Диагноз: органическое расстройство личности

Причины органического расстройства личности

— травмы (черепно-мозговые и повреждения лобной или височной доли головы;

— заболевания мозга (опухоль, множественный склероз);

— инфекционные поражения мозга;

— сосудистые заболевания;

— энцефалиты в сочетании с соматическими расстройствами (паркинсонизм);

— детские церебральные параличи;

— хронические отравления марганцем;

— височная эпилепсия;

— употребление психоактивных веществ (стимуляторы, алкоголь, галлюциногены, стероиды).

У пациентов страдающих более десяти лет эпилепсией, формируется органическое расстройство личности. Выдвигают гипотезу, что имеется связь между степенью нарушения и частотой припадков. Несмотря на то, что органические расстройства исследуются с конца позапрошлого века, особенности развития и формирования симптомов заболевания до конца не выявлены.

Нет достоверной информации о влиянии социальных и биологических факторов на этот процесс. За основу патогенетического звена берут поражения мозга экзогенного происхождения, которые приводят к нарушениям торможения и правильного соотношения процессов возбуждения в мозге. В настоящее время наиболее верным подходом считается интегративный подход в обнаружении патогенеза психических расстройств.

Интегративный подход предполагает влияние следующих факторов: социально-психологических, генетических, органических.

Изучая патогенез данной болезни, ученые определили несколько основных факторов, приводящих к поражению головного мозга. С одними признаками человек рождается, другие – приобретает в процессе формирования личности.

Психическое развитие ребенка во многом зависит от матери, вынашивающей плод. Все негативы, которые приходится пережить беременной женщине, способны спровоцировать нарушения в головном мозге младенца. К другим факторам относятся:

• неконтролируемый прием беременной лекарственных препаратов;
• токсичные вещества (никотин, алкоголь, наркотики);
• скачки артериального давления;
• сильные инфекции с высокой температурой;
• влияние рентгеновских и радиоактивных лучей;
• преждевременная отслойка плаценты или затяжные роды;
• кислородное голодание плода и т.п.

Детская психопатия

В течение жизни на человека могут влиять различные патологии, приводящие в конечном итоге к изменению личности по органическому типу. К дистрофическому нарушению мозгового вещества приводят:

• наследственные заболевания и те, что связаны со сбоем обменных процессов;
• проблемы с нервной системой;
• бактериальные и вирусные поражения;
• заболевания костей и внутренних органов;
• проблемы с сосудами головного мозга;
• опухоли и эпилепсия;
• травмы головы.

Предлагаем ознакомиться: Нарушаются права человека куда обращаться

Обратите внимание! К поражению личности приводит регулярная интоксикация мозга медикаментозными препаратами, наркотическими веществами, ядами, алкоголем, тяжелыми металлами

Re: Как снять диагноз в ПНД?

Когда я был у психолога карта лежала на столе шифр я увидел на карте F70.02. Да и весь диагноз состоит только на плохих характеристиках. Если после снятие ограничения все снимут то вообще про неё все забуду.

Не верьте этим улыбкам. Диагноз вам снимают лишь потому, что боятся суда, на котором выяснится, что у вас неоконченное высшее образование.

Они боятся только за себя. На вас им плевать.

Да я уже предполагал что по суду я уже выиграю без всяких тестов и комиссии. Образование есть с департаментом образования не кто спорить не будет. Напишут что диагноз снят исцелился)))

Да я согласен что есть вообще психиатры неадекватные которых нужно лечить. У них профессиональная болезнь наступает после реальных нездоровых пациентов. Когда был мужчина психиатр с ним было тяжело разговаривать особенно его пронзительный взгляд.

Причины и клинические проявления

Причины возникновения болезни могут быть разными. Все зависит от того, как она развивалась. Например, если патология головного мозга сформировалась еще в материнской утробе, принято говорить о врожденной форме, которая спровоцирована либо генетической наследственностью (в роду были родственники с подобными отклонениями), либо какими-то нарушениями в период внутриутробного развития плода. К таким нарушения может привести:

• болезни матери, повлиявшие на плод (например, ВИЧ, венерические болезни);
• длительное кислородное голодание плода;
• недостаток витаминов и питательных веществ (мать плохо питалась во время беременности);
• воздействие на плод отравляющих веществ алкогольной, медикаментозной, химической, никотиновой природы.

Если же патология была приобретена в процессе жизнедеятельности человека, то причины ее развития совершенно другие. Среди них выделяют:

• Различные черепно-мозговые травмы. К ним относят:

  • ушибы головы;
  • сотрясение мозга;
  • удары по голове различными предметами;
  • повреждение целостности черепной коробки (например, вследствие ударов, автокатастроф);
  • падения с высоты на голову. Они опасны в любом возрасте. Даже самый незначительный ушиб или сотрясение может повлечь за собой плохие последствия.
• Наличие злокачественных новообразований (опухолей) в структурах мозга.
• Эпилептические припадки.
• Инфекционное поражение головного мозга.
• Болезни, разрушающие мозг (болезнь Альцгеймера, синдром Паркинсона, рассеянный склероз).
• Энцефалит.
• Церебральный паралич.
• Различные патологические нарушения кровоснабжения мозга. Часто это связано со структурными отклонениями строения сосудов, снабжающих кровью мозговые структуры.
• Токсическое поражение химическими веществами (например, марганцем). Оно может произойти как дома, так и на работе с вредными условиями.
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками, психотропными веществами.

Почему возникает эта патология до конца не установлено. Поэтому следует избегать факторов, способствующих ее появлению, и тщательно следить за своим психо-эмоциональным состоянием.

Как проявляется расстройство личности органической природы? На что следует обратить внимание, чтобы заподозрить наличие данной патологии? Болезнь имеет несколько клинических проявлений:

1. Значительное изменение характера и поведения человека, его целей и приоритетов по сравнению с состоянием до проявления болезни. В первую очередь, наблюдаются изменения в эмоциональной сфере. Человек становится черствым и бесчувственным по отношению к своим близким людям. Его привычки и вкусы также меняются.
2. Снижение способности к целенаправленной деятельности, от которой больной быстро устает. Например, уменьшение способности к обучаемости.
3. Изменения речевой активности. Это проявляется в излишней болтливости и красочности речевых оборотов. Также речь больного становиться медлительной и вязкой.
4. Изменчивость настроения и состояния. В зависимости от варианта протекания болезни у человека наблюдается агрессия, неуравновешенность, апатия, эйфория, наличие параноидального состояния.
5. Часто больного посещают навязчивые идеи. Он может слышать чужие голоса, которые указывают ему, как нужно поступать (часто против его воли).
6. Изменяются сексуальные предпочтения. Может повыситься либидо, появиться склонность к сексуальным извращениям.
7. Появление антисоциальных склонностей. Например, больной перестает уважать законы общества, испытывает отвращение к личной гигиене, склонен к обжорству, гиперсексуальности.

Чтобы заподозрить эту патологию врач должен наблюдать 3 и более вышеперечисленных признаков в течение полугода. Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований и тестов.

Диагностические мероприятия

Целью обследования выступает определение степени тяжести патологии, а также выявление причины ее развития. Традиционно врач изучает анамнез заболевания для выявления возможной причины. Затем он может назначить ряд исследований с целью определения наличия инфекции, заболеваний, новообразований и т. д. В обязательном порядке назначаются лабораторные исследования крови и мочи. Также могут использоваться:

• эхокардиография;
• УЗИ сосудов мозга;
• МРТ и КТ;
• фиброгастродуоденоскопия.

Также врач дифференцирует патологию с такими заболеваниями, как неврастения, патологии, причины которых кроются в постоянном стрессе и иных психологических факторах.

Лечение бредового расстройства

Купирование бредовых расстройств основывается на базовых методах. Актуально применение медикаментов для купирования и психотерапевтических средств.

Для психотерапии важно отвлечение от проблемы или ее прямое лечение. Гипноз поможет затушевать проблему на относительно непродолжительное время и при этом даст быстрый эффект, также действует когнитивно-биховериальный метод. Для определения проблематики нужен глубинный самоанализ и психоанализ, это может занимать более пяти лет

Предмет расстройства важно или затушевать, перенеся внимания на определенного рода аспекты, или решить, что позволит снять бред. При бихевиреальной, поведенческой терапии цель достигается при изменении поведении и исключении неправильных поведенческих аспектов

Для определения проблематики нужен глубинный самоанализ и психоанализ, это может занимать более пяти лет

Предмет расстройства важно или затушевать, перенеся внимания на определенного рода аспекты, или решить, что позволит снять бред. При бихевиреальной, поведенческой терапии цель достигается при изменении поведении и исключении неправильных поведенческих аспектов

Купирование препаратами также эффективно, но требует пожизненного приема и поддерживающей терапии, зависимо от сопутствующей патологии. После появления нейролептиков в 20 столетие, психиатрия испытала значительный прорыв. Сейчас именно эти препараты поддерживают пациентов подобного рода. Применяются все группы, зависимо от сопутствующих симптомов: Галоперидол, Оланзапин, Труксал, Тизерцин, Аминазин, Клопиксол, Монитен, Рисперидон, Азалептол, Зипрекса, Азапин, Клозапин Риспаксол, Солиан, Солерон, Кветьенрон, Кведтиапин. Действуют они посредством блокирования дофамина, который и вызывает продуктивную симптоматику. Группа препаратов атипичных нейролептиков имеет действующее влияние еще и на серотонин.

При сопутствующем угнетении или в комплексном подходе с психотерапией назначаются транквилизаторы: Бензодеазепины, Седуксен, Сибазон, Валиум, Гидазепам. В случаях наличия аффективной симптоматики применяются антидепрессанты: Амитриптилин, Флуоксетин, однако их применение имеет опасность из-за усиления психопродукции.

Психоорганический синдром

Органические психические расстройства характеризуюся обязательным наличием т.н. психоорганического синдрома (нарушения эмоций, памяти и интеллекта). Настроение может быть неадекватно повышено или понижено, могут наблюдаться тревога или тоскливо-злобное настроение. Аффект (эмоциональные проявления) характеризуется лабильностью (изменчивостью), эксплозивностью (взрывчатостью), уплощением (недостаточной глубиной переживаний). Все процессы памяти (запоминание, сохранение, воспроизведение информации) снижены. Наблюдаются ложные воспоминания (конфабуляции), память на некоторые периоды жизни полностью отсутствует (амнезия). Мышление характеризуется, с одной стороны, заторможенностью психических процессов (торпидность), трудной переключаемостью (ригидность), а с другой — повышенной истощаемостью. Снижается общий уровень мышления (обедняются понятия и представления), появляется склонность к ненужной детализации, возникают персеверации («застревание» и постоянное повторение одной и той же мысли, выражения). Нарушаются способности к ориентировке — сначала в окружающем, а затем и в собственной личности. Пропадает способность улавливать полный смысл ситуации, воспринимаются только частные детали.

Клиническая картина органической патологии, психоорганический синдром

Наиболее типичным при органических поражениях головного мозга яавляется психоорганический синдром.

Это сложный синдром, который имеет три главные составляющие:

• Характериологические расстройства личности: напоминают личностные расстройства (психопатии), но имеют приобретенный характер. Наиболее часто наблюдаются изменения личности по эксплозивному, психопатопаодобному типу (взрывной характер). В юношеском возрасте у больных органическим поражением головного мозга чаще встречаются истероидные характериологические изменения (психопатизация).
• Интеллектуально — мнестическое снижение
• Церебростения, когда наблюдается недержание эмоционального аффекта, «огневая раздражительность» (когда больные дают вспышки гнева при малейшем недовольстве чем либо) при церебростении.

Часто к этой триаде присоединяется астенизация – появление слабости, вялости, апатии. Порой наблюдаются депрессивные состояния.

Нарушение функционирования головного мозга клинически проявляет себя в виде когнитивных расстройств (нарушение памяти, концентрации внимания и восприятия новой информации), а также в целом снижении интеллекта, ориентировки в местности, времени и собственной личности.

У этих пациентов ухудшается объем и концентрация внимания – больному трудно его фиксировать. Он теряется во время разговора, устает. В ситуации улавливает отдельные детали, а не картину в-целом. Также снижается уровень мышления – оно становится конкретным, уменьшается способность к аналогиям, обобщению, абстрагированию, анализу, сравнениям и другим сложным мыслительным операциям. Торпидность или обстоятельность мышления, которая наблюдается при органических поражениях головного мозга, приводит к чрезмерной детализации событий, когда больной во время разговора скрупулёзно описывает подробности (например, если  расспрашивать его о госпитализации, он указывает состояние машины скорой помощи, лицо врача, цвет стен в кабинете, а не основные события).

Кроме того, у больных органическими поражениями мозга присутствуют вегетативные нарушения. Они хуже себя чувствуют при перепадах атмосферного давления, в жаркую погоду, у них часто возникают головные боли, кружится голова, страдает сон и аппетит. Эти больные становятся метеочувствительными.

Таким образом, органические поражения головного мозга являются психическими расстройствами, которые требуют постоянного наблюдения у врача невропатолога и психиатра, а также медикаментозного лечения. Поэтому если вы обнаружили у близкого или родственника вышеописанные нарушения, обращайтесь за специализированной помощью.

Характеристика лабильного типа личности

Психиатры выделяют следующие диагностические критерии, по которым можно определить эмоционально лабильную личность:

1. Пребывание в состоянии негатива, раздражительности, которые часто выливаются в приступы агрессии.
2. Неуступчивость, мстительность, злопамятность.
3. Невозможность долго работать в одном коллективе из-за постоянных конфликтов с сослуживцами.
4. Стремление к лидерству при полном отсутствии соответствующих способностей.
5. Конфликтность в семье, применение насилия.
6. Часто такие люди становятся зависимыми от алкоголя, наркотиков, совершают преступления.
7. Дети и подростки плохо учатся в школе, хотя их интеллектуальные способности соответствуют возрасту.
8. Постоянные жизненные перемены в личной жизни: от бурных страстных отношений до некрасивых расставаний.
9. Маленькие дети постоянно устраивают истерики на обществе, дерутся, не реагируют на замечания.

Правительство назвало болезни, дающие право на бессрочную инвалидность

Полная трисомия 21 (синдром Дауна) у детей, а также другие аутосомные числовые и несбалансированные структурные хромосомные аномалии.

Т. е. данная категория лиц не в состоянии ухаживать за собой и отвечать за свои поступки и действия.

15 — Шизофрения (различные формы), включая детскую форму шизофрении, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций.

16 — Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии. 17 — Органические заболевания головного мозга различного генеза, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям психических, языковых и речевых функций.

18 — Детский церебральный паралич со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций. Отсутствуют возрастные и социальные навыки.

19 — Патологические состояния организма, обусловленные нарушениями свертываемости крови (гипопротромбинемия, наследственный дефицит фактора VII (стабильного), синдром Стюарта-Прауэра, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора IX, наследственный дефицит фактора VIII, наследственный дефицит фактора XI со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций крови и (или) иммунной системы).

Лечение органического расстройства

Психопатия – серьезная патология, требующая комплексного воздействия. Медикаментозное лечение должно дополняться психотерапевтическими курсами. Правильно подобранное сочетание усилит эффект.

Этиология болезни связана с патологиями головного мозга. Поэтому без медикаментозного лечения добиться результата сложно.

Средства, используемые в терапии

Группа	Воздействие
Антидепрессанты	Корректируют эмоциональное состояние
Транквилизаторы	Снимают возбуждение психомоторного характера
Нейролептики	Снижают параноидную симптоматику, двигательное возбуждение, агрессивность
Антигипоксанты и ноотропики	Замедляют прогрессирование симптомов
Препараты лития	Для поддерживающей терапии
Противосудорожные	Назначаются для снятия подобной симптоматики

Лечение медикаментами рассчитано на длительный период. Некоторые препараты приходится принимать пожизненно, чтобы избежать рецидивов.

С больным работают в нескольких направлениях. Основная терапия включает в себя беседы пациента с психиатром. Хороший результат дают групповые общения, а также работа с семьей индивида, страдающего расстройством. Цель подобных общений:

• помочь наладить отношения с родственниками;
• повысить психологический комфорт больного;
• устранить сексуальные и другие нарушения;
• избавить от депрессивных и обсессивно-компульсивных состояний;
• повысить качество жизни.

К стационарному лечению в специализированных учреждениях прибегают в крайних случаях, когда индивид из-за повышенной агрессивности опасен окружающим. Также госпитализируются больные при угрозе или попытке суицида.

Официального списка профилактических мероприятий при органическом расстройстве не существует. Но ряд направлений можно выделить:

• контроль течения беременности с целью исключения врожденных патологий;
• профилактика родовых травм;
• соблюдение бытовых и производственных мер безопасности;
• диспансеризация на ранних стадиях заболевания.

Предлагаем ознакомиться: Законно лишили права наследования на долю в квартире

Важно вовремя выявить нарушения личности и сформировать условия для последующей стабилизации состояния. Расстройством страдает порядка 10% населения планеты

Половина из них связана с нарушениями в головном мозге и не имеет ничего общего с характером человека. Неблагоприятные внешние условия могут усиливать симптоматику. Поэтому не последнюю роль в достижении позитивного результата терапии играет работа с окружением человека, страшащего психопатией

Расстройством страдает порядка 10% населения планеты. Половина из них связана с нарушениями в головном мозге и не имеет ничего общего с характером человека. Неблагоприятные внешние условия могут усиливать симптоматику. Поэтому не последнюю роль в достижении позитивного результата терапии играет работа с окружением человека, страшащего психопатией.

Эффективность лечения органического расстройства личности зависит от комплексного подхода

Важно в лечении сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия, которые при грамотном применении усиливают воздействие друг друга

— противотревожные препараты (Диазепам, Феназепам, Элениум, Оксазепам);

— антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптилин) используются при развитии депрессивного состояния, а также обострении обсессивно-компульсивного расстройства;

— нейролептики (Трифтазин, Левомепромазин, Галоперидол, Эглонил) применяются при агрессивном поведении, а также в период обострения параноидального расстройства и психомоторного возбуждения;

— ноотропы (Фенибут, Ноотропил, Аминалон);

— Литий, гормоны, антиконвульсанты.

Зачастую медикаменты воздействуют лишь на симптомы болезни и после отмены препарата заболевание вновь прогрессирует.

Основная цель в применении психотерапевтических методов является послабление психологического состояния пациента, помощь в преодолении интимных проблем, депрессии, навязчивых состояний и страхов, усвоение новых моделей поведения.

Помощь осуществляется как при наличии физических, так и психических проблем в виде ряда упражнений или бесед. Психотерапевтическое воздействие с использованием индивидуальной, групповой, семейной терапии позволит больному выстроить грамотные взаимоотношения с членами семьи, что обеспечит ему эмоциональную поддержку родственников.

Основные критерии получения инвалидности при психических заболеваниях

Несмотря на особенности болезней психики, в основе оценки применяются все те же три группы с заранее определенными критериями:

• 1 группа устанавливается в случае необходимости постоянного контроля и обслуживания больного. Обычно присваивается недееспособным гражданам, которые не могут за собой ухаживать и отвечать за совершенные поступки. Первую группу назначают при заболеваниях высокой тяжести, вроде конечных стадий шизофрении или при тяжелых поражениях ЦНС;
• 2 группа — ярко выраженные расстройства, мешающие жизнедеятельности больного. При этом человек со второй группой инвалидности способен к труду и обучению, пусть и с посторонней помощью. Чаще всего дается людям со слабоумием, галлюцинациями и бредом, клинической депрессией;
• 3 группа — незначительные умственные расстройства, ограничивающие человека в жизнедеятельности и труде, но в целом не отрицающие возможность успешной социальной адаптации. Третью группу инвалидности по психическим болезням присваивают при психозах, умеренных отклонениях, проблемах с умственным развитием.

Получение группы определяется как общими положениями Федеральных законов № 181, 166 и 46, а также Постановлением правительства России № 95, так и дополнительными документами, вроде приказа Минздрава № 117. Чаще всего в дополнительных регламентах описывается порядок и особенности работы с людьми, страдающими психическими заболеваниями.

Список заболеваний, с которыми можно претендовать на инвалидность, включает:

• Паралич в сочетании со слабоумием;
• Эпилепсия со слабоумием;
• Тяжелые болезни ЦНС;
• Шизофрения в конечных стадиях;
• Хронические нарушения в работе мозга вследствие травм.

Есть ли рабочие группы

Вторая и третья группа инвалидности не исключает социальной и трудовой адаптации под присмотром врача. Цель инвалидности как социального института — оказать помощь людям, которые в ней нуждаются, а не ставить клеймо на годы вперед.

Третья группа допускается к облегченному труду — психические расстройства в этом случае достаточно серьезны, чтобы мешать человеку полноценно жить, но недостаточны для принятия решения о его изоляции. Случаи у второй группы разбираются индивидуально, но при стабильной ремиссии проблем с реабилитацией тоже не возникает.

Напрямую работать запрещено только получившим первую группу — такие люди в большинстве своем считаются недееспособными.

Основные причины

Органические психические расстройства достаточно широко распространены, так как существует множество травмирующих факторов.

• прием различных психостимуляторов, стероидов, галлюциногенов;
• хронический алкоголизм;
• эпилепсия, особенно длящаяся более десяти лет и протекающая с частыми приступами;
• длительное отравление марганцем;
• церебральные параличи у детей, различные энцефалиты, сочетающиеся с соматическими нарушениями;
• сосудистые болезни, поражение структур мозга разными инфекциями;
• опухоли, склероз, черепно-мозговые травмы.

Сосудистые патологии, церебральные нарушения, мозговые травмы, сочетающиеся с эндокринными нарушениями, могут вызывать органическое тревожное расстройство, характерной особенностью которого является проявление паники, повышенной тревоги, а также сопутствующих соматических симптомов.

Что это за проблема

Поведенческие манеры могут меняться, пока ребенок растет и превращается во взрослого человека. Назвать это расстройством (психопатией) нельзя – всего лишь происходит становление личности. Но первые «кирпичики» проблемы закладываются именно в подростковом возрасте.

Обратите внимание! О расстройстве личности говорят, когда поведение человека начинает резко меняться от привычной для него манеры и идти вразрез с принятыми нормами, вызывая дискомфорт для индивида и его окружения. У человека, подверженного психопатии, наблюдается нарушение потребностей и влечений

Он не так выражает эмоции, как принято в культурной среде. Снижается умственное мышление, развивается агрессивность, видоизменяются сексуальные наклонности. Постепенно больной теряет социальные навыки

У человека, подверженного психопатии, наблюдается нарушение потребностей и влечений. Он не так выражает эмоции, как принято в культурной среде. Снижается умственное мышление, развивается агрессивность, видоизменяются сексуальные наклонности. Постепенно больной теряет социальные навыки.

Существует несколько факторов, приводящих к психическим расстройствам. Когда виной становится дисфункция головного мозга или его повреждение, говорят, что это органическое расстройство личности. В частности, виной всему лобная доля.

Классифицируют проблему по разным категориям. Количественная оценка отклонений от нормы позволяет определить тот порог, за которым личность становится полностью дезинтегрированной.

Виды расстройства по степени тяжести

Степень	Классификация	Наличие определяющих критериев
Отсутствие психопатии	Нет подпороговых или существенных критериев
1	Личностное затруднение	Наблюдаются 1 или несколько подпороговых критериев
2	Простое расстройство	Появляются существенные признаки в рамках одного кластера
3	Диффузное (сложное)	Присутствуют существенные критерии из нескольких кластеров
4	Тяжелое	Большой набор существенных признаков, влияющий на дезориентацию и дестабилизацию

Проявление расстройства личности

Классификация по степени тяжести позволяет более точно прослеживать динамику развития органического расстройства и подбирать оптимальные варианты лечения заболевания.

Важная информация

Теперь попытаемся определить, что же именуется расстройством личности в широком понятии. Расстройство личности иначе именуют психопатиями, что в основном представляет собой одно и то же состояние. Психопатии развиваются в детском возрасте и остаются с человеком на протяжении всей его жизни. Это ключевая особенность, которая отличает психопатии от неврозов. Причины расстройств личности довольно многообразны. Именно поэтому существует множество нерешенных проблем в плане выявления данного состояния и его правильного диагностирования.

Психопатии не рассматривается человеком, у которого они есть, как что-то неестественное и ненормальное.

Иными словами, лицо, страдающее расстройством личности, не считает, что ему требуется помощь психиатра. Возникнув в детстве, психопатия с возрастом в процессе развития личности приобретает множество индивидуальных особенностей, но центральное звено психопатии остается неизменным. Ввиду того, что человек с психопатией не замечает у себя патологии, он становится источником неприятностей как для самого себя, так и для его окружения.

Особенно неблагоприятна в этом плане неустойчивая психопатия, которая сопровождается характерным психопатоподобным поведением. Больные с таким расстройством ведут себе неадекватно, совершают асоциальные поступки, за что часто попадают за решетку или, если доказана связь с преступным деянием и наличием у обвиняемого психического расстройства, отправляются в психиатрическую лечебницу на принудительное лечение.

Симптомы

В отличие от шизофрении бредовые расстройства обычно не сопровождаются слуховыми галлюцинациями, то есть ложными представлениями (например, голосами, которых в действительности не существует).

Мании являются расстройствами мышления, то есть верой пациента в существование вещей, явлений или событий вокруг него, которые на самом деле не существуют. Определённые события на самом деле могут иметь место, но пациент придаёт им неадекватное значение, выстраивает вокруг себя так называемую бредовую систему. Такие ложные суждения пациента не поддаются коррекции. Пациент глубоко убеждён в истинности своих заблуждений; он считает, что его суждения верны, а другие либо не видят их, либо восстают против него, хотят «сделать его больным». Он считает, что даже такие люди, которые пытаются ему помочь и объяснить, что он заблуждается, заблуждаются сами или принимают участие в «сговоре против него» (например, семья, друзья, коллеги по работе). К этой группе больные часто относят людей и учреждения, которые могут помочь пациенту профессионально: психологи, психиатры и персонал больницы. Вот почему часто очень трудно помочь человеку, который считает, что с ним всё в порядке, что он здоров, а те, кто хочет ему помочь, его «враги».

Иногда бредовое расстройство развивается настолько постепенно и в течение длительного времени, что близкие вообще не замечают, что происходит что-то тревожное; они наблюдают инаковость, причудливость больного, но приписывают это его личностным чертам.

Иногда область заблуждений человека настолько велика, что близкие и знакомые верят в правдивость описанных больным событий, сочувствуют, советуют, пытаются помочь найти решение. Только конфронтация с реальностью показывает этим людям воображаемый характер фактов, предоставляемых пациентом.

Постоянные бредовые расстройства чаще всего относятся к различным извращённым, ипохондрическим, ревнивым, эротическим бредовым состояниям (пациент, страдающий этим психическим нарушением, обычно имеет один из них). Заблуждения о преследовании характеризуются (в зависимости от уровня их развития) тем, что пациент убеждён, что другие люди (например, избранные или все члены семьи, люди с работы, соседи), группы людей или даже целые системы учреждений хотят причинить ему боль, уничтожить его. Такой человек может чувствовать, что за ним наблюдают другие.

Заблуждения могут также включать подозрения больного о том, что его грабят (соседи крадут электричество, приходят в квартиру в его отсутствие и воруют его вещи) или хотят отравить (добавляют яд в еду, пускают газ в квартиру). Они также могут проявляться в виде мании ревности, когда человек убеждён, что его партнёр обманывает его, поэтому больной строит свою жизнь на основе постоянной проверки, иногда даже шпионажа за партнёром, чтобы обнаружить его предательство. Бывают и эротические заблуждения, которые проявляются тем, что больной становится необоснованно убеждённым в любви к себе со стороны незаинтересованного в нём человека.

Содержание заблуждений может зависеть от социокультурной среды, в которой живёт пациент, его текущего опыта и т. п.

Профилактика.

Важность проблем, стоящих перед современной психиатрией, легче понять в свете статистических данных. В психиатрических больницах США число пациентов составляет примерно треть от всех госпитализированных больных. Тем не менее это лишь небольшая часть лиц с теми или иными психическими заболеваниями

Общее число психических больных в США достигает 8–9 млн. Из них 1,5 млн. страдают тяжелыми, приводящими к инвалидности формами психозов и неврозов

Тем не менее это лишь небольшая часть лиц с теми или иными психическими заболеваниями. Общее число психических больных в США достигает 8–9 млн. Из них 1,5 млн. страдают тяжелыми, приводящими к инвалидности формами психозов и неврозов.

Психические расстройства играют важную роль в развитии наркомании, алкоголизма, подростковых правонарушений и других видов преступности. В США примерно 6 млн. человек в настоящее время употребляет кокаин, подавляющее большинство из них – в возрасте до 25 лет. Пристрастие к кокаину встречается во всех слоях общества. Особенно трагичны его последствия для молодых и талантливых людей. Алкоголизм также распространен среди людей, занимающих любое общественное положение и принадлежащих ко всем социально-экономическим группам. В США примерно 9 млн. больных алкоголизмом, и миллионы других близки к тому, чтобы стать алкоголиками. См. также НАРКОМАНИЯ.

Методы профилактики и контроля психических заболеваний предполагают действия во многих направлениях и требуют участия официальных лиц и граждан на национальном, региональном и местном уровнях. На национальном уровне усилия должны быть направлены на улучшение условий в психиатрических лечебницах и клиниках, создание новых больниц и центров общественного здоровья, подготовку персонала (психиатров, психиатрических медсестер, социальных работников, клинических психологов), проведение исследований по профилактике и лечению психических заболеваний, просвещение населения с целью стирания клейма, связанного с психическими заболеваниями. В последние годы люди все больше осознают, что эмоциональные расстройства можно вылечить или предупредить с помощью специальных мер. Это меняющееся отношение находит отражение не только в газетах и других периодических изданиях, но и в принятии широкомасштабных программ психической гигиены все большим числом сообществ, общественных организаций, религиозных общин и т.д.

Для укрепления психического здоровья населения необходимо осуществление следующих основных мер: 1) инструктаж родителей и воспитателей, направленный на раннее распознание и понимание личностных расстройств у детей; 2) разработка программ психического здоровья для школ, на предприятий, городов и регионов; 3) создание детских клиник для оказания помощи детям с эмоциональными расстройствами и их родителям; 4) ознакомление всех, кто имеет отношение к воспитанию детей, образованию или оказанию социальной, медицинской и юридической помощи, с концепциями и принципами психологии и психогигиены и их практическим применением; 5) координация всех общественных сил, связанных с охраной здоровья детей и юношества, для того, чтобы начать новую главу в истории психиатрии, связанную с предупреждением психических заболеваний. Поскольку эмоциональные расстройства и в значительной мере психические заболевания связаны с тяжелыми переживаниями в детстве (жестоким обращением, социальным стрессом, физическим и психическим угнетением и т.п.), успех или неудача профилактических усилий зависят в конечном счете от ближайшего окружения детей, т.е. эмоционального климата в доме, семье, обществе. См. также ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА; ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА; ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА.