Синдром капгра

Синдром капгра — бред отрицательного двойника

Сюжет о двойнике, который подменил близкого друга, родственника или спутника жизни, часто встречаются в фильмах и книгах, а вот «в живую» с такой подменой никто не сталкивается.

Почему же образ двойника настолько востребован в литературе и фильмографии? По мнению психологов – страх «замены» двойником является одним из архетипичных страхов, двойник (тень) может воплощать в себя худшие качества, быть потусторонним воплощением и так далее.

В наше время тоже встречаются люди, которые подозревают, что кругом – двойники, правда сегодня им уже никто не верит, а врачи диагностируют у них синдром Капгра.

Что такое синдром Капгра

Синдром Капгра или отрицательный бред двойников – это психопатологический синдром, бредовый, который характеризуется нарушением идентификации людей, мест или других объектов.

В отличие от людей, у которых синдром Фреголи (положительный бред двойника), такие люди перестают узнавать своих близких или определенные предметы, считая, что их «подменили».

Также возможен вариант, в котором больные «не видят» двойника, но уверены в его присутствии.

Синдром Капгра и синдром Фреголи – редко встречающиеся психиатрические синдромы, как правило, они возникают при развивающихся или имеющихся психиатрических заболеваниях, таких как шизофрения, деменция или черепно-мозговых травмах.

Впервые бред отрицательного двойника был описан в 1923 году французским психиатром Ж. Капгра, который описал основные симптомы заболевания.

До сих пор точные причины этого психиатрического расстройства не известны. Считается, что синдром Капгра развивается при расстройстве узнавания, восприятия определенных лиц или объектов. Также нарушается проекция знакомого образа в подсознании на видимые объекты.

В зависимости от того насколько сильно страдает именно психика может полностью поменяться клиническая картина заболевания – от простого «не узнавания» некоторых лиц до развития тяжелейшего бреда преследования или воздействия.

Симптомы расстройства

Синдром Капгра развивается постепенно. Точно определить основные симптомы заболевания достаточно сложно. В определенный момент люди перестают узнавать окружающих их людей. Они начинают считать, что их подменили двойники.

В зависимости от причины возникновения синдрома, сопутствующих расстройств клиническая картина может сильно меняться. Люди перестают узнавать окружающих людей или предметы, считают, что их заменили двойники.

Поведение человека под воздействием этих мыслей тоже начинает меняться – он становится подозрительным, агрессивным, может начать избегать общения, стараться ограничивать свои контакты или проявлять агрессию по отношению к окружающим.

Классификация

Выделяют 2 основных формы заболевания:

1. Аутоскопическая – при этой форме больной уверен, что он видит на самих людей или предметы, а их двойников, заменивших сами объекты.
2. Классический синдром Капгра проявляется тем, что больной уверен в присутствии двойников, но их не видно.

Кроме этих 2 основных форм некоторые психиатры выделяют отдельные синдромы:

• Синдром Фреголи – «зеркальный» вид расстройства, когда больной начинает «узнавать» в посторонних людях своих близких и родственников.
• Феномен инкуба – при этом расстройстве человек уверен, что он добровольно или принудительно вступает в интимную связь с невидимыми двойниками или представителями потустороннего мира.
• Феномен бредового гермафродизма – по мнению больного в него вселялся двойник другого пола, который управлял его сознанием и поведением.

Лечение

Лечение синдрома Капгра зависит от причины возникновения болезни. Если он возник на фоне шизофрении или другого психического расстройства, то для нормализации состояния используют нейролептики: Трифтазин, Тизерцин, Галоперидол, Аминазин, Рисполепт, Солеан и другие. При других видах расстройства используют другие препараты, способствующие нормализации работы психики.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Как распознать патологического лжеца: признаки лжи

При черепно-мозговых травмах лечение назначается с большой осторожностью, так как для выздоровления необходимо полное восстановление нервной системы

Особенности лечения синдрома Капгра

Синдром Капгра в психиатрии современные доктора стараются предотвращать. Но на случай, если он всё-таки появился в жизни человека, существует много способов терапии. Стоить сказать о том, что данная патология хорошо поддаётся лечению, хоть и требует к себе особого внимания и пристального слежения. Главным принципом является комбинация различных методов для ускорения конечного результата.

Психологическая помощь

Первым и самым важным ориентиром в выборе любой терапии является согласие пациента на её применение. Ведь только тогда можно будет надеяться на полное выздоровление. Главная цель психотерапии заключается в установлении контакта с больным. Иногда только на этот момент уходят первые несколько проведенных сеансов. Но лишь при достижении этой цели можно добиться положительного результата.

Среди всех вариантов этой терапии наиболее часто применяют следующие:

1. Рефрейминг. Так именуют совершенно новый метод оказания психологической помощи. Его цель — изменить мнение человека. С применением такого способа специалисты пытаются переубедить больного в неправильности его мыслей. Делают это либо путем доведения абсурдности его рассказа, либо доказывая полную невозможность существования вымышленных дублёров.
2. Тестирование реальности. Этот метод представляет собой несколько психологических вопросов. Все они завуалированы под совершенно простые задания, и, чтобы на них ответить, не нужно тратить много времени на размышления. Такой перечень предоставляют пациенту. После того как он ответит на них, наступает вторая часть сеанса. Во время неё доктор анализирует полученные результаты, рассказывая о них больному. Это дает возможность показать человеку все его проблемы и страхи, а также найти путь для их решения.

Медицинские препараты против синдрома Капгра

Вылечить синдром двойника без применения каких-либо лекарств практически не возможно, ведь причина его появления скрыта в органическом поражении мозга. Именно поэтому необходимо использовать некоторые виды медикаментов, чтобы устранить его воздействие и вернуть человека к нормальной жизни. Нынешние стандарты лечения предусматривают не только комплексное воздействие, но и применение сразу нескольких видов медикаментов.

Наиболее известными сегодня называют следующие группы лекарственных препаратов:

• Нейролептики. К этому классу относятся вещества, которые благодаря своему опосредованному влиянию на рецепторы в нейронных связях обладают способностью угнетать выработку бреда. Уже после первого приёма препарата появляется положительная симптоматика и на некоторое время исчезает мнимый дублёр.
• Антидепрессанты. Их применение в данной ситуации направлено на успокоение больного. Снижение его активности, в том числе по поводу вымышленного двойника, довольно часто приводит к положительным результатам. Оказание дополнительного седативного эффекта помогает пациенту расслабиться, устраняет тревожность и панический страх.
• Антиконвульсанты. Этот вид лекарственных препаратов достиг широкого применения за последние несколько лет. Произошло это потому, что они способны угнетать участки повышенной активности в коре головного мозга. В данном случае это затылочный отдел, который продуцирует патологическую симптоматику. Приём этих медикаментов может длиться от десяти дней до нескольких лет, в зависимости от состояния больного.

Терапия данного нарушения проводится курсами из-за наличия у него склонности к рецидивам. Поэтому применение препаратов оправдано даже в период ремиссии.

Что такое рефрейминг — смотрите на видео:

Синдром двойника не является частым заболеванием, но своими проявлениями способен полностью разрушить жизнь человека. Несмотря на хорошие отзывы к лечению, сегодня все врачи мира призывают бороться с этой патологией ещё на этапе профилактики

Именно поэтому так важно следить за своим эмоциональным состоянием и обращать внимание на самые ранние признаки его изменения

Причины появления

Клиническая картина в деталях описана психиатрами с мировым именем. Они профессионально изучили синдром Капгра: фото сложных пациентов, видео самых бредовых монологов ими детально проанализированы, правильные выводы сделаны. Вместо этого причины появления болезни до сих пор остаются туманными и до конца не выясненными. Говорят, что главным толчком становится повреждение тыльной части правого полушария головного мозга, которое контролирует распознавание и узнавание обличий людей, внешнего вида предметов. К этому может привести сильная травма головы или неудачная операция.

Другая гипотеза утверждает, что появление синдрома имеет психологическую, а не физическую основу. То есть к этому может привести очень сильный стресс, пережитый пациентом. Часто болезнь начинает прогрессировать намного позже, чем произошла трагедия. То есть после несчастного случая может пройти несколько месяцев, лет, даже десятилетий, прежде чем синдром начнёт развиваться. Некоторые психиатры допускают, что склонность к недугу заложена ещё в лоне матери. Другие утверждают: она становится последствием тяжёлого детства или авторитарного воспитания.

Главные причины развития синдрома Капгра

Со времен появления подобной патологии многие ученые пытались установить истинную причину её возникновения. Было выявлено множество факторов, которые способны каким-либо образом отрицательно сказываться на психическом здоровье человека, но единого вывода так и не существует на сегодняшний день. Мнения исследователей разошлись в поисках первоначальной причины болезни, но всё-таки общими усилиями было выделено несколько состояний, которые чаще других приводят к её развитию у людей. Все они имеют общую точку приложения для нанесения вреда — зрительная часть коры головного мозга, которая отвечает за распознавание лиц.

Экзогенные причины синдрома Капгра

В эту категорию причин относят факторы, связанные с внешним повреждающим влиянием на организм человека. Такое воздействие не всегда приводит к развитию подобного синдрома и относится к патологии внутренних органов.

В будущем проявить себя в виде данного нарушения могут следующие состояния:

• Травматическое поражение. При получении повреждения, которое способно каким-либо образом задеть затылочную область коры головного мозга, очень часто может появиться толчок к возникновению подобной патологии. Такое может произойти с любым человеком в независимости от его пола, возраста и эмоционального состояния. Нарушения, которые происходят во время травмирования, проявляются в виде потери данным участком своей главной функции. Как результат практически сразу после падения или удара человек уже проявляет первые симптомы.
• Нейрохирургическое вмешательство. Иногда случается так, что психически здоровые люди приобретают синдром двойника в послеоперационном периоде. Дело в том, что нейронные связи человека являются структурой чрезвычайно тонкой организации и очень плохо воспринимают любые вмешательства извне. Поэтому часто именно после подобных манипуляций происходит сбой в передаче импульсов, возникают какие-либо структурные нарушения, что в последующем может привести к развитию данной патологии.
• Инсульт. Возникает преимущественно в пожилом возрасте и всё-таки чаще у мужчин. Данная патология подразумевает под собой недостаточное обеспечение клеток головного мозга кислородом, которое происходит остро. Вследствие этого последние гибнут и теряют способность выполнять свои функции. Если подобное поражение касается упомянутого выше участка коры, то оно вполне может привести к нарушениям идентификации и восприятия.
• Кровоизлияние. Причина, которая может быть следствием травматического поражения, геморрагического инсульта, разрыва аневризмы, системного васкулита и многих других состояний. Кровь, которая по той или иной причине покинула своё русло, свободно перемещается. Вследствие этого она заполняет различные пространства, среди которых также может быть затылочная область. Результатом является разрушение нейронов и их связей. Именно из-за их несостоятельности и нарушаются процессы, которые вовлекаются при синдроме Капгра.

Эндогенные причины синдрома Капгра

К проблемам этого вида относят патологические состояния, действие которых изначально направлено на ухудшение эмоционального и психического здоровья людей изнутри. Поэтому с самого начала их основными признаками будут выступать расстройства поведения и мышления.

Среди наиболее часто встречаемых причин этой категории выделяют:

1. Алкоголизм. Фактор, который часто упускается из вида через свою распространенность, может являться единственной серьёзной причиной болезни. Бывает это в большинстве случаев только при глубоких и запущенных стадиях. Из-за избыточного употребления алкоголя его токсичность для организма превышает все возможные пределы. Накопление вредных продуктов его окисления в церебральных клетках не только нарушает их функцию, но и приводит к их смерти.
2. Шизофрения. Проявления данного заболевания очень тесно связаны с синдромом двойника. Присутствие в нём параноидального компонента может также вызывать нарушение идентификации личности. Именно поэтому обе патологии часто путают или объединяют в одно целое. Проблема состоит в том, что одним из последствий возникшего бреда при шизофрении может быть болезнь Капгра, что требует особой внимательности и специального подхода к терапии.
3. Возрастные изменения. По истечении какого-то периода времени человеческий организм теряет многие свойства и функции. Такому действию подвергаются и все структуры головного мозга. Преобладание процессов старения делает людей уязвимыми к действию любого повреждающего фактора. Также они могут накапливать многие вредные вещества, которые часто оказывают своё неблагоприятное влияние в виде нарушений различного характера.

Лечение

1. Dohn H. H., Crews E. L. Capgras syndrome: a literature review and case series //Hillside Journal of Clinical Psychiatry. – 1986.
2. Hines A., Stewart J. T., Catalano G. A case of Capgras syndrome related to hypothyroidism //Journal of Psychiatric Practice. – 2015. – Т. 21. – №. 6. – С. 445-448.
3. Hirstein W., Ramachandran V. S. Capgras syndrome: a novel probe for understanding the neural representation of the identity and familiarity of persons //Proceedings of the Royal Society of London B: Biological Sciences. – 1997. – Т. 264. – №. 1380. – С. 437-444.
4. Klein C. A., Hirachan S. The masks of identities: who’s who? Delusional misidentification syndromes //Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law Online. – 2014. – Т. 42. – №. 3. – С. 369-378.
5. Lucchelli F., Spinnler H. The case of lost Wilma: a clinical report of Capgras delusion //Neurological Sciences. – 2007. – Т. 28. – №. 4. – С. 188-195.
6. Sharma A., Garuba M., Egbert M. Capgras syndrome in a patient with multiple sclerosis: a case report //Primary care companion to the Journal of clinical psychiatry. – 2009. – Т. 11. – №. 5. – С. 274-274.

Симптомы заболевания

Определить наличие заболевания можно по следующим проявлениям:

• Из-за быстрого срастания швов череп получает большое количество деформаций и пороков развития. Лоб становится выпуклым и достаточно высоким, глаза глубоко и широко поставлены, сильно выступает нижняя челюсть, расширяется корень носа.
• Пальцы кистей и стоп срастаются, свободным всегда остается лишь большой палец. Сращение может быть перепончатым, кожным или костным.
• Часто определяется карликовый рост, причиной которого становится неправильное развитие костной ткани.
• Внутренние органы ребенка также подвергаются патологиям, как правило, это дисплазии почек, поджелудочной железы и гениталий, пороки сердца, потеря слуха, пороки развития позвонков и внешнего уха.
• Со стороны зрительной системы наблюдается катаракта, косоглазие, пигментное перерождение сетчатки, вывих хрусталика, гипертелоризм, деформации глазных щелей, нистагм, экзофтальм.

Синдром Апера и инвалидность тесно связаны между собой, но здесь все зависит от степени тяжести развития заболевания. Первичная диагностика осуществляется по внешним признакам, для точной постановки диагноза необходимо проводить генетическое исследование.

Лечение

Лечение синдрома Капгра зависит от причины возникновения болезни. Если он возник на фоне шизофрении или другого психического расстройства, то для нормализации состояния используют нейролептики: Трифтазин, Тизерцин, Галоперидол, Аминазин, Рисполепт, Солеан и другие. При других видах расстройства используют другие препараты, способствующие нормализации работы психики.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Что означает эмпатия: признаки, развитие способности сопереживать

При черепно-мозговых травмах лечение назначается с большой осторожностью, так как для выздоровления необходимо полное восстановление нервной системы

какие

Синдром Капгра — это психиатрическое заболевание, при котором субъект твердо убежден в том, что друга, супруга и других членов их семьи заменили самозванцами или подражателями . На практике «копии» присвоили бы личность близких им людей, заменив их.

При синдроме Капгра это бредовое убеждение является постоянным и поддерживается, несмотря на доказательства обратного; В результате возникает чувство странности по отношению к другим людям.

Одной из характеристик этой патологии является то, что осуждение лиц, страдающих синдромом Капгра, не основано на ложной или неполной информации из-за некоторой ошибки в сенсорном восприятии или иллюзии (в отличие от того, что происходит вместо этого при других расстройствах). психиатрическое).

Синонимы и немного любопытства

• Синдром также известен как « бред Capgras ».
• Название синдрома связано с французским доктором Жозефом Капграсом, который впервые описал его в 1923 году на примере «мадам М.», пациентки, которая утверждала, что ее муж и другие известные ей люди были заменены двойником. Психиатр определил эту патологическую форму как « иллюзию душ », хотя это не настоящая иллюзия, поскольку сенсорное восприятие не повреждено . Первоначально Capgras утверждал, что делирий был следствием чувства странности, испытываемого пациентом к эмоционально близким людям (на практике, вместо того, чтобы столкнуться с возможным конфликтом, у субъекта появились симптомы, связанные с патологией).
• В прошлом синдром Капгра ассоциировался с истерией, поэтому его считали чисто женским психическим расстройством. В 1980 году исследование возможных причин возникновения патологии позволило установить, что патология происходит в основном из органических или дегенеративных поражений головного мозга . Поэтому сегодня синдром Капграса понимают как неврологическое расстройство, которое может сочетаться с другими психическими расстройствами, такими как шизофрения .

Принципы диагностики

Отличить физиологическую реакцию от патологического состояния может только врач, самостоятельно сделать это невозможно.

Беспокоиться не стоит только в том случае, если крампи возникают редко, не более 1 раза в месяц, а причина «лежит на поверхности», явственна связь с физической перегрузкой, обильным отделением пота или другими указанными выше «естественными» причинами. Во всех остальных случаях нужно обращаться к врачу как можно раньше, чтобы исключить болезни или скорректировать прием лекарств. Особого внимания заслуживают длительные затяжные судорожные сокращения, которые повторяются.

Иногда уплотнение мышц и их болезненность держатся в течение нескольких дней. Косвенным подтверждением длительных крампи служит повышение уровня креатинфосокиназы. Тонический спазм мышц грудной клетки или диафрагмы случается редко, однако может создавать картину инфаркта сердца или легкого.

Тщательная диагностика – основа успешного лечения. В связи с многообразием причин обследование может занять около недели. Диагностическое оснащение клиники ЦЭЛТ позволяет выявить скрытые болезни, о которых человек не знал. Важный аспект – определение показателей гомеостаза, их возможных отклонений от нормы. Выявленные изменения водно-электролитного обмена позволяют быстро скорректировать состояние.

Набор диагностических процедур может включать при необходимости не только общеклинические анализы, но и электронейромиографию, исследование функции сердца, щитовидной железы, почек и других органов. ЭНМГ вне приступа может выявить признаки первичной мышечной патологии и нарушения иннервации мышцы, во время сокращения мышцы записываются потенциалы высокой частоты и амплитуды.

Известно, что крампи чаще возникают у людей с «толстыми» икрами или некоторой гипертрофией этих мышц. Исследователи связывают это с большим количество миоглобина в них (так называемые «красные мышцы»). Интересно, что у народов, которые много времени проводят на корточках и тем постоянно нагружают икроножные мышцы, крампи наблюдаются значительно реже. Правда, длительное нахождение в таком положении может привести к ущемлению малоберцового нерва.

Наши врачи

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 7 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 5 лет
Записаться на прием

Правила лечения

Сами по себе крампи не представляют угрозы ни для жизни, ни для здоровья. Однако они крайне болезненны, доставляют много неприятностей. Симптомы, сопровождающие крампи, разнообразны, поэтому усилия врачей клиники ЦЭЛТ направлены на то, чтобы выделить основное заболевание. Лечение этого заболевания, а также отмена избыточных лекарств позволяют быстро улучшить показатели здоровья.

Неотложная помощь для снятия боли заключается в пассивном растяжении сокращенной мышцы или произвольном активном сокращении мышцы – антагониста. Так, при судороге в икроножной мышце нужно встать, опираясь на раздраженную ногу, при сокращении мышц пальцев – выпрямить их рукой.

Для профилактики крампи после физической нагрузки нужно из положения лежа высоко поднять ноги. В этом положении улучшается венозный отток, и вероятность судорожного сокращения уменьшается. При потере электролитов с потом или диареей рекомендуется прием препаратов калия и магния.

В качестве вспомогательных методов используется физиотерапия, в частности такие методы:

• лечебная физкультура, направленная на общее укрепление мускулатуры;
• контрастные водные процедуры, массаж и аппаратные виды физиотерапии.

При незначительном эффекте от физиотерапевтических процедур врач может назначить медикаментозное лечение.

Профилактика

Отказ от вредных привычек, упорядочение образа жизни и питания – основные принципы профилактики. Наряду с этим полезны умеренные физические нагрузки – прогулки или занятия на велотренажере. Хорошо в свободное время выполнять простые упражнения на растяжку мышц. В любое время года нужно употреблять достаточное количество чистой воды – 30 мл на килограмм веса в прохладное время года и 50 мл в жаркое.

Тем, у кого крампи повторяются часто, желательно уменьшить употребление напитков, содержащих много кофеина, отказаться от курения. Во время сна нужно тепло укрываться, особенно держать в тепле ноги.

• Синдром Гийена-Барре
• ХВДП

Причины развития заболевания

В наши дни психиатрическая наука всё ещё не определилась, каковы причины развития данного заболевания. Однако есть теории, подтверждённые доказательной базой, которые утверждают, что пациенты, у которых имеется иллюзия двойника, лишены, так называемого, эмоционального отклика на знакомые лица. При этом сохраняется способность хотя бы частично их узнавать. Науке известно и расстройство психики противоположного типа, именуемое просопагнозией. Пациенты, страдающие от этого заболевания, наоборот уверенны, что хорошо знают тех людей, которых увидели в первый раз в жизни. Также, у больных синдромом Капгра иногда развиваются бредовые идеи, заключающиеся в том, что их всё время преследуют какие-то люди. В таких случаях имеется феномен «уже знакомых» и «никогда не знакомых», сопровождающий психический автоматизм.

Диагностика и лечение

Опытный психиатр всегда заметит тревожные симптомы, диагностика отклонения включает наблюдение за пациентом и сбор жалоб. Врач отмечает, какие идеи преобладают у подопечного, а также опрашивает его родственников. Рентген головного мозга показывает наличие органического вещества в организме человека, влияющего на функционирование нервной системы.

Любое изображение попадает в веретенообразную извилину, где происходит распознавание живых и неживых объектов. Готовый результат поступает в миндалевидное тело, отвечающее за эмоции. Если в органе есть повреждения, то связь между восприятием и психическими реакциями нарушена.

Бред Фреголи трудно поддается лечению. Важна не только медикаментозная терапия заболевания, но и доброжелательная обстановка в семье пациента. Распространенная ошибка родственников — попытка объяснить больному, что он неправ и преследователя не существует в реальности.

Такие действия ухудшат самочувствие человека, так как бред положительного двойника сопровождается уверенностью подопечного в собственной правоте. Психиатры связывают этот недуг с манией величия.

Лечение бреда Фреголи занимает долгие годы. Прогноз недуга зависит от следующих факторов:

• длительность приема медикаментов;
• наличие или отсутствие других болезней;
• возраст пациента.

Специалистам предстоит провести большую работу по оценке состояния больного и составлению схемы лечения для него.

Возможные осложнения

Дальнейшее развитие недуга во многом зависит от его причин и наличия сопутствующих заболеваний. Например, при шизофрении синдром Капгра может быстро прогрессировать, причем нередко появляются и другие расстройства психики.

Ощущение страха и угрозы делает пациента агрессивным. Злость и насилие в данном случае являются защитным механизмом. При отсутствии лечения люди с данной патологией, без сомнения, могут быть опасными для окружающих, ведь легко впадают в ярость, могут преследовать или даже атаковать мнимых двойников. В некоторых случаях болезнь приводит к желанию покончить жизнь самоубийством.