Невроз навязчивых состояний

Диагностика невроза навязчивых мыслей

Для того чтобы правильно установить диагноз, часто бывает достаточно следующих видов обследования:

опрос пациента (жалобы, оценка характера мышления, наводящие вопросы);
осмотр пациента (особое внимание уделяется наличию неврологических признаков, таких как потливость ладоней, дрожь в пальцах кистей, вегетативные расстройства);
опрос близких людей и родственников пациента.

При подозрении на наличие органических расстройств в головном мозге могут быть назначены инструментальные диагностические методы, такие как магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика может проводиться при подозрении других основных вариантов невроза – истерии, неврастении, психастении.

Помимо стандартных способов диагностики, иногда используют простые тесты для определения состояния психики человека. Необходимо ответить всего на несколько вопросов, что позволит судить о том, действительно ли пациент требует внимания врача, и насколько выраженными являются расстройства его нервной системы. Тест на невроз навязчивых мыслей помогает провести предварительную проверку состояния пациента, после чего врач решает вопрос о целесообразности и схеме дальнейшего лечения.

1. Посещают ли вас назойливые, беспокойные, тяжелые мысли? Если такое случается, то как часто?
   • А – никогда;
   • Б – ежедневно, но менее часа;
   • В – до 3-х часов на протяжении дня;
   • Г – до 8 часов на протяжении дня;
   • Д – больше восьми часов в день.
2. Ощущаете ли вы, что посещающие вас мысли мешают вам жить полноценно?
   • А – не мешают абсолютно;
   • Б – немного мешают;
   • В – да, мешают;
   • Г – очень мешают;
   • Д – эти мысли не дают мне покоя просто в катастрофических масштабах.
3. Оцените степень психологического дискомфорта от мыслей, которые вас посещают?
   • А – не чувствую дискомфорта;
   • Б – могу испытывать небольшой дискомфорт;
   • В – чувствую средний по степени дискомфорт;
   • Г – дискомфорт достаточно серьезный;
   • Д – эти мысли подавляют меня как личность.
4. Получается ли у вас отогнать неприятные мысли, не потакая им?
   • А – всегда удается это сделать;
   • Б – в основном, получается;
   • В – иногда получается;
   • Г – в основном, не получается;
   • Д – получается очень редко, либо не получается вообще.
5. Можете ли вы контролировать себя при возникновении негативных назойливых мыслей?
   • А – абсолютно контролирую;
   • Б – в основном контролирую;
   • В – иногда могу контролировать;
   • Г – у меня это редко получается;
   • Д – никогда не получается.
6. Сколько времени на протяжении дня вы тратите на то, чтобы выполнить действия, которые навевают вам ваши назойливые мысли?
   • А – не выполняю никаких подобных действий;
   • Б – менее одного часа в день;
   • В – до 3-х часов в день;
   • Г – до 8 часов на протяжении дня;
   • Д – более чем 8 часов на протяжении суток.
7. Действия, которые вы совершаете в результате назойливых мыслей, мешают вам жить?
   • А – абсолютно не мешают;
   • Б – немного мешают;
   • В – можно сказать, что мешают;
   • Г – очень мешают;
   • Д – мешают катастрофическим образом.
8. Чувствуете ли вы дискомфорт от того, что вам приходится совершать порой нелепые, но навязчивые поступки, навеянные вашими мыслями?
   • А – не чувствую;
   • Б – немного чувствую;
   • В – да, чувствую;
   • Г – очень даже чувствую;
   • Д – это меня подавляет как личность.
9. Получается ли у вас избегать совершения назойливых действий, навеянных вашими мыслями?
   • А – Всегда получается;
   • Б – в основном, получается;
   • В – иногда получается;
   • Г – в основном, не получается;
   • Д – можно сказать, что никогда не получается.
10. Контролируете ли вы себя, когда вам приходится совершать назойливые действия и поступки?
    • А – абсолютно контролирую;
    • Б – в основном контролирую;
    • В – иногда могу контролировать;
    • Г – редко получается контролировать;
    • Д – никогда не получается контролировать. 
11. А теперь подсчитайте, каких ответов у вас больше – А, Б, В, Г или Д:
    • А – скорее всего, невроза нет;
    • Б – невроз выражен в легкой степени;
    • В – невроз выражен в средней степени;
    • Г – можно говорить о тяжелой степени невроза;
    • Д – крайняя степень тяжести.

Следует заметить, что уже при средней степени расстройства необходимо вмешательство психотерапевта.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Если открыть статистику ВОЗ, выяснится, что каждый четвертый человек на планете, так или иначе, сталкивается с определенным психическим расстройством. Когда-то таких людей изолировали, игнорировали, принудительно пичкали таблетками, что не было эффективно и разрушало социальные связи больных. Сегодня целая система направлена на оказание психотерапевтической и психологической помощи людям с подобными диагнозами.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это психическое расстройство хронического, эпизодического или прогрессирующего характера. Другое его название – невроз навязчивых состояний.

В патологии присутствуют 2 компонента: обсессия и компульсия. Обсессия – это навязчивость, человека одолевают регулярно повторяющиеся эмоции и мысли. Компульсии – это действия, которые должны от них защищать.

Обсессия вместе с компульсией приводит к приступу ОКР. Простой, даже примитивный, но понятный пример: человек с ОКР едет в метро. Вдруг он слышит кашель соседа по сидению

Здоровый человек не зациклит на этом внимание. Человек же с расстройством пропустит в себя тревожную мысль о том, что его сосед может быть болен гриппом (в лучшем случае)

У него начинается внутренняя паника.

Чтобы уберечь себя от возможного гриппа, человек начинает чрезмерно, слишком тщательно и очень часто мыть руки, орошать полость носа. Но не обязательно компульсия моторная, она может быть ментальной: в таком случае человек как мантру повторяет одну и ту же фразу, которая, как ему кажется, спасет его.

Навязчивые явления у больных диагностировали еще в эпоху Античности, они входили в структуру меланхолии. В 19 веке появился термин «невроз», была описана одна из его форм «болезнь сомнений». ОКР относили к психопатиям, к психогениям, Фрейд относил его к бессознательным конфликтам. Было мнение, что это эндогенный психоз (вроде шизофрении). На данный момент недуг относят к неврозам.

Заболевание встречается довольно часто: еще в конце 20 века крупное исследование показано, что в США этот диагноз четвертый по распространению среди психических заболеваний. Сегодняшняя статистика противоречива: в среднем, считается, оно встречается у 1-3 человек на 100 взрослых, и у 1 человека на 200-500 детей. Возможно, диагноз официально ставят реже, чем находят его симптомы, так как болезнь стигматизирована.

Профилактика

Грамотные профилактические методы способны исключить развитие психических расстройств. В первую очередь они заключаются в выполнении простых правил

Важно заниматься ежедневно, уделяя данной процедуре всего лишь 20 минут в сутки. Полезно выполнять физические упражнения, находясь на свежем воздухе

Что самое интересное, профилактика неврозов заключается в цветности, окружающей человека. Было доказано, чем агрессивнее оттенки комнаты и прочие элементы, тем больше негативных эмоций это вызывает. Лучше отдавать предпочтение теплым и умиротворяющим цветам. Если человек постоянно подвергаются влиянию депрессии, нужно исключить черный и синий оттенок. Желательно чтобы интерьер квартиры был в спокойных пастельных тонах. Подойдет бежевый, оранжевый, зеленый и желтый цвет.

Успокоить человека способна грамотно подобранная музыка

Важно чтобы она соответствовала настроению человека. Желательно после прослушивания нескольких композиций менять стиль музыки

Было доказано, что это положительно влияет на человека.

Последствия

Главным последствием является сниженная работоспособность. Человек страдает снижением концентрации внимания, мыслительная деятельность ухудшается, запомнить ничего не удается. Это вызывает определенные трудности в выполнении стандартной работы. Дабы исключить вероятность развития такого сценария, необходимо достаточное количество времени отдыхать. Здоровый сон и не изнуряющий труд не нанесут вреда нервной системе.

Нередко неврозы приводят к появлению заболеваний внутренних органов. Происходит это из-за имеющейся декомпенсации болезней. Неврозы способны захватить не только нервную систему, но и соматическую сферу. Это приводит к ухудшению адаптивных состояний человека.

Нервное состояние и невозможность контролировать происходящее приводят к проблемам в семье. Появляется тревожность, плаксивость, обидчивость. Все эти симптомы являются прямыми спутниками неврозов. Именно они приводят к появлению конфликтных ситуаций, скандалов и недопонимания.

Появление страхов, мыслей и воспоминаний способны ухудшить нормальную жизнь человека. Поэтому люди просто напросто избегают психотравмирующих ситуаций.

[], [], [], [], [], [], []

Причины развития заболевания

Описываемое расстройство имеет немалое количество первопричин, хотя точного изучения и доказательной базы по развитию навязчивых состояний все еще нет, но есть некоторые общие принципы этого расстройства, которые стоит оговорить. Гипотезы не имеют еще подтверждений, но это не значит, что влияния факторов, которые в них описаны, не существует.

Навязчивые состояния характеризуются значимым наследственным фактором. Около 20% всех невротиков такого спектра имеют фактор неблагоприятной наследственности в аспекте навязчивостей. Семейный анамнез отягощен психотическим компонентом у кого-то из родных, чаще близких. Риск повышен у индивидуумов, у которых родители имели проблемы с злоупотреблением веществами с наркотическими эффектом. Имеются данные о склонности к навязчивым состояниям индивидуумов с мутантным геном в 17-ой хромосоме, под названием hSERT. Значимость генетического фактора никогда не стоит исключать для заболеваний психическими расстройствами.

Характерно, что данное расстройство нередко пускает корни на базе иных, гораздо более серьезных, нередко даже психотических патологий. Навязчивые состояния и их возникновение не выяснено детально. Но при БАР, особенно при отдельных осложненных формах, они проявляются довольно распространено.

Навязчивые состояния характеризуются возникновением у шизофреников, но имеют немного иную структуру по сравнению с классикой навязчивых состояний, которые формирую базовые симптомы при ОКР.

Тревожный невроз — неизменный спутник навязчивых состояний.

При многих депрессивных и фобических расстройствах возможны навязчивые состояния.

Расстройства с нарушением компонента питания, как и гиперактивность с дефицитом внимания часто становится предиктором навязчивых состояний в разной группе возрастных категорий.

Навязчивые состояния у детей нередко формируются именно при гиперреактивности, также у детей они характерны при синдроме Туретта.

Имеются биологические основы строения мозга при навязчивых состояниях, но они обычно минимальны и ранее даже не выявлялись при инструментальном и рентгенологическом обследовании. Также имеются данные о сбоях вегетатики, которые развиваются в процессе формирования этого расстройства. Некоторые микронарушения мозгового строения играют свою роль для развития неких структурных элементов навязчивых состояний. Физиологические нарушения также имеются и проявляются в патологической инертности нервной системы и ее паттернов возбуждения. Кроме этого при такой группе расстройств имеется весьма выразительная лабильность торможения протекающих процессов в НС. Нарушения нейромедиаторных систем также значимо при расстройствах с навязчивыми состояниями. Обычно сбои характерны при нарушениях дофаминовой, серотониновой и норадреналиновой систем с нехваткой тормозной по своей природе ГАМК.

Имеются данные о том, что невротические состояния запускает ПАНДАС синдром, который начинается от стрептококковой инфекции. При воздействии антител, выработанных против стрептококка, на мозговые ткани может быть воздействие пот типу аутоиммунной реакции. Это может изменять физиологическую работу НС, а также нейромедиаторное взаимодействие. Это расстройство с навязчивыми состояниями характерно при повреждении тканей базальных ганглиев.

Для невротических состояний наиболее актуальны стрессовые факторы, именно психотравмирующие ситуации становятся предикторами навязчивых состояний.

Навязчивые состояния у детей могут формироваться при неверном воспитании и при излишне строгом отношении родителей

Важно помнить о теории психосексуального развития ребенка, нельзя травмировать его излишне. Значимыми являются конституционные факторы для таких расстройств, особенно в соединении со стрессорами

Чрезмерно тревожные и мнительные индивидуумы более подвержены навязчивым состояниям. Ананкасты по своей личностной структуре чрезмерно чувствительны к внешним, а также интроэцированным факторам воздействия. Перфекционисты также могут со временем быть обременёнными навязчивыми состояниями, это связано с тем, что индивидуумы слишком строги к себе и нередко истязают себя излишними испытаниями.

ВИДЕО

Лечение навязчивого состояния с помощью народной медицины

Конечно, в большинстве случаев для лечения навязчивых состояний применяется психотерапия, но нельзя отвергать народные средства – они не менее действенны.

Самый главный совет при лечении от навязчивых состояний – это позитив. Навязчивое состояние – это невроз, который возник из-за неприятного стечения определенных обстоятельств. Его нельзя вылечить с помощью спиртного или курения. Такие методы лишь усугубляют общее состояние. Для успешного лечения нужны положительные эмоции и яркие впечатления, нужно постоянно отвлекаться от беспокойств и навязчивых мыслей, лишь новые впечатления способны дать толчок беспокойствам. Ниже приведены рецепты, которые в определенном лечении уместны и даже очень эффективны.

1. Калина. С помощью калины можно устранить беспокойство и возбужденность, снять волнение и успокоить общее состояние. Калина – это прекрасный успокоительный вариант для большинства проявлений депрессии и навязчивости. Для приготовления настойки нужно 5 столовых ложек калины тщательно размять и превратить в кашицу. Залить кипятком (700 мл.) и дать настояться 4 часа. Потом процедить и принимать до 5 раз в день по половине стакана. Лучше пить настойку перед едой.

Лечение с помощью калины предполагает, что человек пребывает в нормальных условиях – хорошо питается, бывает на солнце, гуляет на свежем воздухе и получает все необходимые витамины. Желательно, чтобы человек, подверженный беспокойствам занимался спортом и вел здоровый образ жизни.

2. Чеснок. В стакан горячего молока добавляется измельченный зубчик чеснока. Принимать ежедневно, 1 раз в день за полчаса до завтрака. Чеснок успокаивает нервную систему, устраняет головную боль и головокружения. Рекомендовано принимать чеснок всем людям с психическими расстройствами и отклонениями. Также он отлично подходит для женщин в период климакса.

Лучшие рецепты народной медицины для лечения навязчивых заболеваний

1. Для сочетания с сеансами психотерапии отлично подойдет такой простой рецепт. В равных пропорциях смешать молоко и настойку корня валерианы. Пить нужно 3 раза в день, по 1/3 стакана.

2. Кода человек еще может себя контролировать, но понимает, что ситуация выходит из-под контроля нужно бросить все дела и приготовить себе успокаивающую ванну. В воду добавляют несколько стаканов молока. Лежать в такой молочной ванне следует не менее 10 минут. После ванной нужно отдохнуть и подкрепиться с помощью творога или молочной каши.

3. Возрастные неврозы можно вылечить простым и очень вкусным рецептом. Молоко смешать с соком лесной земляники Соотношение может быть любым, в зависимости от предпочтений человека. Употреблять ее можно неограниченное количество. Такой рецепт отлично поможет успокоить нервную систему и вернуть нормальное состояние.

Разумеется, все рассмотренные рецепты подходят лишь для взрослых людей.

Особенности болезни у детей

У детей навязчивые состояния возникают едва ли реже взрослых. Ребенок с неокрепшей психикой особенно раним и чувствителен к любому психологическому воздействию. Поэтому обычно в детском возрасте причиной появления болезни становятся отношения с родителями или взаимоотношения со сверстниками. Иногда ОКР может появляться от переутомления, излишнего количества информации и общего шума вокруг. Но чаще всего заболевание обнаруживается именно после семейных проблем.

Спровоцировать его могут любые ссоры, недопонимания, крики. Иногда достаточно даже простого желания соответствовать представлениям родителей, добиться чего не удается. Детские навязчивые состояния симптомы вызывают практически такие же, но в ограниченном виде.

Невроз может проявляться через:

• резкие повороты головой;
• похрустывание пальцами;
• регулярное грызение ногтей;
• дергание и покусывание губы;
• причмокивания;
• теребление элементов одежды.

Часто признаки невроза дополняются манерой обходить различные объекты только с одной конкретной стороны. Подросток может испытывать и другие симптомы. Они очень индивидуальны, поэтому врачи предпочитают не распространять их на общую характеристику заболевания.

Лечение

К сожалению, принимаясь за лечение обсессивно-компульсивного расстройства, многие психотерапевты обращают внимание только на сами навязчивости и связанные с ними ритуалы. Это большая ошибка

Они используют краткосрочно-страгетические, или парадоксальные, подходы, которые хорошо справляются с некоторыми элементами обсессий и компульсий. Проблема заключается в том, что это позволяет выработать рациональные поведенческие навыки, работающие только в конкретных случаях. Спустя какое-то время всё возвращается.

Лечить обсессивно-компульсивное расстройство нужно, разбираясь с причиной изначального напряжения, которое спровоцировало появление внутреннего конфликта.

Можно ли вылечить и как это сделать

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства зависит от его симптомов. Главная задача психотерапевта заключается в том, чтобы помочь пациенту разрешить проблему внутреннего конфликта и научиться быть таким, каким он всегда был, а не таким, каким он привык быть.

Если у врача получится помочь человеку стать целостной личностью, которой он хотел быть всегда, то можно сказать, что вылечить обсессивно-компульсивное расстройство возможно.

Современное лечение компульсивно-обсессивного расстройства обязательно предусматривает комплексное воздействие. Предполагается использование психотерапевтических и фармакотерапевтических методов.

Про ОКР и интеллект

Лечить обсессивно-компульсивное расстройство у взрослых можно при помощи следующих препаратов:

• ингибиторы обратного захвата серотонина;
• антидепрессанты 3 поколения;
• транквилизаторы (при сильной тревоге).

Если наблюдаются очень тяжелые навязчивости, которые не купируются фармакотерапией, то больного госпитализируют в психиатрический стационар.

На любом этапе лечения расстройства применяются психотерапевтические методы. Наилучшего и длительного эффекта можно добиться при помощи поведенческой психотерапии.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства у детей основывается на когнитивноповеденческой терапии. Также используются индивидуальные методы психотерапии (гештальт-терапия, телесно-ориентированная терапия).

Терапевтическая программа включает в себя:

• техники внешнего воздействия;
• предупреждение реакций;
• когнитивное реструктурирование.

Терапия приводит к лучшим результатам в том случае, если родители, другие члены семьи и учителя оказываются в неё вовлечены.

Если у ребёнка наблюдается ОКР средней тяжести, то рекомендовано сочетание когнитивноповеденческой терапии с приёмом медикаментов.

Прогноз ОКР у детей

Ребенку могут быть назначены антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина. Препараты выбираются с учетом:

• выраженности признаков;
• общего соматического состояния;
• возраста пациента.

Как избавиться от ОКР самостоятельно в домашних условиях

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в домашних условиях возможно, но контроль психотерапевта обязан быть.

Для того чтобы самостоятельно избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства, необходимо выработать правильный алгоритм:

1. Научиться работать с навязчивостями на уровне мышления.
2. Проработать усвоенное на уровне своего поведения.
3. Подменить компульсивные действия позитивными импульсами.

Принципы психотерапии принятия и ответственности

ACT основана на шести основных принципах:

· Когнитивная диффузия. Цель — научиться придавать меньший вес негативным образам и эмоциям.

· Принятие. Цель — позволить размышлениям течь через вас, не чувствуя себя чрезмерно расстроенным.

· Связь с настоящим моментом. Цель сосредоточиться на нынешнем состоянии, а не на будущем или прошлом. Стать открытым для вещей, происходящих вокруг.

· Наблюдение за собой. Цель — осознавать свое трансцендентное я.

· Ценности. Цель — определение того, что является наиболее важным.

· Действия. Они заключаются в постановке целей на основе ценностей, к которым человек стремится, а затем реализация этих достижений.

Эти шесть принципов объединены, чтобы справиться с печальными и нежелательными мыслями.

Лечение ОКР

ОКР нельзя игнорировать, даже если его проявления пока не сильно выражены. Данное расстройство имеет тенденцию прогрессировать и усугубляться. Со временем навязчивых мыслей становится все больше, а ритуалы помогают с ними справляться все меньше.

Тяжелая степень ОКР поддается лечению с трудом. Около 1 % больных кончают жизнь самоубийством, более 10 % лишаются трудоспособности. Чем меньше времени прошло от первых проявлений болезни до обращения к психотерапевту, тем благоприятнее прогноз.

Лечится ОКР фармакологическими препаратами и психотерапией.

Медикаментозное лечение

Медицина позаботилась о том, чтобы облегчить жизнь человека, страдающего ОКР. Целью применения лекарств является купирование симптомов и возвращение больного к нормальной жизни. Но вылечить это расстройство одними таблетками невозможно. После прекращения их приема все симптомы, как правило, возвращаются. Поэтому лекарственная терапия должна обязательно сопровождаться лечением у психотерапевта или психиатра.

При ОКР назначают антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Антидепрессанты восстанавливают баланс серотонина, адреналина и норадреналина в мозге. Транквилизаторы избавляют от тревоги. А нейролептики снижают психомоторное возбуждение.

Это очень серьезные препараты с массой побочных эффектов, поэтому назначить их может только врач.

Психотерапевтическое лечение

При коррекции ОКР лучше всего зарекомендовал себя метод экспозиции и предубеждения. Больного помещают в условия, вызывающие навязчивые мысли, не давая ему возможности прибегать к компульсивным действиям. Специалист обучает пациента конструктивным методам снижения тревоги и избавления от обсессий.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии страхи и тревоги выводятся на сознательный уровень и прорабатываются. Психотерапевт помогает пациенту вычленить в своих обсессиях неосознаваемый компонент и рационализировать его.

Аверсивный метод помогает больному отказаться от компульсий, закрепляя неприятные ассоциации, связанные с ними.

В крайних случаях врач прибегает к гипнозу. С его помощью удается разорвать патологическую связь обсессий и компульсий, минуя сознание.

К сожалению, даже после успешного лечения велик риск рецидивов. Болезнь переходит в хроническую, спящую форму, и может в любой момент пробудиться вновь

Поэтому очень важно следить за психологической гигиеной. Больным следует избегать стрессов, не переутомляться, не злоупотреблять алкоголем

Как можно избавиться от навязчивых мыслей и тревоги

Значительно нарушается жизнь человека, страдающего навязчивыми мыслями и поступками, которые он совершает вследствие этих мыслей. Человеку очень сложно вести нормальный образ жизни. От этого начинает страдать семья, и появляются неурядицы в социально-общественном аспекте.

Большинство людей с подобными расстройствами психики не желают обращаться за помощью к докторам, потому как они сами в растерянности, а так же присутствует боязнь, что их запишут в ряды сумасшедших или стыдятся признаться о своих мыслях. Не стоит забывать, что симптомы навязчивости имеют способность развиваться, а это приводит к усугублению состояния. Не пугайтесь, а приступайте к борьбе с мыслями.

1.

Лечебная живопись

Наверняка многие знают о том, что творчество неплохо корректирует настроение и эмоции человека. И если возникает навязчивое беспокойство, начните рисовать, попытайтесь переложить на бумагу ваши навязчивые мысли и переживания. Возможно, появится желание изобразить что-то, совсем противоположное от навязчивости и таким образом, человек отвлечется от тревоги и беспокойства. А так же можно использовать любой другой вид творчества, пение например или рукоделие – вышивка, вязание.

2.

Упражнение – «Двадцать лет спустя»

С помощью этого упражнения можно легко избавиться от негативных эмоций и навязчивых мыслей о происшедшем накануне плохом событии, которое долгое время не дает покоя. Нужно удобно сесть, закрыв глаза расслабиться, дышать размеренно и постараться представить событие до мелочей, будто оно сейчас и здесь происходит. При этом человек испытает все те чувства и эмоции, которые испытывал во время события и после него. Это могут быть: страх, злоба, обида, тревога или полная апатия. Затем нужно постараться представить, как это событие повлияет дальнейшую жизнь и что будет через год, пять лет и двадцать.

3.

Все будет потом

Хороший метод — отложить навязчивую мысль или идею поступков и поведения «на потом». Нужно убедить человека, что посетившей его навязчивой мыслью можно заняться, к примеру, через час или после каких-то событий. Затем снова и снова откладывать, пока навязчивые мысли не пройдут сами по себе.

4.

Как справиться с навязчивой мыслью

Есть еще один способ. Но предупреждаю сразу — его выполнение требует упорства и силы духа. Если вы хотите избавиться от навязчивых мыслей, нужно удерживать перед глазами ту картинку, от которой вы не можете избавиться. Картину того, чего вы боитесь. Нужно рассматривать ее со всеми подробностями, испытать все эмоции. Поначалу, конечно, будет тяжело. Но это нужно пережить.

Нужно не гасить в себе эмоции и продолжать рассматривать эту картину. Через определенный промежуток времени наступит пик неприятных эмоций, а также ослабление, которое будет сопровождаться чувством облегчения.

С любым страхом справиться совсем не просто. Стадия «навязчивые мысли», как правило, возникает, когда страх уже стал мощным, разросся, в связи, с чем человеку довольно трудно самостоятельно с ним справиться. Иногда лучше обратиться за помощью к специалистам.

Помните, что описанные методы борьбы с навязчивыми мыслями – это только временная помощь. И людям с навязчивостью просто необходима квалифицированная помощь психолога.

Какие тесты используют для диагностики

С целью выявления ОКР психотерапевты пользуются шкалой Йеля-Брауна. По ней определяют степень выраженности невроза навязчивых мыслей и навязчивых действий. Тест состоит из 10 групп вопросов, по 5 в группе, ответы на которые оцениваются по 5-бальной шкале – от 0 до 4. Интерпретация производится соответственно набранным балам.

Тест на выраженность невроза навязчивых состояний 

Вопрос	Варианты ответов	Баллы
1. Какова у вас продолжительность навязчивых мыслей в течение дня	1. Не наблюдается. 2. Менее 1 ч. 3. От 1 до 3 ч в день. 4. От 3 до 8 ч в день. 5. Более 8 ч в день.	0 1 2 3 4
2. Нарушают ли эти мысли вашу повседневную жизнь	1. Нет. 2. Очень слабо влияют. 3. Негативно влияют, но образ жизни не нарушают. 4. Ощутимо нарушают повседневную жизнь. 5. Привычный образ жизни полностью нарушен.	0 1 2 3 4
3. Испытываете ли вы психологический дискомфорт из-за этого	1. Нет. 2. Ощущается слабый дискомфорт. 3. Сильный дискомфорт, но на самочувствии не отражается. 4. Дискомфорт, ощутимо отражающийся на самочувствии. 5. Практически постоянно ощущаю сильный дискомфорт.	0 1 2 3 4
4. Сопротивляетесь ли вы навязчивым мыслям	1. Всегда даю отпор. 2. В большинстве случаев успешно сопротивляюсь. 3. Иногда могу дать отпор. 4. В большинстве случаев я бессилен сопротивляться. 5. Совершенно не могу сопротивляться.	0 1 2 3 4
5. Считаете ли вы, что вы контролирует свои навязчивые мысли	1. Я их полностью контролирую. 2. В большинстве случаев контролирую. 3. Иногда мне это удаётся. 4. Контролирую в редких случаях. 5. Они неконтролируемы мной.	0 1 2 3 4

Группы вопросов по навязчивым действиям оцениваются по тому же принципу, и результат суммируется с предыдущим тестом.

Тест на выраженность невроза навязчивых действий

1. Какова продолжительность ваших принудительных действий в течение дня?

Ответы:

• не наблюдаются;
• менее 1 ч в день;
• от 1 до 3 ч в день;
• от 3 до 8 ч в день;
• более 8 ч в день.

2. Нарушают ли они вашу повседневную жизнь?

Ответы:

• нет;
• незначительно;
• влияние ощутимо, но на образ жизни не влияет;
• значительно влияют на повседневную жизнь.
• полностью нарушают привычный образ жизни.

3. Испытываете ли вы из-за этого психологический дискомфорт?

Ответы:

• нет;
• весьма слабый;
• сильный дискомфорт, но на самочувствие не влияет;
• дискомфорт отражается на самочувствии;
• практически весь день нахожусь в сильном дискомфорте.

4. Сопротивляетесь ли принудительным действиям?

Ответы:

• практически всегда;
• по большей части могу сопротивляться;
• иногда оказываю достойное сопротивление;
• чаще всего не в состоянии сопротивляться;
• никогда не могу им сопротивляться.

5. Контролируете ли вы навязчивые действия?

Ответы:

• они под контролем;
• в основном я их контролирую;
• иногда это получается;
• весьма редко получается;
• они неконтролируемы.

После суммирования результатов подводятся итоги:

• от 0 до 7 баллов говорят о субклиническом состоянии;
• от 8 до 15 – навязчивый невроз легкой степени;
• от 16 до 23 – средняя степень тяжести навязчивого невроза;
• от 24 до 31 – тяжёлая степень;
• от 32 до 40 – крайне тяжёлая степень.

Правильное определение степени тяжести невроза обычно не представляет труда, так как больной, как правило, заинтересован в излечении и объективно (критически) оценивает своё состояние.

Видимые проявления невроза

Особенности лечения невроза навязчивых состояний

Перед началом лечения квалифицированный врач должен достоверно определить тип заболевания. Терапия индивидуальная и комплексная, с обязательным учетом особенностей клинической картины недуга и личностных характеристик пациента.

На легких стадиях практикуются общеукрепляющие и психотерапевтические методики. Положительные результаты могут быть достигнуты в ходе простых тренировок, направленных на подавление навязчивых состояний. При отсутствии эффективности прибегают к гипнозу.

Может быть назначен прием тонизирующих и седативных препаратов, с учетом стадии недуга и особенностей его течения.

На начальных этапах, сопровождающихся тревожными мыслями и фобиями, применяются легкие транквилизаторы и антидепрессанты. Конкретные препараты и их дозировки подбираются строго индивидуально с учетом интенсивности невротических расстройств.

При ослабевании или даже полном исчезновении признаков, рекомендуется поддерживающее лечение продолжительностью 6-12 месяцев. Параллельно с прохождением психотерапевтического лечения, пациент должен строго придерживаться режима сна и отдыха.

В тяжелых случаях назначается стационарное лечение, в ходе которого применяются антидепрессанты, нейролептики и инсулин

В периоды улучшения самочувствия больного его приобщают к социальной жизни, стараясь переключить внимание с навязчивых мыслей на реальные события

В случае сохранения изолированных и упорных навязчивостей, могут практиковаться методики самовнушения.
При затянувшихся течениях пациенту может быть показан перевод на более легкую трудовую деятельность. При наличии осложнений лечащий врач может выписать направление на комиссию по инвалидности. В некоторых случаях таким больным назначается III группа.

Параллельно с официальным лечением, могут практиковаться народные методы, не предполагающие применения медикаментозных средств. В данном случае вся ответственность ложится исключительно на пациента. В качестве одной из наиболее часто практикующихся и эффективных методик, можно привести гипервентиляцию, суть которой сводится к интенсивному дыханию.

Параллельно с неврозом могут отмечаться нарушения аппетита в виде его угнетения или сильного повышения. При таких обстоятельствах в рацион должны быть включены витамины Е и В, а также микроэлементы, прежде всего, кальций и магний.

Неплохо помогают методы ароматерапии, массажные методики, лечебная физкультура, когнитивная терапия.

Помните: для успешной нормализации здоровья, лечение должно быть своевременным, комплексным, профессиональным и индивидуальным.

Пускать проблему на самотек категорически запрещается – болезнь будет прогрессировать и стремительно ухудшать самочувствие человека.

Следуйте рекомендациям врача и будьте здоровы!