Симптомы и последствия белой горячки, сколько живут

Почему бывает такое состояние

Delirium tremens начинается на 4–6-й год регулярного употребления алкоголя. Наступает белогорячка через 1–4 дня от последней пьянки (только у трезвого алкоголика – в состоянии опьянения делирия не бывает).

Главная причина белой горячки – интоксикация этиловым спиртом, когда поражаются внутренние органы (в первую очередь головной мозг), нарушается метаболизм. Имеют значение дополнительные факторы – белочка с большей вероятностью приходит при наличии:

• травм головного мозга у человека;
• отравления некачественным алкоголем;
• нервных расстройств;
• эндокринных нарушений;
• болезней печени.

Проявление признаков поэтапно

Принято выделять сразу несколько стадий белой горячки. За счет этого и признаки тоже имеют свойство проявляться поэтапно.

Первая стадия (делирий угрожающего характера) возникает через два дня после запоя. Основными признаками становится бессвязное бормотание, возникновение галлюциногенных картин, появление внутреннего страха, повышенная обеспокоенность. По вечерам можно наблюдать повышенную суетливость, когда алкоголики просто места себе не находят. Подобное состояние может длиться несколько дней. Если во время первой стадии снова выпить спиртное, признаки угрожающего делирия исчезнут.

Следующая стадия (делирий совершившийся) характеризуется более выраженными симптомами, по которым окружающие имеют представление, что такое белая горячка. Алкоголику вечно что-то чудится. Кажется, что его кто-то преследует и хочет убить. Везде мерещатся заговоры. И если лечение алкоголизма не было начато, и человек при этом дополнительно страдает от депрессий, тогда симптоматика проявляется еще жестче.

Третья стадия (жизнеугрожающий делирий) является самой опасной для людей, страдающих алкогольным запоем. Речь человека становится совершенно бессвязной, зрачки расширяются, отсутствует реакция на происходящие события вокруг, резко снижается давление. Начинают появляться мышечные судорожные сокращения, больной может страдать от отека мозга. И вот с такой белой горячкой должны бороться квалифицированные специалисты, иначе в организме будут происходить необратимые изменения и нарушения.

Алкогольный делирий

Что делать при белой горячке?

Сколько длится?

Сколько продлится приступ делирия, зависит от нескольких факторов. На него влияют алкогольный стаж, физиологические особенности, уровень защитных характеристик психики, количество выпитого спиртного перед обострением психоза и т. д.

Наиболее часто приступ психоза длится от 3 до 5 дней с того момента, как человек перестал принимать алкоголь. При этом состояние может ухудшаться или, наоборот, в нем могут наблюдаться улучшения. Однако они не должны вводить в заблуждение относительно состояния больного, потому что при любом течении болезни он нуждается в срочной врачебной помощи.

Как лечить в домашних условиях?

Стараясь облегчить состояние больного, близкие дают ему небольшую дозу алкоголя, которая снимает тревожные симптомы. Однако делать этого нельзя, поскольку такой вид помощи не является терапией и способствует только усугублению состояния.

Необходимо вызвать бригаду скорой помощи и доверить лечение специалистам.

Неотложная помощь при алкогольном делирии

Если по каким-то причинам вызвать скорую помощь не удается, необходимо своими силами доставить больного в психиатрическое отделение. Разговаривать с алкоголиком нужно спокойно, не повышать голоса, не нервировать его. Желательно уложить на ровную поверхность.

Чтобы купировать приступ острого алкогольного психоза, врачи делают внутримышечную инъекцию Диазепама (10-20 г в зависимости от состояния человека). Если необходимо снять признаки психомоторного возбуждения, однократно вводят Барбамил (0,5-0,7 г) или Оксибутарат натрия (20%). Поддержанию сердечной деятельности способствует 10 мл глюкозы, реанимируют организм больного раствором Коргликона (1 мл 0,06%).

Стационарное лечение алкогольного делирия

С диагнозом алкогольный делирий больных помещают в психиатрическое отделение стационара. Там пациент может находится от 20 до 45 дней. Терапевтические меры направлены на снятие симптомов токсикации, для чего пациентам назначают прием активированного угля. Затем проводится инфузионное лечение. Его целью становится снятие признаков водно-электролитного расстройства, восстановление кислотно-щелочного баланса.

Таблетки от белой горячки может назначать только врач. Самолечение может привести к резкому ухудшению состояния больного и быстрой смерти.

Как долго длится горячка

«Белочка» приходит к людям «со стажем» употребления спиртных напитков, со сроком запоя не менее 7 дней с ежесуточной дозой, превышающей 500 мл. Наступление делирия случается на фоне длительной абстиненции либо после такого удлиненного пьянства, либо после значительного увеличения выпиваемых порций, либо после перехода на значительно более крепкие спиртные напитки.

Белая горячка может развиваться не только на фоне «очищения» организма от этилового спирта в период похмельного синдрома, но и еще по нескольким сценариям:

• на стадии обратного развития похмельного синдрома;
• в состоянии «относительной абстиненции», когда во время запоя уровень алкоголя в крови временно падает;
• при возникновении некоторых соматических заболеваний с вынужденным резким отказом от спиртного.

В своем «классическом» варианте алкогольный делирий преодолевает несколько стадий:

Психоз Корсакова выражается в нарушениях сна, частых и непредсказуемых сменах настроения, проблемах с памятью

1. Психоз Корсакова, который выражается в нарушениях сна, частых и непредсказуемых сменах настроения, проблемах с памятью (кратковременная амнезия с сохранением долговременных воспоминаний).
2. Состояние бреда, характеризующееся серьезными аффективными припадками, сильной агрессией и немотивированной ревностью, попытками суицида.
3. Стадия тяжелого алкогольного делирия, представляющая собой последний этап развития психоза с сильными головными болями, симптомами поражений внутренних органов и головного мозга, нарушениями речи.

Белая горячка развивается в соответствии с определенными закономерностями, таким же образом нарастает ее симптоматика. Интересный факт: первым симптомом алкогольного делирия является то состояние, которое дает ему почву, то есть длительный абстинентный алкогольный синдром со всеми его проявлениями:

• снижением аппетита и полным отвращением к еде;
• рвотой;
• тяжестью и резями в желудке;
• головокружением;
• повышением давления;
• чередованием озноба с жаром и потливостью;
• судорогами;
• приступами удушья;
• онемением в конечностях.

Изменения затрагивают внешний вид человека – его лицо отекает, краснеет, глаза, напротив, желтеют, на языке образуется бурый налет. Далее теряется координация движений, возникают проблемы с походкой, начинаются изменения психического состояния:

Начинаются изменения психического состояния таких как фобии, ощущение приближающейся беды и т.д.,

• фобии;
• ощущение приближающейся беды;
• проблемы со сном;
• кошмары;
• галлюцинации перед отходом ко сну.

Чем дольше длится белая горячка, тем активнее проявляется самый явный для окружающих признак – галлюцинации, которые возникают уже в любое время дня. Больной слышит несуществующие звуки, как будто кто-то звонит или стучит в дверь, хлопает дверями, зовет его, затем добавляются зрительные галлюцинации – движение на границе поля зрения, позднее – более страшные картинки, образы все более полноцветные и реалистичные. В таком состоянии человека не стоит пытаться в чем-либо убедить, так как любые объяснения («того, что мерещится, на самом деле не существует») будут бесполезны и даже опасны. Ужас, написанный на лице человека во время «белки», отражает те видения, которые возникают у него в данные моменты.

Белая горячка симптомы и признаки

Причиной старта патологии становится хронический алкоголизм. Наступление делирия чаще всего диагностируется примерно через пять-семь лет после начала постоянного употребления значительных доз спиртосодержащих напитков.

• в перечень основных признаков сходит:
• отсутствие ощущения глубокого отвращения любым напиткам, в которых присутствуют «градусы» в моменты, когда пациент трезв, что диагностируется как признак старта психоза, вызванного алкоголем;
• взбудораженное состояние после выхода из состояния запоя, с возможным присутствием галлюцинаций и бреда;
• пациенты в состоянии делирия могут быть склонны к агрессии.

Симптомы отмечаются у пациентов постоянно принимающих большие дозы алкогольных напитков. «Белая горячка» может начинаться после разовой дозы приема спиртосодержащих веществ у пациентов, имеющих хронические заболевания ЦНС, перенесших травмы головы, отличающихся ослабленным здоровьем. Минимальная доза способна спровоцировать обострение у пациентов, ранее перенесших приступ «белой горячки».

Делирий начинается в момент, когда после длительного приема алкоголя, больной прекратил прием алкоголя и вышел из запоя. В большинстве случаев приступ происходит в течение 2-4 дней после прекращения употребления. Предвестниками наступления становится:

• нечленораздельность речи;
• рвота;
• нарушение неврологического статуса;
• головные алгии.

Первым признаком начала делирия становится нарушение сна, постоянное ощущение беспокойства. Могут возникать зрительные и слуховые иллюзии. Они усиливаются на четвертую ночь после начала болезни, становясь сильными и навязчивыми. В иллюзиях присутствуют животные, насекомые, сказочные персонажи. Больного мучают тактильные «обманки», во время которых ему кажется, что по коже ползают насекомые, возникают другие тактильные ощущения, отсутствующие в реальности.

Нарушается адекватное восприятие времени. Руки находятся в постоянном движении, больной поглаживает себя, ощупывает. Часто такие симптомы начинаются на этапе, когда белая горячка уже способна привести к летальному исходу.

Во время приступа состояние пациента становится нестабильным. Периоды агрессии и возбуждения сменяются периодами спокойствия. У многих больных настроение становится радостным и благодушным, он громко смеется, но радость в секунды способна перейти в агрессию или смениться панической атакой. При первых признаках заболевания требуется немедленное обращение к специалисту, может быть вызвана скорая помощь.

По мере нарастания психоза ухудшается физическое состояние:

• температура тела повышается и часто достигает 40 градусов;
• сердцебиение становится неровным и учащенным;
• повышается давление;
• проявляется обезвоживание;
• вырастают СОЭ и лейкоциты;
• больного мучает озноб, сменяющийся повышенной потливостью с характерным запахом «немытых ног»;
• отмечается желтушность кожных покровов;
• дерма становится бледной, что и дало наименование диагнозу, может отмечаться и гиперемия кожи лица.

Заболевание развивается в несколько стадий. Во время первой нарушается сон, ухудшается настроение, появляется депрессия. Для второй характерно появление повышенной ревности и подозрительности. У пациентов с третьей
стадией проявляется алкогольный психоз, пациент страдает от необратимых нарушений состояния здоровья.

Прогноз: сколько живут с белой горячкой

В 2016 году в Центре психиатрии и наркологии имени Сербского началось масштабное исследование длительности жизни и уровня смертности от последствий хронического алкоголизма, в том числе белой горячки (изучение длится по сей день). Из 1000 поставленных на учет алкоголиков 54 % были хоть раз привезены в больницу с приступом психоза. Умерли в первый день 7 человек (в основном из-за отека мозга). Еще 5 летальных случаев было отмечено в течение 3 дней. Остальные пациенты прошли терапию и были выписаны из больницы, но 12 % человек скончались в течение года  из-за развившихся на фоне белой горячки заболеваний. Вывод: хотя делирий лечится, но из-за его последствий пациенты в большинстве долго не живут, поэтому надо не допускать патологии.

Лечение белой горячки

При появлении перечисленных выше симптомов белой горячки необходимо незамедлительно отправить алкоголика в больницу. Поскольку рассматриваемый недуг является неотложным состоянием, требующим экстренных терапевтических мероприятий.

Лечение белой горячки в домашних условиях лучше не проводить. Терапевтическое воздействие должно быть направленным, специализированным и реализовываться в рамках психиатрического стационара.

Основными стратегическими задачами лечения белой горячки считаются: купирование возбужденности, ликвидация бессонницы, устранение конвульсий, снятие интоксикации, борьба с сопутствующими патологиями и последствиями.

Как лечить белую горячку? Ниже приведены основные принципы, помогающие это понять. В первый черед, лечение описываемого недуга предполагает действовать в следующих направлениях: лечение соматически и воздействие на функционирование психики пациента. Потому применяются психотропные лекарственные препараты, гидратационная и дезинтоксикационная терапия, высокие дозировки витаминов С и В группы (в частности тиамин), вещества, направленные на возобновление нормального водно-солевого обмена и нормализации функционирования органов, так как рассматриваемый недуг затрагивает печень, миокард, почки, органы дыхания. Также оправдано назначение успокаивающих фармакопейных средств и снотворного действия препаратов.

С целью лечения делирия, порожденного чрезмерным возлиянием хмельными напитками, применяются бензодиазепины (Лоразепам), снимающие тревожность, устраняющие вегетативные симптомы и бессонницу, предотвращающие развитие конвульсий и антипсихотики (Галоперидол) для снятия возбужденности.

В лечении описываемой патологии также применяются фенотиазины (Хлорпромазин). Кроме бензодиазепинов, понижающих вероятность развития конвульсий, некоторым пациентам назначается дополнительные противоэпилептические препараты: Гидантоин или барбитураты.

При абортивном варианте течения делирия эффективен Карбамазепин для купирования судорог и снятия возбуждения. В сравнении с бензодиазепинами, он лучше устраняет психозы. Однако при тяжелом развитии рассматриваемого состояния Карбамазепин противопоказан. Работоспособность миокарда поддерживается Коргликоном и Никетамид. Дабы предотвратить отек мозга рекомендовано применение Лазикса.

Как выше написано, лечение белой горячки в домашних условиях, не рекомендовано, но родственники должны понимать, что делать, когда белая горячка.

Во-первых, человека следует постараться утихомирить и уложить. Если пострадавший себя ведет враждебно и неадекватно, то рекомендуется крепко связать ему конечности, убрать вблизи от него сторонние предметы, которыми существует вероятность нанести вред собственному телу либо окружающим.

Во-вторых, следует обеспечить пострадавшего прохладой (например, на лоб положить влажный бинт) и обильном питьем.

В-третьих, можно дать человеку успокоительные средства, чтобы он уснул. Для этого можно использовать отвары из мяты, ромашки.

В-четвертых, необходимо вызвать психиатрическую бригаду. Лечение белой горячки в домашних условиях небезопасно для выпивохи, окружающих и его родни. Без адекватных терапевтических мероприятий человек не одолеет это состояние. Самолечением можно нанести значительно больше урона, нежели пользы.

Нужно осознать, что индивид, пребывающий в алкогольном психозе, нуждается в адекватном и полноценном терапевтическом воздействии в клинических условиях и под наблюдением психиатров. Кроме того, назначить правильный курс лечения допустимо лишь после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Симптомы белой горячки

Чтобы помочь близкому человеку, необходимо видеть, что с ним происходит. У белой горячки есть свои конкретные симптомы проявления. Она является следствием алкоголизма длительного характера. Она может наступать как после употребления алкоголя, так и после отказа от спиртосодержащих напитков. Белая горячка является предвестником психоза.

Симптоматика белой горячки достаточно разнообразна:

• Наблюдается взбудораженное состояние, которое сопровождается галлюцинациями, перепадами настроения, тремором и бредом. Это может привести к необдуманным поступкам, которые причинят вред больному.
• Наблюдается нарушение сновидений, неподдающееся объяснению беспокойство, предчувствие наближающихся бед.
• Выделяются физические признаки: тремор, частое сердцебиение, обильное потоотделение, повышение температуры лица, общее повышение температуры, покраснение глаз, повышение АД.
• Наблюдаются кошмары, которые являются следствием зрительных галлюцинаций перед засыпанием. В состоянии бодрствования присутствуют слуховые и зрительные галлюцинации.
• Вскоре наблюдаются тактильные галлюцинации, например, ползание насекомых под кожей. Наступает бессонница.
• Возникают бредовые идеи, делающие человека неадекватным. Он либо общается с голосами, от кого-то убегает или отбивается. Другими ситуациями становятся героические поступки, когда больной совершает подвиги.
• Успокоение сменяется возбуждением, страхи и агрессия – благодушием и безудержным весельем.
• В дневное время белая горячка менее активна, больной может даже осознавать происходящее с ним. К вечеру симптомы обостряются.
• Совершение поступков, словно больной находится на работе.
• Дезориентация во времени и пространстве.

Белую горячку трудно спутать с другими заболеваниями. Она является следствием наступления 2 или 3 стадии алкоголизма, после 5-7 лет употребления алкоголя, после длительного запоя в течение нескольких недель или после отказа от употребления горячительных напитков. В некоторых случаях она является следствием травмы головы или нарушений ЦНС. Если человек выздоровел, но потом снова выпил алкоголь, тогда симптомы белой горячки могут проявиться в полную силу.

Алкогольному делирию (белой горячки) предшествуют такие симптомы недуга:

• Головные алгии.
• Расстройство речи.
• Рвота.
• Нарушения неврологического генеза.

Проявляемые симптомы белой горячки можно разделить на стадии развития:

1. Первая – депрессивное настроение, нарушение сновидений, частая смена настроения, провалы в памяти. Поведение сохраняется.
2. Вторая – подозрительность, ревность, бредовые идеи. Возможно самоубийство.
3. Третья – конвульсии, головные алгии, несвязность и несодержательность речи. Нарастание основных симптомов болезни.

Наиболее частые симптомы белой горячки

В большинстве случаев алкоголика начинает преследовать необъяснимый страх, не покидает предчувствие какой-то беды. Сон ухудшается или пропадает. Могут дрожать руки, усилиться потливость. Часто повышается давление, температура, учащается сердцебиение. Лицо и глаза становятся красными. Если человек засыпает, то видит кошмары, а перед тем, как провалиться в сон, — ещё и галлюцинации.

Когда алкоголик бодрствует, то явь становится не намного лучше страшных снов: перед началом белой горячки больному кажется, что кто-то звонит в дверь, зовет его, ходит, хлопает дверью… То и дело возникают зрительные галлюцинации, заметные боковым зрением: прошмыгнувшая кошка или иное животное, которого алкоголик обычно боится.

Дальше белая горячка, симптомы которой описаны мной почти полностью, еще сильнее атакует сознание алкоголика. Наступает страшная череда ярких галлюцинаций, столь красочных и «настоящих», что поверить в то, что это — неправда, человек не может. Обычно люди начинают «видеть» мелких насекомых, животных, сказочных существ (гномов, чертей, эльфов) и пытаются их прогнать или стряхнуть с себя.

Основная симптоматика

Если у близкого человека развилась белая горячка, симптомы которой зависят от общего состояния организма, необходимо знать, что делать в таком случае, и как правильно оказать квалифицированную помощь. Провокатором острого психоза выступает абстинентный синдром (синдром отмены), выход из запоя либо уменьшение употребляемых порций горячительных напитков. У алкоголика происходит сужение сознания, при котором возникают галлюцинации и чувственные ощущения, напрямую связанные с их содержанием. Осознание самого себя при этом сохраняется, а двигательная активность нарастает.

Выраженная симптоматика алкогольного делирия характеризуется следующими галлюцинациями:

• Слуховые. Пациент отчётливо слышит голоса, которые из ниоткуда просят о помощи либо настроены агрессивно. В такой ситуации он может паниковать, испытывать страх, искать убежище от воображаемого преследования.
• Зрительные. В помрачившемся сознании начинают формироваться отвратительные образы (насекомые, крысы, змеи, черти, монстры), которые наблюдают за больным отовсюду и собираются навредить ему.
• Тактильные. Зрительные галлюцинации начинают превращаться в ощутимые ужасные создания, которые ползают по телу, жалят, причиняют боль несчастному.
• Обонятельные. Явившиеся больному призраки могут издавать крайне отталкивающие запахи.

Если муж или жена является заядлым любителем выпить, то его вторая половина либо близкие родственники должны быть готовы к развитию белой горячки. Основной её внешний признак – это изменение мимики алкоголика и появление странных, неадекватных гримас. К дополнительным соматическим симптомам данного психического расстройства относят:

• нарушение сна, бессонницу, кошмарные сновидения;
• резкие перепады настроения;
• тахикардию;
• покраснение лица;
• тремор конечностей и тела;
• диарейный синдром;
• перепады кровяного давления;
• озноб, лихорадку.

Помимо этого меняется состав крови, в ней присутствуют маркеры воспаления, снижается количество суточного диуреза, развиваются признаки обезвоживания организма. У женщин симптоматика делирия выражена более ярко. Главным предвестником надвигающейся белой горячки является продолжительное депрессивное состояние, в которое впадает алкоголичка. Кроме этого, на развитие недуга указывает:

• агрессия по отношению к окружающим из-за неспособности уснуть;
• нервозность и страхи;
• развитие неадекватной оживлённости и маниакальной гипервозбудимости;
• резкая смена настроения.

Чем помочь больному?

Пожалуй, еще ни один алкоголик в мире не признал своей зависимости. Алкоголизм – это опасное заболевание, которое обязательно нужно лечить. Если систематически в большом количестве употреблять напитки с градусом, это в первую очередь будет угнетать функционирование нервной системы. Затем патологический процесс затронет сердечно-сосудистую систему, печень, пищеварительный тракт и опорно-двигательный аппарат.

Теперь вы знаете, как выглядит белая горячка. Симптомы, лечение ее имеют свою специфику. Если вы оказались рядом с человеком, которого настиг алкогольный психоз, без промедления вызывайте карету скорой помощи.

Пытаться излечить эту патологию самостоятельно без врачебной помощи не рекомендуется. Такое состояние лучше купировать в больнице. Профильные доктора назначают медикаментозные препараты различных групп, в том числе:

• поливитаминные комплексы;
• психотропные вещества;
• успокоительные препараты.

Как только у алкоголика появился приступ белой горячки, в домашних условиях до приезда бригады психиатрической помощи необходимо выполнить следующие мероприятия:

• больного обязательно нужно уложить;
• в целях безопасности его руки и ноги связывают;
• все предметы, которые могут поранить алкоголика или нанести вред окружающим его людям, убирают;
• в комнате должно быть прохладно;
• на голову кладут холодный компресс.

Человек, который употребляет постоянно алкогольные напитки, проще говоря, уходит в запой, находится в группе риска. Если белая горячка проявилась однажды, то и в дальнейшем, в случае продолжения злоупотребления напитками с градусом, это психическое расстройство будет настигать, да еще и с большей силой.

• От чего помогает Баралгин: особенности применения
• Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: симптомы
• От чего помогает Аскорутин, как его применять?

Не забывайте, что излечить алкоголизм довольно сложно. Помимо психоэмоциональных нарушений и психической зависимости, спиртосодержащая продукция разрушительно воздействует на человеческий организм изнутри. Будьте здоровы!

Клиническая картина патологии

Симптомы белой горячки после запоя считаются специфическими. Но у каждого человека могут появляться дополнительные признаки, все зависит от физиологических и психоэмоциональных особенностей, длительности запоя и т. п.

К сожалению, некоторым людям не понаслышке знакома белая горячка. Симптомы, что делать и еще ряд вопросов их интересуют в первую очередь. Если говорить о клинической картине в общем, то на фоне отказа от напитков, содержащих спирт, у человека начинается паника, его одолевают страхи, возможно, появляются галлюцинации.

Белую горячку считают одной из разновидностей психоза. Этому состоянию свойственна следующая симптоматика:

• галлюцинации;
• агрессивность;
• чрезмерное потоотделение;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• говорливость;
• внезапное отвращение к алкогольным напиткам;
• бред;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• нарушение сна;
• резкие перепады настроения;
• учащение сердечного ритма;
• потеря аппетита;
• судорожные явления;
• обезвоживание;
• нарушение ориентации в пространстве.

У человека в первую очередь появляются галлюцинации. Алкоголику кажется, что его преследуют насекомые, черти, несуществующие животные, трупы, зомби и т. п. На фоне этого появляются страхи, он пытается что-либо сделать. В этом и состоит опасность. При прогрессировании симптоматики белой горячки человек может себе причинить вред. Для психоза характерны суицидальные мысли.

Клинические проявления

Примерно в 30 % случаев психоз начинается в ситуации, когда какое-либо соматическое заболевание вынуждает человека резко прекратить приём алкоголя. Белая горячка начинается обычно на 1-е—3-е сутки, в отдельных случаях — на 4-е—6-е сутки после прекращения употребления алкоголя. Ещё до начала собственно психоза, в период абстиненции, могут проявляться такие симптомы, как головная боль, рвота, нарушения речи и другие неврологические расстройства. У небольшой части больных (около 12 %) развитию делирия предшествуют судорожные припадки.

Первыми симптомами белой горячки со стороны психики являются необъяснимое беспокойство, предчувствие приближающейся беды, ухудшение сна. Соматические проявления — дрожание рук, повышенная потливость, повышение частоты сердцебиения, температуры тела, артериального давления, покраснение лица, глаз. Ухудшается ночной сон, сновидения становятся тяжёлыми и кошмарными, перед засыпанием могут возникать зрительные галлюцинации. В бодрствующем состоянии возможны слуховые и зрительные обманы: звонки, шаги, хлопание дверей, движение теней на периферии зрения («кошка прошмыгнула»).

На 3-ю—4-ю ночь начинается бессонница, сопровождаемая сильными и яркими зрительными галлюцинациями и иллюзиями, в которых часто присутствуют мелкие млекопитающие и насекомые, реже — сказочные существа, такие, как гномы, эльфы, черти, инопланетяне (отсюда — простонародные выражения «допился до чёртиков», «…до белых коников», «…до розовых слонов»); вообще, характер галлюцинаций достаточно индивидуален. Характерны тактильные галлюцинации: больной чувствует, что по его телу ползают насекомые, нередко пытается их ловить, давить, прогонять. Часто больной «слышит» голоса, иногда не касающиеся его, иногда — обращённые к нему и приказывающие что-либо сделать, издевающиеся над ним, называющие пьяницей, дразнящие. Больной становится неадекватен, он полностью захватывается галлюцинациями, начинает «беседовать» с «голосами», пытается отбиваться от мнимых чудовищ, убегать от бандитов, ловить насекомых. Развивается бред (например, бред ревности, бред преследования) или, наоборот, возбуждённое состояние, тяга к «героическим» поступкам, больной пытается рассказывать о своих подвигах, якобы совершённых ранее. Психическое состояние больного нестабильно, периоды возбуждения чередуются с успокоением, агрессии и страха — с благодушием и весельем.

В дневное время психоз может временно отступить — больной становится адекватен, начинает ориентироваться в обстановке, может рассказать о том, что с ним происходило ночью, понимает, что болен. Однако ближе к вечеру психоз начинается снова. Типичная продолжительность психоза — 3—5 суток, в течение которых больной спит очень мало или не спит вообще. Затем психоз проходит, первым признаком улучшения является появление нормального сна.

Тяжёлая форма белой горячки может закончиться:

• полным выздоровлением;
• выздоровлением с дефектом (органический психосиндром, амнестический синдром);
• летальным исходом (в отсутствие лечения — до 10 % случаев).

Температура тела больного достигает 40 градусов и выше, усиливаются темпы обезвоживания организма, увеличивается уровень содержания азота в крови, появляются лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Помимо различных вегетативных нарушений, которые могут стать причиной тяжёлых заболеваний и смерти, больной может погибнуть от неадекватного опасного поведения либо совершив самоубийство в бредовом состоянии.

У больного, перенёсшего белую горячку, впоследствии после приёма даже незначительного количества алкоголя гораздо легче развиваются делирии и различные болезненные состояния, которые могут привести к смерти.