Синдром мюнхгаузена: что это такое и как распознать симптомы?

Синдром Мюнхгаузена: лечение

Установить диагноз человеку, отлично информированному в медицинских деталях — большая проблема. Он умеет, как симулировать, так и скрывать признаки заболевания. Как правило, пациенты с данным синдромом редко обращаются к специалисту в добровольном порядке, чаще их приводят в клинику родственники, близкие. Больные отказываются соглашаться с тем, что их патология — психическое расстройство. Часто вступают в конфликт с доктором, дают свои указания и т.д. Только при острых фазах они могут дать добровольное согласие на комплексное лечение.

Для диагностирования требуется:

• осмотр пациента;
• сбор анамнеза;
• беседа с родственниками;
• исследование анализов на исключение или выявление соматических патологий.

Для подтверждения диагноза, врач может связаться с другими клиниками и собрать информацию для восстановления объективной картины. Если недуги, перечисленные пациентом, не подтверждаются — налицо имитация состояния.

Лечением пациентов данного типа занимаются эндокринологи, психиатры, психотерапевты. В комплекс входит облегчение острого состояния, вывод из депрессий, стресса, панических атак. В список лекарственных средств входят антидепрессанты, антипсихотики, а при серьезных патологиях в клетках мозга — нейролептики, ноотропики и т.д.

Также врачи рекомендуют пациентам:

• завести новые знакомства;
• лечиться только у одного доктора и полностью ему довериться;
• заняться хобби, найти новое увлечение;
• вести здоровый образ жизни;
• завести четвероногого друга, свинку, попугая и т.д.;
• внести в рацион питания здоровые и полезные продукты: овощи, зелень, белое мясо, рыбу, орехи, фрукты, орехи и т.д.

Что приводит к развитию патологии

В основе данной психической патологии лежит обычное, казалось бы, желание – привлечь внимание к своей персоне. Но какой человек не хочет внимания и заботы? В отличие от нормальных людей, пациенты с данным расстройством добиваются повышенного внимания любой ценой, вплоть до приема лекарств в повышенной дозировке и нанесения себе травм

Поскольку синдром Мюнхгаузена достаточно редкое заболевание, то и причины его развития изучены мало, и искать корни патологии следует глубже, в детстве.

В настоящее время считается, что невроз Мюнхгаузена может наблюдаться у людей с расстройствами личности или при шизофрении (вялотекущая или мягкая форма).

Постановка диагноза «синдром Мюнхгаузена» человеку основывается в первую очередь на отсутствии у него острого психоза или признаков шизофрении. Намеренное нанесение себе травм может быть одним из проявлений психоза/шизофрении. Например, человек в состоянии тяжелого душевного расстройства – психоза, намеренно выдирает себе волосы, режет кожу и т. д

не с целью привлечь к себе внимание и добиться заботы и утешения, а с целью себя наказать. В противном случае любое специально нанесенное увечье или вызванный соматический симптом на фоне полного здоровья (например, диарея, как побочный эффект лекарственного препарата) расценивается в пользу синдрома Мюнхгаузена

Гипотеза, выдвинутая психиатрами, объясняет причину развития заболевания какими-то серьезными проблемами в детстве. То есть пациент был лишен любви и внимания со стороны родителей, но внезапно получил и то и другое только в случае попадания в больницу или в любой другой ситуации, связанной с медицинским обслуживанием

В результате неосознанно или смутно формируется искаженная логическая цепочка: боль (выраженная симптоматика) – медицинский персонал (врачи, сестры, нянечки) – уход, внимание, тщательное обследование – еще большее внимание. То есть у человека с данным расстройством искажаются представления о сочувствии, искренности и взаимопонимании

Предрасполагающие факторы

Высокий риск возникновения данной психической патологии присущ людям с наличием:

перенесенной в детстве психотравмы:
сексуального насилия в прошлом;
тяжелой болезни в детстве и ее лечением (повышенная забота, нежность, внимание);
смерти близкого человека от тяжелого заболевания в детстве;
заниженной самооценки, комплекса неполноценности;
неудовлетворенного желания стать врачом;
истероидной психики;
эгоцентризма;
расстройства личности – эмоциональный инфантилизм, психологическая незрелость, нет чувства самоуважения;
неполной семьи (дети матерей – одиночек, отцов – вдовцов);
поверхностного отношения родителей к ребенку в детстве (невнимательность родителей, отсутствие времени на ласку);
серьезных стрессов в прошлом (хочется жалости, заботы, опеки).

Случай из психиатрии

В психиатрической литературе часто встречается история больной Венди, которая интересна не только характерными проявлениями психиатрического расстройства, но и полным излечением данной патологии.

Описываемая пациентка за всю свою жизнь была госпитализирована около 600 раз, причем в 42 случаях ей проводили хирургические операции. Венди очень достоверно описывала признаки своих придуманных болезней, настолько артистично изображала их симптомы, что даже опытные врачи верили ей безоговорочно.

Позднее, когда пациентка избавилась от недуга, она рассказала врачам о своей жизни, попытавшись проанализировать причину, которая привела к психическому расстройству. Детство Венди было тяжелым, она не испытала ни любви со стороны родителей, ни заботы и тепла. Кроме того, в ее детстве имелся факт сексуального насилия. Единственный эпизод, о котором пациентка вспоминала с теплотой, был случай аппендицита. Именно с приступом болезни девочка попала в больницу, где была прооперирована, а затем получала уход. Нянечка, ухаживающая за ребенком, искренне переживала за девочку и заботилась о ней. Именно тогда Венди и почувствовала себя счастливой и любимой.

Повзрослев, пациентка находила утешение, внимание и заботу лишь у людей в белых халатах. Но больничные путешествия закончились вследствие двух причин

Во-первых, очередное хирургическое вмешательство завершилось серьезным осложнением, грозящим смертью. А, во-вторых, умирать именно в это время недолюбленной когда-то девочке совершенно не хотелось, так как в ее жизни появилось существо, кому она была очень дорога, которое любило ее искренне, и которое она сама очень любила – ее кот.

Синдром Мюнхгаузена: что это за люди

Изучив многочисленный ряд историй болезней пациентов с синдромом немецкого барона, американские специалисты смогли составить психологический портрет симулянта. Каждый из нижеперечисленных признаков в обязательном порядке присутствуют в поведении и характере больного.

1. Отличные познания в медицине, осведомленность в новых методах лечения и т.д.
2. Стремление во что бы то ни стало доказать наличие болезни.
3. Высокий или выше среднего уровень интеллекта.
4. Агрессия, панические атаки, беспокойство, тревожность.
5. Потребность в опеке, внимании (скрытая).
6. Надменность, эгоизм, эгоцентризм, мания величия.
7. Заниженная или завышенная самооценка.
8. Признаки инфантилизма.
9. Ввод в заблуждение (лживость).
10. Демонстративное самоповреждение.

Как только врач понимает, что перед ним истинный симулянт с определенными психическими расстройствами, больной тут же меняет клинику и лечащего доктора.

Пациенты с СМ могут столь достоверно изобразить болезнь, что даже опытные доктора идут у них «на поводу». Прислушиваясь к жалобам мнимого больного, они могут предписать совершенно ненужный и неверный курс терапии, а при «соответствующих» жалобах, провести операцию.

Много шума наделала история с настойчивым симулянтом, требовавшим провести трепанацию черепа и вырезать несуществующую опухоль мозга.

Люди, болеющие синдромом Мюнхгаузена, наносят себе демонстративные самоповреждения

Мюнхгаузены и другие симулянты

Симулянтов в больничных учреждениях – великое множество. Они притворяются больными для того, чтобы получить какую-то выгоду, будь то больничный лист, путевка в санаторий, наркотические препараты или «отмазка» от армии. Все эти мотивы понятны и очевидны и к синдрому Мюнхгаузена не имеют никакого отношения. Кроме того, существуют так называемые ипохондрики – чрезмерно мнительные и внимательные к состоянию своего здоровья люди, постоянно подозревающие у себя различные заболевания. В отличие от ипохондриков, пациенты с синдромом Мюнхгаузена точно знают, что они ничем не больны, а в отличие от других симулянтов их болезнь носит пожизненный характер и не требует какой-то выгоды, кроме внимания и заботы.
«Мюнхгаузены» – натуры загадочные и частенько хорошо образованные, так что иногда они демонстрируют потрясающие знания в области медицины и ставят в тупик своих докторов. Кроме того, больные с синдромом могут наносить прямой ущерб своему здоровью, требуя немедленного и интенсивного лечения вплоть до операции. Некоторые настолько вживаются в свою роль, что начинают испытывать реальные боли. А для того, чтобы искомое лечение все-таки было назначено, лже-больные глотают различные предметы, чтобы для операции появился повод, симулируют кровотечения, используя кровь животных или калеча себя, горстями принимают лекарства, которые им не нужны. И даже будучи уличенными во лжи, пациенты с синдромом Мюнхгаузена не соглашаются с докторами, жалуются на них во все инстанции или идут к другому врачу.
Для таких людей госпитализация – очень серьезное мероприятие. Они тщательно готовятся к нему, учитывая все мелочи: выбирают время обращения к врачу (в праздники или ночью, считают они, дежурят не самые хорошие доктора), стараются не попадать дважды в одну и ту же больницу, избегают повторных визитов к одному и тому же врачу…
В Европе и США клиники ведут учет симулянтов и создают специальные реестры, с которыми всегда можно свериться. Но это не всегда помогает, ведь если в экстренном случае поступает пациент, то врач, скорее всего, будет его спасать, а не сверяться со списками. Что и требуется «Мюнхгаузену». Кроме того, если человек нарочно проглотил вилку, чтобы ему сделали операцию, отказать ему в медицинской помощи врач не имеет права. Опять же, что и требуется «Мюнхгаузену».
В мировой врачебной практике известен случай, когда пациентка настолько реалистично изображала «острый живот», что врачи тут же хватались ее оперировать. В общей сложности, больная с синдромом Мюнхгаузена была прооперирована около 40 раз, а за всю жизнь перенесла около 500 госпитализаций.

«Нормальная жизнь» с бабушкой

В случае с Марио судья суда по семейным делам постановил, чтобы мальчика отдали на воспитание его бабушке.

Image caption

После того, как матери диагностировали синдром, ребенок быстро пошел на поправку

Как рассказывает доктор Папузински, эти перемены очень быстро оказали позитивное воздействие на здоровье ребенка, который начал хорошо ходить, у него улучшилась речь, он стал больше общаться со сверстниками и смог посещать школу.

Мать Марио может встречаться с ним в присутствии третьего лица и сейчас получает помощь психиатра, чтобы в будущем, возможно, снова получить возможность воспитывать своего сына.

Как говорит лечивший Марио хирург, мальчик сейчас живет нормальной, здоровой жизнью и не проявляет никаких признаков того, что он пострадал от действий своей матери.

Симптомы

Больные способны так изображать обмороки, что даже опытные специалисты не могут раскрыть обман.

Патологическое проявление синдрома Мюнхгаузена заключается в присвоении себе какого-либо заболевания. То есть, на самом деле никакого заболевания нет, и это хорошо известно больному с синдромом Мюнхгаузена. Но во что бы то ни стало он должен убедить в наличии болезни медперсонал и окружающих. Для этого будет использовано все актерское мастерство. Описать все возможные симптомы синдрома Мюнхгаузена просто невозможно, потому что они могут быть любыми, насколько хватит фантазии и изощренности ума у больного.

И все же можно перечислить наиболее часто встречающиеся «заболевания», с которыми «мюнхгаузены» попадают в лечебное учреждение. Это такие ситуации:

• кровотечения из самых различных мест. Больные ранят себе десны, чтобы правдиво изобразить кровохарканье, повреждают анальное отверстие и ткани вокруг него, чтобы можно было говорить о кишечном кровотечении. Иногда для этих целей может использоваться краска или кровь животных. А некоторые больные специально принимают препараты, способствующие снижению свертывающей способности крови, тем самым провоцируя развитие кровотечения;
• обмороки и эпилептические припадки. Это, пожалуй, одни из самых излюбленных актерских представлений больных с синдромом Мюнхгаузена. Причем и обмороки, и всевозможные эпилептические припадки изображаются настолько правдоподобно, что практически никогда не распознаются как ненастоящие. В тяжелых случаях доходит до того, что больные провоцируют возникновение истинного обморока или судорожного припадка приемом лекарственных средств, ведь тогда уже точно комар носа не подточит, и никто не усомнится в подлинности болезни;
• острый живот и другие абдоминальные проблемы. Вызвать тошноту и рвоту? Да без проблем! Симулировать боли в животе? Это же проще простого! Или, например, можно искусственно вызвать диарею (арсенал слабительных средств в аптеке довольно широк). А еще лучше – все сразу, ведь тогда наверняка оставят в больнице! Именно этого и добиваются больные с синдромом Мюнхгаузена;
• травмы. Тут уже есть место, где можно разгуляться больной фантазии. Какие только повреждения не наносят себе сами больные! Причем чаще всего сами травмы и раны оказываются незначительными и вовсе не опасными, но при этом наблюдается обильное кровотечение (для этого используется чужая кровь или краска) и сильно выраженный болевой синдром с соответствующей эмоциональной окраской. В отдельных случаях больные могут сами себе ампутировать палец или даже конечность;
• кожные заболевания. Для имитации дерматологических проблем больные с синдромом Мюнхгаузена мажут себя мазями и кремами, полосуют крапивой, подвергают себя укусам насекомых, заносят инфекцию в незначительные ранки на коже и так далее;
• повышение температуры тела неизвестного генеза. Для этого больные вводят себе с помощью шприца лиофилизаты бактерий.

Характерной особенностью «мюнхгаузенов» является многоликость симптомов, то есть их количество может расти в геометрической прогрессии (особенно если больной чувствует сомнения со стороны врача в истинности заболевания). Такие больные желают быть посвященными во все детали своего состояния, в тонкости обследования, а иногда даже приходят к врачу с советами, как именно нужно их лечить. Если обман не раскрывается, то у больного с синдромом Мюнхгаузена повышается самооценка. Ведь он смог обмануть врача! И чем титулованнее врач, тем более уникальным и талантливым чувствует себя больной. Другие больные предпочитают более молодых, неопытных врачей, работающих по выходным или в ночное время, поскольку считают, что их легче обмануть.

Если же обмануть медиков не удается, то после категорического отрицания своей симуляции, высказываний о некомпетентности соответствующего лечащего врача, больной с синдромом Мюнхгаузена ретируется. Однако через некоторое время он возникает в другом лечебном учреждении с новым сценарием. И так может длиться всю жизнь. Бесконечные круги хождения по больницам. . . Интересно, что за рубежом таких постоянно обращающихся за медицинской помощью по различным поводам больных заносят в компьютерную базу, доступ к которой есть у любого медицинского учреждения. Если у врача возникают какие-либо сомнения в правдивости симптомов, то иногда эта база позволяет разоблачить больного. Но в случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь и заглядывать в эту базу некогда, этот метод регистрации больных не срабатывает.

Примеры, случаи из жизни

Реальные примеры Синдрома Мюнхгаузена ужасают

Известная уже во всем мире история британки Венди Скотт. Перенесла сорок две полостных операции, которые были ей совершенно не нужны. Это тоже пример цветущего синдрома Мюнхгаузена. Она за двенадцать лет побывала в невообразимом количестве больниц — около шестисот.Получив отказ в одной, тут же обращалась в другую. Делилась в интервью, что чувствовала себя счастливой только в больнице. Пережив такое рекордное число хирургических вмешательств, Венди скончалась от реального и скоротечного рака.Но самый ужасный ущерб наносится детям…
Мальчик по имени Гарнетт Спирс скончался в возрасте пяти лет в реанимации от отравления натрием, которое привело к отеку мозга. Спустя год его матери, Лейси Спирс, было предъявлено обвинение в убийстве. Она влила в гастростомическую трубку насыщенный раствор соли.Мальчик уже несколько лет страдал от множества заболеваний, которые изобретались и искусственно создавались любящей мамой, о чем она с упоением рассказывала всем родственникам и знакомым, описывала на своей страничке в интернете. Лейси Спирс была приговорена судом за убийство сына к двадцати пяти годам тюремного заключения.

Мэрибет Тиннинг, малообразованная , недалекая, явно больная женщина начала плодиться в ранней молодости, рожая по ребенку каждый год

На нее обратила внимание полиция только после девяти загубленных младенцев, которые умирали с завидной регулярностью от самых редких на планете расстройств и болезней.В результате сложных многочисленных экспертиз, тяжелых судебных процессов ее удалось обвинить в смерти одного ребенка и приговорить к двадцатилетнему сроку заключения. А самое главное, никто так и не смог понять, зачем нужно было рожать столько детей, чтобы в течении короткого времени довести их до смерти

Скорей всего, причина в делегированном синдроме Мюнхгаузена. Изуверский способ вызвать сочувствие и сострадание.

Джипси Роуз Бланшард. В семилетнем возрасте она получила незначительную травму. Но ее мать, Клоддин решила, что это признак более серьезных, глубоких травм и девочке нужно провести несколько серьезных операций. Так Джипси оказалась в инвалидном кресле. Перестала посещать школу, перейдя на домашнее обучение, которое было обосновано болезненностью. Ее родители развелись. Вскоре походы в больницу приобрели регулярный характер, мать Джпси озвучивала проблемы зрения и слуха у дочери, возникающие судороги. Было выписано антисудорожное средство. Проведено несколько операций.Сильнейший ураган Катрина оставил дочку и маму без крыши над головой. Они переехали в другой штат. Фонд помощи больным детям помог с переездом, оплачивал аренду дома, впоследствии для них построили специально небольшой домик, оборудовав его пандусом и джакузи. Как раз в это время семья попала в поле зрения прессы: мать-одиночка, неходячая дочь в инвалидной коляске, ущерб от урагана.Усилия журналистов способствовали тому, что несчастных стало поддерживать огромное количество людей. Потекли благотворительные взносы, поездки на увеселительные мероприятия, бесплатные перелеты на консультации с известными врачами. Отец девочки регулярно выплачивал алименты, но Клоддин не давала ему видеться с дочерью, отговариваясь всеми правдами и неправдами. Джипси выглядела плачевно: тонкий детский голос, отсутствие зубов, очки с сильными диоптриями.Мать уверяла, что она отстает в умственном развитии. Одним из многочисленных диагнозов был рак, лечение которого повлекло почти полное облысение. Девочка не покидала дом без кислородных баллонов и пищевой трубки. Клоддин являла собой образец трепетной и заботливой мамы: не отходила от дочери ни на шаг, шила для нее веселые парики, чтобы скрыть облысение, постоянно находилась в поиске новых врачей. Создавалось впечатление, что Джипси жива только усилиями мамы.Все перевернулось с ног на голову в один прекрасный день, когда мать Джипси, Клоддин, была найдена убитой в своем доме. После торопливого и судорожного расследования Джипси была обнаружена в соседнем штате, в компании с молодым человеком, крепко стоящая на обеих ногах. Она не нуждалась в инвалидном кресле. Не было ни одного из всех страшных приписываемых ей диагнозов. Даже умственной отсталости. Был делегированный синдром Мюнхгаузена у ее матери, Клоддин.

Что представляет собой синдром Мюнхгаузена?

Расстройство психики, при котором идет симуляция разных заболеваний, получило название «Синдрома Мюнхгаузена». Симуляция не ставит перед собой цель получить материальную выгоду

Больному требуется только внимание окружающих людей. Пациенты на приеме у врача преувеличивают свое болезненное состояние, принимают большое количество лекарственных препаратов и, тем самым, наносят серьезный вред здоровью

Диагностировать это заболевание достаточно трудно, так как пациенты скрывают свою историю болезни и ходят к разным специалистам. Лечение заболевания состоит в оказании помощи психиатра, но сделать это сложно, потому что пациенты не желают принимать такую помощь, настаивая на серьезности своего положения и даже требуя провести операцию.

Причины заболевания

Основная причина заболевания – необходимость получения заботы и внимания, которые не удается получить другим путем. Основные пациенты – это:

Люди, выросшие в неполных семьях и недополучивших родительской любви.

Дети из полных семей со строгими порядками и холодным отношением друг к другу и невниманием к детям.
Перенёсшие тяжелую болезнь и полностью излечившиеся

Во время болезни ребенок был окружен заботой и вниманием, но когда он выздоровел, все изменилось
Его перестали замечать, и он утратил чувство нужности и важности. Сформировалось патологическое мышление и поведение.

Как протекает заболевание

У пациентов формируется низкая самооценка, склонность к фантазированию, импульсивное поведение. Отношения с окружающими людьми не складываются. Больной обращается к самым известным специалистам, чтобы повысить свою самооценку и иметь возможность гордиться возможностью лечения у профессоров. Признание его здоровым человеком вызывает недоверие и обиду, он пытается обвинить доктора в некомпетентности.

Пациенты изучают медицинские статьи, смотрят специальные видеоролики в интернете. Это позволяет им хорошо ориентироваться в симптомах и течении болезни и точно ее симулировать. Некоторые люди с таким диагнозом имеют высшее образование, но это не помогает им адаптироваться в обществе и занять достойное место. Нередко бродяжничество и бомжевание.

Синдром Мюнхгаузена и его симптомы

Пациенты способны симулировать любую болезнь. Выбор диагноза зависит от наличия информации о симптомах и проявлениях состояния патологии. Больной может симулировать все, что угодно: кожное заболевание, диарею, инфаркт миокарда, язву желудка и другие болезни. Они всячески стараются добиться хирургического вмешательства, но ходят всегда к разным специалистам, чтобы избежать разоблачения.

Одни пациенты стремятся приходить на прием в конце рабочей смены, а скорую вызывают по ночам. При выборе специалиста отдают предпочтение молодым и неопытным медицинским работникам. Это объясняется тем, что неопытный и усталый врач не заметит несоответствия в описании симптомов недомогания и не сможет разоблачить симулянта.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Так называется синдром через представителя, когда пациент выискивает болезнь не у себя, а у других людей. Обычно это бывают дети, инвалиды или старики. В жертву выбирают того, кто не сможет никому ничего рассказать. Чаще всего синдром проявляется у матерей, иногда у жены инвалида или его сиделки. Чтобы реализовать свою идею, пациенты дают своим жертвам большие дозы лекарства, могут попытаться задушить подушкой или рукой, задержаться с вызовом скорой помощи. Потом они наоборот принимают все меры для спасения жизни, чтобы стать в глазах окружающих людей героями. Все это сказывается на психическом здоровье детей, у родителей которых такой синдром.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз синдрома Мюнхгаузена очень сложно, так как пациенты настолько хорошо изучили литературу о болезни и ее симптомах, что умеют достоверно ее изображать. Для постановки диагноза нужны осмотр пациента и дополнительные исследования. Иногда приходится обращаться к помощи тех специалистов, у кого больной наблюдался раньше.