Виды психических личностных расстройств — признаки, симптомы, диагностика и лечение

Душевные расстройства могут проявляться по-разному. Одни люди ведут себя спокойно, их можно без проблем привести к специалисту. Другим же нужна скорая психиатрическая помощь, без которой больные могут навредить как себе, так и окружающим.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Данный тип расстройства характеризуется повышенной осторожностью, склонностью к сомнениям, стремлением держать все под контролем, навязчивыми размышлениями. Люди, страдающие подобного рода личностным нарушением, стремятся к совершенству во всем, что в значительной степени препятствует завершению самой задачи

Они обладают чрезмерной добросовестностью, скрупулезностью, слишком педантичны и требовательны к себе и к окружающим.

Такие пациенты убеждены в том, что только их образ жизни и понятия являются правильными, поэтому требуют от окружающих соответствовать их представлениям. Зачастую у данных индивидов формируются навязчивые мысли и своеобразные ритуалы, выражающиеся в постоянной необходимости пересчитывать предметы, многократно проверять выключена ли бытовая техника, закрыты ли входные двери.

Финансовая сторона жизни для таких людей играет особую роль. Они чрезмерно бережливы в расходах, чего требуют и от других, деньги воспринимаются, как нечто, что необходимо откладывать на случай всемирной катастрофы.

В период компенсации личности с данным диагнозом отличаются надежностью, педантичностью, корректностью в общении. Во время декомпенсации их беспокоит нарастающее чувство тревоги, по причине которого пациент становится раздражительным, пребывает в мрачном состоянии, имеет ипохондрические наклонности.

Патогенез пограничного расстройства личности

Как и в случае других психических расстройств, патогенез ПРЛ является многофакторным и не до конца изученным. По данным некоторых исследований, пограничное расстройство имеет общие черты и причины с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, возможна их патогенетическая взаимосвязь.

Большинство исследователей согласны с тем, что присутствие в анамнезе детской хронической эмоциональной травмы способствует развитию ПРЛ

Однако стоит отметить, что уделяется недостаточное внимание исследованию роли других патогенетических факторов: врождённым дисфункциям головного мозга, генетике, нейробиологическим факторам и факторам социального окружения

Под социальными факторами подразумевается взаимодействие людей в процессе роста и взросления в своих семьях, в окружении друзей и других личностей.

Психологические факторы включают в себя личностные особенности и темперамент, адаптацию к окружению, а также сформированные навыки, позволяющие справляться со стрессом.

Генетика

Наследуемость ПРЛ составляет примерно 40%. В действительности, добиться объективной оценки генетических факторов достаточно сложно. Так, например, близнецовый метод может дать переоценённые показатели в связи с наличием травмирующих факторов в общей семье сиблингов (родных братьев-сестёр). Тем не менее одно из исследований показало, что ПРЛ находится на третьем месте из десяти по наследуемости среди личностных расстройств. Исследование в Нидерландах (Trull & colleagues) выявило, что генетический материал в девятой хромосоме связан с симптомами ПРЛ. Исходя из этого учёные сделали вывод, что генетические факторы играют ключевую роль в индивидуальных особенностях расстройства у каждого отдельно взятого пациента. Эти же исследователи ранее установили, что 42% симптоматики ПРЛ определено генетикой и 58% — влиянием среды.

Особенности головного мозга

Целый ряд исследований в области нейровизуализации при ПРЛ показал наличие редукции (уменьшения) вещества мозга в конкретных отделах. Эти отделы в норме вовлечены в регуляцию ответа на стресс и регуляцию эмоциональной сферы. Речь идёт о гиппокампе, глазнично-лобных участках коры головного мозга (префронтальная кора), миндалевидном теле.

• Миндалевидное тело меньше в абсолютном объёме и более активно у людей с ПРЛ. Уменьшенный объём миндалины так же был обнаружен у пациентов с обсессивно–компульсивным расстройством. Одно из исследований показало аномально высокую активность в левой миндалине у людей с ПРЛ в момент, когда они рассматривали карточки с изображением людей в негативных эмоциях. В связи с тем, что миндалина генерирует все эмоции, в том числе и негативные, это необычно высокая активность может объяснять сильные и продолжительные эмоциональные проявления страха, горя, злости и стыда, испытываемые людьми с ПРЛ. Этим же фактом трактуется и их способность тонко распознавать эмоции других людей.
• Префронтальная кора имеет тенденцию к меньшей активности у лиц с ПРЛ, особенно в момент оживления воспоминаний об их «эмоциональной заброшенности». Это относительное снижение активности более всего определяется в правой передней извилине. Отдавая должное роли префронтальной коры в регуляции эмоционального возбуждения, относительная неактивность названых участков может объяснять сложности у людей с ПРЛ в регуляции их эмоций и реакции на стресс.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось регулирует продукцию кортизола, который высвобождается в ответ на стресс. Уровень этого гормона надпочечников у людей с ПРЛ фактически более высок, чем в популяции. Это является признаком гиперреактивности ГГН оси. Гиперреактивность может объяснять более высокую биологическую реакцию на стресс и большую уязвимость к тревожащим факторам. Так же высокий уровень кортизола ассоциирован с высоким риском суицидального поведения.

Нейробиологические факторы (эстрогены)

Контролируемое исследование в 2003 году показало, что симптомы ПРЛ у женщин предсказуемо связаны с уровнем эстрогена (женского полового гормона) в течение менструального цикла.

Факторы личностного развития (детская травма)

Существует прочная взаимосвязь между насилием над детьми, особенно детского сексуального насилия, и развитием ПРЛ.

Предполагается, что дети, которые в раннем возрасте испытали хроническое плохое обращение по отношению к себе и трудности с формированием привязанностей, встают на путь формирования ПРЛ.

Лечение расстройств личности

Хотя лечение различается в зависимости от типа расстройства личности, существуют некоторые общие принципы. Семья и друзья могут действовать таким образом, чтобы либо усиливать, либо уменьшать проблемное поведение или мысли пациента, поэтому их вовлечение является полезным и часто ключевым. Необходимо рано предпринимать попытки помочь пациенту увидеть, что проблема заключается в нем самом. Другой принцип состоит в том, что лечение расстройств личности занимает длительное время. Для того чтобы человек осознал свои психологические защиты, убеждения и особенности дезадаптивного поведения, обычно необходима повторяющаяся конфронтация в длительной психотерапии или при столкновении с другими людьми.

Так как расстройства личности крайне трудно лечатся, важно, чтобы терапевт обладал опытом, энтузиазмом и пониманием ожидаемых областей эмоциональной чувствительности и привычных механизмов совладания у пациента. Доброжелательное отношение и рекомендации изолированно не влияют на личностные расстройства

Лечение расстройств личности может включать комбинацию психотерапии и медикаментозной терапии. Однако симптомы обычно не очень хорошо поддаются медикаментозной коррекции.

Облегчение тревоги и депрессии является первоочередной задачей, в чем может помочь медикаментозная терапия. Уменьшение внешнего стресса также может быстро уменьшить эти симптомы. Дезадаптивное поведение, характеризующееся безрассудством, социальной изоляцией, недостатком уверенности, эмоциональными вспышками, может изменяться за месяцы. Иногда эффективны групповая терапия и коррекция поведения, проводимые на дому или в условиях дневного стационара. Участие в группах самопомощи или семейная терапия также могут помочь в изменении социально нежелательного поведения. Изменения в поведении наиболее важны для пациентов с пограничным, антисоциальным или избегающим расстройством личности. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) доказала свою эффективность при пограничном расстройстве личности. ДПТ, которая включает еженедельную индивидуальную психотерапию и групповую терапию, а также телефонные контакты с врачом между запланированными сессиями, помогает пациенту в поиске понимания своего поведения и обучает его навыкам решения проблем и адаптивному поведению. Психодинамическая терапия также высокоэффективна у пациентов с пограничным и избегающим расстройствами личности. Важный компонент такой терапии состоит в том, чтобы помочь пациенту с расстройством личности преобразовывать свое эмоциональное состояние и думать о влиянии своего поведения на других.

Решение проблем межличностных отношений, таких как зависимость, недоверие, высокомерие, манипулятивность, обычно занимает более 1 года. Основу эффективных изменений в межличностных отношениях составляет индивидуальная психотерапия, которая помогает пациенту понять источники его проблем во взаимоотношениях с людьми. Врач должен неоднократно указывать на нежелательные последствия мыслей пациента и особенностей поведения, а также периодически устанавливать рамки в поведении пациента. Такая терапия является необходимой для пациентов с истероидным, зависимым или пассивно-агрессивным расстройством личности. Некоторым пациентам с расстройствами личности, включающими различные предпочтения, ожидания и убеждения (т.е. нарциссический или обсессивно-компульсивный тип), рекомендован психоанализ, обычно в течение 3 лет и более.

Причины возникновения

Предпосылок, которые влияют на развитие конституционной психопатии, может быть несколько. Сила же проявления будет зависеть от наличия нескольких дополняющих факторов: особенностей ближнего окружения, в котором развивается человек, возможного травмирующего опыта, заболеваний, повреждающих головной мозг.

К предполагаемым причинам возникновения этой аномалии психики относятся:

1. Генетическая предрасположенность. Возможно, что если хотя бы у одного из родителей наблюдалось такое нарушение психики, то оно в какой-то мере проявится у ребенка. Иногда причинами возникновения заболевания могут послужить родовая травма, наркозависимость или алкогольная зависимость родителей, которая повлияла на развитие плода, другие проблемы при внутриутробном развитии.
2. Влияние ближайшего круга общения, социума, в котором живет человек. Иногда такая патология психики имеет не врожденную основу, а бывает приобретенной. Виной служит травмирующий опыт, продолжительная жизнь в токсичной среде, в которой часты случаи морального, физического, сексуального насилия.
3. Стресс, полученный человеком, тем более, если речь идет о ребенке с ранимой, неокрепшей психикой, является сильным рычагом влияния для возникновения психопатий. Если же насилие имеет не эпизодический характер, а является регулярным и безнаказанным, это ведет к постоянному тревожному ожиданию и существованию в состоянии стресса. Возникшее отклонение укрепляется, а его симптомы становятся неотъемлемой частью повседневного поведения индивида.
4. Полученные травмы и заболевания, поражающие головной мозг. Органические поражения головного мозга при положительной наследственности и жизни в благополучной среде могут послужить причиной возникновения психического отклонения.
5. Иногда отмечается другое психическое заболевание. В этом случае патология психики может протекать на его фоне либо быть вытекающим следствием.

Диагностика

МКБ-10

Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним трёх и более из нижеследующих признаков:

• а) стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни;
• б) подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит пациент, и неадекватная податливость их желаниям;
• в) нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости;
• г) чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни;
• д) страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе;
• е) ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц.

Дополнительные признаки могут включать представления о себе как о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающем жизнестойкостью.

Включаются:

• астеническое расстройство личности;
• астеническая личность;
• неадекватная личность;
• пассивное расстройство личности;
• пассивная личность;
• самоподавляющее расстройство личности;
• самоподавляющая личность.

DSM-IV

Согласно DSM-IV зависимое расстройство личности относится к кластеру С (тревожные и панические расстройства). Человек с таким расстройством характеризуется ощущаемой как необходимость избыточной потребностью в заботе о себе со стороны окружающих, что приводит к повышенной покорности и привязчивости, страхам разлучения. Для постановки диагноза необходимо чтобы пять или более из ниже перечисленных характеристик начали проявляться с ранней зрелости (от восемнадцати лет и старше) в самых разных контекстах, а также чтобы расстройство удовлетворяло общим критериям расстройства личности.

1. Испытывает трудности в принятии повседневных решений, если не получает завышенного количества рекомендаций и одобрений со стороны окружающих.
2. Испытывает потребность в людях, которые брали бы на себя ответственность за большую часть его (её) жизни.
3. Испытывает трудности с выражением несогласия с другими из-за страха потери материальной поддержки или одобрения.
4. Испытывает трудности в проявлении инициативы или самостоятельной деятельности.
5. Далеко заходит в стремлении получить опеку и поддержку от окружающих — может даже добровольно вызываться делать неприятные для себя вещи.
6. Чувствует дискомфорт или беспомощность, из-за преувеличенного страха, что не сможет о себе позаботиться.
7. В срочном порядке ищет новых отношений, которые могли бы служить источником помощи и поддержки, если предыдущие близкие отношения разрываются.
8. Испытывают неадекватное количество страхов и беспокойств в связи с перспективой самостоятельно о себе заботиться.

Как остановить мужскую истерику

Недалекая женщина, которая не дорожит своими отношениями и семейным счастьем, закатит скандал в ответ. Или станет противодействовать фразами типа «ведешь себя как баба», «что ты за мужик такой» и прочее. К позитивному итогу это не приведет. Возможно, что и наоборот: истерика только усилится. Тогда какие методы, действительно, окажутся эффективными? Мадам Жоржетт предложит несколько возможных стратегий.

Затаиться и подождать

Не каждая женщина способна закусить губу и промолчать, дожидаясь окончания истерики у мужа или любимого мужчины. Но порой это единственно правильный способ поведения. Так, если вы знаете, что виноваты сами и реально спровоцировали его, лучше не усугублять ситуацию. Пусть поистерит, покричит, помашет руками, что-нибудь разобьет… Через некоторое время успокоится, и тогда с ним получится нормально поговорить. Другое дело – если мужчина склонен к рукоприкладству… Тогда терпеть нельзя. Надо подбирать другое решение. Но до момента, пока к нему не вернется душевное спокойствие, ничего сделать не удастся в принципе.

Сбить манипулятивные попытки

Этот вариант годится, если вы знаете, что с помощью истерики он пытается вами манипулировать. В ранее представленном списке причин о таких мужчинах говорилось в пункте №3. Манипуляторы часто пытаются чего-то добиться истериками.

Запомните, что, если за мужчиной водится такой грешок, его надо отвадить от попыток использоваться вас в своих целях. А сделать это можно, только приучив его решать все важные вопросы в спокойном состоянии. Так что, как только начинает истерить, сразу отстраняйтесь и говорите, что не будете продолжать разговор, пока полностью не успокоится. И главное – не идите на уступки, не жалейте его, не стыдитесь «черствости»!

Перевести на другую тему

Как и с маленькими детками, с мужчинами работает способ переключения внимания. А такое переключение может иметь разную природу. От новостей типа «я беременна» или «едет мама», сообщенных вдруг внезапно посреди его истерики, до пощечины или брызганья холодной водой в лицо. В первом случае используется психологический механизм ошеломления

Он действенный, но важно, чтобы «новость» была правдоподобной и реально шокирующей. Во втором варианте применяется физиологическое переключение внимания

Это очень просто и, что особенно важно, эффективно.

Использовать стоп-слово

Такой термин сейчас у многих на слуху. Применяется он в разных сферах, в том числе, в ссорах

Важно договориться о стоп-слове заранее, чтобы использовать его во время мужской истерики тогда, когда это больше всего необходимо. Что это вообще такое? Стоп-слово – ваш индивидуальный сигнал о том, что необходимо резко прекратить любые действия и разговоры

На 10 секунд или на минуту – уже зависит от вас.

Важно, чтобы мужчина привык к существованию такой условности. А для этого вы тоже должны соблюдать правило и уметь останавливать собственные истерики, если муж (парень) это стоп-слово произносит

Здесь уже успех зависит от того, играете вы вдвоем по одним и тем же правилам или нет.

Действовать на опережение

И еще один метод – по сути, профилактика. Она предполагает прием успокоительных средств, посещение психолога (по возможности), использование простых методов расслабления. Это то, что требуется от мужчины. А вам надо бы привыкнуть обходиться с ним правильно. Если он взрывается от проблем на работе, не надо лишний раз расспрашивать его о делах, если сам не начинает рассказывать. Если же он слишком обидчивый или ревнивый, тоже придется принимать упреждающие меры, чтобы предотвратить взрыв. Это намного проще при условии, что подобран правильный метод.

Конечно, встречаются и патологические случаи истерики, когда ничего из перечисленного не работает. Но это уже повод обратиться к психотерапевту или вовсе психиатру. Мало кто пойдет на такой шаг, что и понятно: отечественное общество не привыкло решать проблемы, предпочитая их просто скрывать или замалчивать… Жаль, ведь неконтролируемые истерические приступы наносят немало вреда самому мужчине, да и для женщины порой оказываются крайне опасными.

Что такое расстройство личности?

Расстройством личности можно просто обозначить отклонение от нормы, которая зачастую проявляется в поведении человека. На сегодняшний день принят данный термин, поскольку ранее расстройство личности называли «конституционной психопатией». От прежней терминологии отказались по причине более обширных факторов развития расстройства, нежели предлагает психопатия.

Конституционная психопатия могла развиваться в результате врожденных аномалий нервной системы и неполноценности, которые возникают в результате генетических отклонений или патологий, наблюдающихся при развитии плода. Расстройство личности на самом деле имеет более обширный список причин своего возникновения:

• Это и генетическая предрасположенность.
• Это и патологии в развитии человека в утробе матери.
• Это и травмы во время родов.
• Это и психические и физические стрессы, насилие в период развития человека.

Обычно расстройство личности начинает проявлять себя в период позднего детства, а также ярко выражаться в пубертатном периоде.

Расстройство личности характеризуется отклонением в конституции, модели поведения, структуры личности, что развивает некий дискомфорт и дистресс и противоречит социальным нормам. Заболевание включает отклонения в нескольких сферах личности, что мешает нормальной интеграции человека в социум.

В позднем детстве и подростковом возрасте пока только начинают проявляться признаки расстройства личности. Однако уже во взрослом возрасте человек не может скрыть своей болезни от глаз окружающих.

Человек, страдающий от расстройства личности, не может контролировать свое поведение и постоянно находится в состоянии фрустрации. Это мешает социальной адаптации. Нередко расстройство сопровождается такими состояниями, как ипохондрия, депрессия и тревога. От других людей они часто отличаются:

1. Алогичностью и разрозненностью отдельных поступков.
2. Противоречивостью в поведении.
3. Агрессивными и жестокими действиями.
4. Эмоционально окрашенными проявлениями.
5. Полным отсутствием рационализма.
6. Безответственностью.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

• Озабоченность деталями, упорядоченностью и правилами
• Экстремальный перфекционизм, приводящий к дисфункции и стрессу, когда совершенство не достигается, например, чувство неспособности завершить проект, потому что вы не соответствуете своим собственным строгим стандартам
• Желание контролировать людей, задачи и ситуации и неспособность делегировать задания
• Пренебрежение друзьями и приятной деятельностью из-за чрезмерной приверженности работе или проекту
• Неспособность выбросить сломанные или бесполезные предметы
• Непреклонность и упрямство
• Непоколебимость в отношении нравственности, этики или ценностей
• Жесткий, скупой контроль над составлением домашнего бюджета и тратой денег

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство, тип тревожного расстройства.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы расстройства личности, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья. Нелеченные расстройства личности могут вызвать серьезные проблемы в вашей жизни, которые могут ухудшаться без лечения.

Причины Расстройств Личности

Личность — это сочетание мыслей, эмоций и поведения, которые делают вас уникальными. Это то, как вы смотрите, понимаете и относитесь к внешнему миру, а также то, как вы видите себя. Личность формируется в детстве, посредством взаимодействия:

• Ваши гены. Некоторые черты характера могут передаваться вам вашими родителями через унаследованные гены. Эти черты иногда называют вашим темпераментом.
• Ваша окружающая среда. Это включает в себя, где вы выросли, какие события происходили с вами и отношения с членами семьи и другими.

Считается, что расстройства личности вызваны сочетанием этих генетических и воздействий окружающей среды. Ваши гены могут сделать вас уязвимыми для развития расстройства личности, и жизненная ситуация может спровоцировать фактическое развитие.

Факторы риска

Хотя точная причина расстройств личности неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, повышают риск развития или начала расстройств личности, в том числе:

• Семейная история расстройств личности или других психических заболеваний
• Насилие, нестабильность или хаотичная семейная жизнь в детстве
• Диагноз расстройства поведения в детстве
• Вариации в химии и структуре мозга

Осложнения расстройств личности

Расстройства личности могут значительно нарушить жизнь как больного, так и тех, кто заботится об этом человеке. Расстройства личности могут вызывать проблемы с отношениями, работой или учебой и могут привести к социальной изоляции или злоупотреблению алкоголем или наркотиками.

О диагностике и методах лечения расстройств личности, читайте продолжение статьи.

Диагностика пограничного расстройства личности

Диагностика базируется на анализе поведения, мышления и самочувствия пациента специалистом — психиатром. Применяется структурированное или полуструктурированное интервью. При осмотре пациента иногда можно обнаружить косвенные признаки расстройства, например, наличие рубцов на коже от порезов или ожогов, признаки внутривенного употребления психоактивных веществ.

Базовый признак расстройства личности — нарушение индивидуальности на уровне понимания своих потребностей, чувств, ценностей, в том числе в общении с другими людьми.

Согласно данным Американской психиатрической ассоциации (APA, DSM-5), для постановки клинического диагноза ПРЛ должны быть выявлены следующие критерии:

1. Существенные нарушения, которые выражаются в:

а) нарушениях личности (одно из следующих проявлений):

• самоидентичность: заметно оскудевший, плохо развитый или нестабильный образ себя, часто связанный с чрезвычайной самокритикой; хроническое чувство пустоты, крайняя отстранённость от своих чувств в момент стресса;
• саморегуляция поведения: нестабильность в целях, стремлениях, ценностях или карьерных планах (частая смена работы и жизненных приоритетов);

б) нарушениях межличностного функционирования (одно из следующих проявлений):

• эмпатия: аномальная способность распознавать чувства и потребности других, связанная с собственной гиперчувствительностью (т.е. склонность чувствовать себя обиженным или оскорблённым по малейшему поводу); восприятие других выборочно смещено на их негативные черты характера или слабости;
• близость: интенсивные, нестабильные и конфликтные близкие отношения, отмеченные недоверием, чрезмерной потребностью в эмоциональной поддержке, тревожной озабоченностью реальной или воображаемой брошенностью; близкие отношения часто выглядят как крайности идеализации и обесценивания и чередуются между сверхвовлечённостью и полной отстранённостью (хронические внутрисемейные конфликты, частая смена половых партнёров, склонность к разводам).

2. Патологические личностные черты:

а) негативная эмоциональность, характеризующаяся:

• нестабильной эмоциональной сферой и частыми изменениями настроения в анамнезе: эмоции легко побуждаются, интенсивны и/или непропорциональны событиям и обстоятельствам;
• тревожностью: интенсивное чувство нервозности, напряжения или паники, часто проявляется при реакции на межличностный стресс; беспокойство за негативные последствия прошлого, негативный прогноз; чувство страха, беспокойства или угрозы в связи с неопределённостью; страх эмоционально «развалиться» или потерять контроль;
• небезопасностью сепарации (завершения близких отношений): страх отвержения и/или сепарации от значимых людей, связанный с опасениями о чрезмерной зависимости и полной потере способности к самостоятельной жизни;
• депрессивностью: частые ощущения «эмоционального обрушения», несчастья и/или безнадежности; трудность восстановления после таких настроений; пессимизм в отношении будущего; повсеместный стыд; нижайшая самооценка; мысли о самоубийстве и самоубийственное поведение;

б) расторможённость, характеризующаяся:

• импульсивностью: действия под влиянием момента в ответ на непосредственные стимулы; действия на мгновенной основе без плана или размышлений над возможными результатами; трудности с разработкой плана или действием по плану; потребность в самоповреждающем поведении при эмоциональном стрессе;
• рискованностью: вовлеченность в опасные, рискованные и потенциально самоповреждающие виды деятельности без осмысления последствий; игнорирование ограничений и отрицание реальности опасности;

в) антагонизм, характеризующийся:

враждебностью: постоянное или частое чувство раздражения, гнева или недовольства в ответ на незначительное пренебрежение или выпад.

3.Стабильность экспрессии личностных качеств и нарушений в функционировании личности во времени и в разных ситуациях.

4. Нарушения в функционировании личности явно не являются нормативными для конкретного возраста человека или его социально-культурного окружения.

5. Нарушения в функционировании личности и выражение личностных черт не обусловлено прямым физиологическим эффектом веществ (например, лекарственного средства, наркотиков) или общего состояние здоровья (тяжёлая травма головы и др.).

Причины

Согласно статистическим данным личностными расстройствами страдает около 12% населения. Причины их возникновения в большинстве случаев неоднозначны. Основные предрасполагающие факторы к развитию психических нарушений имеют генетическую природу – наличие заболеваний психики, алкоголизма, расстройств личности у родителей или близких родственников.

Помимо этого развитие личностных нарушений может произойти в результате травматических повреждений мозга в возрасте до 3-4 лет. Также ведущую роль в появлении подобного рода патологии могут сыграть социальные факторы – неадекватное воспитание ребенка в случае потери родителей или в семье, страдающей алкоголизмом. Нарушения возникают на фоне нанесенных психологических травм – надругательств интимного характера, проявлений садизма, моральной жестокости по отношению к ребенку.

Поначалу проявления патологии имеют четкую картину, с возрастом же симптоматика не имеет конкретных границ и отражается на всех сферах жизни.

Симптомы

Тесные взаимоотношения астеников часто характеризуются созависимостью. При потере партнёра, расставании астеники стремятся скорее отыскать новый кладезь поддержки и опеки. Если попытки будут неудачными, то такие личности склонны погружаться в депрессивные настрои.

Признаки зависимого расстройства личности довольно разнообразны:

– жизненная пассивность;

– беспрекословная подчинённость другим;

– робость и смирение;

– страх одиночества;

– несамостоятельность;

– низкая самооценка;

– устойчивое стремление получать поддержку;

– навязчивость;

– верование в собственный непрофессионализм и недееспособность;

– боязнь оказаться покинутым по причине своеволия, отстаивания личных потребностей и интересов, несогласия;

– тревожность, обусловленная страхом одиночества (человека постоянно гложут сомнения во взаимности чувств).

Индивиды, страдающие описываемым расстройством, не могут даже совершить незначительные действия в отсутствии поддержки. Астеники буквально подчинены чужому влиянию, мнениям, проживают не свои жизни, вручают собственную судьбу другим (родителям, партнёрам, которые выбирают с кем им взаимодействовать, решают, где жить, чем заниматься). Исполняя роль ведомого, они находят людей доминантов. Зачастую подобный поведенческий паттерн приводит к их использованию, а иногда и насилию.

Отдельные лица с зависимым расстройством личности осознают неадекватность собственных поведенческих моделей, но трансформировать самостоятельно собственное мышление не в силах. Из-за понимания ненормальности собственных действий самооценка снижается ещё больше, постоянным попутчиком становится ощущение потерянности и беспомощности.

Иногда подобное поведение преобразуется в гиперкомпенсацию, что выражается в склонности доминировать. Таким путём индивид стремиться спрятать собственную зависимость и слабость. Фактически зачастую в созависимых взаимоотношениях зависимые субъекты без гиперкомпенсации отыскивают таких же зависимых, но с гиперкомпенсацией.

Симптомы зависимого расстройства личности, прежде всего, обусловлены зависимой ролью индивидов, стремлением свалить ответственность на окружающих лиц, страхом быть брошенным, склонностью к покорности.

Ниже приведены типичные проявления описываемого нарушения:

– частые панические приступы;

– неуверенность;

– внушаемость;

– чрезмерное послушание;

– повышенная доверчивость;

– склонность к чрезмерному увлечению спиртосодержащими напитками, сигаретами и иными психоактивными средствами в качестве попытки избежать сложностей бытия и проблем;

– депрессивное настроение;

– избегание ответственности;

– чревоугодие;

– примирение с насилием от других;

– неспособность справляться с обязанностями, заботиться о собственной персоне, удовлетворять обыденные жизненные потребности;

– ощущение переполняющей боли даже при малейшем неодобрении либо критике.

Помимо того соматические проявления нередко начинаются с конверсионных отклонений (изменение либо расстройство психических процессов, таких как сознание, память) и преобразоваться в ипохондрический синдром (устойчивое беспокойство, вызванное возможностью занемочь, озабоченностью физическим здоровьем) и соматизацию (проявления расстройства психики в соматических симптомах). Например, может возникнуть гипертония или доброкачественное новообразование. Иногда подобный поведенческий паттерн является проявлением пассивно-зависимого шаблона в форме незрелого реагирования, дабы получить больше внимания от семьи, медицинских работников.

Причины

Психические расстройства личности возникают по разным причинам – от генетических предрасположенностей и родовых травм до перенесенного насилия в разных жизненных ситуациях. Нередко болезнь возникает на фоне пренебрежения ребенка родителями, надругательства интимного характера или проживания малыша в семье алкоголиков. Научные изыскания показывают, что мужчины более подвержены патологии, чем женщины. Факторы риска,, провоцирующие болезнь:

• склонность к суициду;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• депрессивные состояния;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• шизофрения.