Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия

Гештальт-терапия

Гештальт-терапия не рассматривает человека обособленно. Ее главным критерием является изучение человека, как единого целого с природой. Она анализирует проблемы, которые возникают на грани социального и биологического, а также все взаимодействия человека с окружающим его миром. Но главным для гештальт-терапии является изучение физиологический реакций человека на подавляемые им эмоции и их влияние на его самочувствие и мироощущение.

Гештальт-терапия изучает проецируемые на настоящее реакции человека на ситуации, которые происходили в прошлом. Незакрытый гештальт – это непроработанный, непережитый опыт. Например, человек, который в детстве страдал от грубого обращения, не может доверять кому-то в настоящем. Задача гештальт-терапии заключается в прорабатывании и закрытии той ситуации. Для этого необходимо научить человека воспринимать действительность по-другому, реагировать на нее другим образом. Гештальт-терапия необходима для того, чтобы человек смог разобраться со своими старыми психическими травмами. Она также эффективна в устранении посттравматического синдрома.

Что такое психотерапия? Определение термина

Многих людей пугает слово «психотерапия» из-за неверного понимания. Давайте разберёмся со значением данного слова и его переводом. Слово психотерапия состоит из двух древнегреческих слов: психе (ψυχή) — «душа» и терапия (θεραπεία) — «лечение», «оздоровление», «поддержка».

Очень часто в интернете можно найти определение данного термина как «лечение души». И это неверная трактовка. Ведь если следовать её логике, то получается, что тот кому требуется лечение души, является душевнобольным. А значит, обратиться к психотерапевту —  это признать себя сумасшедшим (или близким к этому состоянию), чего собственно и опасаются многие. Но в данном определении душа является не предметом лечения, а лечебным фактором.

В этом можно убедиться если посмотреть на другие слова, в состав которых входит слово «терапия». Например, слово фитотерапия. Каждый, кто хоть раз пил травяной чай, сталкивался с этим видом лечения. Согласитесь, было бы странно трактовать перевод этого слова как лечение растений, верно? Мы ведь не растения лечим с помощью фитотерапии, а используем растительное сырьё как лечебный фактор.

Если мы исследуем каждое слово с окончанием «терапия», то убедимся, что во всех из них начало слова указывает на то с помощью чего происходит лечение.

Давайте посмотрим это на примере:

Поэтому корректным определением мы можем считать следующее:

Психотерапия – это лечение с помощью души

Когда следует обратиться к доктору

Внезапное или постоянное ощущение психологического дискомфорта часто говорит о нарушениях психической деятельности

Эти проявления являются тревожными “звоночками”, на которые сразу обратит внимание медик-психотерапевт. Наиболее часто встречаются:

• затяжное ощущение безразличия к людям, происшествиям, окружающему миру, состояние апатии;
• периодические истерики и приступы паники, страха, фобий;
• чувство тяги к алкоголю, никотину, другим психоактивным веществам;
• повышенная тревожность, раздражительность, плаксивость;
• депрессивные состояния;
• наличие вредных привычек, расстройств поведения (например, переедание или булимия).

При появлении перечисленных состояний или симптомов имеет смысл обратиться за врачебной помощью к специалисту-психотерапевту.

Список источников:

1. “Психотерапия” статья из Википедии
2. “Зигмунд Фройд” статья из Википедии
3. “Эмпирические данные” статья из Википедии
4. “Априори” статья из Википедии
5. Этические принципы психологов и кодекс поведения Американской ассоциации психологов
6. Что такое супервизия
7. Что такое интервизия
8. Психотерапия по версии Американской Психологической Ассоциации
9. Психотерапия по определению Американской Психиатрической Ассоциации
10. Цели психоаналитического лечения
11. “Психоанализ” Статья из Википедии
12. Как работает психоаналитическое лечение
13. Главные виды психотерапии
14. Цели гештальт-терапии
15. “Когнитивная психотерапия” статья в Википедии
16. Карвасаркий Б. Д. Клиническая психология
17. “Поведенческая терапия” статья из Википедии
18. Признание эффективности психотерапии

Чем конкретно занимается психотерапевт

Указанный специалист работает с пограничными состояниями личности, расстройствами восприятия и поведения. В сферу его компетенции входит, в первую очередь, диагностика состояния клиента, выяснение проявлений и симптомов, которые привели человека к доктору, а также установление причин возникновения этих пугающих симптомов.

После того, как идентификация “врага” завершена, и психотерапевт может озвучить диагноз, он принимает решение о возможности и целесообразности прохождения клиентом лечения именно в виде психотерапии, а в некоторых случаях перенаправляет своего клиента к психиатру или медикам, специализирующимся на иных видах заболеваний, например, онкологам, кардиологам или неврологам.

Психотерапевт назначает не только лечебную терапию, но и меры реабилитационного характера в случае их необходимости.

Психотерапевт, психиатр, психолог – есть ли разница между ними

Давайте подробнее разберемся в этих понятиях, чтобы не путать специалистов и понятия психотерапии, психиатрии и психологи.

Психиатр – специалист с высшим медицинским образованием, который занимается диагностикой и лечением пациентов с тяжелыми патологиями психики. Этот доктор, во-первых, имеет право работать с психологическими последствиями, вызванными органическими поражениями головного мозга, во-вторых, с тяжёлыми патологиями и психическими расстройствами, например, шизофренией, эпилепсией, психозами. Психиатр основывает методику назначаемого лечения, в основном, на медикаментозном воздействии, однако, в том числе, применяет и психотерапевтические приёмы.

Психотерапевт также имеет медицинское образование, однако, помимо устного воздействия на человека, он в праве назначать и медикаментозное лечение. Но необходимо повторить, что все люди, которые проходят лечение у психотерапевта не имеют тяжелой патологи психики. И чаще имеющиеся расстройства носят функциональный характер.

Психолог – специалист, который не является врачом, он не имеет права назначать медикаментозную терапию, поэтому воздействует только беседой и другими техниками (гештальт-терапия, телесно-ориентированная терапия и т.д.) на психику человека. Психолог корректирует поведение человека в той или иной стрессовой ситуации. Такой специалист имеет различную квалификацию и специализацию. Поэтому он работает с разными возрастными группами, оказывает психологическую помощь в различных сферах человеческой жизни – семейной, деловой, учебной, спортивной и др. Психолог получает гуманитарное образование в области психологии и не знаком с основами медицинской диагностики, поэтому не может определить этиологию и тяжесть того или иного расстройства психики.

Таким образом, психиатр может быть и психотерапевтом, и психологом. Психотерапия, как область медицины и науки, появилась на стыке психологии и психиатрии. Психолог не может выполнять функциональные обязанности психотерапевта или психиатра, так как является учёным, теоретиком, но не врачом.

Модификации основных методик психотерапии

Методика возбуждающих воспоминаний по Мору заключается в том, что врач делает акцент на моментах, связанных с волнующими представлениями у больного, тем самым добиваясь повышенного эмоционального состояния, в результате чего изменяется отношение к происходящему во время психотерапевтического сеанса и к личности самого врача, что способствует терапевтическому эффекту. Методика сократического диалога по Кречмеру результативна при работе с эрудированными, высокоинтеллектуальными больными, для которых имеет значение хорошо организованная дискуссия в форме аргументированного собеседования. Методика терапии игнорированием по Циену ориентирована на вытеснение и игнорирование болезненных и волнующих переживаний. Некоторые психиатры, напр. Странский, рекомендовали проведение леч. воздействий в категорической, императивной форме. Появился ряд методик, эффективных для больных с инфантильно-истерическим складом личности. Методика имаготерапии (И. Е. Вольперт, 1972) представляет собой разновидность игровой П. Она построена на воспроизведении больным, участвующим в импровизированных инсценировках, воображаемого образа, имеющего для него положительное лечебное воздействие. Имаготерапия с успехом применяется нек-рыми исследователями (Б. 3. Драпкин, А. И. Захаров, А. М. Власова и др.) в детской и подростковой психотерапии. В.Н. Мясищев с сотр. разработал систему психогенетического анализа, назвав ее патогенетической П. При этом больной под руководством врача подробно анализирует свою жизнь, выявляя моменты биографии, которые могли быть повинны в возникновении патологической симптоматики, и на основании полученных знаний старается выработать у себя такие свойства личности и формы поведения, которые помогут ему в преодолении невротической или другой симптоматики.

Лечебная тактика отечественной П. строится на сочетании ее с фармакотерапией, гормонотерапией, физиотерапией, лечением трудом, курортными факторами и другими мед. мероприятиями в целях взаимного потенцирования методов. Как правило, эффект лекарственных средств в значительной степени связан с косвенным психотерапевтическим суггестирующим влиянием врача, назначающего лекарство. Б.Е. Вотчал считал, что на 60% эффективность лекарств связана с психотерапевтическим эффектом, возникающим по механизму гетеросуггестии и аутосуггестии.

Психофармакологические средства (см.) — нейролептики и антидепрессанты — могут быть эффективны в комплексе с методиками как индивидуальной, так и коллективной П. Взаимопотенцирующее влияние психофармакологических средств и эмоциональных воздействий, как и применение, напр., рефлексотерапии, физиотерапии, трудотерапии, лечебной гимнастики, повышает общий эффект П.

Психодрама

Якоб Морено

Венский врач Якоб Морено тоже изучал психоанализ и совершил огромный шаг в развитии психотерапии. Во-первых, он решился проводить групповую психотерапию. Во-вторых, продолжая идею Фрейда, он не только разрешил пациентам говорить, но еще разрешил им действовать, играть, отыгрывать в процессе сессии.

Так появилась психодрама, основная идея которой заключается в том, что если пациент проживет драму своей жизни в театральном представлении – то излечится. Пациент в психодраме оказывается одновременно режиссером и участником театрализованного представления своей жизни. Его называют протагонистом. Другие члены психотерапевтической группы играют фигуры из его прошлого или настоящего, и даже отдельные его чувства или предметы. Каждый член группы поочередно многократно должен оказаться протагонистом в процессе групповой психотерапии.

::

Получается, что основные виды современных психотерапий возникли на основе психоанализа и в противоположность его основным принципам (за исключением когнитивно-поведенческой, которая шла своим путем).

А что же психоанализ, неужели он остался только убежищем для закомплексованных психотерапевтов, которым оказалось удобно прятаться за принципами абстиненции и нейтральности?

примечания

а не медицины, хотя бы потому, что сам Фрейд считал именно так и лишь надеялся, что в будущем психоаналитическая концепция найдет себе физиологическое подтверждение, соотнесясь таким образом собственно с медициной. О том, оправдались ли его надежды, возможно, мы поговорим в другой раз.

Российские дореволюционные врачи и философы очень быстро приняли психоанализ. Возможно, именно Россия первая увлеклась идеями психоанализа, может быть даже в большей степени, чем Америка (хотя Фрейд и не был в России и свои знаменитые 5 лекций прочитал именно в США). Помехой развитию психоанализа послужила вовсе не сама революция как смена идеологии.

из них половина в США, а из оставшихся — две трети во Франции и Британии.

История развития психотерапии

Возможно, пытаясь ответить на подобные вопросы, люди открыли психотерапию. Замечали ли вы, что иногда общаясь с каким-то человеком вы чувствовали себя лучше, повышалось настроение, появлялось желание действовать. А иногда всё происходило в точности наоборот. Думаю, что наблюдательные люди уже в далёком прошлом замечали это, а самые любопытные попробовали понять механизмы, которые повышают эффективность влияния одного человека, через общение, на состояние другого человека. Но все эти знания существовали в рамках медицины или религиозно-философских учений. И только в конце 19 века возникло отдельное направление, которое ставило целью помочь человеку справляться с трудностями посредством специально структурированного общения.

Краткая история термина психотерапия

Слово «психотерапия» впервые прозвучало в конце 19-го века. Его автором стал английский врач-психиатр Дэниэл Хак Тьюк (англ. Tuke, Daniel Hack). В 1872 году он опубликовал книгу «Иллюстрация влияния разума на тело» (англ. Illustrations of the Influence of the Mind upon the Body). Одна из глав его книги назвалась «Психотерапия» (англ. Psychotherapeutics). Этим словом он называл терапевтическое действие, которое дух пациента мог иметь в отношении тела пациента благодаря влиянию врача []. Тьюк описал механизм, с помощью которого «воображение» можно было использовать в качестве посредника между разумом и телом. А отношения между врачом и пациентом, подчеркиваются в качестве ключевой части процесса [].

Фройд и его учение

Однако, наверное, наиболее важной личностью в развитии и популяризации психотерапии стал Зигмунд Фройд. Его учение о бессознательном и психоанализ как метод работы с ним в своё время произвели эффект революции

Он оказал значительное влияние на психологию, медицину, социологию, антропологию, литературу и искусство 20-го века. Не смотря на критику и на то, что современные исследования ставят многие идеи его теории под сомнение, для многих психотерапия до сих пор ассоциируется с психоанализом.

В фамилии Фройд нет ошибки. В русскоязычном пространстве закрепилось неверная транскрипция, которая звучит как Фрейд. Правильная транскрипция — Фройд []; так как в немецком Sigmund Freud произносится как: .

Учение Фройда породило много последователей и сторонников, которые продолжили развивать его идеи. Это привело к развитию психодинамического подхода или глубинной психологии.

Часть последователей разошлись во мнениях с Фройдом и начали критиковать психоанализ. Так появлялись новые направления психотерапии, которые, зачастую, имели в своей основе те или иные идеи заимствованные из аналитической терапии.

По мере развития психотерапии, начали появляться другие направления, которые имели всё меньше связи с психоанализом, а основывались на иных представлениях об устройстве психики.