Раковая кахексия: что это такое, продолжительность жизни

Лечение

Фото: geneticliteracyproject.org

Кахексия – угрожающее состояние для организма, требующее лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В первую очередь следует насытить организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности. С этой целью можно использовать энтеральное питание, при котором доставка питательных веществ в составе специальных смесей осуществляется непосредственно в желудочно-кишечный тракт через катетер, зонд или стому. В некоторых случаях такой тип питания является неэффективным. Например, при сильном истощении, заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания и переваривания пищи. В таких случаях прибегают к помощи парентерального питания, при котором происходит насыщение организма питательными веществами, минуя желудочно-кишечный тракт (используются внутривенные инфузии).

Как известно, при выраженном истощении происходит дефицит витаминов вследствие их недостаточного поступления в организм или нарушения всасывания, что сопровождается рядом симптомов (повышенная ломкость ногтей и волос, выпадение волос, сухость кожных покровов и т.д.). Для устранения этого состояния назначаются поливитаминные препараты. Для улучшения пищеварения используются ферментные препараты. Также можно использовать средства, влияющие на аппетит. При необходимости лечения инфекционного заболевания, источником которого явился тот или иной вид патогенных микроорганизмов, назначаются антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение вредоносных бактерий в организме.

В настоящее время весьма распространена анорексия (расстройство пищевого поведения, характеризующееся появлением навязчивого стремления к похуданию). Для регулирования данного состояния невозможно обойтись без квалифицированной помощи психотерапевта, который в своей практики на протяжении длительного времени использует сеансы психотерапии, а также не редкостью является назначение психотропных средств.

Питание при кахексии

Развитие кахексии у онкологических больных часто свидетельствует о поздней стадии развития злокачественного новообразования. В этот период больным должен быть обеспечен хороший уход, в том числе и качественное питание. Ежедневный рацион следует обогатить белками и жирами. В обязательном порядке пациентам необходимо давать специальные витаминные комплексы, а также микроэлементы, способствующие полноценной работе организма. Параллельно больные должны выполнять различные упражнения, которые помогут им увеличить мышечную массу и выносливость (сильные физические нагрузки при кахексии противопоказаны).

Выбирая систему питания, при кахексии, нужно отдать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не оказывают сильную нагрузку на пищеварительную систему. В том случае, когда у пациента наблюдаются проблемы со стороны органов желудочно-кишечного тракта, врачи назначают им полиферментные препараты (фестал, панзинорм и т. д.) и травяные сборы, способные пробудить аппетит. Специалисты категорически предостерегают больных от онкологических диет, которые способны усугубить состояние больного.

Если на организм оказывают частое влияние раковые опухоли различной локализации, данное состояние называется раковой кахексией. В данном случае, место расположения злокачественного новообразования значения не имеет. Тем не менее, раковая кахексия быстрее развивается, и является более выраженным, если имеют место злокачественные опухоли в области желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время медицина не выяснила, что является причиной раковой кахексии, но, предполагается, что задействованы два основных фактора. Это атипизм обмена веществ, возникающий в ткани опухоли, ее высокая потребность в субстратах, необходимых для развития. Также имеет значение токсическое влияние опухоли на процесс обмена веществ, функции внеопухолевых тканей и органов, их структуру.

В итоге при раковой кахексии возникают отклонения гомеостаза, которые являются несовместимыми с жизнью. Опухоль представляют собой настоящую ловушку для глюкозы, аминокислот, липидов, применяя их, чтобы получить энергию, обеспечить синтез белков — нуклеиновых кислот, ферментов. Такая опухоль имеет высокую конкурентоспособность, которая обусловлена особым составом клеток. Поэтому неопухолевые ткани лишаются указанных субстратов. При раковой кахексии в различных тканях, к примеру, в скелетных мышцах, в печени и миокарде возникает бурая атрофия, у пациента развивается истощение.

Кахексия при раке

Потерей мышечной и жировой массы страдают до 70% всех пациентов, имеющих опухоль злокачественного характера. Кахексия при раке обуславливается существенной потерей веса больного (порой до 50%) и этот процесс никак не связан с количеством и качеством принимаемой пищи. Наиболее явно выраженная патология наблюдается у больных, имеющих в анамнезе раковую опухоль, затрагивающую легкие и пищеварительных тракт. Такие пациенты способны потерять до 80 % жировых клеток и мышечных тканей, поддерживающих скелет. Такой ущерб ослабляет и истощает организм, приковывая больного к постели. По оценкам врачей – онкологов, около двадцати процентов «раковых смертей» приходится на дистрофию дыхательных мышц, являющуюся прямым следствием кахексии при раке.

Еще до недавнего, представители медицины считали, что злокачественные клетки «перепрограммируют» работу организма таким образом, что его энергетический потенциал направляется на питание и рост опухоли, тем самым истощая другие ткани и органы. Сегодня мнение изменилось. Специалисты полагают, что кахексия – это ответ организма на появление «агрессора».

Пытаясь найти причину кахексии при раке, практически у всех пациентов была обнаружена жировая дистрофия печени, а, исходя из того, что этот орган является «центром управления метаболизмом» — результат очевиден. Блокируется геном, отвечающий за липогенез. Низкий уровень липидов в крови говорит о нехватке энергии для здорового функционирования организма, так как липопротеины являются транспортом, доставляющим жиры и жировые кислоты к тканям и органам.

Недавно учеными обнаружен геном TSC22D4, блокировка которого позволила возобновить выработку липопротеинов и нормализовать энергетический обмен. По всей видимости, именно этот ген и является причиной появления кахексии при раке.

Причины развития кахексии

Такие данные не отражены в МКБ, но кахексия вторичного типа может быть вызвана:

• патологиями желудка и кишечника;
• инфекционными заболеваниями;
• раковыми опухолями;
• психологическими нарушениями;
• приемом некоторых лекарственных средств;
• эндокринными нарушениями.

Особую роль в возникновении кахексии играют злокачественные новообразования. Болезнь характеризуется тем, что при ее протекании нарушаются обменные процессы организма, а также происходит отравление токсическими веществами, которые вырабатываются опухолью. Инфекционные процессы приводят к интоксикации, в результате этого человек начинает резко терять вес.

Причинами кахексии могут быть различные болезни и состояния. Чаще всего заболевание развивается в результате:

• Болезней желудочно-кишечного тракта с симптомами нарушенного всасывания и переваривания пищи – хронических энтероколитов, целиакии;
• Стеноза пищевода, сопровождающегося затруднением попадания пищи в желудок;
• Психогенной анорексии;
• Голодания или длительного недоедания;
• Амилоидоза;
• Длительной интоксикации на фоне хронических инфекционных болезней – бруцеллеза, туберкулеза, различных гнойных процессов;
• Истощающих диффузорных болезней соединительной ткани;
• Злокачественных опухолей (раковая кахексия);
• Нарушений обмена веществ на фоне эндокринных болезней, особенно при гипоталамо-гипофизарной недостаточности;
• Тяжелой сердечной недостаточности;
• Гипотрофии у детей;
• Синдрома приобретенного иммунного дефицита.

Причины кахексии напрямую связаны со снижением количества употребляемой пищи вследствие психологических или физиологических нарушений в организме.

Различают несколько разновидностей данной патологии, которые зависят от этиологических факторов, вызвавших её. Это могут быть:

• экзогенные факторы, то есть те, которые воздействуют на человека извне (недоедание, голодание по религиозным соображениям или вследствие страстного и необоснованного желания похудеть);
• внутренние (эндогенные) – которые связаны с патологическими процессами в самом организме.

Основные причины, которые могут вызвать развитие данной патологии, следующие:

• болезни ЖКТ, при которых пища не попадает в организм (стеноз пищевода) или не усваивается (энтероколит, гастрэктомия и другие);
• длительное голодание;
• наличие онкологических заболеваний;
• тяжёлая форма ХСН;
• туберкулёз или бруцеллёз;
• сбои в работе эндокринной системы, вследствие которых нарушается обмен веществ в организме;
• СПИД;
• амилоидозы;
• анорексия;
• долговременный приём психостимуляторов.

В некоторых случаях от кахексии страдают маленькие дети. Чаще всего такое патологическое состояние развивается в неблагополучных семьях – причины развития такого патологического состояния у детей заключаются в постоянном недоедании. Кроме того, существует такая разновидность болезни, как старческая кахексия, которая связана с естественными физиологическими процессами в организме пожилого человека («усыхание»).

В числе основных причин, провоцирующих кахексию, выделяют следующее:

• заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых затрудняется попадание пищи в желудок, ее переваривание и всасывание питательных веществ;
• голодание или длительное недоедание (включая нервную анорексию);
• нарушения обмена веществ (например, амилоидоз – нарушение белкового обмена), гипофункция надпочечников и щитовидной железы;
• длительные интоксикации (например, при хроническом туберкулезе), гнойные процессы в организме;
• тяжелые формы сердечной недостаточности;
• гипоксия у детей;
• онкологические заболевания;
• СПИД.

Что даёт модификация образа жизни у пациентов с ХСН.Mitja Lainscak.2015 [Сердечная недостаточность] (Декабрь 2020).

Сердечная кахексия — это состояние, которое может возникнуть у людей с сердечной недостаточностью. Это означает, что вы теряете серьезное количество жира, мышц и костей. Врачи часто называют это «истощением тела».

Как только это начнется, вы не можете полностью изменить это, просто съев больше. Это сложное расстройство, которое связано с тем, как ваше тело поглощает и использует питательные вещества и калории, которые вы едите.

симптомы

Основным симптомом кахексии сердца является потеря веса. Вы также можете чувствовать:

• Очень слабый и усталый
• Запыхавшийся
• Невозможно тренироваться или быть активным
• тошнит
• Не очень голодный
• Запор
• Изменения в вкусе еды

Некоторые из этих симптомов повышают вероятность потери веса.

Это состояние также оказывает серьезное воздействие на многие части тела, включая пищеварительный тракт, легкие и сердце, а также на способность организма вырабатывать клетки крови.

причины

Врачи не совсем уверены, что является причиной сердечной кахексии. Это вовлекает много различных систем организма. Некоторые эксперты думают, что это может произойти, когда существует дисбаланс в том, как нервная система вашего тела говорит вашему пищеварительному тракту, как расщеплять пищу.

Но ученые знают несколько вещей о том, как состояние влияет на организм и вызывает симптомы:

• Накопление жидкости при застойной сердечной недостаточности может иногда затруднять усвоение питательных веществ из пищи.
• Недоедание не позволяет печени вырабатывать белок альбумин, который помогает крови переносить важные химические вещества по всему организму.
• Это состояние заставляет ваше тело использовать больше энергии для выполнения основных задач, таких как дыхание. Таким образом, вы сжигаете больше калорий, но в то же время вы не можете поглощать их из пищи.
• Ваше тело расщепляет мышечные белки. Это приводит к таким симптомам, как усталость.
• Это состояние вызывает проблемы с некоторыми гормонами, которые ваше тело использует для контроля артериального давления и уровня сахара в крови.
• Это также увеличивает воспаление и химические вещества в вашей крови, которые могут вызвать распад мышц.

диагностика

Не существует специального теста, который может диагностировать сердечную кахексию. В большинстве случаев врачи будут пытаться исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут привести к потере веса.

продолжение

Если вы потеряли более 5% веса за 6 месяцев без попыток, ваш врач может проверить вашу кровь на наличие веществ, связанных с сердечной кахексией, таких как белок альбумин.

Имейте в виду, что иногда трудно заметить, что человек с сердечной недостаточностью похудел. Плохое сердце заставляет организм удерживать воду и набухать. Это может увеличить ваш вес и заставить вас выглядеть так, как будто у вас есть жир, когда вы этого не делаете. Ваш врач может использовать другие тесты, чтобы определить, потеряли ли вы мышечную массу, в том числе оценить, насколько хорошо вы выполняете физические нагрузки, такие как ходьба, или насколько сильна ваша хватка.

лечение

Не существует конкретных лекарств, которые лечат сердечную кахексию. Ваш врач продолжит лечение сердечной недостаточности и постарается улучшить симптомы. Вы можете получить лекарства, чтобы избавиться от лишней жидкости, которая вызывает отеки. Другие процедуры могут быть:

• Тренировка для наращивания мышечной массы или укрепления существующих мышц
• Учим, как правильно питаться для вашего состояния
• Добавки важных питательных веществ, таких как витамины С и D и фолиевой кислоты
• Лекарства от голода

Диагностика

Диагностические рекомендации и критерии были предложены только недавно, несмотря на распространенность кахексии и различные критерии, основные признаки кахексии включают прогрессирующее истощение мышечной и жировой массы, снижение потребления пищи, аномальный метаболизм углеводов, белков и жиров, снижение качества жизни. , и увеличенное физическое нарушение.

Исторически изменения массы тела использовались в качестве основных показателей кахексии, включая низкий индекс массы тела и непроизвольную потерю веса более чем на 10%. Использование только веса ограничивается наличием отека, опухолевой массы и высокой распространенностью ожирения среди населения в целом

Критерии, основанные на весе, не принимают во внимание изменения в составе тела, особенно потерю мышечной массы.

В попытке включить более широкую оценку бремени кахексии были предложены диагностические критерии с использованием оценки лабораторных показателей и симптомов в дополнение к весу. Критерии включали потерю веса не менее 5% за 12 месяцев или низкий индекс массы тела (менее 22 кг / м 2 ) с как минимум тремя из следующих признаков: снижение мышечной силы, утомляемость, анорексия, низкий индекс массы без жира. или аномальная биохимия (повышенные маркеры воспаления, анемия, низкий уровень сывороточного альбумина). У онкологических больных кахексия диагностируется в результате непреднамеренной потери веса более чем на 5%. У онкологических больных с индексом массы тела менее 20 кг / м 2 кахексия диагностируется после непреднамеренной потери веса более чем на 2%. Кроме того, это может быть диагностировано с помощью саркопении или потери массы скелетных мышц .

Лабораторные маркеры используются для оценки людей с кахексией, включая альбумин , преальбумин, С-реактивный белок или гемоглобин . Однако лабораторные показатели и пороговые значения не стандартизированы по различным диагностическим критериям. Реагенты острой фазы (IL-6, IL-1b, фактор некроза опухоли-a, IL-8, интерферон-g) иногда измеряются, но плохо коррелируют с исходами. Там нет биомаркеров для выявления людей с раком , который может развиться кахексия.

Чтобы лучше классифицировать степень тяжести кахексии, было предложено несколько систем оценки, включая оценку стадии кахексии (CSS) и оценку кахексии (CASCO). CSS учитывает потерю веса, субъективные отчеты о мышечной функции, статусе работоспособности, потерю аппетита и лабораторные изменения, чтобы разделить пациентов на некахексию, пре-кахексию, кахексию и рефрактерную кахексию. Cachexia SCOre (CASCO) — еще одна подтвержденная оценка, которая включает оценку потери веса и состава тела, воспаления, метаболических нарушений, иммуносупрессии, физической работоспособности, анорексии и качества жизни.

Оценка изменений в составе тела ограничена трудностью измерения мышечной массы и здоровья неинвазивным и экономичным способом. Визуализация с количественной оценкой мышечной массы была исследована, включая анализ биоэлектрического импеданса , компьютерную томографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) и магнитно-резонансную томографию, но они не получили широкого распространения.

Определение

Выявление, лечение и исследование кахексии исторически ограничивалось отсутствием общепринятого определения кахексии. В 2011 году международная консенсусная группа приняла определение кахексии как «многофакторный синдром, определяемый продолжающейся потерей массы скелетных мышц (с потерей жировой массы или без нее), которую можно частично, но не полностью обратить вспять с помощью традиционной нутритивной поддержки».

Кахексия отличается от потери веса из-за недоедания, от мальабсорбции , нервной анорексии или анорексии из-за большого депрессивного расстройства . Снижение веса из-за недостаточного потребления калорий обычно приводит к потере жира до потери мышечной массы, тогда как кахексия вызывает преимущественно мышечное истощение. Кахексия также отличается от саркопении или возрастной потери мышечной массы, хотя они часто сосуществуют.

Почему развивается раковая кахексия?

Многие онкологические больные испытывают проблемы с питанием, вызванные потерей аппетита, нарушением глотания, рвотой, опухолью, заблокировавшей просвет кишечника. Все эти нарушения могут приводить к потере веса, но кахексия — более сложное, многофакторное состояние.

В настоящее время врачи используют термин «синдром анорексии-кахексии у онкологических больных» — он наиболее полно отражает процессы, которые происходят в организме пациента. Недостаточное питание не является основным фактором развития кахексии. Даже если пациент начинает нормально питаться и получать достаточное количество калорий, или его кормят через зонд, это не помогает решить проблему. Нарушаются обменные процессы. Организм запускает механизм, который обычно помогает ему выживать при голодании и тяжелых травмах: он разрушает мышечную ткань и трансформирует аминокислоты в энергию. При этом не обязательно будет расходоваться жировая ткань. Разрушение мышц не удается остановить, даже если снабдить организм калориями и всеми необходимыми веществами. Полностью остановить этот процесс очень сложно, а если он зашел достаточно далеко — и вовсе невозможно.

Развитию кахексии при онкологических заболеваниях способствуют очень многие факторы. В первую очередь это цитокины — вещества, которые активируют воспалительный процесс: интерлейкин-1B, фактор некроза опухолей-альфа, интерлейкин-6. Эти соединения синтезируют как раковые клетки, так и нормальные клетки организма в ответ на опухолевую ткань.

У пациентов с раковой кахексией усиливается катаболизм — тип обмена веществ, при котором различные вещества разрушаются с образованием энергии (анаболизм, напротив, предполагает синтез различных веществ). Причем, сильнее всего эти процессы напоминают те, что происходят во время инфекций, а не во время голодания. Повышается расход энергии в состоянии покоя — она тратится на бессмысленные обменные процессы.

В целом эксперты отмечают, что на развитие раковой кахексии влияет всё — начиная с питания и физической активности и заканчивая такими специфическими факторами, как снижение уровня тестостерона в результате противоопухолевой терапии, применение опиоидных анальгетиков для борьбы с мучительными болями.

Механизмы развития кахексии у онкологических больных пока еще изучены недостаточно хорошо. Ученым и врачам во многом предстоит разобраться.

Народные средства

Фото: brigitte.de

Кахексия требует медицинской помощи в условиях стационара, так как данное состояние приводит к различным функциональным нарушениям внутренних органов. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить грозные последствия. Средства народной медицины не используются в лечении кахексии, так как не способны оказать должного эффекта. Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что в случае значительной потери массы тела необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением, тем самым ухудшая свое состояние.

Чтобы предотвратить потерю массы тела, связанную с недостаточным поступлением питательных веществ, следует позаботиться о своем рационе и режиме питания.

В первую очередь питание должно быть сбалансированным, то есть насыщенным белками, жирами и углеводами в необходимых для организма количествах. Белки незаменимы для нашего организма, так как являются главным строительным компонентом клеток. Белки животного происхождения содержатся в мясе, рыбе, птице, молочных продуктах, в свою очередь, орехи и бобовые богаты растительными белками. Также невозможно обойтись без углеводов, содержащихся в ржаном хлебе, различных кашах, фруктах и овощах, сладостях. Различают медленные и быстрые углеводы. К медленным углеводам относятся кулинарные изделия, содержащие большое количество сахара, к медленным – все остальные. В рационе каждого человека предпочтение должно отдаваться медленным углеводам.

Жиры – основные источники энергии, поэтому без них невозможно обойтись. Выделяют растительные жиры, которые находятся в растительных маслах и орехах, и жиры животного происхождения, которые в большом количестве содержатся в сливочном масле, сале, сыре. В рационе каждого человека должны присутствовать жиры обоих видов, однако стоит отметить, что содержание жиров животного происхождения должно превалировать над растительными жирами. Кроме того, жиры помогают усваиваться организмом витаминам А, D, E. Ретинол (витамин А) способствует нормальному обмену веществ, функционированию клеточных мембран, участвует в процессе роста новых клеток, тем самым замедляя старение. Также незаменим в нормальном функционировании иммунной системы, что играет огромную роль в борьбе с различными инфекциями, благоприятно влияет на состояние бронхо-легочной системы и желудочно-кишечного тракта. Альфа-токоферол (витамин Е) замедляет процесс старения клеток, укрепляет сосудистую стенку, улучшает циркуляцию крови, защищает кожу от воздействия ультрафиолетового излучения. Витамины группы D обеспечивают рост и развитие костной ткани, участвуют в регуляции минерального обмена, нормальной свертываемости крови, благоприятно воздействуют на иммунную систему организма, необходимы для нормального функционирования щитовидной железы.

 Придерживаясь сбалансированного питания, в котором содержаться все необходимые для организма питательные вещества и микроэлементы, Вы предотвращаете значительную потерю массы тела и истощение организма.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Симптомы

Течение анализируемого недуга, прогнозируемый итог и его симптоматика большей частью обусловлены характером патологии, которая его спровоцировала.

Ниже приведены ведущие симптомы кахексии:

– упадок общей активности, ослабление жизненного тонуса;

– стремительная утрата массы (тяжёлая форма недуга характеризуется потерей до 50% обычной массы тела);

– критическая потеря жидкости организмом, скопление её в полостях тела, вследствие лимфостаза и нарушения кровообращения;

– потеря трудоспособности;

– общая слабость, вялость;

– ломкость ногтевых пластин и волос;

– дисбактериоз (микробный дисбаланс);

– морщинистость и дряблость дермы;

– авитаминоз (дефицит витаминов);

– стоматит (появление в ротовой полости на слизистой элементов высыпания);

– запоры;

– ослабление иммунитета;

– уменьшение в почках клубочковой фильтрации;

– выпадение зубов;

– аменорея (в течение нескольких месяцев отсутствие циклического кровотечения у женщин);

– нарушение двигательной функции кишечника;

– снижение мужской потенции;

– спад кровяного давления;

– устойчивое ощущение холода;

– помрачнение сознания;

– бессилие;

– слезливость;

– субдепрессивное настроение или малая депрессия;

– апатический ступор (спад двигательной активности наряду с пассивностью, нередко достигающей степени полной обездвиженности).

Синдром кахексии имеет три формы

Анорексическая форма анализируемой патологии представлена мальабсорбцией (недостаток полезных веществ, проникающих в пищеварительный тракт, порождённый сбоями в кишечнике процессов абсорбции). Помимо того стрессоры стимулируют продукцию кахектина (специфический белок, характеризующийся цитотоксическим воздействием на клеточные структуры опухоли, является фактором некроза опухоли), серотонина и иных гормонов, который подавляют аппетит. Также происходит спад выработки гормонов поджелудочной железой (гипоинсулинизм – недостаток инсулина) и тимусом, наблюдается надпочечниковая недостаточность.

Проявляется данная разновидность диареей, болями в эпигастрии, анемией, стеатореей (избыточное выведение с калом жиров), астенией.

Кахектиновая разновидность недуга сопровождается повышенным продуцированием кахектина, что порождает такие проявления:

– отсутствие аппетита;

– эмоциональный дисбаланс;

– патологическое уменьшение мускулатуры и предельное сокращение жировой прослойки на фоне объективной потребности в питании;

– нервные срывы.

Гипоталамическая форма характеризуется прекращением либо снижение синтеза пептида, замедляется белковый обмен, понижается активность липопротеинлипазы, регулирующей содержание липидов. Все перечисленное ведёт к замедлению метаболизма и торможению накопления жира.

Проявления этой формы следующие:

– нарастающее уменьшение массы;

– замедление транспортировки жиров;

– торможение анаболизма;

– интенсификация катаболизма.

Питание при наличии рассматриваемого отклонения

Диагноз под названием «истощение» ставится человеку при значительном снижении телесной массы. Если полные люди тратят уйму сил, чтобы похудеть, то худые — наоборот принимают меры, чтобы поправиться и привести свой вес к нормальным показателям. Помимо мед. средств, стабилизировать телесную массу больного может правильное питание. При истощении, как правило, очень плохой аппетит, по этой причине рекомендуется начинать с маленьких, но калорийных порций. Организм должен постепенно привыкнуть к пище.

Наилучший эффект достигается при разбивании суточного питания на 5-6 отдельных приемов, причем эти приемы должны осуществляться по строгому графику. Если кушать в одно и то же время, можно простимулировать пищеварительную систему. Применяемые блюда должны быть вкусными и даже внешне привлекательными (ведь вид еды тоже способен возбуждать аппетит). Однако если есть через силу, эффект будет противоположный.

Лечение кахексии

В настоящее время лечение раковых больных должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, в которых имеется соответствующее оснащение для оказания неотложной помощи. Лечащий врач должен приложить максимум усилий для избавления пациента от новообразования, несущего угрозу его жизни.

При развитии кахексии специалисты назначают медикаментозную терапию, которая способна купировать это состояние:

• кокарбоксилаза – снимает болевой синдром. Параллельно это лекарственное средство поддерживает работу всех жизненно важных органов и систем. При регулярном приёме данный препарат способен стимулировать организм больного для нормализации веса и обменных процессов;
• мегейс – сильнодействующий препарат, назначаемый онкологом индивидуально для каждого больного (учитывается тяжесть онкологического заболевания и его стадия);
• ретаболил;
• гематоген;
• гемоферон и т. д.

Приём рыбьего жира способен предотвратить потерю веса у пациентов, у которых диагностирована бронхиальная карцинома. В это время больные лучше переносят курсы химиотерапии, и от неё наблюдается больший эффект.

На протяжении многих лет ведущие онкологи проводят различные испытания и эксперименты с медицинскими препаратами. По их мнению, именно фармакологическая блокада способна прекратить развитие кахексии у пациентов, которым диагностирован рак. В первую очередь больным проводится ряд мероприятий, направленных на восстановление их питания.

Когда у пациента наблюдается крайне тяжёлая стадия кахексии, врачи назначают им парентерально:

• раствор электролитов;
• раствор глюкозы;
• смеси аминокислотные;
• витамины;
• гидролизаты (белковые) и т. д.

Если у пациента выявлены нарушения гормонального фона, то лечащий врач назначает ему гормонотерапию, при которой используются анаболические препараты. При сильном истощении пациентов, которым диагностирован рак поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстой кишки и т. д., любая терапия не приносит желаемого результата. Главной целью врачей является блокада болевого синдрома больных и облегчение их общего состояния.

Сегодня учёные из разных стран мира проводят исследования новейших препаратов, которые способны будут предотвращать снижение мышечной массы у пациентов, которым диагностированы онкологические заболевания. Пока не закончено их тестирование, врачи-онкологи используют традиционные медицинские препараты при лечении кахексии.

причины

Врачи не совсем уверены, что является причиной сердечной кахексии. Это вовлекает много различных систем организма. Некоторые эксперты думают, что это может произойти, когда существует дисбаланс в том, как нервная система вашего тела говорит вашему пищеварительному тракту, как расщеплять пищу.

Но ученые знают несколько вещей о том, как состояние влияет на организм и вызывает симптомы:

• Накопление жидкости при застойной сердечной недостаточности может иногда затруднять усвоение питательных веществ из пищи.
• Недоедание не позволяет печени вырабатывать белок альбумин, который помогает крови переносить важные химические вещества по всему организму.
• Это состояние заставляет ваше тело использовать больше энергии для выполнения основных задач, таких как дыхание. Таким образом, вы сжигаете больше калорий, но в то же время вы не можете поглощать их из пищи.
• Ваше тело расщепляет мышечные белки. Это приводит к таким симптомам, как усталость.
• Это состояние вызывает проблемы с некоторыми гормонами, которые ваше тело использует для контроля артериального давления и уровня сахара в крови.
• Это также увеличивает воспаление и химические вещества в вашей крови, которые могут вызвать распад мышц.

лечение

Лечение кахексии зависит от основной причины, общего прогноза и потребностей пострадавшего. Самый эффективный подход к кахексии — лечение основного заболевания. Примером может служить уменьшение кахексии от СПИДа с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии . Однако это часто невозможно или может быть недостаточно, чтобы обратить вспять синдром кахексии при других заболеваниях. Подходы к уменьшению потери мышечной массы включают упражнения, лечебное питание и лекарства.

Упражнение

Терапия, включающая регулярные физические упражнения, рекомендуется для лечения кахексии из-за положительного воздействия упражнений на скелетные мышцы. Люди с кахексией обычно сообщают о низком уровне физической активности и лишь немногие из них занимаются физическими упражнениями из-за низкой мотивации к упражнениям и веры в то, что упражнения могут ухудшить их симптомы или причинить вред.

Лекарства

Лекарства, стимулирующие аппетит, используются для лечения кахексии с целью увеличения количества потребляемой пищи, но они не эффективны для остановки мышечной атрофии и могут иметь пагубные побочные эффекты. К стимуляторам аппетита относятся глюкокортикоиды , каннабиноиды или прогестины, такие как мегестрола ацетат . Противорвотные средства, такие как антагонисты 5-HT ₃ , также обычно используются при раковой кахексии, если тошнота является заметным симптомом.

Анаболически-андрогенные стероиды, такие как оксандролон, могут быть полезны при кахексии, но их использование рекомендуется максимум в течение двух недель, поскольку более длительная продолжительность лечения увеличивает побочные эффекты . Хотя предварительные исследования показали, что талидамид может быть полезен, в Кокрановском обзоре не было обнаружено доказательств, позволяющих принять обоснованное решение об использовании этого препарата у онкологических больных с кахексией.

Питание

Повышенный уровень метаболизма и подавление аппетита, характерные для кахексии, могут усугубить потерю мышечной массы. Исследования с использованием высококалорийных белковых добавок показали, что, по крайней мере, можно достичь стабилизации веса, хотя в этих исследованиях не наблюдалось улучшения безжировой массы тела.

Добавки

Было исследовано, что введение экзогенных аминокислот служит в качестве метаболического топлива, сохраняющего белок, обеспечивая субстраты как для мышечного метаболизма, так и для глюконеогенеза . Аминокислоты с разветвленной цепью лейцин и валин могут иметь потенциал в ингибировании избыточной экспрессии путей распада белка. Аминокислота глютамин использовалась в качестве компонента пероральных добавок для устранения кахексии у людей с запущенным раком или ВИЧ / СПИДом .

β-гидрокси β-метилбутират (HMB) представляет собой метаболит лейцина, который действует как сигнальная молекула, стимулирующая синтез белка. Исследования показали положительные результаты при хронической болезни легких, переломе бедра, кахексии, связанной со СПИДом, и раком. Однако во многих из этих клинических исследований HMB использовался в качестве компонента комбинированного лечения глутамином, аргинином, лейцином, высоким содержанием диетического белка и / или витаминов, что ограничивает оценку эффективности одного HMB.