Эпилепсия: причины возникновения у детей, симптомы, диагностика и методы лечения

Причины возникновения

Причины возникновения эпилепсии у детей достаточно многообразны. Заболевание может быть экзогенным (возникающим на фоне органических поражений головного мозга) или наследственным (возникающим при повышенной возбудимости мозговых рецепторов). В основе припадков лежат патологии различного происхождения:

• Нарушения внутриутробного развития.
• Гипоксия плода (кислородное голодание в утробе матери).
• Перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания.
• Родовые травмы.
• Грубые механические повреждения головного мозга после рождения.
• Нарушения обмена веществ (включая обмен аминокислот) в течение жизни.

В чем опасность

Эпилептическому припадку обычно предшествует аура, проявляющаяся у малышей в изменившемся поведении: ребенок может мучиться от бессонницы, беспричинно стать плаксивым, раздражительным. Такие признаки могут наблюдаться на протяжении длительного времени (на протяжении суток) и предупреждают о возможном приступе.

Первые судорожные симптомы болезни у младенцев обычно наблюдаются ближе к полугодовалому возрасту. Длительность приступа очень мала, не более 1-3 секунд, но он может повторяться в течение дня. Судороги могут охватывать не все тело, а лишь отдельные его части (шею, туловище, конечности) и часто сопровождаются покраснением лица и повышением температуры. Последствия приступа полностью исчезают через несколько минут. Для маленьких детей, а особенно для новорожденных, приступы эпилепсии крайне опасны, поскольку ребенок не может сам контролировать свое тело, поэтому очень важным оказывается постоянное наблюдение за младенцем.

Ребенок, болеющий эпилепсией, слабо заинтересован в контакте ,как с окружающими его взрослыми, так и с другими детьми, его умственное, психическое и физическое развитие замедляются.

Родителям необходимо знать о том, каковы симптомы эпилепсии у детей до года, так как эта болезнь встречается у детей не так редко, а ее диагностирование на ранней стадии и своевременно назначенное лечение предоставляет больше шансов на благополучное исцеление малыша.

Эпилепсия у детей — Видео:

Советуем прочитать: Симптомы и признаки эпилепсии

Первая помощь во время приступа

Приступ эпилепсии возникает внезапно. Существует определенный алгоритм действий, который помогает не только облегчить состояние ребенка, но и сократить время припадка.

Во время приступа эпилепсии важно исключить получение малышом травм, которые он может получить при падении или конвульсиях. Ни в коем случае нельзя стараться разжать челюсти ребенка, напоить водой или сделать искусственное дыхание

Такие действия могут спровоцировать дополнительные осложнения

Ни в коем случае нельзя стараться разжать челюсти ребенка, напоить водой или сделать искусственное дыхание. Такие действия могут спровоцировать дополнительные осложнения.

Алгоритм первой помощи ребенку во время приступа:

1. Убрать все предметы, которые могут стать причиной травм.
2. Расстегнуть одежду или снять ее при наличии затруднения дыхания.
3. Обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окно).
4. Повернуть голову ребенка на бок (для исключения проваливания языка в глоточное пространство).
5. Вызвать бригаду скорой помощи (если приступ длится дольше пяти минут).

Что такое аура и какие бывают приступы

Эпилепсия – это клинические проявления избыточных электрических разрядов в мозге. Эти разряды могут вовлекать разные отделы мозга. Иногда приступу предшествует аура – это не какое-то сверхъестественное предчувствие, а сенсорный (то есть, чувствительный) приступ. Если у человека в глазах появились какие-то цветные фигуры, то это, скорее всего, приступ, исходящий из затылочной коры. Иногда, если очаг находится глубоко в височной доле, это восходящее эпилептическое ощущение или эпигастральная аура – в животе появляется какой-то дискомфорт и постепенно поднимается снизу вверх к горлу.

Некоторые больные после приступа испытывают удовольствие. Обычно Достоевского приводят в пример, хотя неизвестно, чем точно болел Достоевский. В классических эпилептологических руководствах приводятся примеры, когда люди сами вызывают у себя приступы. Это бывает при генетических заболеваниях, когда человек действительно может вызвать у себя приступ, глядя на солнце и размахивая рукой перед глазами.

При повреждении теменных и височных долей бывают приступы с ощущением оргазма, и некоторые пациенты отказываются лечиться. А если у пациента есть несколько типов приступов, иногда врачи сталкиваются с таким вопросом: как бы мне убрать большие судорожные приступы, а эти, если можно, не трогать? Возникает техническая и этическая проблема.

Бывают рефлекторные фотосенситивные приступы, когда приступ возникает в ответ на световые мелькания. Это бывает не всегда, из-за этого не нужно всем пациентам с эпилепсией запрещать смотреть кино, телевизоры и компьютеры.

Абсансы – это замирания, которые сопровождаются кратковременным отключением сознания без видимых судорог. Абсансы не характерны для младшего возраста, они бывают у детей примерно с 4-5 лет, но бывает раннее начало при генетических заболеваниях, и определить их природу можно с помощью генетических тестов или люмбальной пункции. Тогда можно выбрать метод лечения, например, не медикаментозный – кетогенную диету, при которой приступы будут подавляться за счет того, что обменные процессы в организме будут полностью перестроены на переработку жиров.

Фото: dayswoman.ru

Лечение эпилепсии

Алгоритм лечения ребенка с эпилептическими приступами

Терапевтические мероприятия при эпилепсии у детей ничем не отличаются от тех, которые применяются при лечении взрослых. Конкретные препараты и другие средства зависят от формы эпилепсии и других аспектов – например, один иди два единичных приступа судорог не означают, что ребенку требуется специальное лечение. С другой стороны, если форма заболевания достаточно серьезная, то ее обязательно нужно лечить, иначе оно будет прогрессировать. Кроме того, лечение не всегда является прижизненным – иногда оно прекращается после того, как состояние больного улучшится.

Еще один аспект борьбы с эпилепсией заключается в том, что быстро избавиться от этого заболевания не получится – это достаточно длительный процесс, а смена препаратов (если это необходимо) осуществляется постепенно во избежание возможных осложнений. Следует отметить, что примерно в 30% случаев медикаментозное лечение приводит к значительному снижению частоты приступов и полному выздоровлению ребенка.

Первая помощь во время приступа

Правила поведения и оказания неотложной помощи при проявлении эпилепсии у детей:

1. Если ему предшествует аура, необходимо уложить ребенка на пол или на кровать, на спину, освободив от стесняющей одежды и расстегнув воротник.
2. Рядом не должно быть никаких повреждающих предметов. Следует также изолировать его от воды.
3. Спокойствие, отсутствие паники и хаотичных движений. Только так вы сможете контролировать ситуацию. Зафиксируйте время начала и окончания приступа.
4. Голова должна быть повернута на бок с целью профилактики западения языка и аспирации слюны.
5. При начавшейся рвоте — удерживайте его в положении на боку.
6. Никаких посторонних предметов в области рта (шпатель, ложка) – быть не должно!
7. Необходимо ваше присутствие рядом до полного завершения конвульсий.
8. Не давайте назначенные врачом противосудорожные препараты через рот – ребенок не сможет их проглотить, да и действие наступит нескоро, минут через 30.
9. Не тревожьте ребенка, если он после приступа заснул, пусть поспит.
10. Если заподозрен фебрильный приступ — необходимо измерить температуру тела.
11. Предпочтителен ректальный способ введения препарата. Преимущества: безопасно, быстро, просто. Не нужны специальные навыки и стерильные условия. Доза диазепама в суппозиториях-0,2-0.5 мг на 1 кг массы тела.

Виды эпилепсии в детском возрасте и как проявляются признаки заболевания у детей

Детская эпилепсия имеет выраженные симптомы, характер их проявления зависит от очага локализации поврежденного участка головного мозга.

Выделяют основные виды эпилепсии у детей:

• Лобная и височная;
• Инфантильные спазмы;
• Юношеская эпилепсия;
• Рефлекторно-соматическая;
• Роландическая.

При локализации эпилептических проявлений в височной области происходит изменение психологического состояния с последующим нарушением сознания. В таких случаях ребенок уходит в мир своего подсознания, при этом могут наблюдаться яркие выражения эмоций с сопровождающимися движениями определенного характера.

Наиболее сложной и достаточно распространенной формой хронического заболевания является лобная эпилепсия. Первичные проявления не дают видимых показателей, до тех пор, пока спазм в участках головного мозга не достигнет определенной площади поражения. В таких случаях эпилепсии у детей основные симптомы связаны с нарушением речи и жестикуляции, которые могут сопровождаться, как онемением мышц, так и их непроизвольной деятельностью.

Данная форма заболевания может проявляться у спящих детей, в виде судорожных встряхиваний телом и лунатизмом.

Эпилепсия в возрасте от 0 до 2-х лет проявляется в виде инфантильных спазмов, ярким признаком эпилептических приступов является четкое напряжение мышц верхней части тела, поднимание головы, при этом ноги выпрямляются. Такого рода приступы не могут говорить о хроническом характере заболевания, причиной их возникновения могут быть сложные роды, а так же получение мелких механических повреждений при рождении. В таких случаях возникает необходимость лечения проявлений эпилепсии у детей раннего возраста. В 1% случаев заболевание может переходить в синдром Леннокса- Гасто, что в свою очередь приводит к умственной отсталости и приобретению хронической формы болезни. Эпилепсия легкой формы проявления в детском возрасте поддается лечению.

Рефлекторно-соматические приступы могут наблюдаться у пациентов, предрасположенных к эпилепсии, и проявляются ввиду внешних факторов воздействия:

• Яркий свет;
• Резкая смена шума;
• Изменения в окружающей среде.

Такого рода приступы не имеют видимых физиологических проявлений, кроме резкого изменения эмоционального состояния.

Роландическая и юношеская форма заболевания относятся к видам эпилепсии, имеющим временный характер. Чаще всего признаки проявления детской эпилепсии такого типа возникают в момент полового созревания, с чем связано изменение гормонального баланса организма, и как следствие некоторых изменений в головном мозге.

Основные проявления таковы:

• Частичное, минутное онемение лицевых мышц;
• Резкая смена психологического настроения;
• Временные судороги конечностей, с возможным их онемением.

Этот вид эпилепсии можно отнести к безопасным, так как он имеет временный характер, и сопровождается естественными изменениями в головном мозге.

Эпилептические припадки бывают разнообразными. Иногда ребенок просто на мгновение теряет сознание, и возникают судорожные подергивания по всему телу.

Бывают и более серьезные случаи, когда припадки в виде общих судорог длятся 20-30 секунд. Ребенок падает неожиданно на пол, тело выгибается, все мышцы сильно напряжены, глаза совершенно неподвижны или закатываются вверх, останавливается дыхание. После окончания припадка все тело расслабляется, возникают подергивания мышц. В течение ближайших 10-20 минут ребенок находится без сознания. Затем он может либо очнуться, либо впасть в глубокий сон.

Наиболее опасны сгибательные спазмы, когда тело ребенка во время припадка резко начинает сгибаться вперед до 10 раз и более. Длится такой припадок около минуты. Заболевание чаще всего развивается во втором полугодии жизни. Эта разновидность припадков наиболее опасна тем, что часто ведет к психическим расстройствам и трудно поддается лечению.

Признаки проявления эпилепсии у детей:

• Резкое повышение температуры тела;
• Судорожная скованность мышц, произвольное сгибание конечностей;
• Напряженность мышц при ярком выраженном выпрямлении конечностей;
• Нарушения дыхания, возможна остановка на 20-30 секунд;
• Обморочное состояние с полным расслаблением и утратой тонуса мышц;
• Зацикленность и концентрации зрения на одном предмете;
• Отсутствие реакции на окружающие действия;
• Психоэмоциональные всплески настроения непроизвольного характера.

Лечение

За последние годы медики достигли больших успехов в лечении эпилептиков. У 70% детей удается полностью вылечить болезнь.

В остальных случаях стараются завести патологию в стадию длительной ремиссии, чтобы пациент мог жить, как его здоровые сверстники.

Терапия включает в себя:

• применение медикаментозных препаратов;
• диету;
• хирургическое вмешательство.

Любая форма недуга предполагает прием противосудорожных лекарств. Детям они назначаются в минимальной дозировке. Наибольшей эффективностью обладает Карбамазепин и Вальпроевая кислота.

Применяются при различных типах судорог, имеют минимум побочных эффектов. Также данные средства способны предотвратить когнитивные нарушения, характерные для детской эпилепсии.

Снизить частоту припадков возможно с помощью кетогенной диеты.

Она предполагает минимизацию углеводов и увеличение количества жиров. Положительная динамика прослеживается при проведении психотерапевтических сеансов.

Народные средства усиливают действие лекарств, но сами по себе способны вылечить болезнь. Используют лекарственные травы, обладающие успокаивающим эффектом: ромашку, одуванчик, мелиссу, лаванду. Их принимают внутрь или делают настои для ванн.

Хирургическое лечение является крайней мерой, когда у больного развивается резистентность к противосудорожным препаратам. Также с помощью операции устраняют одну из причин недуга — опухоль мозга.

Можно ли вылечить больного ребенка

Эпилепсия у малышей отлично поддается излечению, судорожную активность можно быстро свести на нет. У детей постарше с помощью медикаментов достигается абсолютный контроль над приступами. Если припадков нет более трех лет, препараты против судорог отменяют. У большинства юных пациентов приступы не возобновляются.

Помимо терапии ребенку необходим особый режим, включающие ограничение стрессов, перегрузок и особое меню. Так, больному ребенку нельзя заниматься спортом, предполагающим серьезные нагрузки, долго загорать, ходить под солнцем с непокрытой головой и самостоятельно принимать ванну.

Лечение эпилепсии у детей фармацевтическими средствами ведется длительно по индивидуальному терапевтическому курсу. Врач может порекомендовать против судорог «Окскарбазепин», «Ламотриджин», «Леветирацетам», «Конвулекс», «Тегретол», «Люминали», «Глюферал», «Диазепам» и другие препараты, а также гормоны и имунномодуляторы. Из немедикаметозных средств эффективна психотерапия и курс биологической обратной связи.

Если эпилепсия вызвана опухолью мозга, необходимо хирургическое вмешательство. Также нейрохирургические методики применяют в особо сложных случаях заболевания.

Хоть полностью уберечь кроху от недуга невозможно, важно максимально предупредить все факторы риска. К профилактическим методам относят правильное поведение будущей мамы во время беременности, своевременное лечение инфекционных болезней, здоровый сон и полноценное питание

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Эпилепсия у детей: лечение

Комплекс лечебно проводимых мероприятий довольно обширный, у детей преследуются цели раннего предотвращения перерождения спорадических приступов в серьезный диагноз с часто повторяемыми эпиприступами. Вовремя проведенный диагностический комплекс позволяет более точно определится с подбором дальнейших терапевтических процедур и предотвратить неверное назначение лечения и побочные эффекты от антиэпилептических препаратов.

В детском возрасте важно родителям или опекунам вместе с лечащим врачом определить тактику лечения и в каких условиях ее лучше применить — амбулаторных или помещение ребенка в стационар для ежедневного наблюдения и коррекции применимых схем лечения (неврологический или психиатрический стационар). Цели лечебных процедур можно выделить следующие:

Цели лечебных процедур можно выделить следующие:

• Убрать болевой фактор при эпилепсии у детей — испытывая болевые ощущения дети могут отказываться от лечения, обманывать с приемом препаратов, чем ухудшают свое состояние и эффект самого лечебного процесса. Этот фактор можно устранить дополнительным назначением обезболивающих средств, коррекцией питания с обогащенными кальцием или магнием блюдами.

• Предотвращение возникновения следующих новых эприприступов, вплоть до устранения их вовсе без дальнейшего постоянного нахождения на терапевтически поддерживающих лекарственных дозах таблеток. Этот результат достижим при помощи приема пероральных таблеток:

— Противосудорожные – купируют возникновение конвульсий в самом очаге электроактивности мозга (Фенитоин, Карбамазепин, Леветирацетам, Этосуксимид).

— Нейротропные таблетированные лекарства с эффектом угнетения передачи импульса нервного возбуждения по клеткам глии головного мозга.

— Психотропные – трансформируют психологический статус индивида и нервная система начинает иначе функционировать.

— Ноотропы – улучшающие и модифицирующие процессы, происходящие в мозге человека.

А также прибегая к немедикаментозным вариантам лечения:

— нейрохирургическое вмешательство,

— методика Войта,

— коррекция питания и кетогенная диета.

• Убавить частоту возникновения эпиприступов.

• Понизить длительность отдельно возникающих эпиприпадков.

• Достигнуть полной отмены употребления медикаментов.

• Максимально минимизировать побочные эффекты проводимого лечения.

• Обезопасить общество от опасных индивидов.

Лечение данного состояния состоит из определенных этапов:

— Дифференциальная диагностика эпилепсии у детей, для эффективного подбора схемы лечения.

— Купирование эпистатуса у ребенка, при наличии такового.

Существуют правила проведения амбулаторного лечения для пациентов:

— Соблюдение временного интервала препаратов и дозировки, назначенной конкретному индивиду, без попыток самопроизвольной замены.

— Не подключать любые иные лекарства, без предписания на то врачом и, не уведомив его об этом – можно снизить или полностью нивелировать эффект нейротропных препаратов.

— Информировать своего доктора обо всех побочных симптомах, изменениях настроения, любых иных беспокоящих проявлениях. Возможно, потребуется коррекция с заменой основного лечения.

Понятие, код по МКБ-10 и формы

Эпилепсия — это самое часто диагностируемое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся повышенной судорожной готовностью головного мозга.

У больного возникают эпилептические припадки — главный симптом болезни. По МКБ 10 заболевание имеет код G40.

В детском возрасте встречаются следующие формы патологии:

1. Фокальная. В головном мозге наблюдается один очаг возбуждения. Если их несколько, то говорят о мультифокальном типе болезни. Данный тип характеризуется простыми припадками, сложными (с потерей сознания) и вторично генерализованными.
2. Генерализованная. На ЭЭГ конкретного очага нервной возбудимости не фиксируется. У больного возникают типичные генерализованный приступы с аурой, потерей сознания, тнико-клоническими судорогами и амнезией после припадка.
3. Психомоторная. Самая редкая форма, отличающаяся неосознанными повторяющимися действиями: плач, смех, приступы рвоты.

По месту локализации очага возбуждения заболевание классифицируется следующим образом:

1. Височная. Судорожные припадки отсутствуют, но развивается психическое отклонение.
2. Лобная. Отличается типичными приступами.
3. Теменная и затылочная. Диагностируются очень редко, симптомы выражены слабо.

В зависимости от возраста начала недуга, эпилепсию подразделяют на:

• эпилепсию новорожденных;
• младенческую;
• детскую;
• юношескую.

О детской эпилепсии в этом видео:

Прогноз на выздоровление и профилактика

Традиционно принято разделять злокачественную и доброкачественную эпилепсию, в зависимости от ее динамики развития. Чаще всего, ремиссия заметна даже в подростковом возрасте. В таких случаях, лечащим врачом составляются прогнозы на выздоровление и вероятность возобновления припадков, которая зависит от частоты и интенсивности их возникновения. Исходя из прогнозов, больному составляется ряд ограничений, чаще всего это запрет на чрезмерные нагрузки.

Для профилактики рецидива, обязательно стоит неукоснительно следовать предписаниям, указанным в прогнозе, а также своевременное лечение инфекционных заболеваний и предотвращение риска интоксикации организма. Согласно статистике, основной причиной первого за долгое время приступа является повышенная температура, поэтому удержание ее в рамках 38 градусов обязательно даже при тяжелых инфекционных заболеваниях.

Эпилепсия у детей: причины возникновения

Этиопатогенез до сегодня остается до конца нераскрытым, и объяснить его не предоставляется возможным. Но, большинство ученых мира, связывают генез самого заболевания эпилепсия у детей, с наследственно обуславливаемыми отягощающими факторами. Так было зафиксировано, что семейные случаи превалируют над таковыми эпиприступами, впервые проявимыми в семье. В процентном исследуемом соотношении генетическая предрасположенность достигает 40%, чьи родственники в какой-либо родственной связи имели данное заболевание.

Существует ряд рисковых факторов развития эпилепсии у ребенка, к ним относятся:

— травмы черепа;

— ишемические повреждения цефального кровообращения;

— инфекции головного мозга, этиопатогенетически связанные с контаминацией вирусами, бактериями и паразитарными агентами (менингит, менингококцемия, энцефалит, менингоэнцефалит, абсцесс);

— онкообразования мозга;

— склерозирование, которое присуще более в подростковом возрасте;

— нехватка оксигеноснабжения мозговых тканей, что изменяет механизмы нормального функционирования мозгового кровообращения, вызывая патологические изменения сосудистых разветвлений при эпилепсии у детей;

— родительские ошибки в применяемом детям лечении или самоназначение детям лекарственных средств: антидепрессантов, нейролептической группы, седирующих лекарств, бесконтрольная антибиотикотерапия и применение большой дозы бронходилятаторов;

— у подростков употребление наркосредств (амфетамины, эфедрин, которые разрушительно влияют на конкретный юный организм, проникая в мозг);

— наследственно обусловленные метаболические патологии;

— спровоцировать, особенно касается это младенцев, эпиприступы могут чрезмерно высокие температурные показатели;

— детская возрастная когорта до одиннадцати лет;

— осложнения перинатального периода;

— синдромальные изменения (антифосфолипидный синдром).

Как диагностируют болезнь

Если у педиатра возникает подозрение на этот недуг, он направляет маленького пациента на осмотр к детскому неврологу либо эпилептологу. Специалист выясняет, были ли проблемы во время беременности или родов, как часто случаются приступы, чем они характерны, проявляется ли аура болезни.

Затем требуется аппаратная и лабораторная диагностика. Чаще всего применяют следующие методики:

• Электроэнцефалографию;
• Рентгенографию черепа;
• Компьютерную, позитронно-эмиссионную и магнитно-резонансную томографию;
• Биохимическое и иммунологическое исследование крови.

Может потребоваться люмбальная пункция, а также консультация окулиста с проведением офтальмоскопии. Эти исследования помогут выявить причину недуга, эпилептический очаг и разновидность болезни, благодаря чему можно точно назначить курс лечения.

При диагнозе «эпилепсия» ребенок может получить инвалидность III группы. Если припадки происходят часто, наблюдается нарушение мозговых функций, больному присвоят II группу инвалидности.

Эпилептический статус (ЭС)

Это любой тип судорог длительностью более 30 минут. Эти припадки происходят примерно от 100 000 до 150 000 случаев в год, а дети составляют половину этих случаев.

Около 75% детей имеют симптомы эпилепсии до года. У них также наблюдается один эпизод ЭС, который составляет примерно 5% всех фебрильных судорог. ЭС может возникнуть во всех видах приступов у детей разных возрастов. Данный тип эпилептических припадков может быть вызван следующим:

• изменение или резкое прекращение приема лекарств;
• лихорадка;
• инфекции;
• отравление химическими веществами (что дать ребенку при рвоте – смотрите тут);
• метаболические расстройства и заболевания;
• травмы головы.