Эссенциальный тремор или болезнь минора

Лечение

В большинстве случаев прогноз лечения положительный. Даже при прогрессировавшей болезни медикаментозная терапия оказывает значительный эффект и помогает избавляться от всех симптомов. Если от ЭТ страдает ребенок, то лечение может вообще не понадобиться, т.к. иногда болезнь у детей проходит без применения лекарственных средств.

Вылечиться быстро не получится. Терапия предусматривает очень длительный прием различных препаратов. Они направлены на замедление и остановку прогрессирования болезни. Для этого нужно принимать:

• Бета-блокаторы («Пропанол») – контролируют пульс, снижают проявление симптомов;
• Противосудорожные («Леветирацетам») – снижают частоту появления дрожи;
• Витаминосодержащие («Пиридоксин») – замедляют болезнь с помощью витамина B6;
• Успокоительные («Диазепам») – успокаивают нервную систему.

Большинство препаратов вводятся внутривенно, но существуют также таблетки и капли. Если избавление от эссенциального тремора с помощью медицинских препаратов не дает результата, то врачи могут назначить проведение хирургической операции, которые бывают разрушающими (уничтожение ядер таламуса и субталамуса) и стимуляционными (вживление электродов в мозг для подавления дрожи). Как правило, необходимости в них нет.

Симптоматика эссенциального тремора

В самом начале болезнь проявляется незначительно – признаки выражены слабо. Со временем они усиливаются, так что обратиться к врачу лучше не дожидаясь подобного исхода. Насторожить должны некоторые симптомы:

• какая-либо часть тела начинает мелко трястись как в расслабленном состоянии, так и при нагрузке. Особенно заметно это при написании;
• у больного дрожит язык. Этот симптом практически незаметен, но врач его выявит без труда;
• пациент начинает без причины кивать или покачивать головой;
• повышается тонус мышц;
• во время стресса или волнения дрожь усиливается;
• у человека меняется голос, его сложнее понять;
• голова постоянно немного наклонена на бок или повернута;
• кажется, будто больной постоянно гримасничает или беспричинно открывает рот, жует.

При появлении любого из симптомов, а особенно – нескольких, немедленно обращайтесь к специалисту, пока болезнь не зашла слишком далеко.

При появлении любого из симптомов, а особенно – нескольких, немедленно обращайтесь к врачу

Эссенциальный тремор рук: причины, лечение

Наиболее часто встречается эссенциальный тремор рук. Причины данного явления обусловлены генетическими факторами. Эссенциальный тремор рук может возникать как в покое, так и при выполнении действий. Заболевание затрудняет выполнение движений, требующих мелкой моторики. Больному трудно брать мелкие предметы, застегивать пуговицы или завязывать шнурки, писать на листе бумаги, пользоваться предметами обихода (ложкой, зубной щеткой и пр.). Выраженность эссенциального тремора рук может увеличиваться во время эмоциональных перегрузок, стрессов, во время переохлаждения. Эссенциальный тремор рук, лечение которого должен выполнять специалист, значительно ухудшает качество жизни, поэтому не следует откладывать его терапию «в долгий ящик».

Общее описание эссенциального тремора и обозначение в МКБ

Эссенциальный тремор, называемый также болезнью Минора, является на сегодня наиболее распространенным недугом, поражающим центральную нервную систему. Среди его жертв подавляющее большинство – пожилые люди, обычно старше 65 лет. В зависимости от региона болезнь может встречаться у 0,3-12,6% населения. Характерная особенность недомогания – мелкое или крупное дрожание – может иметь любую локализацию на теле.

Эссенциальный тремор, называемый также болезнью Минора, является на сегодня наиболее распространенным недугом

Существует много способов классификации эссенциального тремора:

• По локализации.
• По возрасту проявления.
• По степени выраженности симптомов.
• По форме заболевания.

Рассмотрим подробнее каждую из них.

Эссенциальный тремор: лечение

Лечение эссенциального тремора начинается после подтверждения диагноза. Дело в том, что многие заболевания головного мозга имеют в своей клинической картине дрожание рук, головы или языка (например, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, невроз и др.). Лечение заболеваний будет отличаться, поэтому для получения качественной терапии необходим точный диагноз.

Первоначально врач собирает анамнез больного:

• возраст;
• наличие наследственных факторов;
• первые клинические проявления недуга (когда появились, каков был их характер);
• жалобы больного.

Далее врач проводит неврологический осмотр, во время которого оценивает мышечный тонус, проверяет рефлексы, наличие тремора и его выраженность, оценивает интеллектуальные способности человека и др.

Данные обследования позволяют заподозрить ряд заболеваний, подтверждение которых требует инструментальной диагностики. Патологии головного мозга выявляются с помощью КТ или МРТ. Обследования позволяют визуализировать структуры головного мозга, благодаря чему врач увидит развитие патологии.

Лечение эссенциального тремора может выполняться с помощью медикаментов или хирургического вмешательства (в сложных случаях). Среди медикаментов могут быть использованы:

• блокаторы бета-адренорецепторов;
• блокаторы натриевых каналов;
• пиридоксин (витамин B6);
• примидон.

Эссенциальный тремор тяжелой стадии, когда медикаменты оказываются неэффективными, можно устранить хирургическими манипуляциями. Эссенциальный тремор устраняется аппаратной стимуляцией глубинных областей головного мозга. Также может быть выполнено оперативное вмешательство.

Эссенциальный тремор: лечение в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пациенты получают наиболее качественное лечение эссенциального тремора. Неврологи Юсуповской больницы являются лучшими специалистами в своей области, они специализируются на лечении множества деструктивных и дегенеративных заболеваний головного мозга. Здесь работают доктора наук, врачи высшей категории, которые берутся даже за самые сложные случаи и достигают максимального результата в терапии.

Достоверная диагностика патологии является залогом успешного лечения. Для этого на базе Юсуповской больницы создан современный высокотехнологичный диагностический центр. Новейшее оборудование от мировых производителей позволяет выполнять информативную диагностику самых запутанных случаев. На основании данных обследования врачи составляют результативную терапию.

Записаться на консультацию к неврологам или обследование в диагностическом центре можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Борис Юрьевич Бобров

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии «Призвание».

Профилактика

Важнейшим условием выздоровления являются профилактически меры. Они полезны как для людей, больных тремором, так и для вполне здоровых. Эти меры направлены на улучшение многих составляющих организма.

Что делать для предупреждения ЭТ:

1. Исключить все провоцирующие факторы.
2. Придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться.
3. Ежедневно принимать контрастный душ сразу после пробуждения.
4. Регулярно гулять на свежем воздухе.
5. Избегать переутомления, стрессов, сильной физической нагрузки.

Если придерживаться этих мер, то убирать вновь проявившийся тремор будет значительно проще. При сочетании профилактики с медикаментозным лечением, физиотерапией и гимнастикой, разработанной для пальцев рук, есть все шансы добиться положительного результата за максимально короткие сроки.

Народные методы

Применение народных методов не позволит полностью избавиться от ЭТ, но поможет самостоятельно устранять неприятные симптомы и успокаивать нервную систему. Для этого нужно воспользоваться любым рецептом лекарства от тремора рук или других частей тела:

1. Взять сушеный пустырник (2 ч. л.), залить кипятком (150 мл), дать настояться 15 минут. Принимать в течение дня одинаковыми порциями. Ограничения по длительности приема отсутствуют.
2. Измельчить листья копытня (1 стакан), налить подсолнечное масло (500 мл), взболтать и убрать на 14 дней. Натирать мазью позвоночник и трясущиеся конечности три раза в день по 5 минут.
3. Смешать плоды боярышника (2 ст. л.), настой корня валерианы (2 ст. л.) и пустырника (3 ст. л.). Принимать каждый день, разбавляя водой (150 мл).
4. Собрать мяту, траву сушеницы, цветки ромашек (по 1 ст. л.), добавить к ним корни валерианы и ягоды боярышника (по 2 ст. л.), а также пустырник (3 ст. л.), залить кипятком (400 мл), прокипятить в течение 5 минут, дать настояться полтора часа. Принимать три раза в день перед едой по 100 мл. Курс приема – один месяц.
5. Собрать горошины пижмы, разжевывать их в течение нескольких минут, глотая только слюни, а сами плоды постепенно выплевывать.

С помощью традиционных методов можно добиться заметного результата в домашних условиях за один месяц. Но нельзя при этом исключать основные медикаментозные средства, т.к. без них вылечивать ЭТ невозможно.

Возможные осложнения

При сохранении умственных способностей особых осложнений тремора может не быть длительный период времени. При переходе болезни на тяжелую стадию приступы дрожи приводят пациента к понижению качества жизни в целом, потере социального общения. При неправильном или недостаточном лечении патологический процесс распространяется по всему телу.

Больной перестает быть трудоспособным, не может без посторонней помощи обслуживать себя самостоятельно. Тремор – это серьезный патологический процесс, который требует безотлагательного терапевтического лечения. Заболевание приводит к нарушениям функций опорно-двигательного аппарата, искривлению шейного отдела позвоночника, расстройству письма, сильным дефектам речи.

• Лучшие средства от боли при остеохондрозе для лечения отделов позвоночника
• Как избавиться от синдрома хронической усталости — причины, симптомы и лечение
• Гипертермия — что это такое, причины, симптомы, виды, опасность для человека и первая помощь

Примерно после достижения 40 лет люди, страдающие этим недугом, начинают замечать возникновение слабых подергиваний мимики лица и незначительные нарушения, связанные во время движения и активности.

В 60 лет ранее незначительные симптомы постепенно переходят в весьма сильные дрожания и искажения мимики.

Лечение

Существует несколько способов борьбы с эссенциальным тремором. Врачи предлагают традиционные методы лечения и народные средства, которые улучшают общее состояние пациента с таким диагнозом. Также активно применяются физиотерапевтические методики. В осложненных случаях больным рекомендуют соглашаться на операцию.

К лечению патологии нервной системы требуется подходить комплексно. В этом случае пациент может рассчитывать на успешный результат терапевтического курса. Многим больным рекомендуется дополнительно посещать консультации психиатра или психолога. Беседы со специалистами позволят избавиться от излишней эмоциональной нагрузки.

Медикаментозное

Анаприлин принимают внутрь за 10-30 мин до приема пищи, запивая большим количеством жидкости, режим дозировки индивидуален и подбирается лечащим врачом

Лечащим врачом в первую очередь будет рекомендована медикаментозная терапия. Эффективнее всего лечить эссенциальный тремор при помощи препаратов. Чаще всего они представлены в такой лекарственной форме, как таблетки.

Снизить интенсивность симптомов тремора помогают медикаментозные средства:

• Противосудорожные препараты (Примидон, Леветирацетам).
• Блокаторы бета-адренорецепторов (Метопролол, Анаприлин).
• Витамины В (особенно полезны препараты с витамином В6).
• Транквилизаторы (Оксазепам, Диазепам).

Врач может рекомендовать введение ботокса в те зоны, которые страдают от подергивания. Обычно препарат вводят в локтевые сгибы и лицевые мышцы, отвечающие за мимику.

Хирургическое

В редких случаях врачи настаивают на проведении хирургического вмешательства. Обычно пациентам удается ограничиваться медикаментозной терапией. Если же симптомы выражены слишком сильно и мешают человеку нормально жить, то решение принимается в пользу радикального метода лечения.

Врачи могут назначить пациенту с эссенциальным тремором разрушение вентро-промежуточных ядер таламуса. Именно в данных структурах происходит взаимодействие разных отделов мозга. После этого наблюдается уменьшение выраженности клинических проявлений болезни.

Больным может быть предложено введение электродов непосредственно в головной мозг. Их соединяют с особым устройством, которое человек всегда может носить с собой. Благодаря ему осуществляется воздействие на орган, за счет чего значительно уменьшается амплитуда и частота дрожания.

Физиотерапия

Положительно на состоянии человека, у которого диагностирован тремор эссенциального типа, сказывается лечебная физкультура. Комплекс упражнений больному должен подбирать специалист. Первое время он будет наблюдать за правильностью выполнения тренировки. Если в ходе занятий не будут отмечены проблемы, то человек сможет заниматься ЛФК самостоятельно в домашних условиях.

Лечебная физкультура при эссенциальном треморе направлена на повышение контроля над мышцами собственного тела. В комплекс обязательно включают упражнения для развития мелкой моторики пальцев.

Ежедневное проведение лечебной гимнастики позволяет человеку справиться с интенсивными проявлениями дрожания разных частей тела.

Кроме ЛФК, пациентам с эссенциальным тремором рекомендованы контрастные души, иглоукалывание, массажи, гирудотерапия и бальнеопроцедуры.

Народные средства

Больным с эссенциальным тремором следует включить в свою терапию сбор из цветков ромашки

В качестве вспомогательного лечения могут использоваться средства, предложенные народной медициной. Большинство из них основано на натуральном сырье, которое благоприятно сказывается на деятельности нервной и других систем организма человека.

Начинать лечение народными средствами можно только после консультации по этому поводу с лечащим врачом. Он поможет подобрать наиболее безопасные и эффективные рецепты, которые можно использовать совместно с лекарственными препаратами.

Больным с эссенциальным тремором стоит включить в свою терапию следующие нетрадиционные средства:

1. Смесь сухого пустырника, корней валерианы и плодов боярышника. Из них готовится настой, который следует пить трижды в день по 2-3 ч. л.
2. Сбор из цветков ромашки и листочков мяты. Данный отвар рекомендуется принимать трижды в сутки по 1 стакану.
3. Отвар из сушеного пустырника. Готовое средство после настаивания принимают по 150 мг на протяжении целого дня.
4. Смесь из подсолнечного масла и листьев копытня. Полученной мазью требуется натирать проблемные участки, которые трясутся из-за болезни.

Также можно периодически разжевывать горошинки пижмы в течение 2-3 минут. Слюну обязательно нужно проглатывать. А вот плоды требуется выплевывать.

Симптомы наследственного тремора

В первой фазе заболевания симптоматика остается незаметной, за исключением небольшого подергивания рук либо головы.

Самый распространенный сигнал – тряска кистей рук с незначительной амплитудой при напряжении пальцев и запястья. При развитии болезни симптомы становятся все более явными – дрожание начинается в спокойном состоянии. Их усиление провоцирует состояние стресса, хронической усталости, большое количество выпитого кофе или алкогольных напитков.

Алкоголь двояко влияет на симптоматику наследственного тремора. Спиртное уменьшает, иногда даже снимает дрожание, однако в последующем тряска возвращается с гораздо большей выраженностью.

К другим проявлениям наследственного тремора относится:

• подергивания головы, создающие видимость постоянного кивания, возникает в 50% случаев;
• повышение общего мышечного тонуса;
• нарушение ритма дыхания, связанное с вовлечением диафрагмы (проявляется изменениями речевой функции);
• вибрация голосовых связок с изменениями тембра и внятности речи, возникает после 10 лет протекания болезни;
• неконтролируемые движения языка, причем человек этого не замечает, и симптом обнаруживается только врачом при осмотре;
• подергивание лицевых мышц – век, глаз, губ, подбородка, щек констатируется у 60% заболевших и выглядит как постоянное гримасничанье.

На поздней стадии заболевания болезнь Минора может проявиться дрожанием ног, но обычно этот симптом выражен не сильно и не ограничивает передвижения человека. Очень редко при постоянном превышении физических нагрузок может проявиться тремор во всем теле.

С первых симптомов развития болезни, выражающихся дрожанием рук, до более серьезных проявлений в других частях тела, обычно проходит много времени.

Дрожь в руках

Поверхностное отношение к тремору рук может привести к более серьёзным последствиям. Парадокс в том, что при малейшем их дрожании люди начинают испытывать еще большее волнение, усугубляя своё состояние. Иногда оно проходит быстро, не вызывая обострений. При волнении руки начинают дрожать из-за выработки чрезмерного количества адреналина. Если его доза превышена, то возникают внешние проявления, в числе которых — тремор рук.

Классификация тремора проводится по:

• продолжительности — краткий и длительный;
• направлению — односторонний и симметричный;
• частоте — с низкой и высокой;
• степени контроля — контролируемый и неконтролируемый;
• источникам возникновения — физиологический и патологический.

Причины тремора рук

Причины тремора делятся на 2 большие группы.

1. Физиологические — обусловлены процессами, протекающими в жизни индивида.
2. Патологические — связаны с болезнями человека, некоторые из которых носят серьёзный характер.

Избавиться навсегда или надолго от дрожания рук возможно, если точно установить причину.

Для этого надо проанализировать свой образ жизни и убрать из него провоцирующие привычки — курение, употребление вредных продуктов, алкоголя, кофе, заняться физкультурой, уделять время отдыху, полноценно высыпаться. Также следует проводить целый комплекс расслабляющих мероприятий:

• массаж;
• плавание в бассейне;
• контрастный душ;
• прогулки на свежем воздухе;
• прослушивание спокойной музыки.

Некоторые специалисты предлагают лечить тремор рук нетрадиционными методами — пчёлами и пиявками (гирудотерапия). Большинство специалистов сходятся во мнении, что эти методы устарели. Более действенны упражнения, которые направлены на фиксирование пальцев руки в кулаке и развитие мелкой моторики. Но выполнять их нужно регулярно.

Могут быть выписаны медикаментозные препараты:

• витаминные комплексы с группой B и магнием;
• таблетки «Ксанакс», «Клоназепам»;
• препарат «Примидон» в малых дозах;
• успокоительные средства с пустырником и валерьяной;
• седативное лекарство — «Ново-Пассит»;
• «Глицин».

Существует несколько народных рецептов, доказавших свою эффективность в борьбе с тремором:

• употребление пижмы в свежем виде, её необходимо разжёвывать;
• отвар из трав валерианы, пустырника, боярышника, ромашки, мяты в равных частях;
• отвар из неочищенных зёрен овса;
• успокоительные чаи;
• ванны с эфирными маслами;
• диета с йодосодержащими продуктами.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях комплекс мер по устранению негативных симптомов не дает ожидаемых результатов, и даже после смены схемы лечения оздоровительный эффект не наступает. Или в случаях, когда медикаментозное лечение нельзя продолжать из-за аллергической реакции или других серьезных болезней (печеночная недостаточность, язва желудка, нарушения в работе почек) назначается оперативное вмешательство. Есть два вида оперативной хирургии:

• разрушающая – разрушение вентролатеральных ядер головного мозга (таламуса и субталамического ядра);
• стимулирующая – стимуляция клеток головного мозга. С помощью вживленных электродов, которые попадают в головной мозг, тремор подавляется электрическими импульсами.

Диагностика

Первым делом невролог собирает необходимую информацию о заболевании. Также узнает, когда начали беспокоить симптомы, и могут ли они иметь наследственный характер. Изучает медицинскую карту пациента и различные хронические патологии, если они имеются. Специалист обязательно должен выслушать все жалобы больного и провести неврологический осмотр.

Проводится также МРТ и КТ это поможет выявить различные патологии, которые связаны с головным мозгом. Процедура часто делается с контрастным веществом, но перед этим нужно выполнить пробу, так как может быть аллергическая реакция на контраст. Исследование делается также маленьким детям и беременным девушкам.

Может назначаться рентген и элктроэнцефалография. Специалист в редких случаях направляет на обследование сосудов в головном мозге. Лучше всего своевременно обращаться к врачу, так как могут возникнуть осложнения.

Лечение тремора

Современные подходы к терапии ЭТ подразумевают комплексное лечение с применением медикаментозных средств, оперативных методов (стимуляция мозга вживленными электродами), физиотерапевтических процедур.

Выбор метода лечения основывается на оценке состояния пациента, особенностях характера и динамики болезни, наличии сопутствующей патологии внутренних органов.

Дозировку препаратов подбирают с учетом возраста. Учитывая более высокий риск возникновения побочных эффектов у возрастных пациентов, для их лечения целесообразны меньшие дозы медикаментов, чем у больных молодого возраста.

Виды лечения эссенциального тремора

Лечение проводится комплексно. Врач подберет оптимальные методы терапии на основе анамнеза и анализа данных диагностики.

По большей части используются консервативные методы лечения. Лишь в самых тяжелых случаях в дело вступают хирурги.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом для лечения болезни являются бета-адреноблокаторы: анаприлин, пропранолол, метопролол, обзидан. Нужно помнить, что они имеют ряд противопоказаний. Использовать лекарства необходимо только по назначению доктора.

Для лечения тремора могут применяться примидон, клозепам, другие противосудорожные средства. В ряде случаев пациенту назначаются транквилизаторы (диазепам, лоразепам и другие). Улучшают состояние инъекции витамина В6 или ботокса. Некоторые лекарства имеют пролонгированное действие, что позволяет принимать их реже (раз в несколько часов или суток).

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Порой лекарственные средства взаимозаменяемы, тогда требуется принятие препарата только из одной группы. Медикаменты подбираются строго в соответствии с индивидуальными особенностями здоровья вашим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает восстановить работу мышц. На пользу больному пойдет специальный комплекс упражнений лечебной физкультуры, в том числе его выполнение на свежем воздухе. Необходимо проработать, размять все группы мышц. Хорошо дополнить процедуры массажем, а также иглоукалыванием.

Полезны все занятия, которые задействуют мелкую моторику рук. Рекомендуется также пользоваться для разминки мышц специальным ручным массажером-«ежиком». Помогает улучшить координацию игра в бадминтон, занятия танцами. Больному очень полезны длительные прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни.

При нарушениях речи лечащий врач порекомендует обратиться к логопеду. Занятия с этим специалистом помогут улучшить четкость произношения.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство назначается в случаях, когда нарастающая симптоматика значительно влияет на социализацию пациента. В таких случаях он не способен к самообслуживанию, плодотворному труду, ему становится трудно общаться с людьми.

Если принятые меры не дали терапевтического эффекта, прибегают к операции. Хирургическое вмешательство бывает двух видов:

• деструктивное – деструкция субтоломического ядра и ядер таламуса;
• стимуляционное – вживление в мозг электродов, электрические импульсы которых уменьшают сокращения мышц.

В некоторых случаях операция не назначается. Она противопоказана больным с психическими отклонениями, психозами, депрессиями, алкоголизмом, наркозависимостью. Не возьмутся врачи оперировать и больного с очень слабым организмом, когда есть риск причинить больший вред организму.

Народные средства

В народной медицине тремор лечится с помощью трав. Например, считается, что от недуга помогает избавиться жевание цветков пижмы. Жмых при этом проглатывать не нужно.

Полезны травяные чаи, настои. Ромашку, корень валерианы, пустырник, сушеницу, ягоды боярышника взять в равных частях и залить кипятком, настоять и пить перед едой. Также полезен чай из пустырника, настой лофанта тибетского.

Рекомендуется устраивать себе цветочные ванны, в частности, полезна такая водная ароматерапия с цветками хризантемы.

Народная медицина хорошо дополняет лечение. При этом обращение к доктору за назначением основного лечения никто не отменял.