Посттравматическое стрессовое расстройство: что это такое в психологии, симптомы, признаки, виды синдрома птср

В чем суть расстройства

Для подобного расстройства свойственна небольшая амнезия. Пациенту не удается восстановить все детали произошедшей ситуации.

Сильное нервное напряжение, ночные кошмары постепенно приводят к появлению церебрастенического синдрома, который говорит о поражении центральной нервной системы. При этом ухудшается работа сердца, органов эндокринной и пищеварительной системы.

Посттравматические расстройства находятся в списке наиболее встречаемых психологических проблем.

С точки зрения психологии, посттравматический стресс не всегда приобретает патологическую форму. Основным фактором является уровень увлеченности человека в необычайную ситуацию. Также его появление зависит от ряда внешних факторов.

Весомую роль играет возраст и пол. Наиболее подвержены посттравматическому синдрому маленькие дети, пожилые люди, женщины. Не менее значимы условия проживания человека, особенно после пережитых стрессовых событий.

Специалисты выделяют ряд индивидуальных характеристик, повышающих риск развития посттравматического синдрома:

Как лечить посттравматическое стрессовое расстройство?

Лечение посттравматического стрессового расстройства является поэтапным:

• немедленный начало лечения производится после психотравмы для предотвращения развития хронической формы ПТСР;
• комплексное, многолетнее лечение включает фармакотерапию и психотерапию.

Необходимо проводить комбинированное лечение антидепрессантами, транквилизаторами, снотворными препаратами, тимостабилизаторами, бета-адреноблокаторами, антипсихотическими средствами и т.д., причем главная роль принадлежит антидепрессантам.

В начальном периоде, когда необходима специализированная помощь больным, перенесшим катастрофу или стихийные бедствия, следует назначать также психофармакологическую терапию. В этих случаях наиболее показаны транквилизаторы или антидепрессанты в невысоких дозах с целью нормализации сна и снижения эмоционального напряжения. Среди антидепрессантов предпочтение отдается селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (прежде всего золофта), как для взрослых, так и для детей и подростков.

Назначение транквилизаторов имеет симптоматический характер. Их применяют для быстрого уменьшения выраженности астеноневротических, астенодепрессивных, тревожно-фобических проявлений. В связи с тем, что долгосрочное употребление большинства транквилизаторов может вызвать зависимость, их применение должно продолжаться не более 3 недель.

Из группы препаратов, которые производят снотворный эффект, наиболее широко применяют небензодиазепиновые снотворные средства (имован, ивадал). Как стабилизаторы настроения применяют тимоизолептики.

При необходимости больным назначают антипсихотические препараты. Целесообразно применять нейролептики, которые оказывают сбалансированное антипсихотическое, психостимулирующее и транквилизирующее действие: сульпирид, перициазин, тиоридазин.

При наличии резистентности к лечению целесообразно назначение атипичных антипсихотических препаратов. Назначение ноотропов при лечении больных с ПТСР обусловлено их церебропротекторным, вегетостабилизирующим действием и положительным влиянием на процессы нейрометаболизма. Наиболее широко применяют ноолгропил, луцетам, фенибут, когитум.

Назначение бета-адреноблокаторов обусловлено тем, что они производят быстрое противотревожное, вегетостабилизирующее действие, от них не возникает эффект седации. Как правило, бета-адреноблокаторы используют в комбинации с антидепрессантами

Наиболее распространенными методами психотерапии при лечении посттравматического стрессового расстройства являются:

• бихевиоральный (поведенческий);
• когнитивный (или когнитивно-бихевиоральный);
• психодинамический.

Используют такие виды психотерапии:

• индивидуальная психотерапия — помогает пациенту осознать истинную природу его проблемы, решить внутренние конфликты и жизненные кризисы; состоит из шести компонентов:
  • коррекция ошибочных представлений о стрессовой реакции, которые чаще всего случаются;
  • предоставление пациенту информации об общей природе стрессовой реакции;
  • фокусировка на роли чрезмерного стресса в развитии заболевания;
  • развитие у пациента способности осознавать проявления стрессовой реакции и характерные симптомы ПТСР;
  • развитие у пациента способности к самоанализу для идентификации характерных для него стрессоров;
  • информирование клиницистом пациента по активной роли, которую он играет в терапии чрезмерного стресса.
• групповая психотерапия — помогает больному справиться с чувством вины, состоянием беспомощности и бессилия, эмоциональным отчуждением, раздражительностью, гневом и обрести утраченное чувство контроля над окружающими, состоянием беспомощности и бессилия;
• семейная психотерапия — предоставляет родственникам информацию о клинических признаках ПТСР, о переживаниях и чувствах больного, о принципах поведения родственников в данной ситуации, необходимо проинформировать их о длительности лечения этого заболевания и о возможном эффекте; с близкими родственниками также проводятся психотерапевтические сеансы;
• супружеская психотерапия — основная задача заключается в помощи супругам приспособиться к тем изменениям, которые произошли для обоих.

Осложнения

Люди, далекие от медицины и психологии, не считают ПТСР за болезнь, полагая, что это всего лишь плохое настроение, которое скоро изменится в лучшую сторону. Однако расшифровка названия ПТСР позволяет понять, что наступление нежелательных последствий недуга неизбежно, если не заняться его лечением.

По времени ПТСР может длиться несколько лет. Затяжной характер патологии и повторные переживания в ПТСР – это верный путь к таким осложнениям, как:

• суицидальные мысли, намерения, попытки;
• потеря работы;
• неудачи в личной жизни;
• нарушения пищевого поведения;
• формирование различного рода зависимостей.

Симптомы посттравматического стресса

Включенный в 1998 году, в МКБ-10, синдром ПТСР характеризуют такие симптомы, как:

• постоянно повторяющиеся воспоминания о пережитом событии, вызвавшем травму, как в момент бодрствования, так и в момент сна;
• асоциальное поведение;
• снижение интереса к социальной жизни;
• плохой сон или бессонница;
• ощущение бесцельности своей жизни, мысли о самоубийстве.

Все это осложняется и соматическими расстройствами, которые проявляются проблемами в нервной, пищеварительной, эндокринной и сердечно-сосудистой системах.

ПТСР характеризуется определенными клиническими признаками, в которые входят и такие симптомы:

• частые и регулярные обострения клинической психопатологии, когда пациент переживает одну и ту же ситуацию, вызвавшую его травму, раннее;
• желание избегать ситуации, которая хоть чем-то похожа, или напоминает о пережитой травме;
• явления амнезии — как защитной реакции психики больного, которая характеризуется выпадением из памяти события, ситуации, вызвавшей травму;
• высокий уровень тревожности, который длится больше одного-трех месяцев после травмирующей ситуации;
• частые приступы обострения, в момент с так называемыми — «спусковыми крючками» или триггерами тревоги, которые на сознательном и подсознательном уровне напоминают человеку о пережитом в прошлом, и создают условия «проигрывания» ситуации. Это могут быть как слуховые, так и визуальные раздражители — выстрел, плач, запах, скрип тормозов, гул двигателя, шум грозы, определенная мелодия и т.п.

Многие пациенты, жалующиеся на депрессию, зачастую путают ее именно с ПТСР. Но в отличие от депрессии, ПТСР всегда вызывается конкретной причиной, и у него есть целый ряд особенностей. При депрессии человека ничего не радует, и ему не хочется жить, но он не знает, с чего она началась. Отсчет начала стрессового расстройства — это несчастье или травма, которая и влечет за собой нарушения психики. Но как отличить одно от другого?

Назад в прошлое

Люди, страдающие ПТСР, как в машине времени, мысленно все время уносятся в переживания прошлых событий. Бесполезно говорить им «выкинь все это из головы», так как именно произошедшее в прошлом для них имеют большую реальность или актуальность, чем настоящее. Именно в нем нет обычной праздности, и кажется, если вернуться в него, то можно что-то исправить

Событие все время прокручивается, чтобы каким-то образом вспомнить что-то важное, что может изменить существующее состояние

В криминалистике специалисты знают, что и жертва и преступник, часто возвращаются на место преступления в поисках чего-то, чего они сами не могут объяснить. Именно вера в волшебство, что прошлое можно изменить и тянет их на это место. Психоаналитики же советуют своим пациентам не пытаться изменить то, что изменить невозможно, а попытаться поменять свое отношение к нему и свои мысли. Постоянные переживания ситуации в конечном итоге приведут за собой частые кошмарные сновидения, выходки, неожиданные поступки, физиологические нарушения.

Постоянное «проигрывание» прошлого может нести и более страшный, фатальный характер, когда пережив насилие, жертва снова ищет того, кто бы подверг ее насилию, считая, что именно в этот раз она сможет справиться и избежать его, изменив и свое прошлое, сняв с себя «проклятие». Пребывая в таком самообмане, человек думает, что управляет всей ситуацией, не понимая, что это его травма управляет им, отравляя его все больше — духовно, душевно и физически. И разорвать этот круг бывает сложно самостоятельно, и даже невозможно без помощи специалиста.

Отчуждение

Вернувшиеся из зоны боевых действий, военные, постоянно ощущают себя непонятыми, словно между ними и обычными мирными жителями стоят стены из отчуждения и холода. И как бы не старались их родные помочь им, у них все равно оставался горький привкус непонимания, и даже разочарования. Все фразы и слова кажутся ему банальными, тогда как родные не говорят о пережитом с ним, чтобы не напоминать ему лишний раз о войне. В такой ситуации, человек чувствует себя игрушкой судьбы и считает, что нуждается в помощи, которой он не видит, и при этом закрывается еще больше. Дополнительное отягощение тут могут вызвать и сложный послеоперационный период восстановления после ранения или инвалидность.

Суицидальные мысли

Чувствуя полное бессилие, во время события, которая влечет за собой травму, пострадавший не видит перспектив в своей жизни, и даже боится смотреть в будущее. Его жизнь кажется ему никчемной, и все чаще начинают приходить мысли о смерти, как об избавлении. Очень часто жертвы насилия считают себя виноватыми в случившимся, и не могут жить с таким грузом, не видят другого выхода из ситуации.

Первичные симптомы ПТСР

Сверхбдительность. Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность. Часто сверхбдительность проявляется в виде постоянного физического напряжения. Физическое напряжение может выполнять защитную функцию.

Преувеличенное реагирование. При малейшей неожиданности человек делает стремительные движения (бросается на землю при звуке низко пролетающего вертолета, резко оборачивается и принимает боевую позу, когда кто- то приближается к нему из-за спины), внезапно вздрагивает, бросается бежать, громко кричит и т,д.

Притупленность эмоции. Бывает, что человек полностью или частично утратил способность к эмоциональным проявлениям.

Агрессивность. Стремление решать проблемы с помощью грубой силы. Хотя, как правило, это касается физического силового воздействия, но встречается также психическая, эмоциональная и вербальная агрессивность.

Нарушения памяти и концентрации внимания. Человек испытывает трудности, когда требуется сосредоточиться или что-то вспомнить, по крайней мере, такие трудности возникают при определенных обстоятельствах. В некоторые моменты концентрация может быть хорошей, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек теряет способность сосредоточиться.

Непрошеные воспоминания. Это наиболее важный симптом, дающий право говорить о присутствии посттравматического стрессового расстройства.

В памяти внезапно всплывают жуткие, безобразные едены, связанные с травмирующим событием. Эти воспоминания могут возникать как во сне, так и во время бодрствования.

Яркие образы прошлого обрушиваются на психику и вызывают сильный стресс. Главное отличие от обычных воспоминаний состоит в том, что по- сттравматические «непрошеные воспоминания» сопровождаются сильными чувствами тревоги и страха.

Непрошеные воспоминания, приходящие во сне, называют ночными кошмарами. У ветеранов войны эти сновидения часто (но не всегда) связаны с боевыми действиями.

Галлюцинаторные переживания. Это особая разновидность непрошеных воспоминаний о травмирующих событиях, с той разницей, что при галлюцинаторном переживании память о случившемся выступает настолько ярко, что события текущего момента как бы отходят на второй план.

В этом «галлюцинаторном», отрешенном состоянии человек ведет себя так, словно он снова переживает прошлое травмирующее событие; он действует, думает и чувствует так же, как в тот момент, когда ему пришлось спасать свою жизнь.

Проблемы со сном (трудности с засыпанием и прерывистый сон). Регулярное недосыпание, приводящее к крайнему нервному истощению, дополняет картину симптомов посттравматического стресса.

Мысли о самоубийстве. Человек часто думает о самоубийстве или планирует какие-либо действия, которые, в конечном итоге, должны привести его к смерти,

«Вина выжившего». Чувство вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, стоивших жизни другим, нередко присуще тем, кто страдает от «эмоциональной глухоты» (неспособности пережить радость, любовь, сострадание и тщ.) со времени травмирующих событий. Многие жертвы посттравматического стрессового расстройства готовы на что угодно, лишь бы избежать напоминания о трагедии, о гибели товарищей. Сильное чувство вины иногда провоцирует приступы самоунижительного поведения.

У ветеранов современных войн с постгравматическим стрессовым расстройством наряду с первичными симптомами имеют место и вторичные симптомы посттравматического стрессового расстройства.

К вторичным симптомам посттравматического стрессового расстройства, наблюдаемым у пациентов многие годы, относят: депрессию, тревогу, импульсивное поведение, алкоголизм (токсикоманию), соматические проблемы, нарушения чувства времени, нарушения Эго-функционирования .

Проблемы жертв сексуального насилия

В 1974 г. специалисты Барджес и Холмстром делают вывод, что жертвам изнасилования свойственно острое стрессовое расстройство и продолжительные фазы депрессивных состояний. Их данные основываются на результатах опросов более чем 146 пострадавших.

Острое стрессовое расстройство сопровождалось общей физической болью, которая проявлялась в результате насилия. Неприятные ощущения сильнее всего чувствовались в брюшной области, гениталиях, нестерпимо болела голова. Пациент страдал расстройствами сна, кошмарами, сильным страхом, появлялась озлобленность и чувство вины. Так протекала короткая фаза синдрома.

Длительный период характеризовался нарушениями и сексуальной дисфункции, больные боялись засыпать из-за страха вновь пережить травмирующие события во сне, старались избегать общения. Для многих социальная адаптация стала практически невозможной, благодаря этому случаю, страх повторного его переживания сказался на невозможности общения с новыми людьми и на создании семьи.

ПТСР у жертвы сексуального насилия

Учёными установлены факт того, что в развитии дистресса значительная роль отводится состоянию нервной системы жертвы и её образу жизни.

Посттравматический синдром – лечение

Посттравматический невроз или синдром иногда нуждается в медикаментозном лечении и психокоррекции – это должен определить врач психотерапевт. Комплексное лечение включает в себя:

• обезболивающие препараты, если есть физические повреждения;
• седативные препараты химического и природного происхождения;
• антидепрессанты;
• групповая психотерапия – практическое занятие (посттравматический синдром в группе лучше поддается лечению, человек видит, что он не одинок, и другие могут поделиться опытом как справляются со стрессом) направленное на изучение методов самопомощи.

Как выйти из посттравматического синдрома самостоятельно?

Как «лечить» посттравматический синдром самостоятельно? Человек не всегда осознает масштабы проблемы бессознательного и на поверхности лишь верхушка айсберга, какая глыба скрывается в глубине неизвестно, но если иметь смелость столкнуться с мучающей проблемой лицом к лицу, то в некоторых случаях себе можно оказать поддержку. Посттравматический синдром как помочь себе – рекомендации:

Первым исцеляющим вопросом может быть – «Почему это происходит со мной и не отпускает?» Сопоставить то что произошло с текущими реальными событиями и осознать, что реальность уже не соответствует той реальности, в которой случилась травма.
Важно осознать, что прошлое окончательно исцелить нельзя – оно уже случилось и вы часть этого опыта, связаны с ним частью своей личности. Вопрос: какой ресурс можно вынести из этой ситуации: «Я стал(а) добрее, чувствительнее, сильнее, помогающим человеком, чувствующим чужую боль, и знающим как с ней справиться».
Поделиться с близкими людьми, тяжелая ноша, разделенная с тем, кому человек не безразличен перестает казаться такой непосильной и жестокой.
Ведение личного дневника, анализ чувств и соприкасающихся с травмой тревожащих ситуаций помогает обнаружить пусковые триггеры и работать с ними.
Если есть ощущение, что посттравматический синдром гораздо сложнее победить, побороть стеснение и обратиться к психологу или психотерапевту.

Симптом № 1: Вторжение воспоминаний

Парень не может спать при расстройстве (PTSD)

Воспоминания о пережитом событии обрушиваются внезапно, словно из ниоткуда, и настолько реальны, что воссоздают травму в мельчайших подробностях. Вторжение воспоминаний заставляет вас переживать худшие моменты жизни снова и снова.

Повторное переживание включает негативные вспышки из прошлого, ночные кошмары — настолько живые, что они кажутся явью, а также интенсивные яркие воспоминания. Знакомый запах, похожий дом или участок шоссе, где случилось происшествие, — все эти факторы называются триггерами.

Каждый раз когда Ларри просыпался в темной комнате, триггер воскрешал в его памяти склад, где он был заперт в течение двух ужасных дней.

Ким подвергалась воздействию триггеров всякий раз, когда мужчина смотрел ей прямо в лицо, потому что именно так она запомнила своего насильника.

Музыка, которая звучала в момент изнасилования может приводить к негативным вспышкам памяти, а звуки фейерверка — запустить воспоминания о психической травме у участников боевых действий.

Ипохондрия: Боязнь за своё здоровье

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — что это такое?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается вследствие травмирующего события (психотравмирующего события) в котором вы чувствовали себя беспомощным или что вам угрожает опасность.

У большинства людей ПТСР ассоциируется с раненными, искалеченными в боях солдатами, а боевые (военные) действия наиболее распространенной его причиной. Однако любое жизненное событие, которое может повлиять на жизнь человека (лишить жизни), может спровоцировать ПТСР (Посттравматическое стрессовое расстройство), особенно если человек не мог его контролировать и / или предсказать.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может появляться у людей, которые пережили катастрофу, были свидетелями катастрофы, а также у тех, кто занимается ликвидацией последствий катастрофы, включая работников экстренных служб и правоохранительных органов. Также ПТСР может развиваться у друзей или членов семьи тех людей, которые пережили психотравмирующий опыт.

Посттравматическое стрессовое расстройство / ПТСР у различных людей может по-разному развиваться. Хотя симптомы ПТСР (Посттравматическое стрессовое расстройство) обычно развиваются в течении часов или дней после травмирующего (психотравмирующего) события, в некоторых случаях симптомы могут появиться через недели и месяцы после психотравмирующего события.

Травмирующее (психотравмирующее) событие, в результате которого развивается Посттравматическое стрессовое расстройство / ПТСР, обычно, является настолько подавляющим и пугающим, что будет воздействовать любого человека. В результате такого психотравмирующего события, практически любой человек будет испытывать как минимум некоторые симптомы ПТСР. Когда вы не чувствуете себя в безопасности, то вполне нормально чувствовать как будто вы сходите с ума, отделены от мира (дереализация). Вам очень часто снятся кошмары, вы чувствуете страх, вы практически не можете прекратить думать о том событии, которое произошло. Эти симптомы являются нормальной реакцией на травмирующую / психотравмирующую ситуацию.

Однако, у большинства людей, эти симптомы быстро проходят. Симптомы могут длиться несколько дней или недель, но в конечном итоге они уходят. Но если у вас Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тогда эти симптомы вас не покидают. Вы не чувствуете, чтобы эти симптомы уменьшались. Вы можете почувствовать, что они усугубляются.

Формирование ПТСР

Достоверно известно, что ПТСР – это такая реакция организма на недопустимую ситуацию или обращение, которая формируется в критический момент, сразу после него или является отсроченной во времени. Симптомы неблагополучной реакции организма на произошедшее, появившиеся в течение месяца после травмирующего события, называются острым стрессовым расстройством, а все, что обнаруживается позже – посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Однажды появившись, ПТСР может длиться всю оставшуюся жизнь.

Выделяют следующие стадии ПТСР:

Стадия острого стресса. Симптомы и признаки ПТСР этой стадии проявляются в течение 6 недель после шокирующего события. Основной эмоцией этой стадии является страх. У больного отмечается искаженное восприятие действительности, сниженная концентрация внимания, в результате чего он впадает в ступор или же демонстрирует чрезмерную активность. Постоянными спутниками человека становятся беспомощность, мнительность, подозрительность, агрессивность, чувство вины.

Физиологически эта стадия ПТСР проявляется нервными тиками, повышенным потоотделением, учащенным сердечным ритмом, прерывистым дыханием, звоном в ушах и дрожью в руках. Частые явления этой стадии – головокружение, тошнота, обмороки, нарушения в работе пищеварительного тракта. Проблемы со сном.

Консультация клинического психолога на этой стадии способна вернуть человека к нормальной жизни.

Хроническое ПТСР. Стадия начинается через 1,5-6 месяцев после трагедии. Больной находится в депрессивном состоянии, не может адекватно воспринимать окружающую действительность, потому что он зацикливается на травмирующем событии. Будущее видится неопределенным. Привычные вещи и безобидные события воспринимаются человеком, пережившим сильное эмоциональное потрясение, как аналогичные тому страшному событию. Все вокруг напоминает ему о случившемся, вызывая те же самые эмоции, которые он испытал в момент воздействия негативного фактора.

В результате этого человека мучают кошмарные сновидения, психосоматические недуги. Больной с диагнозом ПТСР становится раздражительным, замкнутым, апатичным. Его жизнь становится похожей на грустное кино. Взаимоотношения с близкими портятся, качество жизни падает. Если человек не имеет возможности выговориться, поделиться с кем-то своими переживаниями, то агрессия усиливается, появляется жажда мести.

Если на данной стадии человеку не будет оказана психологическая помощь, организм выработает защитный механизм – найдет тот или иной способ ухода от реальности.

Отсроченное посттравматическое состояние и стрессовые расстройства. Эта стадия может появиться через полгода или несколько лет после трагедии. Депрессия и различные виды зависимого поведения усугубляются тем, что человек теряет контроль над событиями своей жизни. Негативный опыт прошлого он старается заглушить новыми сильными эмоциональными потрясениями.

Лечение ПТСР на этой стадии крайне затруднительное.

Лечение ПТСР

Способ лечения подбирается в зависимости от характера течения стрессового синдрома.

Без таблеток

К немедикаментозным методикам относятся:

1. Психотерапия. Заключается в применении методик, помогающих избавиться от навязчивых состояний и скорректировать поведение пациента. Психотерапия дает возможность справиться с тревожными воспоминаниями и вернуться к нормальной жизни.
2. Правильная организация режима дня и питания.

Медикаментозное

В схему медикаментозного лечения входят следующие препараты:

1. Седативные средства (экстракт Валерианы). Применение препаратов имеет вспомогательный характер, они помогают нормализовать сон и снизить интенсивность тревоги.
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС. Препараты (Золофт, Прозак) улучшают настроение, избавляют от склонности к суициду, нормализуют работу вегетативной нервной системы, снижают частоту приступов страха и воспоминаний. Длительное лечение помогает справиться с агрессией и тягой к спиртному. В первые дни приема таблеток симптоматика ПТСР может усиливаться. Начинают лечение с введения минимальных доз.
3. Транквилизаторы (Феназепам, Атаракс). Устраняют нервное и мышечное напряжение.
4. Бета-блокаторы (Пропранолол). Назначаются при вегетативных расстройствах, сопровождающихся повышением артериального давления и изменением сердечного ритма.
5. Нейролептики (Алимемазин, Хлорпротиксен, Сонапакс). Применяются пациентами, страдающими частыми приступами воспоминаний, сопровождающихся зрительными и слуховыми галлюцинациями. При тяжелом течении стрессового расстройства и отсутствии психотических проявлений назначают транквилизаторы группы бензодиазепина. При тревожности, сопровождающейся вегетативными нарушениями, применяют Алпразолам, бессоннице — Золпидем.
6. Ноотропы (Ноотропил). Показаны при астенической форме ПТСР. Они стимулируют функции центральной нервной системы и защищают ткани головного мозга от повреждения.

Лечение

Комплексная терапия заключается в сочетании следующих методов.

Медикаментозное лечение

В этом случае применяются антидепрессанты. Они смягчают постоянное оживление ситуации и облегчают душевную боль, беспокойство и телесные ощущения.

Однако не все люди имеют эффект этого лечения. Лекарство дополняют друг друга. Если состояние осложняется депрессией, это еще один аргумент в пользу лечения антидепрессантами.

Бензодиазепины обладают хорошим эффектом, снижающим тревожность, но существует высокий риск привыкания к длительному применению. Поэтому их следует использовать только в течение нескольких недель.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия включает в себя постепенное нахождение в ситуациях или местах, с которыми связана тревожность, и в то же время поиск выхода из ситуации. Эффект усиливается одновременной разговорной терапией.

Разговорное лечение

Эффективная разговорная терапия (когнитивная терапия) начинается с рассказа о том, что произошло. Врач психиатр или клинический психолог постепенно спрашивают об обстоятельствах происшествия — о чем человек думал (включая фантазии о том, что произойдет), что чувствовал и делал в разное время. Сны и ночные кошмары обрабатываются своего рода умственной «перемоткой». Вас просят «нажать кнопку воспроизведения». Когда содержание становится слишком тревожным, вы останавливаетесь, а затем продолжаете позже.

Это называется воздействием, потому что постепенно и при поддержке терапевта вы подвергаетесь воздействию беспокойства с целью в конечном итоге справиться с ним.

Если болезнь не лечится, пациент все больше избегает чего-либо, напоминающего травму. Это увеличивает склонность человека к изоляции, способствует повышенной тревожности и социальной фобии. И то, и другое ухудшит состояние и увеличит риск того, что оно станет хроническим.

Причины

В психологии установлено, что такая патология, как ПТСР, возникает по следующим причинам:

• переживание человеком стихийного бедствия или катастрофы;
• участие в боевых действиях, служба в армии;
• совершение в отношении человека насильственных действий, преступлений;
• пытки;
• моральные травмы, шок;
• обнаружение у индивида неизлечимого заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• маленький гиппокамп;
• повышенное содержание глюкокортикоидных рецепторов в лейкоцитах;
• склонность человека к невротическим реакциям, навязчивым действиям;
• наличие у человека в анамнезе таких заболеваний, как рак, инсульт, инфаркт;
• перенесение женщиной замершей беременности или самопроизвольного аборта;
• физическая травма у женщины в период вынашивания плода;
• индивид обладает повышенной ситуативной и личностной тревожностью;
• в детстве человек пережил одно или несколько травмирующих событий;
• пережитый ребенком в детстве развод родителей;
• напряженные отношения ребенка со сверстниками, конфликты в детской среде;
• в момент страшного события и накануне этого человек пребывает в депрессии;
• сразу после происшествия индивид испытывает еще одно сильное эмоциональное потрясение;
• среди ближайшего окружения у человека нет того, кому он мог бы полностью довериться, кто оказал бы ему психологическую поддержку;
• имеются акцентуации характера, психические патологии, социопатия;
• интеллектуальное развитие индивида ниже средних показателей возрастной нормы;
• низкий социально-психологический статус индивида в производственном или учебном коллективе;
• длительное пребывание в социальной изоляции;
• сложное социально-экономическое положение личности;
• наличие наркотической или алкогольной зависимости;
• длительная болезнь или смерть кого-то из родственников;
• обостренное чувство вины;
• разрушение у индивида привычных стереотипов поведения, переоценка собственной системы ценностных ориентиров.