Синдром отмены наркотических веществ

Если человек попался на крючок наркотиков или алкоголя, освободиться будет не так-то просто из-за ряда физических и психологических факторов. Тому, кто желает начать новую жизнь, необходимо обратиться в клинику лечения зависимостей для получения всесторонней квалифицированной помощи специалистов с опытом. Больше о проблеме оставления наркотиков — в нашей статье.

Наркотическая ломка

Абстинентный синдром присутствует и при наркотической зависимости, в этом случае он носит название наркотическая ломка. Механизм её возникновения тот же, что и при алкоголизме. Наркотические препараты включаются в метаболизм человека, если приём прекращается, то возникает синдром отмены, абстиненция.

Каждый психоактивный препарат вызывает специфический абстинентный синдром. Он будет отличаться по времени наступления, длительности, признакам, интенсивности. Есть наркотики, которые приводят к возникновению ломки, абстинентного синдрома, буквально с первых употреблений. Например, современные синтетические наркотики спайсы вызывают физическое привыкание очень быстро, а вот для развития физической зависимости от марихуаны могут понадобиться годы. Ломку в той или иной форме вызывают все психоактивные препараты: опиаты, галлюциногены, снотворные, стимуляторы и так далее. Наиболее сильные и длительные ломки вызывают опиаты.

Но не стоит обольщаться, даже если у вас пока не сформирована физическая зависимость, это вовсе не значит, что употребление алкоголя или наркотиков проходит для вас бесследно.

Симптомы

У рассматриваемого синдрома имеются свои признаки. В зависимости от вещества, от которого человек отказался, развиваются те или иные признаки. Следует учитывать факт, что каждый организм индивидуально реагирует на дефицит того или иного вещества. Общими симптомами абстиненции являются:

  1. Головокружение.
  2. Тахикардия.
  3. Сухость во рту.
  4. Головная боль.
  5. Угнетенное настроение.
  6. Бредовое состояние.
  7. Повышенная внушаемость.
  8. Потливость.
  9. Нарушение сна и аппетита.
  10. Физическая слабость.
  11. Раскаяние и самообвинение.
  12. Тревожность.
  13. Пугливость.
  14. Острое желание употребить алкоголь, никотин, наркотики и др.
  15. Суицидальные мысли (в особых случаях).

Яркими проявлениями являются неконтролируемые поступки, направленные на удовлетворение своей самой главной цели – употребить «наркотик», которого стало не хватать в организме. Человек становится то сильным, то слабым, то спокойным, то агрессивным. Нередко люди в подобном состоянии готовы пойти на все, чтобы только достичь своей цели: на грабеж, измену, предательство, манипуляции и т. д.

Симптомы исчезают, как только человек удовлетворил свое желание – снова закурил, запил или употребил наркотик. Организм насыщается теми веществами, дефицит которых привел к абстиненции. Это называется срывом. В момент срыва человек не испытывает стыда за то, что не смог удержаться. После удовлетворения своей потребности он может переживать и заниматься самобичеванием из-за того, что не смог устоять перед соблазном.

Попытки снова устоять перед вредной привычкой возобновляются спустя какое-то время, за которое организм насытился «наркотическими» веществами. Здесь снова проявляются симптомы абстиненции, которые запускают механизм «ломки и срывов» по кругу.

Способы облегчения никотиновой ломки

Синдрому отмены никотина сопутствует тяга к сладкому и жирному, поскольку эта пища провоцирует выброс дофамина. Остается активным оральный рефлекс – ощущения сигареты во рту. Бороться с тягой можно несколькими способами:

  1. Заменить сигарету зубочисткой, соломинкой, спичкой.
  2. Кушать осознанно: спрашивать себя о голоде, есть медленно, наслаждаться едой, оценивать вкус блюда. Отключать телефон, телевизор и интернет во время приема пищи.
  3. Тренироваться для снижения веса. Физическая активность позволяет увеличить выброс эндорфинов,  порождающих чувство удовлетворения. Они также запускают липолиз, снижая скачки глюкозы в крови.
  4. Нужно структурировать распорядок дня, составить план, которого придерживаться, быть постоянно при деле, выходить чаще из дома.
  5. Общаться с другими людьми. Социализация помогает поднять настроение. Говорить с единомышленниками, которые преодолевают вредную привычку.
  6. Вознаграждать себя, делать вещи, которые приносят удовольствие и радость.
  7. Не бояться обратиться за помощью: говорить с близкими и родными людьми, прийти к психологу, который выслушает и обучит преодолевать трудности.

Никотин выводится из организма за 72 часа после выкуривания последней сигареты. Симптомы никотиновой ломки достигают пика через 2–3 дня после отказа и исчезают за 1–3 месяца. За три месяца химические реакции мозга возвращаются к норме, но именно эти превращения обуславливают раздражительность и упадок сил.

Чтобы побороть психологический дискомфорт, нужно выстроить четкий план действий:

  1. Принять решение, бросить вызов, поставить цель. Именно борьба за что-то позволяет избавиться от никотиновой зависимости. Бороться нужно за здоровье, но не против себя.
  2. Большинство людей курят, чтобы убежать из реальности, отдохнуть и получить удовлетворение. Триггерами являются кофе, вождение авто, мобильные телефоны, стресс, спиртное, социальные мероприятия. Нужно избегать воздействия внешних факторов: выбирать места в кофейнях, где запрещено курение, постоянно менять маршрут за рулем, чтобы не отвлекаться, сразу отправляться на прогулку после еды, использовать мячики для снятия стресса во время телефонных разговоров.
  3. Не воспринимать срыв, как поражение. Чем больше было попыток, тем выше вероятность успеха. Проанализируйте опыт и сделайте вывод о том, что нужно добавить или изменить.
  4. Запастись продуктами, которыми можно заменить ощущение сигареты во рту. Подойдут жвачки, сырые овощи, кофейные зерна.
  5. Назначить дату, но не праздничную. Избегать дней, в которые предстоят важные дела, работа и стрессы.
  6. Сообщить друзьям и родным о своем решении, заручиться поддержкой. Близкие люди помогут отвлечься от привычки.
  7. Убрать напоминания о сигаретах. Избегать мест для курения, выбросить спички, зажигалки, пепельницы. Избавиться от них, не оставлять на всякий случай. Использовать освежители, устраняющие запах табачного дыма. Стараться не общаться с курящими людьми.
  8. Разнообразить жизнь: придумать хобби, заполнять свободное время, но не обременять себя. Однозначно не стоит планировать беременность, чтобы бросить курить.

https://youtube.com/watch?v=PZP5CO_5vaM

Рекомендовано:

  • пить больше воды;
  • использовать бутылки с трубочкой;
  • ходить в кино;
  • кататься на велосипеде;
  • говорить с собой;
  • вести дневник;
  • есть больше фруктов;
  • праздновать победы;
  • спать по 7 часов;
  • отмечать преимущества жизни без сигарет.

Выделяют две группы лекарств, помогающих уменьшить никотиновую ломку, – с содержанием никотина или без него:

  1. Никотиновые пластыри повышают шансы на успех на 50–70%, их можно сочетать с леденцами и жвачками. Пластыри можно носить 3–5 месяцев, а другие средства применять до 12 недель. Препараты используются для никотинзаместительной терапии.
  2. «Зибан» – антидепрессант, который воздействует на рецепторы никотина и помогает снять тягу. Начинать прием нужно за неделю до намеченной даты, продолжать до 8–12 недель.
  3. «Варениклин» – препарат, выступающий агонистом никотина. Он снижает удовольствие от курения, вызывает мягкий успокаивающий эффект. Принимать его нужно за неделю до отказа от сигарет.

Народные средства помогают очистить слизистые оболочки, ускорить выведение токсинов. Используется овсяный отвар, который необходимо пить 4 раза в день. Мятный раствор для полоскания рта влияет на рецепторы, помогает снимать тягу.

Симптоматика синдрома отмены

Никотиновый абстинентный синдром отмены имеет свои особенности и проявления. Главные симптомы никотиновой ломки:

  • нервозность,
  • апатичное или возбужденное состояние,
  • снижение интереса к работе и жизни,
  • усиленный аппетит,
  • снижение либидо,
  • кашель,
  • скачки настроения,
  • головные боли,
  • запоры.

Как только организм перестает получать никотин, начинается очистка легких. Это выражается бронхоспазмами, человек начинает заходиться кашлем. Иногда этот симптом сопровождается выделением мокроты. Сколько ее будет, зависит от стажа курения. Если кашель продолжается через месяц после того, как пациент решил бросить курить, нужно проконсультироваться с врачом. Проблемы с ЖКТ связаны со слабительным эффектом сигарет.

Свекла поможет привести желудок в норму

Что такое синдром абстиненции новорожденных?

Абстинентный синдром – это совокупность клинических проявлений при прекращении поступления в организм новорожденного ребёнка наркотических веществ или алкоголя.

Выделяют следующие виды синдрома отмены:

  • Алкогольный синдром.
  • Опиоидный синдром.

При развитии алкогольного синдрома первые признаки появляются на 2 или 3 день после родоразрешения. Как правило, ребёнок гиперактивен, плохо спит, беспокойный, может нарушаться аппетит. А также клиническим проявлением может служить громкий плач ребёнка и невозможность его успокоить.

Приблизительно на четвёртые сутки после родов, ребёнок становится апатичным, нарастает сонливость. Возможны длительные срыгивания после кормления. Сон нарушен, аппетит страдает. Для этого периода не характерен громкий плач ребёнка, так как он пребывает почти всё время в состоянии сна.

Опиоидный синдром развивается вследствие употребления матерью наркотических веществ во время беременности и непосредственно перед родами.

Клинические проявления развиваются остро, на 1 или 2 сутки после родов. Ребёнок беспокойный, кричит, аппетит нарушен. Сосательный рефлекс может полностью отсутствовать. А также наблюдается дрожь нижних и верхних конечностей, выбухание родничка.

Общие клинические симптомы для всех видов абстиненции новорождённых включают в себя:

  • Громкий пронзительный плач.
  • Беспокойный сон.
  • Дрожание верхних и нижних конечностей и головы.
  • Диспепсические расстройства (частые срыгивания, рвота, диарея или запор).
  • Плохой аппетит.
  • Повышенный сосательный рефлекс.
  • Повышение температуры тела.
  • Увеличение размеров печени.
  • В крови увеличение количества билирубина. Вследствие этого развивается желтуха.
  • Судороги.
  • Уменьшение или увеличение числа сердечных сокращений.
  • Увеличение родничка.
  • Небольшая прибавка в весе.
  • Цианоз нижних конечностей и носогубного треугольника.
  • Слезотечение.
  • Ринорея.
  • Гипертонус мышц.

Абстинентный синдром у новорождённых представляет собой тяжёлую патологию. Тяжесть зависит от количества веществ, которые употребляла мать во время беременности, а также временной промежуток от их поступления в организм и до родов. Чем больше доза и ближе к родам она была принята, тем прогностически неблагоприятнее прогноз для ребёнка.

Состояние оценивают по специальной шкале Финнигена. Диагностика, как правило, не затруднена. Но иногда могут потребоваться некоторые исследования.

К ним относятся:

  • Сбор анамнеза у матери (как протекала беременность, принимала ли она запрещённые вещества, алкоголь).
  • Анализ крови ребёнка.
  • УЗИ головного мозга.

Дифференциальную диагностику проводят в комплексе с рядом других патологий внутриутробного развития: внутриутробная пневмония, гидроцефалия, пороки развития органов ребёнка.

Прогноз у детей, перенёсших абстиненцию неблагоприятный. Причина в том, что у таких пациентов увеличивается риск развития хронических заболеваний, в том числе со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, центральной нервной системы и головного мозга. А также у этой категории пациентов чаще диагностируются когнитивные нарушения, умственная отсталость.

В этой группе у детей до 1 года отмечались частые случаи внезапной младенческой смерти в результате ночного апноэ (остановка дыхания).

В подростковом возрасте возможно формирование агрессивного и асоциального поведения.

Наркотическая абстиненция

Пристрастие к наркотическим веществам – почти такое же бедствие для организма, как алкоголизм. Хотя разные виды наркотиков существенно отличаются друг от друга по своему действию и степени опасности, но все они вызывают определённые изменения в «органической» и психической «частях» человеческого организма; и самое главное – они точно так же вызывают привыкание. Эффект от употребления наркотиков чаще всего связан с радостью, удовольствием, ощущением всемогущества; впоследствии организм начинает прочно связывать эти переживания с наркотиками, и прекращение поступления «веществ» воспринимается как исчезновение радости. Вот почему прекращение употребления наркотиков сопровождается столь тяжёлой наркотической абстиненцией.

С психологической стороны это состояние подразумевает подавленное и угнетённое настроение, неспособность получать удовольствие. Появляется чрезмерная возбудимость, агрессия, больной теряет сон; состояние также сопровождается рвотой, тошнотой, ощущениями болей во всём теле, головокружением, попеременным ощущением жара и озноба. Кроме того, возникают проблемы с пищеварением, запоры и поносы, ухудшается кровообращение, из-за чего возникает чувство усталости и слабости, изменяется цвет кожи. Но всё это – только основные признаки, общие для разных видов «дури».

Самыми трудными для перенесения считаются симптомы, возникающие после отмены приёма героина, кокаина, опия. Это наиболее тяжёлые наркотические вещества, поэтому и отказ от них сопровождается весьма тяжёлыми последствиями.

При наркотической абстиненции человек вполне может совершить самоубийство. Действительно, в таком состоянии теряется самое главное побуждение – инстинкт самосохранения; кроме того, больной считает, что легче умереть, чем продолжать переносить столь тяжёлые страдания.

Многие наркоманы борются с ломкой простым, но весьма ошибочным способом – просто достают очередную дозу. Страдания исчезают, однако наркоман всё больше тянет себя к скорой смерти. Ошибаются и те близкие наркомана, которые считают, что можно давать ему «терапевтические» дозы наркотика – небольшие: якобы это позволит временно снять симптомы и даст ему возможность задуматься о дальнейшей жизни. На самом деле при приёме «терапевтических» доз наркотика ломка наступает достаточно быстро – и ни к каким позитивным изменениям это не приводит. Единственной адекватной мерой в данной ситуации будет помощь специалиста.

Лечение заключается прежде всего в детоксикации организма – выведении из него опасных веществ, принесённых с наркотиками. Параллельно назначаются препараты, снимающие тревожность, страх и другие нарушения психики, а также устраняющие боль. Применять эти препараты необходимо в строго установленных дозах; зачастую они вводятся внутривенно – для более быстрого и лучшего эффекта.

Для близких и родных наркомана важно понять, что его ломка – это само по себе хорошее средство повлиять на него и уговорить пройти лечение. При этом доступ к наркотикам необходимо перекрыть. И ещё необходимо уяснить, что устранение абстиненции не излечивает основное заболевание – тягу к наркотикам; для этого необходимо дополнительное лечение, причём комплексное

Если же за «подлечившимся» наркоманом не уследить и позволить ему добраться до новой дозы, то последствия могут быть ещё более плачевными – многие из таких наркоманов умирают в течение нескольких месяцев

И ещё необходимо уяснить, что устранение абстиненции не излечивает основное заболевание – тягу к наркотикам; для этого необходимо дополнительное лечение, причём комплексное. Если же за «подлечившимся» наркоманом не уследить и позволить ему добраться до новой дозы, то последствия могут быть ещё более плачевными – многие из таких наркоманов умирают в течение нескольких месяцев.

Диагностика

Диагноз ставится на основе проявленных симптомов, которые имеются на момент обращения за медицинской помощью.

Для определения стадии и тяжести алкогольной абстиненции, врач должен узнать следующие вопросы:

  • продолжительность употребления алкоголя и количество выпитых напитков;
  • есть ли тяга к повторному употреблению спиртного на следующий день и как скоро она появляется;
  • улучшается ли состояние, после повторного употребления алкоголя;
  • имеется ли чувство вины за частое употребление алкоголя.

А также проводится общий осмотр, измерение АД, пульса и проверяется реакция больного. Если больной употребляет алкоголь давно и уже является так называемым алкоголиком «со стажем», то врач может выявить это и во время общения с пациентом. У таких людей появляются следующие признаки:

  • торможение мыслительных процессов;
  • мысли бредового характера;
  • нелогичная, несвязанная речь;
  • состояние депрессии;
  • понижение самооценки;
  • возникновение мыслей о суициде.

Наркотическая абстиненция

Наркотическая абстиненция – самая тяжелая абстиненция по симптоматике. Зависимо от периода принятия наркотика и индивидуальных особенностей организма, признаки могут появляться сразу или же после некоторого времени.

Абстиненция, что это за состояние? Наркотическая абстиненция развивается под воздействием сильных наркотических веществ, спустя несколько недель после употребления наркотика, тогда же и начинают проявляться первые признаки зависимости. Соответственно, сразу начинает возрастать толерантность, то есть потребность в повышении дозы.

Абстиненция становится более интенсивной, если наркоман долгое время принимает наркотическое вещество.

Первые признаки наркотической зависимости наблюдаются спустя восемь часов после употребления последней дозы. Человек без причины становится нервным, раздражительным, у него отсутствует контроль собственных эмоций и поведения. Соматические симптомы: судороги, дрожь тела, как будто от озноба, заложенность носа, слезотечение, повышенное вырабатывание слюны и гипергидроз.

Когда первые признаки стабилизировались, спустя некоторое время, у человека расширяются глазные зрачки, их движения не отвечают на свет, отмечается отсутствие аппетита, сильная рвота, образование отечности. Если человек не принимает очередную дозу наркотика по прошествии трех суток, вышеперечисленные симптомы еще больше усугубляются, становятся более интенсивными. К ним прибавляется повышение артериального давления, учащение пульса, расстройство стула.

Самым болезненным симптомом является сильная боль в костной ткани и в суставах. Мышечную ткань сводит судорогами, это очень выматывает. Измученный человек пытается уснуть или отдохнуть, но не может. У мужчин при наркотической абстиненции наступает неконтролируемая эякуляция.

Несмотря на мощные физические боли, наркоману намного тяжелее переносить психологическое напряжение. Он желает получить дозу эйфории, наслаждения, хочет избавиться от психологического напряжения. Таким образом, получается закрытый круг зависимости. Вначале человек уверен, что употребление наркотиков принесет ему незабываемое наслаждение. Когда действие вещества прекращается, начинается абстиненция. Наркоман понимает, что удовольствие было слишком коротким, позже оно пропадает вовсе, но он продолжает принимать дозу, чтобы избежать боли и мучений. Наркотик, любого рода, способен угнетать нейроны, блокируя ощущение боли. Со временем, клетки нервной системы приспосабливаются к такой схеме и совсем прекращают продуцировать природные обезболивающие. В то же время клетки организма, начинают ощущать потребность в употреблении наркотического вещества, и весь процесс повторяется сначала.


Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Лечение ПАС

Терапия алкогольной зависимости на стадии употребления спиртного осуществляется путем выведения из запойного состояния и избавления от абстинентного синдрома. Но лечение «трезвого пьянства» требует другого подхода.

Прием очередной дозы спиртного просто заменяется другими веществами, которые облегчают состояние. Как только употребление медикаментов прекращается постабстинентный синдром снова возвращается.

Основной проблемы при подобном подходе к терапии алкогольной зависимости лекарства не способны решить. Они не восстанавливают работу отделов мозга, нарушенную потреблением этанола. На восстановление требуется время.

Под терапией алкоголизма подразумевается воздержание от приема напитков с градусом и других психотропных веществ. Преодолеть ПАС можно только одним единственным способом – перетерпев его. На полное восстановление работы нервной системы требуется от 1 до 2 лет. С течением времени симптоматика ПАС становится менее выраженной. В состоянии человека несколько месяцев не употреблявшего спиртного наблюдаются заметные улучшения. Первый год считают самым сложным в борьбе с алкогольной зависимостью. Пережить трудный период помогает посещение групп Анонимных Алкоголиков. Социально-психологическая реабилитация играет большую роль в избавлении от алкогольной зависимости.

В терапии ПАС принимает участие не только нарколог, но и психиатр. Если человек, пытающийся побороть патологическую тягу к спиртному, чувствует, что не в состоянии самостоятельно справиться с ситуацией, следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.

Методы смягчения

Симптомы никотиновой ломки нужно снимать комплексно. Если вы не можете самостоятельно перетерпеть абстиненцию, следует обратиться к медикаментозному методу лечения. Следует поставить перед собой цель: «Бросаю курить и точка». Пока вы не примете окончательного решения жить с никотином в крови или без, эффекта не будет. После приема препаратов желание курить будет возобновляться. Лечение абстинентного синдрома при отказе от табакокурения подразумевает работу в 2 направлениях:

  • облегчение физических симптомов,
  • снижение нагрузки на психику.

Как бросить курить, советы

Боремся с физической зависимостью

Чтобы избавиться от никотиновой ломки на физическом уровне, используют различные препараты. Рассмотрим несколько вариантов, которые помогут побороть пагубную привычку.

  1. Одним из самых распространенных препаратов, который помогает облегчить абстиненцию, является Цитизин. Он вызывает стойкое отвращение к никотину посредством воздействия на определенные рецепторы. Перед его применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом. В первые дни отказа от табакокурения следует принимать по 1 таблетке каждые 2 часа. Если через 20 дней приема ощутимый эффект отсутствует, рекомендуется прекратить пить таблетки и возобновить прием через 90 дней.
  2. Среди препаратов, заменяющих никотин, популярным средством является Табекс. Первые 3 дня его принимают 1 раз в 2 часа. Количество принятых за день таблеток не должно превышать 6 шт. Если курильщик снижает дозу никотина постепенно и еще продолжает курить в период приема Табекса, таблетки принимаются в перерывах между перекурами. Этот прием помогает избавиться от никотиновой интоксикации.
  3. Действенным средством, которое позволяет снизить нервное перенапряжение и устранить ломку от сигарет, являются антидепрессанты. При отказе от курения прописывают Зибан. Активное вещество препарата препятствует блокированию выработки дофамина, что позволяет облегчить дискомфорт. При выработке гормона радости отказ от курения проходит значительно легче.
  4. Побороть зависимость помогают витамины. Употребление 100 мг витамина С в сутки повышает иммунитет и снижает негативное воздействие никотина. Еще одним компонентом, который помогает облегчить психологические проявления, является магний. Препараты с активным комплексом минералов и витаминов, показанных при абстиненции: Магний В6, Магникум, Магний В6 антистресс.
  5. Запоры вредны для организма. Когда продукты жизнедеятельности не выходят естественным путем, токсины начинают распространяться в кровь, что усугубляет течение абстиненции. При употреблении сопутствующих лекарств для улучшения пищеварения и энтеросорбентов абстинентный синдром проходит быстрее.

Магне В6 снизит нежелательные психологические симптомы

Употребляем полезные продукты

Побороть сигаретную зависимость можно с помощью правильного питания. Употребляя необходимое количество витаминов, организм сможет быстро заменить недостающий никотин, а абстиненция будет длиться намного меньше. Быстро очищает организм от токсинов молоко, оно хорошо помогает при никотиновой интоксикации. Рекомендованные к употреблению продукты:

  • имбирь,
  • черный шоколад,
  • цитрусы,
  • сельдерей,
  • петрушка,
  • брокколи.

Брокколи поможет восстановить организм после воздействия токсинов

Смягчаем психологическое состояние

Спланируйте график своего дня без курения. Это поможет отвлечься от навязчивого желания покурить. При самостоятельном лечении в домашних условиях снять симптомы абстиненции поможет ограничение круга общения с курильщиками. Лучшее время для отказа от курения — отпуск, когда вы предоставлены сами себе и никто не может повлиять на ваш выбор, так время борьбы с зависимостью пройдет быстрее.

Старайтесь меньше употреблять в пищу продукцию, вызывающую желание покурить: жирные блюда, алкоголь. Вводите в рацион травяные чаи и растительные успокаивающие настои. Избавиться от навязчивого желания поможет регулярная нагрузка. Во время физических упражнений мозг сосредотачивается на монотонных движениях, вытесняя посторонние мысли и навязчивые желания. Кофеин может на время заменить никотин. Пейте крепкий чай или кофе в разумных количествах, чтобы снизить тягу к никотину.

Нужно принять факт своей зависимости и пережить ломку. Через месяц вы почувствуете прилив сил. Посетите группы для анонимных курильщиков. Бросить курить будет легче, если вы найдете единомышленников.

Что происходит с теми, кто бросил курить?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Психея
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.