболее часто ребенок замолкает в образовательных и воспитательных организациях: в детском саду или школе. При этом ребенок может свободно общаться с одногруппниками или одноклассниками, а при возникновении воспитателей вообще или каких-либо конкретных педагогов – замолкать. При необходимости оценки уровня развития ребенка с ним лучше проводить письменную диагностику.

Обычно человек, страдающий элективным мутизмом, пытается взаимодействовать с окружающими с помощью невербального общения: через мимику и жесты. Но встречаются дети, которые в определенных ситуациях и двигаться не могут: замирают, стараются не контактировать тактильно, прячут голову.

Поведение ребенка в напрягающих его ситуациях становится непонятным большинству окружающих. Появляются навязчивые движения: перебирает пальцы, грызет ногти или кожу на пальцах, накручивает волосы, раскладывает предметы по понятным только ему признакам, постоянно моет руки. Этими действиями человек пытается снять внутреннее напряжение и тревогу.

В школе обучающийся может быть застенчивым и робким, а дома психологически разгружаться с помощью агрессии, непослушания и упрямства.

Часто дошкольник или первоклассник, страдающий элективным мутизмом, слишком сильно привязан к маме, не может от нее психологически дистанцироваться. На фоне тревожности и постоянного нервного напряжения развиваются и другие симптомы: задержка развития речи, нервные тики, проблемы с артикуляционным аппаратом.

Чем ребенку могут помочь родители?

Большую часть своей жизни ребенок проводит в семье. Условия в ней должны быть наиболее комфортными для него, чтобы избирательная немота постепенно отступала. Поэтому родители должны позаботиться о малыше, немного подстроив свой быт под него.

Что могут родители?

• Принять ребенка и его состояние. Не ругать за молчание, не пытаться заставить заговорить, так как эти действия лишь приведут к обратному эффекту. При попытках общения с ним других людей не отвечать за него на вопросы, а сообщать собеседнику, что ребенок заговорит, когда будет готов.
• Наладить взаимоотношения друг с другом. Ребенок, родители которого постоянно ссорятся, часто винит в этом себя. В результате у него снижается самооценка. Появляются страхи. Фобии и тревоги, которые часто являются пусковым механизмом для развития селективного мутизма.
• Пересмотреть отношения с ребенком. Родители часто не замечают, как сами формируют высокую тревожность у своего чада. Например, у авторитарных родителей ребенок часто имеет проблемы с общением в конкретных ситуациях из-за страха ошибиться и получить за это порцию неодобрения. А у родителей, которые сами имеют высокий уровень тревожности, дети считывают информацию о том, что мир опасен, и подсознательно делают вывод, что в нем лучше молчать, чем говорить.
• Повышать самооценку. Чем чаще ребенка хвалят за достижения, тем увереннее он себя чувствует.
• Давать волю эмоциям. Если ребенок дома агрессивен, научить его адекватным методам выплескивания гнева, например, порвать бумагу или побить подушку. При нервном напряжении можно дать малышу или школьнику таз с песком или крупой. Перебирая, пересыпая из руки в руку, ребенок постепенно успокаивается и расслабляется.

Что такое мутизм?

Народ уже давно придумал различные поговорки, которые используются в качестве передачи смысла того, что такое мутизм:

1. «От страха все позабыл».
2. «Все слова из головы вылетели».
3. «Онеметь от ужаса».
4. «Потерял дар речи».

Эти и многие другие фразы как нельзя лучше описывают суть мутизма. Человек продолжает понимать речь, не теряет навыки к разговору и передачи своих мыслей, его слух воспринимает информацию, остается лишь один явный признак заболевания – неспособность человека что-либо сказать.

В переводе с латинского «mutus» означает «молчание, немой, безгласый». Таким образом, человек просто не способен сказать ни слова.

• В неврологии это воспринимается как потеря способности к речи.
• В психологии это называется потерей способности к социальным контактам.
• В психиатрии описывается как психическое отклонение, которое сопровождается или способствует развитию нового заболевания, например, истерии или шизофрении.

Мутизмом чаще всего страдают дети в возрасте 3-9 лет. Зачастую он становится следствием эмоционального потрясения или переживания. Вот почему и взрослые могут пополнять ряды мутистов. Так, зачастую женщины страдают от данного заболевания. Однако если мужчина эмоциональный, ранимый и восприимчивый, тогда он тоже может стать пациентом с данным диагнозом.

Мутизм не становится врожденным заболеванием человека. Обычно данное расстройство возникает в процессе жизни индивида. Какие могут быть причины данного психомоторного отклонения?

• Психические заболевания, которые уже имеются у человека: депрессия, аутизм, задержка в развитии и пр.
• Индивидуальные особенности характера, такие как ранимость, скромность, эмоциональность и пр.
• Индивидуальное строение речевого аппарата, при котором человеку трудно усвоить человеческую речь, например, при заболевании «волчья пасть» или короткой уздечки.
• Стрессы, под воздействием которых человек длительное время пребывает, или сильные эмоциональные потрясения.
• Условия окружающей среды.
• Неблагоприятная семейная обстановка, которая способствует искажению и отсутствию достойного воспитания ребенка.
• Наследственная предрасположенность.
• Травмы и ушибы головного мозга.
• Соматические заболевания.
• Нарушение кровообращения в головном мозгу.

Достаточно трудно сразу диагностировать заболевание. Вот почему следует обращаться к специалистам. Проблема заключается в том, что зачастую мутизм развивается у детей дошкольного и младшего школьного возрастов, когда начинается период предпочтительного времяпрепровождения вне семьи. Пока ребенок усвоится в новой обстановке, пока наладит с нужными людьми общение, пройдет время, в течение которого он может молчать.

Благо, мутизм – излечимое заболевание, если вовремя обратиться к специалисту и придерживаться его рекомендаций.

Мутизм считается серьезным заболеванием, особенно если оно развивается у детей. Вот почему родителям следует понимать, когда их ребенок капризничает, а когда действительно испытывает определенные трудности. Выделяют следующие виды мутизма:

1. Элективный (избирательный) – самый распространенный вид мутизма, который диагностируется у 1 ребенка из 150. Он проявляется в том, что ребенок может быть болтливым и общительным в домашней среде, а в школе или детском садике замолкать, становиться отстраненным и отрешенным. Поскольку родители порой воспринимают данное поведение, как протест, они начинают использовать радикальные методы воспитания. Однако такой подход еще больше усугубляет проблему. Необходимо понимать, что в действительности происходит с ребенком, чтобы ему помочь. Также избирательный мутизм может проявляться в том, что человек может спокойно общаться с одними людьми и замолкать в присутствии других. Это может стать следствием страха или неприязни к тем людям, с которыми индивид не общается.
2. Психогенный мутизм – не менее распространенный вид потери речи, когда взрослый или ребенок перестает разговаривать после сильной психической травмы. Он в свою очередь делится на:

• Истерический мутизм, который развивается после сильного потрясения. Человек может находиться в ступоре и молчать от нескольких секунд до нескольких дней и даже месяцев.
• Невротический, который включает логофобию – страх услышать собственный голос.

1. Психопатический.
2. Эндогенно-психотический:

• Галлюцинаторный.
• Кататонический – отсутствие явных мотивов для общения у индивида.
• Бредовый.
• На пике маниакальных и депрессивных состояний.
• Смешанный.

1. Акинетический – возникает при различных заболеваниях в головном мозгу.
2. Апалический синдром – отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, что по своей картине напоминает кому.

Категории мутизма и его особенности у детей

Детский мутизм, развивающийся в возрастных рамках 3-9 лет, характеризуется в типичных случаях:

• упорной, продолжающейся не менее одного месяца, немотой – отказом от речевого контакта;
• полным сохранением сознания при одновременном отсутствии расстройств работы голосового аппарата;
• неспособностью к речи в волнующих ситуациях либо её избирательностью (в соответствии с конкретной ситуацией либо при общении с людьми определённого круга);
• сохранением возможности сформулировать и выразить мысль, не прибегая к устной речи (используя невербальные методы общения: письмо, жестикуляцию).

Так, психогенная его разновидность, зиждущаяся на психической травме психогенного психоза, имеет следующие градации мутизма:

• истерический;
• логофобический;
• смешанный.

При истерическом варианте речь пропадает вследствие наступления резкого психического шока, занять данное расстройство может период от 3-5 секунд до пары дней и недель, — присуще женщинам и детям с особо чувствительной психикой.

Вариант логофобического мутизма продиктован страхом слышать собственную речь; наблюдается по большей части у слабоуспевающих школьников, отличается не всегда благоприятным прогнозом и большой зависимостью от особенностей личности-носителя.

Развитие патологического состояния у детей робких и пугливых, с болезненной привязкой к родителям и дому, вызывающее немоту при попадании в незнакомую обстановку и окружение (детский коллектив), носит название патохарактерологического мутизма, относимого к элективной категории.

Феномен, развивающийся под воздействием голосов-галлюцинаций и запугивающих бредовых идей, относится к классу эндогенно-психотического мутизма.

Согласно другой классификации, мутизм может быть:

• селективный (элективный), проявляющийся в потере дара речи в пугающей и напряжённой ситуации;
• акинетический, который характеризуется двигательно-речевыми расстройствами;
• апалический, вызывающий состояние безучастности, подобное состоянию находящегося в коме человека с полным отсутствием реакции на раздражения, исходящие из внешнего мира;
• и избирательный мутизм — упорный отказ от общения и разговора с незнакомыми людьми или же в их присутствии.

Виды

Избирательный

Избирательный мутизм часто диагностируют у детей, которые упорно не желают разговаривать с посторонними людьми. Ребёнок способен слышать, понимать и анализировать чужую речь, но не может преодолеть собственный психологический барьер и участвовать в разговоре.

Элективный

Элективный (он же селективный) или психогенный мутизм является тревожным расстройством. Дети хорошо чувствуют себя и нормально разговаривают в условиях, комфортных для них (дом, семья, друзья).

Если же приходится менять привычную среду, дети перестают говорить и теряют навыки коммуникации. Ребёнок прямо-таки не может произнести ни слова (боязнь говорить), а не просто не хочет.

Такое поведение чаще бывает у детей с лабильной нервной системой, особенностями характера в виде замкнутости, сопротивляемости, беспричинного беспокойства. Тревожные дети нуждаются в поддержке взрослых в экстремальных для них ситуациях.

У детей, кроме возникшей вдруг немоты, выражены симптомы депрессивных склонностей, ранимость, робость, впечатлительность. Особенно тяжело протекает заболевание в подростковом возрасте. Имеет свойство передаваться по роду.

Элективный мутизм у детей случается при наличии таких особенностей характера:

• молчаливость;
• склонность к изоляции от окружающих;
• кажущееся равнодушие быстро перерастающее в агрессию;
• тревога при обращении к нему лично;
• задержка умственного развития;
• нарушения или дефекты речевого развития;
• острая реакция на смену обстановки, переезд, смену окружения.

Во взрослом возрасте при отсутствии лечения у таких больных могут быть сдвиги в поведении в виде:

• отсутствия эмоциональных контактов с людьми;
• погружённость « в себя»;
• отсутствие потребности в общении;
• упоминание о себе с использование вычурных слов, выражений, местоимений глаголов в неуместных формах (во втором или третьем лице).

Истерический

Истерическому мутизму характерно наличие острого пареза вербальных проявлений. Ребёнок сохраняет возможность общаться через жесты, мимику, письмо (артикуляционная функция).

Иногда малыш издает мычание или другие нечленораздельные звуки. Но даже говорить шёпотом он не может. Часто истерический мутизм у детей сочетается с другими невротическими заболеваниями (энкопрез, энурез).

Сурдомутизм

Сурдомутизм (или временное отсутствие слуха) может проявиться после стресса или травмы у ребёнка, однако поражение центральной нервной системы отсутствует.

Акинетический

Акинетический мутизм возникает при наличии изменений в тканях мозга (травма, опухоль). Симптомы указывают на наличие системного торможения психической активности ребёнка. Все просьбы выполняются с длительным промедлением, у ребёнка отсутствует речь и двигательная активность.

Апаллический

Апаллический синдром аналогичен акинетическому, но имеет более тяжёлые проявления и последствия. Апаллический вид мутизма называется «бодрствующая кома» и редко заканчивается полным выздоровлением.

Диагностика Элективного мутизма у детей:

При диагностике необходима дифференциация элективного мутизма у детей с такими состояниями:

1. Нормальность

Маленькие дети могут быть по-разному общительны или необщительны в незнакомой обстановке или ситуации. Преходящий преходящий мутизм при поступлении в школу может быть преувеличенной нормальной застенчивостью.

2. Серьезные расстройства развития речи или приобретенные расстройства речи

О расстройствах речи говорят, когда ребенок необщителен во всех ситуациях и обстоятельствах.

3. Расстройства аутистического спектра

Отличаются тем, что при элективном мутизме ребенок нормально играет и социально взаимодействует с членами семьи.

4. Истерическая немота

Данный диагноз отличается от элективного мутизма у детей тем, что при нем речь не наблюдается во всех обстоятельствах. Начало истерической немоты в большинстве случаев внезапное, обычно ей не предшествует выраженная пожизненная застенчивость.

Элективный мутизм у детей

Заболевание может происходит по разным причинам, они все отличаются друг от друга.

Следующие факторы, которые приводят к элективному мутизму у детей:

• Ребенок не умеет разговаривать с другими людьми и находить общий язык.
• Малыш не может в устной форме сформулировать свое желание.
• Ребенок не имеет собственного пространства для того, чтобы выразить неприятные чувства.
• Негативная атмосфера в доме.
• Поражение головного мозга.
• Развитие шизофрении на начальном этапе или аутизм.
• Истерический невроз.
• Волнение из-за сильного испуга или потеря родного человека.
• Нехватка внимания со стороны взрослых людей, а также непонимание в семье.
• Высокая тревожность, а также нервные тики.
• Упрямство.
• Проблемы с речью.

Такие причины могут приводить и к другим проблемам. Потребуется выявить элективный мутизм, чтобы назначить комплексное и эффективное лечение. Патология является тревожным расстройством. Ребенок может ощущать себя хорошо и общаться с друзьями, родственниками. Если малыш меняет обстановку, то он перестает говорить. Ребенок не может сказать ни слова, так как боится.

Элективный мутизм может оставаться и во взрослом возрасте. В таком случае проявляются разные социофобии. Проблема случается у тех детей, у которых лабильная нервная система, а также замкнутость, сопротивляемость или беспокойство без каких-либо причин. Если у ребенка тревожность, то ему необходима поддержка родителей в сложных ситуациях.

Чаще всего патология встречается в тех семьях, где некомфортный психологический климат. Множество врачей говорят, что разновидность мутизма – это невротическое расстройство. Дети могут страдать не только немотой, но и депрессией, робостью, ранимостью. Патология проходит тяжелее всего у подростков. Заболевание может передаваться по наследству.

Лечение элективного мутизма у детей

Терапия должна быть направлена на то, чтобы устранить социальные фобии, а также тревожно-депрессивное состояние.

Применяются следующие способы лечения элективного мутизма у детей:

Когнитивно-бихевиоральные. Процедура проводится индивидуального для каждого ребенка. Психотерапевт помогает наладить контакт и помогает высказать и пережить нехорошие моменты.
Поведенческие. Групповые тренинги помогут сформировать навыки коммуникации, вербального взаимодействия

Правильные действия должны подкрепляться вниманием, похвалой. Ребенок контактирует с другими людьми любого возраста, поэтому он преодолевает застенчивость и смущение

Семейное консультирование. Врач говорит взрослым, как правильно общаться с ребенком. Потребуется одобрять, хвалить малыша.

Психотерапия может дополниться логопедическими занятиями. Если ребенок будет правильно произносить слова, то это поможет снизить неуверенность ребенка.

Элективный мутизм удается устранить при первых шести месяцах. Постепенно состояние пациента будет улучшаться, если будет психотерапевтическое вмешательство. Профилактика болезни – это предоставление малышу возможности выбора, эмоционального выражения, а также права высказать свое мнение.

Сопутствующие заболевания

В связи с тем, что речевой аппарат долгое время не работает, страдает от спазмов, на фоне элективного мутизма возникают другие заболевания и расстройства.

• Задержка психического развития. Ребенок не проговаривает важную информацию, не может полноценно осваивать логические операции: анализ, синтез, сравнение, классификации. Это возникает в тех случаях, когда родители по каким-либо причинам сами не занимаются с ребенком в тех условиях, где ему комфортно и он может говорить.
• Задержка речевого развития. Чем меньше тренируется речевой аппарат и отвечающие за говорение структуры мозга, тем более сильно ребенок будет отставать от сверстников в развитии речи. Усугубляется ситуация у детей, в семьях которых родители не имеют возможности или желания как можно чаще общаться с малышом.
• Нервные тики. Ребенок, страдающий элективным мутизмом, обычно тревожный и напряженный. Нервная система, стараясь себя разгрузить, включает механизмы, выполняющие независимые от человека подергивания некоторых мышц или их групп.
• Энурез. Тревожные дети часто страдают этим нарушением, которое не зависит от их сознательного выбора – идти в туалет или нет.

Чем помочь мутисту?

Процесс напоминает анекдот: класс опоздал на урок. Удивлённая учительница обратилась с вопросом к каждому, и была удивлена ещё больше, когда узнала, что старушке помогали перейти улицу всем классом. Где здесь смеяться? Дело в том, что переходить улицу она категорически не хотела!

Состояние мутизма как у ребёнка, так и у взрослого часто продиктовано чувством страха, обиды и «предательства», а сама патология является местью «обидчикам» за причинённый моральный и психический ущерб. И предаётся этой мести мутист с ожесточённым упоением.

Поэтому «старушку» зачастую приходится «переводить через улицу» «всем классом». И хороши здесь все средства, способные помочь.

Лечение мутизма – это комплекс искусно сочетаемых психотерапевтических и медикаментозных воздействий, оказываемых как в условиях амбулатории, так и стационарно. После постижения причины, породившей явление мутизма, её устраняют.

Во взрослом возрасте это может быть ликвидация гематомы либо хирургическое иссечение опухоли или кисты, влияющей на работу головного мозга, ведущие к исцелению от акинетической и апалической модификации мутизма.

В случае психиатрического заболевания, приводящего к возникновению немоты, уместным является применение «развязывающих язык» антипсихотических и иных, специально применяемых, препаратов:

• нейролептиков;
• антидепрессантов;
• средств бензодиазепинового ряда;
• селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Для регуляции работы сосудов, обеспечивающих головной мозг питанием, и усиления обмена веществ в его тканях используются медикаменты:

• спазмолитического;
• обезболивающего;
• седативного действия;
• препараты-ноотропы.

Оказание пациенту психологической помощи (в случае избирательного мутизма) заключается:

• в проведении бесед, отвлекающих его от проживания психотравмирующей ситуации, такой, как авиакатастрофа либо неизлечимое заболевание у близкого родственника;
• в работе с тревогами и тревожностью, обучении действиям по преодолению стрессовых ситуаций, овладении навыками социального общения;
• в коррекции мимики и тому подобных мерах.

Помимо медикаментозной терапии и психологической помощи применяются дополнительные методики в виде:

• дыхательных упражнений;
• массажа;
• лечебно-коректирующей гимнастики;
• арт-терапии;
• фототерапии.

Необходимым является также привитие социальных навыков.

В случае, когда больной-мутист прикован к постели, производятся мероприятия, обеспечивающие тщательный уход за кожей, полостью рта и органами дыхания, а также питание (при необходимости зондовое либо парентеральное).

Мутизм и аутизм

Ранний детский аутизм и мутизм проявляется в снижении потребности общаться с окружающими, отличается погруженностью в мир своих переживаний, отсутствием эмоциональных адекватных связей с людьми, присутствием вычурных движений, эхолалий, относительно себя употребление местоимений, а также глагольных форм второго и третьего лица.

Лечение мутизма у детей

Успех лечения зависит от различных вариантов психотерапии (главным образом от игровой) и групповых занятий. Роль медикаментов в лечении маленьких пациентов невелик. Заболевание возможно и гораздо легче предупредить. Создайте вокруг ребенка доброжелательную ласковую обстановку, не применяйте суровые наказания и жесткие требования

Уделите внимание сну ребенка, ограничьте употребление острой пищи, жидкости. Если ребенок страдает на аутизм, то диета при аутизме поможет ослабить симптомы заболевания

Придерживайтесь режима, чаще гуляйте на свежим воздухом.

Сурдомутизм

Сурдомутизм в переводе с латинского обозначает глухоту, которая обусловлена врожденным генетическим дефектом. Этот термин применяется для определения глухонемоты, которая развилась без поражений слухового аппарата.

Сурдомутизм относят к расстройствам психической деятельности, который встречается часто в период военных действий. Примером может послужить очень сильный взрыв.

Сурдомутизм — это заболевание временного характера, при котором речь и слух очень быстро восстанавливаются. В этом помогает растормаживающая терапия, а в затяжных случаях рекомендуется комплексное лечение у психоневрологов, педагогов, логопедов, оториноларингологов, сурдопедагогов.

Лечение детского мутизма, или как лечить детский мутизм?

Ввиду множественности причин мутизма общего для всех ее случаев лечения не существует. Если он вызван органическими нарушениями и попытки обучения навыкам речи были безуспешными, возможной альтернативой является освоение кинетической речи — общения с помощью языка жестов.

Так, у глухих детей, больных аутизмом или детей со спастическими расстройствами язык жестов может полностью заменить речь или использоваться в сочетании с ней.

Чрезвычайно важно, чтобы малыши, страдающие мутизмом, имели возможность активно общаться с другими людьми. Лишенные такой возможности дети не могут проявить себя в общении и отказываются от попыток наладить контакт с окружающими

Единственной причиной избирательного мутизма является психологическое потрясение; справиться с нарушением можно, изменив окружение ребенка или помогая ему смириться со случившимся и воспринять его как данность.

Лечение взрослых от мутизма

Обычно к лечению мутизма, развившегося вследствие инсульта, приступают через четыре недели после него. Пациент проходит курс восстановления речевых навыков: ему показывают изображения предметов, произнося их названия вслух, сочетают в один смысловой ряд несколько изображений и, наконец, соотносят с изображениями реальные предметы.

Затем переходят к восстановлению навыков письма. Навыки правильного произношения могут быть восстановлены с помощью рисунков, напоминающих пациенту, как произносится слово, и демонстрацией его произношения.

Иногда от мутизма помогают избавиться релаксация, дыхательные упражнения и упражнения с имитацией жужжания и глубокими вдохами. После удаления гортани пациента обучают говорить с помощью пищевода.

Если мутизм вызван психологическим стрессом, речь часто возвращается после того, как человек расслабится. В некоторых случаях требуется помощь психотерапевта.

netaptek.ru

Мутизм у детей

Детский мутизм изначально подразделяют на ситуационный, постоянный и тотальный. Обычно провоцирующим фактором возникновения этого нарушения в детском возрасте является травматическое психогенное воздействие и общий психологический климат в семье. Избирательный (элективный) детский мутизм возникает в возрасте от трех лет, часто диагноз впервые ставится в начале школьного обучения. Встречаются случаи, когда он самостоятельно проходит к десяти годам, но если его не корректировать, у ребенка сформируются вторичные речевые и психоэмоциональные нарушения: логофобия, логоневроз, социофобия, заниженная самооценка, тревожные и иные невротические расстройства. У детей с мутизмом, который не корректировали, ярко выражаются шизоидные и тормозимые черты, имеются трудности в интеллектуальном развитии и словесно-логическом мышлении.

Какие-либо физиологические нарушения при этом отсутствуют, поэтому мутизм можно воспринимать как пассивную форму протеста против новых норм общества или изменения социальных условий.

Психогенный мутизм, возникающий у детей вследствие перенесенных психологических травм, имеет иную специфику. Такое состояние возникает вследствие неготовности психики трансформировать полученный жизненный опыт и устанавливать актуальный ситуации контакт с окружающими. Военные события, психологическое насилие в семье, сексуальное насилие, присутствие при смерти близких людей и т.д. – все это нарушает стабильность психики. Сопровождается эта форма мутизма повышенным уровнем тревожности, депрессивностью, впечатлительностью, инфантилизмом. Возможны нарушения аппетита и сна, заторможенность, частые протестные настроения.

При наиболее частых формах детского мутизма отсутствуют физиологические нарушения, поэтому коррекция состояния происходит исключительно психотерапевтическими методами.

Болезни, при которых проявляется мутизм

Мутизм является симптомом психомоторного расстройства, может наблюдаться после сотрясения и ушиба мозга, тяжёлой психической травмы, пожара, гибели близких, как одно из поздних проявлений синдромокомплекса «СПИД-деменция» и т. п. Кататонический мутизм встречается при кататонической шизофрении в связи с негативизмом. Истерический — при диссоциативных (конверсионных) расстройствах и истерическом расстройстве личности. Мутизм может развиваться и при неврологических заболеваниях, например при двустороннем поражении кортико-бульбарных трактов, параличе голосовых связок и выраженной спастике.