Что такое циклотимия: симптомы, причины, фазы, лечение

4 Лечение болезни с помощью настоек и отваров целебных растений

Использование различных целебных настоек и трав для лечения циклотимии предпочтительно в самом начале терапии, либо в комплексном лечении заболевания. Отвары и настойки не обладают большим количеством негативных побочных эффектов, чего нельзя сказать о сильнодействующих психотропных препаратах.

Для борьбы с проявлениями циклотимии применяют:

• Отвар из пустырника. Отвар из растения эффективно борется с такими симптомами циклотимии, как бессонница, переутомление и депрессивное состояние. Лечебный эффект достигается благодаря наличию в составе пустырника большого количества эфирных масел, флавоноидов, алкалоидов и гликозидов. Отвар готовится следующим образом: 30 граммов сушеного пустырника заливают 250 миллилитров кипятка, закрывают посуду крышкой и дают настояться около 1 часа. После этого состав можно употреблять по 50 миллилитров накануне каждого приема пищи, предварительно профильтровав его через марлю.
• Настойка из валерианы лекарственной. Растение содержит борнеол (обладающий успокаивающим действием), дубильные вещества, эфирные масла, алкалоиды и органические кислоты. При поступлении в организм человека эти вещества проявляют седативные свойства: нормализуют сон, успокаивают, облегчают депрессивное состояние или гипертермию. Готовят настойку так: 50 граммов сухого корня валерианы заливают 1 стаканом водки и дают настояться в темном прохладном месте 8-12 дней. После состав фильтруют через марлю и употребляют накануне каждого приема пищи по 10-15 миллилитров.
• Отвар из зверобоя. Благодаря содержанию в растении таких веществ, как токоферол, никотиновой кислоты, каротина, дубильных веществ, целебный отвар зверобоя положительно влияет на нервную систему и обладает антидепрессивным эффектом. Это делает зверобой еще ценнее, так как он почти не имеет противопоказаний и не вызывает побочных явлений, в отличие от успокоительных лекарств химического происхождения. Отвар готовят путем заваривания 50 граммов сушеной травы 1 стаканом кипятка. После 30-минутного настаивания состав фильтруют через марлю и употребляют по 70-90 миллилитров накануне каждого приема пищи.

Легкая форма циклотимии может протекать незаметно для окружающих. Родственники, коллеги и друзья могут даже не догадываться о наличии у человека психической патологии

Именно поэтому необходимо большое внимание уделять своим близким, внимательно относиться ко всем изменениям их поведения. Не стоит забывать и о профилактики заболевания

Сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от кофе, сигарет, алкоголя будут способствовать более устойчивому психоэмоциональному состоянию. Эффективным препятствием к развитию циклотимии будет обучение различным практикам аутотренинга и релаксации.

Симптомы Циклотимии (колебаний настроения):

Часто с детства или подросткового периода отмечаются колебания настроения сезонного типа. Однако этот диагноз считается адекватным лишь в постпубертате, когда нестабильное настроение с периодами субдепрессий и гипоманий длится не менее двух лет. Сама клиника эндогенно воспринимается лишь как период вдохновения, необдуманных поступков или хандра. Умеренные и тяжелые депрессивные и маниакальные эпизоды отсутствуют, но иногда описываются в анамнезе.

Период депрессивного настроения вырастает постепенно и воспринимается как снижение энергии или активности, исчезновение привычного вдохновения и творческого потенциала. Это в свою очередь приводит к снижению уверенности в себе и чувству неполноценности, а также социальной отгороженности, отгороженность проявляется также в сниженной разговорчивости. Появляется бессонница, пессимизм является устойчивым свойством характера. Прошлое и будущее оценивается негативно или амбивалентно. Пациенты иногда жалуются на повышенную сонливость и нарушение внимания, что мешает им воспринимать новую информацию.

Важным симптомом является ангедония по отношению к ранее приятным видам разрядки инстинкта (еда, секс, путешествия) или приятным видам деятельности. Снижение активности деятельности особенно заметно, если оно последовало после повышенного настроения. Тем не менее суицидальных мыслей нет. Эпизод может восприниматься как период безделья, экзистенциальной пустоты, а при большой длительности оценивается как характерологическая черта.

Противоположное состояние может стимулироваться эндогенно и внешними событиями и быть также привязанным к сезону. При повышенном настроении повышаются энергия и активность, снижается потребность во сне. Творческое мышление повышается или обостряется, это приводит к повышению самооценки. Пациент старается продемонстрировать ум, остроумие, сарказм, скорость ассоциаций. Если профессия пациента совпадает с самодемонстрацией (актер, лектор, ученый), то его результаты оцениваются как «блестящие», однако при невысоком уме повышенная самооценка воспринимается как неадекватная и смешная.

Повышается интерес к сексу и увеличивается сексуальная активность, повышается интерес к другим видам инстинктивной деятельности (еде, путешествиям, возникает сверхвовлеченность в интересы собственных детей, родственников, повышенный интерес к нарядам и украшениям). Будущее воспринимается оптимистично, прошлые достижения переоцениваются. Психологическим аналогом циклотимии является творческая продуктивность А.С. Пушкина, который, как известно, отличался значительной продуктивностью осенью и снижением активности вдохновения весной. Таковы же периоды творческой продуктивности, охватывающие более продолжительный период, были характерны для П. Пикассо. Циклические ритмы настроения отчетливо зависят от длины светового дня, широты местности, это интуитивно улавливается пациентами в их стремлении к миграции и путешествиям.

Повышение настроения

Признаки циклотимии на фоне развития при колебаниях стимулируют резкий всплеск настроения. Диагностировать выздоровление не следует, потому что такое поведение говорит о симптомах, когда имеет место циклотимия. Это не станет продолжаться долго, через некоторое время наступит обратно упадническое состояние. При колебаниях больной по-разному характеризует свое состояние. Во время всплеска происходит повышение жизненных сил, энергии, усиливается активность, самооценка повышается, появляется желание к общению, стабилизируется сон, секс начинает приносить удовольствие. Кроме того, потребность занятия сексом усиливается, появляется желание завести хобби, оптимизм на высоте, а жизнь начинает набирать смысл, потому что происходит кардинальное переосмысливание прошлого. Причинами такого всплеска может стать алкогольное опьянение, но на следующий день состояние апатии стабилизируется.

Основными типами лекарств, используемых для лечения циклотимии, являются:

стабилизаторы настроения, такие как литиевые препараты (999) против судорог (также называемые противосудорожными средствами) включают дивальпроэкс натрия (Депакоте), ламотриджин (ламикталь) и вальпроевую кислоту (Depakene)

атипичные антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Zyprexa), кветиапин (сероквель) и рисперидон (Risperdal), могут помочь пациентам, которые не реагируют на антизападные лекарства

лекарства против тревоги, такие как бензодиазепин > антидепрессанты следует использовать только в сочетании с стабилизатором настроения, поскольку они могут вызывать потенциально опасные маниакальные эпизоды, когда они принимаются самостоятельно

Психотерапия считается важной частью лечения циклотимии. Двумя основными типами психотерапии, применяемыми для лечения циклотимии, являются когнитивная поведенческая терапия и терапия благополучия.
Когнитивная поведенческая терапия фокусируется на выявлении негативных или нездоровых убеждений и поведения и замене их позитивными или здоровыми

Это может также помочь вам справиться со стрессом и разработать методы преодоления.
Лечение благосостояния фокусируется на улучшении общего качества жизни, а не на определении конкретных психологических симптомов. В одном из последних клинических исследований было установлено, что сочетание когнитивной поведенческой терапии и терапии благополучия значительно улучшает жизнь пациентов с циклотимией.
Другие виды терапии, которые могут принести пользу пациентам, включают в себя разговорную, семейную или групповую терапию.
OutlookWhat является Перспективы для Cyclothymia?

Лечение циклотимии не существует, но есть методы лечения, которые помогут вам справиться со своими симптомами. Ваш врач поможет вам разработать план лечения, который, скорее всего, будет включать в себя сочетание лекарств и терапии.

Может возникнуть соблазн прекратить принимать лекарства или посещать сеансы терапии во время эпизодов гипомании

Но очень важно, чтобы вы придерживались своего плана лечения

Online-консультации врачей

Консультация детского психолога

Консультация массажиста

Консультация пластического хирурга

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация кардиолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация уролога

Консультация гинеколога

Консультация общих вопросов

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация андролога-уролога

Консультация нейрохирурга

Консультация эндокринолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация анестезиолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Лечение

Основной целью терапии при непсихотических аффективных расстройствах является достижение длительной ремиссии и предотвращение рецидивов.

В первую очередь лечебные мероприятия направлены на прерывание текущей фазы (эпизода), а затем внимание уделяется достижению качественной и длительной ремиссии. Лечение циклотимии включает:

Лечение циклотимии включает:

• взаимодействие больного с профессиональным психологом;
• прием медикаментов;
• создание комфортной для больного обстановки;
• исключение алкоголя, курения и приема наркотических средств;
• лечение депрессивного состояния депривацией (прерыванием) сна, при которой период бодрствования составляет около 36-38 часов;
• NO-терапию, при которой используется горячий поток оксида азота NO (улучшает нервную проводимость и т.д.),
• групповую и семейную психотерапию.

При сезонной цикличности циклотимия лечится при помощи светотерапии (используется как солнечный свет, так и яркий свет искусственных источников освещения с определенной длиной волн).

Медикаментозная терапия включает прием:

Карбоната лития, который снижает возбудимость ЦНС и обладает седативным и антиманиакальным действием .Около 60 % больных положительно реагирует на литий, применяемый в диапазоне от 0,7 до 1,0 мгэкв/л (содержание лития в сыворотке).
Нормотимиков, которые способствуют стабилизации настроения и обладают противосудорожным и антипсихотическим действием (карбамазепин, ламотриджин).
Антидепрессантов (флувоксамин), которые назначают с осторожностью в связи с риском развития маниакальных эпизодов.
Нейролептиков (эглонил и другие препараты бензамидного ряда), которые наначаются при психомоторном возбуждении.

При неэффективности лечения и тяжелых проявлениях заболевания применяют ЭСТ (электрошоковую терапию, позволяющую вывести больного из состояния депрессии).

Психотропные препараты назначаются на длительный период (3 месяца и больше). В связи с этим необходим контроль за амбулаторно лечащимися пациентами, склонными самостоятельно менять дозировку и время приема препарата. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к возврату симптомов болезни.

Стационарное лечение необходимо только больным с выраженными проявлениями депрессии.

Симптомы циклотимии

• приступы, которые повторяются с нерегулярными интервалами;
• расстройство, переходящее в маниакально-депрессивный психоз;
• повышение настроения, побуждений и активности, которые сопровождаются срывами в работе или учебе;
• общая слабость организма;
• постоянные разочарования;
• апатия, чередующаяся с возбужденностью;
• агрессивность и состояние «на грани»;
• снижение необходимости во сне;
• повышенная общительность;
• обостренное, нестандартное творческое мышление;
• сверхоптимизм;
• переоценка собственной значимости и своих достижений;
• повышенная демонстрация ума;
• злоупотребление вредными привычками.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению циклотимии

9.3

Нарколог
Психиатр
Врач первой категории

Хватков Андрей Алексеевич

Стаж 5
лет

Askonamed (Асконамед)

г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2

Полянка
110 м

Октябрьская
790 м

Третьяковская
1 км

8 (495) 185-01-01

8.6

Психиатр

Ялтонская Полина Андреевна

Стаж 1
год

Психотерапевтический центр ГРАНАТ

г. Москва, 1-й Красносельский пер., д. 7/9А, стр. 11

Красносельская
980 м

Сокольники
2.9 км

8 (499) 116-81-57

9.8

Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории
Профессор

Минутко Виталий Леонидович

Стаж 43
года

Доктор медицинских наук

Психиатрическая клиника доктора медицинских наук Минутко

г. Москва, Академика Пилюгина, д. 4

Коньково
1.1 км

Новые Черемушки
4.1 км

8 (495) 185-01-01

9.7

Психотерапевт
Психиатр

Генварская Диана Игоревна

Стаж 24
года

Кандидат медицинских наук

Генварская Диана Игоревна

г. Москва, Столешников переулок, 6

Тверская
620 м

Театральная
610 м

Чеховская
700 м

Генварская Диана Игоревна

г. Москва, Костякова, д. 10

Тимирязевская
910 м

Дмитровская
1.4 км

Генварская Диана Игоревна

г. Москва, Рождественский бульвар, д. 10/7

Кузнецкий мост
630 м

Трубная
660 м

Сретенский бульвар
1 км

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

9.6

Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории

Шокина Елена Владимировна

Стаж 46
лет

Кандидат медицинских наук

Психотерапевтический центр ГРАНАТ

г. Москва, 1-й Красносельский пер., д. 7/9А, стр. 11

Красносельская
980 м

Сокольники
2.9 км

8 (499) 116-81-57

9.8

Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории

Кудряшов Валерий Викторович

Стаж 37
лет

Московский Городской Психоэндокринологический Центр на Арбате

г. Москва, ул. Арбат, д. 25/36

Арбатская
710 м

Смоленская
830 м

Арбатская
870 м

8 (499) 519-36-41

10

Нарколог
Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории

Филашихин Вячеслав Вячеславович

Стаж 21
год

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр Роса на ст. м. Ботанический сад

г. Москва, пр-д Серебрякова, д. 4, стр. 3

Ботанический сад
450 м

Свиблово
1.4 км

Медцентр Роса на Гвоздева

г. Москва, ул. Гвоздева, д. 5

Крестьянская застава
520 м

Таганская
700 м

Марксистская
810 м

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

8.4

Психолог
Психотерапевт
Нейропсихолог
Врач высшей категории

Долгополова Елена Анатольевна

Стаж 6
лет

Долгополова Елена Анатольевна

г. Москва, ул. Изюмская, д. 61

Улица Скобелевская
790 м

Долгополова Елена Анатольевна Лялин пер.

г. Москва, Лялин пер., д. 8

Курская
760 м

Курская
820 м

Чкаловская
1 км

Долгополова Елена Анатольевна

г. Москва, ул.Скобелевская, д.21

Улица Скобелевская
280 м

Бульвар Адмирала Ушакова
1.4 км

Долгополова Елена Анатольевна

г. Москва, Адмирала Руднева, д. 20

Бунинская аллея
330 м

Улица Горчакова
1.1 км

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

9.1

Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории

Собольков Юрий Леонидович

Стаж 30
лет

Психотерапевтический центр ГРАНАТ

г. Москва, 1-й Красносельский пер., д. 7/9А, стр. 11

Красносельская
980 м

Сокольники
2.9 км

8 (499) 116-81-57

9.3

Психиатр

Старостина Елизавета Алексеевна

Стаж 4
года

Person Psy

г. Москва, Большая Почтовая, д. 20, стр. 3

Электрозаводская
1.2 км

Бауманская
1.4 км

8 (495) 185-01-01

Патогенез

Циклотимия может протекать:

• волнообразно (нарастание и снижение выраженности фазных колебаний относительно равномерное);
• в виде эпизодов (могут быть сдвоенными) с периодами восстановления нормального состояния.

В среднем у каждого больного наблюдается 4 фазы (повторная фаза наблюдается у 50-60%, третья – у 70%, а вероятность четвертой фазы составляет 90%).

Биполярные циклы могут быть:

• 48-часовыми (наблюдается максимальная лабильность альтернирующего аффекта);
• быстрыми (гипомания и депрессия сменяют друг друга каждые несколько дней или недель);
• сезонными (формирование аффективных эпизодов происходит преимущественно весной и осенью).

Заболевание может наблюдаться в течение всей жизни после дебюта, временно прерваться или окончательно прекратиться, перерасти в биполярное аффективное расстройство или рекуррентное депрессивное расстройство.

Если дебют циклотимии начался с гипоманиакального приступа в юношеском возрасте, в 85 – 95 % случаев расстройство будет носить волнообразный характер.

В настоящее время большинство ученых придерживается полигенной концепции развития заболевания (эта концепция сменила гипотезу о моногенно-доминантном наследовании). Согласно данной концепции лежащие в основе предрасположенности к циклотимии нейробиологические отклонения являются вторичными звеньями патогенеза. Такими отклонениями являются:

• Биологические характеристики.
• Семейное отягощение (наследственный фактор).
• Личностный преморбид (основные черты характера и его тип, которые проявлялись у больного до возникновения расстройства). Развивается у лиц с циклоидным темпераментом (отличаются внутренней уравновешенностью в сочетании с эмоциональной отзывчивостью, мягкосердечием, естественным поведением, аффективной неустойчивостью).

Семейное отягощение у пробанда (лица, с которого начинают составлять родословную при генеалогическом анализе) при монополярных фазовых расстройствах колеблется от 11 до 18 %, а при биполярных фазовых расстройствах – от 4 до 24 % (эти цифры превышают популяционные показатели).

Циклотимия как гомотипический признак накапливается в семьях пробандов.

Возникновение и развитие циклотимии связано с нарушенным обменом моноаминов, которые являются важными нейромедиаторами и нейрогормонами. Наиболее изучено развитие циклотимии при недостатке нейрогормонов:

• серотонина, способствующего эмоциональной стабильности человека и повышению его настроения;
• ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая является тормозным нейромедиатором ЦНС;
• норадреналина, который относится к «медиаторам бодрствования».

Развитию заболевания способствует также сниженная чувствительность к нейрогормонам комплементарных рецепторов-мишеней.

Согласно многочисленным исследованиям циклотимическую депрессию у здоровых людей вызывают искусственные диеты, при которых наблюдается дефицит L-Триптофана (предшественник серотонина). Такие диеты неминуемо провоцируют обострение циклотимической депрессии у больных.

У 70 – 80 % больных фазовые аффективные расстройства завершаются полной ремиссией без формирования негативных расстройств.

В некоторых случаях наблюдаются неполные тимопатические ремиссии, при которых неярко выраженная аффективная симптоматика может сохраняться долгое время.

Люди с циклотимией обычно испытывают много недель депрессии низкого уровня, а затем эпизод легкой мании, который длится несколько дней.

Депрессивные симптомы циклотимии могут включать:

раздражительность

• агрессивность
• бессонница или гиперсомния (слишком много спать)
• изменения в аппетите
• потеря веса или усиление
• усталость или низкая энергия
• чувство безнадежности, никчемности или вины
• невнимательность, отсутствие концентрации или забывчивость
• необъяснимые физические симптомы
• Маниакальные симптомы циклотимии могут включать:
• высокая самооценка

чрезмерные разговоры или разговоры очень быстро, иногда так быстро, что другие испытывают трудности после того, что говорит человек

• гоночные мысли (путаные и дезорганизованные)
• недостаток фокуса
• беспокойство и гиперактивность > повышенная тревога
• длительность дней с небольшим или без сна (без чувства усталости)
• аргументация
• гиперсексуальность
• безрассудное или импульсивное поведение
• Некоторые пациенты испытывают «смешанные периоды», в которых сочетание как маниакальные, так и депрессивные симптомы возникают в течение очень короткого времени — сразу последовал другой.
• Диагностика Как диагностируется циклотимия?
• Исследователи не уверены, что вызывает или вызывает симптомы циклотимии. Однако, как известно, условие выполняется в семьях.

У человека нет циклотимии, если они чувствуют отсутствие симптомов более двух месяцев. Чтобы отличить циклотимию от регулярной капризничности, ваш врач будет сравнивать ваши симптомы со следующими клиническими критериями:

Причины циклотимии

В психологии на сегодняшний присутствует достаточно точное представление о том, что такое циклотимия. Но несмотря на это, однозначного понимания её причин нет. Имеется однозначная связь с генетическими факторами, однако конкретные гены, несущие такую предрасположенность, пока не обнаружены.

Предполагается, что происходит полигенное наследование (то есть, к развитию циклотимии приводит комбинация генов, которая не всегда наследуется от родителей в полном объёме). Циклотимию часто диагностируют у родственников людей, страдающих от биполярного расстройства. В таком случае присутствует повышенный риск, что в дальнейшем она перерастёт в биполярное расстройство.

Как протекает циклотимическая депрессия?

К основным признакам заболевания можно отнести:

• Плохое настроение.
• Подавленность.
• Постоянную усталость.
• Проблемы со сном.
• Повышенную раздражительность.
• Заторможенность в движениях.
• Нежелание работать.
• Неудовлетворенность всем окружающим миром.

Во время этой фазы больной находится в унынии, у него появляется чувство подавленности, он становится пессимистом. В некоторых ситуациях утром появляется тоска, чувство тревоги, вины, апатия, к вечеру все отрицательные эмоции проходят. Как правило, симптоматика кратковременная, она может длиться несколько минут или около часа.

Если утром настроение ухудшается, то на вечер оно улучшается. Цикличные перепады настроения – это основной признак заболевания. Нестабильное настроение появляется еще в молодом возрасте, чаще всего имеет хронический характер. Человек может начать тосковать, впасть в депрессию не только, когда у него что-то случается, а в любое время.

Депрессия при циклотимии характеризуется заторможенностью, замедленным мыслительным процессом утром, а вот ближе к обеду психоэмоциональное состояние человека нормализуется. Больной продолжает выполнять все свои обязанности.

Обращаем ваше внимание, во время депрессивной фазы возникают проблемы с:

Логическим мышлением.
Установлением последовательной связи между разными событиями.
Усвоением разной информации.
Вниманием.
Памятью.

Больной в данный момент понимает, что у него ухудшились интеллектуальные возможности, поэтому внутренне раздражен своими психическими особенностями. Если своевременно не принять меры, пациент будет думать, что прежние мыслительные процессы были у него идеальные по сравнению с нынешними. Именно поэтому человек перестанет развиваться и начнет деградировать.

Опасно, когда во время депрессивной фазы больному кажется, что он никому не нужен, вовсе непригоден в семье, профессии. В данном случае у человека возникают суицидальные мысли. Требуется срочная психическая помощь.

Этапы проведения лечения

После диагностики заболевания, установки точного показателя нарушения и при наличии явных признаков назначается курс терапии. Он предполагает собой в первую очередь обращение к психологу, который создаст между собой и больным определенное взаимодействие. Это необходимо, чтобы врач понял, какую степень тяжести имеет циклотимия. Симптомы болезни имеют широкий спектр показателей, поэтому специалистом должно быть проведено детальное изучение действий больного, его поведения, уровень страданий и т. д. После назначается курс приема лекарственных препаратов, рекомендуется бросить курение и употребление спиртных напитков.

В стационарных учреждениях создаются комфортные условия, чтобы как можно меньше было раздражающих факторов. Негативное и пагубное воздействие со стороны может пробудить рецидив заболевания. При показателях депрессивного состояния проводится методика депривации, т. е. искусственное пробуждение, прерывание сна. Для этого больного заставляют бодрствовать до 38 часов в сутки. Используют оксид азота, который горячим потоком подается на больного, что способствует нормализации, успокоению нервной системы. В дальнейшем для приобщения и внедрения в общество развития желания общаться с людьми осуществляют групповую психотерапию.

Что такое циклотимия?

Циклотимия, или циклотимическое расстройство, представляет собой легкое расстройство настроения с симптомами, аналогичными биполярному расстройству II типа. И циклотимия, и биполярное расстройство вызывают эмоциональные взлеты и падения, от маниакальных максимумов до депрессивных минимумов.

Циклотимия характеризуется колебаниями депрессивных симптомов низкого уровня вместе с периодами легкой мании (гипомании). Симптомы должны присутствовать не менее двух лет, прежде чем можно будет поставить диагноз циклотимии (один год у детей). Эти изменения в настроении, как правило, происходят циклически, достигая максимумов и минимумов. Между этими взлетами и падениями вы можете почувствовать, что ваше настроение стабильно.

Основное различие между двумя расстройствами — интенсивность. Перепады настроения, связанные с циклотимией, не такие резкие, как при биполярном расстройстве: у людей с биполярным расстройством наблюдаются выраженные симптомы, которые соответствуют клиническим критериям диагноза мании и большой депрессии, тогда как у людей с циклотимией наблюдаются более умеренные «взлеты и падения», описывается как гипомания и легкая депрессия. Если не лечить, циклотимия может увеличить риск развития биполярного расстройства.

Состояние обычно развивается в подростковом возрасте. Люди с этим заболеванием часто кажутся нормально функционирующими, хотя другим они могут казаться «капризными» или «трудными». Люди часто не обращаются за лечением, потому что перепады настроения не кажутся серьезными. Люди с циклотимией иногда могут даже быть гиперпродуктивными.

Согласно последнему Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-V), циклотимия отличается от биполярного расстройства, поскольку в ней отсутствуют полные критерии большой депрессии, мании или смешанного эпизодического расстройства. Однако у некоторых людей с циклотимией в более позднем возрасте разовьется биполярное расстройство I или II типа.

Лечение

Лечение циклотимии направлено на прекращение текущего эпизода и предотвращение рецидивов.
Как и другие аффективные расстройства, циклотимия лечится с помощью психотропных препаратов, а также психотерапии. Первые используются для стабилизации настроения и улучшения состояния больного, например, если тот сильно страдает от перемен настроения. Психотерапия помогает пациенту восстановить чувство безопасности, разрушает изоляцию и учит его приёмам, помогающим справляться с перепадами настроения.
Кроме того, используются такие методы, как светолечение (при сезонных депрессиях),
депривация сна и ЭСТ (ЭСТ применяют при истинной устойчивости депрессии к интенсивной лекарственной терапии: капельному внутривенному введению антидепрессантов, комбинируемому при необходимости с транквилизаторами, нейролептиками бензамидного ряда).

Лечение чаще всего проводят амбулаторно. При помещении в стационар время госпитализации должно быть строго ограничено на индивидуальной основе (до тех пор, пока необходимо применение активных методов терапии). Таким образом уменьшается влияние «фактора бездействия», которому пациент подвергается в больнице, и явлений госпитализма. Однако при проведении терапии во внебольничных условиях особую значимость приобретает фактор сотрудничества пациента с врачом. Необходимо добиваться заинтересованности и участия больного в процессе лечения. Установлено, что некоторые больные (особенно при длительном противорецидивном и профилактическом лечении) нарушают режим лечения: не придерживаются назначенных дозировок, произвольно меняют препарат или время приёма. По данным некоторых исследователей, у 25—50 % амбулаторных больных подобные нарушения существенно отражаются на эффективности терапии. Более того, порядка 68 % пациентов с депрессиями прекращают приём антидепрессантов после 4-х недель лечения (при том, что согласно рекомендациям медицинских центров ВОЗ (1989), целесообразно продолжать антидепрессивную терапию в течение 6 месяцев после достижения терапевтического эффекта, для его закрепления). Помимо снижения эффективности, нарушение приёма лекарственных средств приводит к ошибкам при выборе последующего лечения. Задача врача — преодолеть предубеждение больного против «вреда», наносимого психотропными средствами, передать свою убежденность в эффективности лечения, внушить веру в будущее и необходимость систематического соблюдения предписанных назначений.

Лекарственная терапия

Циклотимия лечится карбонатом лития, который имеет разнообразные действия на нервную систему. Обычно его действие становится заметным за неделю, за две недели развивается полное действие препарата. Кроме того, используются противосудорожные карбамазепин, вальпроат, ламотриджин. Состояние депрессии можно лечить с помощью антидепрессантов. При психомоторном возбуждении назначают нейролептики.

Психотерапия

Пациенты, находящиеся в состоянии гипертимии, редко обращаются к терапевтам, так как эта фаза является приятной из-за избытка психической и физической энергии. В депрессивном состоянии пациенты иногда жалуются скорее на телесные недуги, например, усталость или необъяснимую боль. Из-за этих восприятий нелегко поставить психиатрический диагноз.
Задача психотерапевта — объяснить пациенту причину его симптомов и научить его понимать болезнь, а также показать ему, как справляться с трудностями обеих фаз. К примеру, в депрессивной фазе есть повышенный риск самоубийства или аутоагрессии (последняя часто применяется пациентом в состоянии дереализации или деперсонализации, чтобы «вернуться в настоящее время»). В состоянии гипертимии пациент совершает необдуманные поступки (ссоры или дорогие покупки). Психотерапевт должен научить пациента находить равновесие в любом положении.