Приступы нарколепсии

Общие сведения

Нарколепсия относится к довольно редким заболеваниям. Распространенность составляет 20-40 случаев на 100 000 населения. Считается, что эта болезнь поражает как женский, так и мужской пол. Однако, по некоторым сведениям, мужчины болеют все же чаще.

Сущность заболевания заключается в эпизодических приступах дневных засыпаний, которые могут сопровождаться утратой мышечного тонуса всего тела или отдельных мышечных групп, галлюцинациями, нарушением ночного сна. Приступы сна днем, можно сказать,  застают человека врасплох. Внезапно появляется непреодолимое желание заснуть, которое невозможно побороть. Человек засыпает в неудобной позе, в любом месте. Проспав какое-то время (которое может быть абсолютно различным: от нескольких минут до нескольких часов), человек пробуждается самостоятельно и чувствует себя отдохнувшим. Однако через некоторое время приступ вновь повторяется. Такая ситуация может воспроизводиться несколько раз в день, что, конечно, значительно нарушает жизнедеятельность.

Что же становится причиной столь странного и несвоевременного наступления сна? Давайте узнаем.

Симптомы нарколепсии

Главными клиническими проявлениями при нарколепсии считается непреодолимая тяга ко сну, проявляемая внезапным приступом сонливости (гипнолепсия). Пациенты подобное состояния описывают как сильную необоримую сонливость, которая неизбежно приводит к засыпанию вне зависимости от местонахождения больного. Часто описываемые припадки возникают при выполнении монотонных движений в однообразной обстановке (например, при чтении, прослушивании лекций). Даже у здоровых лиц при таких обстоятельствах могут появляться приступы сонливости, однако больных, страдающих нарколепсией, «атаки» сна преследуют и в условиях напряженной жизнедеятельности, например, во время вождения автомобиля, за едой.

Частота припадков гипнолепсии характеризуется значительными колебаниями. Длительность их может варьироваться от пары минут до 3-х часов. При этом разбудить индивида, находящегося в нарколептическом сне, довольно просто, словно он пребывает в обычном сне. Как правило, после такого сна, больные ощущают себя отдохнувшими и вполне бодрыми, но буквально по прошествии пары минут атака может повториться. Со временем субъекты, страдающие описываемым нарушением, адаптируются к своему недугу, поэтому ощутив характерную сонливость, они успевают отыскать более-менее приемлемое место для сна.

Кроме приступов сонливости, возникающих днем, описываемый недуг также проявляется нарушением ночных сновидений.

Симптомы нарколепсии могут быть следующими: постоянные прерывания сновидений в ночное время, яркие сновидения, бессонница, чувство недосыпания после пробуждения утром

Некачественный сон в ночное время порождает понижение работоспособности и способности сосредоточивать внимание, провоцирует появление сонливости днем и раздражительности, способствует усилению межличностных конфронтаций, возникновению депрессивных состояний, синдрома хронической утомляемости

При засыпании либо перед пробуждением индивиды, страдающие описываемым нарушением, могут наблюдать гипнагогические феномены, такие как: яркие видения, галлюцинации, часто носящие негативный характер. Эти феномены схожи со сновидениями, возникающие на этапе быстрого сна. У детей подобные явления считаются нормой, у здоровых взрослых лиц они довольно редки.

Приблизительно у четвертой части нарколептиков отмечается сонный паралич, заключаемый в мышечной слабости временного характера, которая препятствует выполнению произвольных действий. Такой паралич, как правило, возникает в ходе засыпания либо при пробуждении. Большинство пациентов жалуются, что при описываемом состоянии они испытывают сильнейший страх. При этом мускульная гипотония в ходе сонного паралича напоминает положение скелетных мышц на этапе быстрого сна.

Нарколепсия и катаплексия, что это? Кроме того, приблизительно у 75% нарколептиков отмечается явление катаплексии – кратковременной приступообразной утраты тонуса мускулатуры, что приводит к падению индивида на фоне сохранности сознания. Обычно данный симптом провоцирует внезапное бурное эмоциональное реагирование пациента.

Таким образом, типичные признаки нарколепсии – это засыпание «в движении» (то есть субъект беспричинно засыпает) и резкая непроизвольная мышечная слабость.

Выделяют 4 разновидности описываемого недуга. Первичная форма данного расстройства является классической вариацией нарколепсии, протекающей с дневными атаками гиперсомнии, катаплексией, галлюцинациями и сонным параличом.

Вторичная форма считается более редкой разновидностью. Она возникает вследствие повреждения мозга, опухолевых процессов мозга, рассеянного склероза, инфекционных поражений мозговых структур.

Пароксизмальная форма описываемого недуга связана с эпилепсией. Нарколептический пароксизмальный приступ является симптомом, возникающий при эпиприпадках. Заключается он во внезапном засыпании и падении.

Нарколепсия без возникновения катаплексии – также редко встречаемая вариация недуга. Она характеризуется двумя вариантами протекания. Первый – катаплексия отсутствует, но присутствуют эпизоды быстрого сна, выявляемые посредством диагностических тестов, второй – катаплексия и эпизоды быстрого сна отсутствуют.

Диагностика нарколепсии

Диагноз в среднем ставится через 10 лет после начала заболевания. У больных с патологической дневной сонливостью наличие катаплексии позволяет предположить нарколепсию. Диагностическую значимость представляют результаты ночной полисомнографии и множественного теста латентности сна (МТЛС). Диагностическими критериями нарколепсии являются регистрация фазы сна, по крайней мере, в 2 из 5 эпизодов дневного сна, и укорочение латентного времени наступления сна до 5 мин в отсутствие других нарушений по результатам ночной полисомнографии. Результаты теста на поддержание бодрствования не имеют диагностической значимости, но помогают оценивать эффективность лечения.

По данным анамнеза и физикального обследования можно заподозрить и другие потенциальные причины возникновения хронической гиперсомнии; КТ или МРТ головного мозга и клинические анализы крови и мочи помогают подтвердить диагноз. Причинами хронической гиперсомнии могут быть опухоли гипоталамуса или верхних отделов ствола мозга, повышенное внутричерепное давление, некоторые виды энцефапита, а также гипотиреоз, гипергликемия, гипогликемия, анемия, уремия, гиперкапния, гиперкальциемия, печеночная недостаточность, эпилептические припадки и рассеянный склероз. Острая, относительно кратковременная гиперсомния обычно сопровождает острые системные заболевания, такие как грипп.

Синдром Клейне-Левина — очень редкое, поражающее юношей заболевание, характеризуется эпизодической гиперсомнией и полифагией. Этиология неясна, но может включать аутоиммунную реакцию на инфекцию.

Прогноз

Ряд негативных следствий (ослабление мышц, падение) коррелирует с повышенным травматизмом в момент развития приступа, когда человек не контролирует положение тела. Прогноз относительно неблагоприятный. Заболевание, протекающее в тяжелой форме, приводит к социальной дезадаптации и неспособности выполнять профессиональные обязанности. На протяжении жизни регулярно происходят приступы. Длительность и периодичность эпизодов засыпания может варьироваться в разные периоды жизни.

Болезнь внезапного сна, называемая нарколепсией, проявляется эпизодами чрезмерной сонливости. Императивные приступы не поддаются контролю при помощи волевого усилия, приводят к неожиданному засыпанию.

Просмотров: 231

Общие сведения

Все пациенты, страдающие нарколепсией, предъявляют одинаковые жалобы:

• Нарушение ночного сна. Они отличаются полиморфизмом – частые пробуждения в ночное время, бессонница, яркие будоражащие сновидения. После пробуждения, как правило, человек чувствует себя разбитым, уставшим и сонным, как ни странно. В результате некачественного ночного отдыха пациенты страдают от рассеянности внимания, повышенной сонливости, раздражительности днем. Это ведет к нарушению социальной адаптации, неминуемым конфликтам, неврозам депрессивного характера, проявлениям синдрома хронической усталости.
• Основной, патогномоничный (свойственный данному заболеванию) симптом –пикнолепсия. Это как раз и есть «атака» сна. Пациенты, имеющие длительный «стаж» заболевания, чувствуют определенные сигналы неминуемого засыпания (такие как внезапная усталость) и могут предугадать скорое наступление атаки. Для новичков же это – процесс совершенно неконтролируемый. По сути, во время бодрствования наступает фаза быстрого сна. Пациента можно разбудить, и он будет ощущать себя вполне бодрым, при этом возможна скорая повторная атака. Сон длится от нескольких минут до трех часов и характеризуется всеми свойствами обыкновенного отдыха – минимизация психоэмоциональных реакций, снижение реактогенности в отношении окружающего мира. Атаки учащаются при монотонной жизнедеятельности – прослушивании нудных лекций, просмотре телепередач, но могут настигнуть даже во время игры в волейбол, например. Дневные засыпания могут сопровождаться просмотром угрожающего характера сновидений, сходных с галлюцинацией.

• ¾ пациентов страдают наряду с нарколепсией еще и катаплексией – приступами внезапной мышечной слабости, генерализованной или локальной. Эти приступы соответствуют такому состоянию пациента – расстройство нормальной речи, невозможность пошевелить частью тела или полная временная утрата двигательной способности. Нередко такие приступы бывают спровоцированы яркими эмоциями – эйфорией, гневом, экстазом.
• Для ¼ нарколептиков характерны и сонные параличи. Это также приступы генерализованной (общей) мышечной слабости, которая возникает при засыпании или пробуждении, она сопровождается паническими атаками, непреодолимым чувством страха у человека. Исследования показали, что при сонном параличе состояние мышечной системы полностью идентично таковому при быстрой фазе сна.

Нарколепсия — причины

Точная причина нарколепсии неизвестна, но, вероятно, связана с дефицитом гипокретина или орексина. Это химическое вещество, которое необходимо головному мозгу, чтобы оставаться бодрствующим.

Некоторые генетические особенности могут увеличить риск нарколепсии. Нарколепсия, вероятно, является результатом сочетания генетических и экологических факторов.

Гипокретин — это нейромедиатор, который контролирует, спит человек или бодрствует, воздействуя на различные группы нервных клеток и нейронов в головном мозгу. Гипоталамусная область мозга вырабатывает гипокретин.

Люди с нарколепсией 1-го типа имеют низкий уровень гипокретина, а с нарколепсией 2-го типа — нет.

Гипокретин необходим, чтобы не заснуть, и при его дефиците головной мозг позволяет явлениям быстрого сна вторгаться в нормальные периоды бодрствования. У людей с нарколепсией это приводит как к чрезмерной дневной сонливости, так и к ночным проблемам со сном.

Черепно-мозговая травма, опухоль или другие состояния, поражающие головной мозг, также может вызвать нарколепсию.

Затронутые группы населения

Точное количество людей с нарколепсией в России неизвестно. По одной из оценок, распространенность составляет от 0,03 до 0,16 процента от общей численности населения в различных этнических группах во всем мире. Одно американское исследование показало, что частота новых случаев нарколепсии составляет 0,74 на 100 000 человеко-лет среди населения США в целом. По оценкам, этим расстройством страдает 1 из 2000 человек в общей популяции. Однако, поскольку нарколепсия часто не распознается или диагностируется неправильно, определить ее истинную частоту среди населения в целом сложно.

Нарколепсия может развиться в любое время в возрасте от раннего детства до 50 лет. Были определены два периода пиковой нагрузки; одному около 15 лет, а другому около 36 лет. Некоторые исследователи считают, что нарколепсия у детей не диагностируется. Нарколепсия, как правило, сохраняется на всю жизнь. Хотя характер и тяжесть симптомов, которые испытывает больной, могут со временем меняться, заболевание не прогрессирует.

Впервые нарколепсия была описана в медицинской литературе в 1880 году Желино и в 1887 году Вестфалом.

Прогноз

Нарколепсия является заболеванием, которое проявляется на протяжении длительного времени. Симптомы способны изменяться в зависимости от тяжести и протекания недуга на протяжении всей жизни. Симптомы могут ухудшиться, а через некоторое время вновь прийти в норму.

При этом сонливость может перейти в постоянное состояние, что требует внимания врача и медикаментозного лечения. Иногда катаплексия наряду с другими симптомами исчезает или снижается.

Факторы, которые могут повлиять на симптомы, наблюдающиеся у больного нарколепсией:

• регулярное нарушение графика сна и бодрствования;
• употребление веществ, оказывающих влияние на работу центральной нервной системы;
• инфекционное заболевание головного мозга;
• различные виды нарушение сна, например, синдром апноэ.

Для улучшения качества жизни и снижения симптомов требуется постоянно посещать врача, соблюдая четкий график сна, принимать лекарственные препараты, выписанные врачом. Врач, в специализацию которого входит изучение и лечение подобных патологий, сможет определить симптомы нарколепсии, проведя обследования, после чего назначить лечение.

https://youtube.com/watch?v=NKKn7uI7fWQ

Мнение врачей

Нарколепсия – очень серьезное заболевание, опасное своими проявлениями, в частности, неожиданным засыпанием. Пациента обязательно должен наблюдать врач, помогая контролировать атаки сна, корректируя дозировки препаратов во избежание привыкания и возникновения побочных эффектов.

Нужно отметить, что жизнь нарколептиков сильно зависит от проявления недуга, речь идет и о ее качестве, и о продолжительности. Больные однозначно не могут выбирать профессии, требующие повышенного внимания и концентрации, не должны управлять транспортными средствами, механизмами. От вредных привычек желательно отказаться – есть данные о том, что они ухудшают течение патологии.

Не скрывайте свой диагноз от родных и близких – это поможет сохранить важные социальные связи. Если ваш родственник страдает от нарколепсии – отнеситесь с пониманием.

При планировании семьи учитывайте тот факт, что у нарколепсии есть генетическая предрасположенность.

Препараты, применяемые для лечения этого недуга, могут влиять на результат наркотеста, во избежание неприятных ситуаций заранее сообщайте о своем диагнозе и применяемой терапии.

Что такое нарколепсия

Нарколепсия – это патологическое состояние нервной системы невралгического характера. Эту патологию еще называют болезнь Желино. Не стоит его путать с психоэмоциональными нарушениями.

Относится к гиперсомнии, и отличается повышенной сонливость в дневное время, которую невозможно избежать.

Нарушение опасно тем, что сон может наступить в любой момент – в период рабочего процесса, за рулем автомобиля, на улице.

Нарколепсический синдром, является редким недугом, и встречается у молодого процента населения. Наиболее часто проявляется у людей от 15-30 лет. У женщин и детей – встречается очень редко.

Как протекает приступ

Суть патологии заключается в спонтанных дневных засыпаниях. Возникает сильное желание заснуть, с которым справиться невозможно.

Любые способы взбодрить себя становятся неэффективными. Зарядка, умывание, курение, похлопывание себя по щекам, только ненадолго приводят в себя. Больной «отключается» в разных местах и в разных позах.

Внезапный сон может длится, как пол часа, так и секунду.

Обычно нарколептик просыпается самостоятельно, чувствует прилив сил и энергию.

Через непродолжительное время приступ снова возобновляется

При важном совещании, вождении автомобиля, даже при эмоциональной беседе

Такое поведение наблюдается много раз в день, и может быть опасно для жизни самого больного и окружающих.

Возможны такие ситуации, когда человек, прибывая в состоянии сна, не останавливает свои действия.

Например, спящий, находясь за рулем, продолжает вести автомобиль. При этом накролептики понимают, что спали, но ничего сделать не могут.

Существует еще одна разновидность нарколепсии – катаплексия.

В этом состоянии приступа теряется мышечный тонус. Больной утрачивает способность двигаться и говорить.

Часто направлена на отдельную группу мышц, тогда активность теряют только отдельные части тела – подгибаются ноги, обвисают руки, падает голова. При этом понимание не теряется, нарколептик осознает, что с ним происходит.

Это продолжается несколько секунд, иногда повторяется многократно, практически без перерыва.

У трети пациентов, страдающих подобным недугом, присутствуют галлюцинации. Они могут быть вкусовые, слуховые, зрительные и даже тактильные.

лечение

Людям с нарколепсией можно существенно помочь, но нельзя вылечить. Тем не менее, технология существует в ранней форме, например, эксперименты по использованию трансгена препроорексина посредством редактирования генов восстановили нормальную функцию на моделях мышей, заставив другие нейроны вырабатывать орексин после того, как исходный набор был разрушен, или заменив отсутствующие орексинергические нейроны гипокретиновыми стволовыми клетками. Трансплантация — это оба шага в этом направлении для эффективной постоянной фиксации биологии, когда-то применявшейся у людей. Кроме того, эффективные идеальные негенные методы редактирования и химические препараты включают в себя методы лечения гипокретином, такие как будущие препараты, такие как агонисты гипокретина (такие как TAK-994), которые предприятие планирует сделать доступными к 2024 году, или замену гипокретина в форме гипокретина 1.
дано внутривенно (вводят в вены), интрацистернальном (прямой впрыск в мозг) и интраназальный (распыляются через нос), причем последний низкий уровень в эффективности, при низком количестве , используемом в современных экспериментах , но может быть эффективны при очень высоких дозах в будущем.

Общие стратегии, такие как образование людей и семьи, соблюдение гигиены сна и соблюдение лекарств, а также обсуждение вопросов безопасности, например, водительские права, могут быть полезны. Также можно устранить возможные побочные эффекты лекарств. Регулярное наблюдение полезно, чтобы иметь возможность отслеживать реакцию на лечение, оценивать наличие других нарушений сна, таких как обструктивное апноэ во сне, и обсуждать психосоциальные проблемы.

Основное лечение чрезмерной дневной сонливости при нарколепсии — это стимуляторы центральной нервной системы, такие как метилфенидат , амфетамин , декстроамфетамин , модафинил и армодафинил . В конце 2007 года FDA выпустило предупреждение о серьезных побочных реакциях на модафинил .

Несколько исследований также показали, что оксибат натрия эффективен при лечении катаплексии.

Другой используемый препарат — атомоксетин , не стимулирующий и ингибитор обратного захвата норэпинефрина (NRI), который не вызывает привыкания или рекреационных эффектов. Во многих случаях запланированный регулярный короткий сон может снизить потребность в фармакологическом лечении EDS, но только на короткое время улучшить симптомы. 120-минутный сон улучшил бдительность человека на 3 часа, тогда как 15-минутный сон не принес пользы. Дневной сон не заменяет ночной сон

Постоянное общение между врачом, человеком и членами их семей важно для оптимального лечения нарколепсии.

Другой одобренный FDA вариант лечения нарколепсии — оксибат натрия , также известный как гамма-гидроксибутират натрия (GHB). Его можно использовать при катаплексии, связанной с нарколепсией, и чрезмерной дневной сонливости, связанной с нарколепсией.

Солриамфетол — новая молекула, показанная при нарколеспии 1 и 2 типа.

Антидепрессанты

Нарколепсию иногда лечат селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и трициклическими антидепрессантами , такими как кломипрамин , имипрамин или протриптилин , а также другими препаратами, подавляющими быстрый сон. Венлафаксин, антидепрессант, блокирующий обратный захват серотонина и норэпинефрина, показал свою полезность при лечении симптомов катаплексии, однако он имеет заметные побочные эффекты, включая нарушение сна. Класс антидепрессантов используется в основном для лечения катаплексии, у людей с нарколепсией без катаплексии они обычно не используются.

Дети

Общие поведенческие методы лечения детской нарколепсии включают улучшение гигиены сна, запланированный дневной сон и физические упражнения.

Многие лекарства используются для лечения взрослых и могут применяться для лечения детей. Эти лекарства включают стимуляторы центральной нервной системы, такие как метилфенидат, модафинил, амфетамин и декстроамфетамин. Другие лекарства, такие как оксибат натрия или атомоксетин, также могут использоваться для противодействия сонливости. Лекарства, такие как оксибат натрия , венлафаксин , флуоксетин и кломипрамин, могут быть назначены, если у ребенка наблюдается катаплексия.

Диагностика и лечение нарколепсии

Диагностика очень важна при любом заболевании, нарколепсия не исключение. Симптомы нарколепсии схожи с симптомами других расстройств нервной системы, поэтому прежде чем начинать лечение нарколепсии, нужно убедиться она ли это, и исключить, в первую очередь, вероятность такого заболевания как эпилепсия. Лечение нарколепсии и эпилепсии диаметрально противоположное, поэтому постановка верного диагноза в данном случае жизненно важна.

И диагностика, и лечение нарколепсии должно осуществляться под строгим контролем врача-невропатолога.

Диагностика заболевания достаточно сложна и длительна, она включает в себя: полисомнографию и MSLT-тест. Полисомнография проводится в сомнологической лаборатории, где человек должен провести минимум одну ночь. К нему прикрепляют специальные электроды, с помощью которых регистрируются волны мозга, активность мышц, ритмы сердца, движения глаз. После полисомнографии проводят MSLT-тест, он позволяет получить так называемый рисунок сна, который отличается у больных нарколепсией и здоровых людей.

Нарколепсия — серьезное заболевание, оно способно значительно снизить качество жизни больного. Лечение нарколепсии достаточно сложная задача. К сожалению, на сегодняшний день нет никаких лечебных схем, с помощью которых можно было бы полностью устранить заболевание. Но существуют две группы препаратов, которые подбирает врач индивидуально каждому пациенту, и которые на время снимают симптомы нарколепсии:

1. Препараты, стимулирующие работу головного мозга.
2. Препараты, ослабляющие тормозное влияние из зоны сна в головном мозге.

И хотя лечение нарколепсии в основном симптоматическое, сам больной может приложить усилия и максимально адаптировать жизнь к сложившейся ситуации. Необходимо нормализировать ночной сон, наладить режим дня и бодрствования и, что самое главное — выделить определенное время на дневной сон.

Больным нарколепсией строго запрещено заниматься потенциально опасными для себя и окружающих людей занятиями, среди которых: вождение автомобиля, работа на высоте, работа с другими движущимися механизмами, ночная работа и т.д.

Новый шаг в вопросах лечения нарколепсии сделали американские ученые. Они разработали специальный назальный спрей, в состав которого входит орексин (вещество, нехватка которого является причиной нарколепсии). Эксперименты на животных подтвердили эффективность средства, поэтому существует вероятность, что в скором времени теория о неизлечимости нарколепсии останется в прошлом.

Лечение

К сожалению, лекарство, спасающее от нарколепсии, еще не найдено, но существует ряд медикаментов и методик, позволяющих в некоторой мере контролировать и смягчать течение заболевания. К ним следует отнести:

1. Все возможные средства для улучшения качества ночного сна – подготовка спального места, физический и эмоциональный покой перед ночным отдыхом, отказ от кофеиносодержащих продуктов, «тяжелых» ужинов, применение техник релаксации.
2. Перерывы на запланированный дневной сон 1-2 раза по 15-30 минут.
3. Применение психостимуляторов.
4. Применение антидепрессантов.

https://youtube.com/watch?v=Du40ByRGwLc

Нужно понимать, что лечение, которое потребует нарколепсия, должно быть поэтапным, начинают с наиболее «безобидных» методов, таких, как модификация образа жизни, затем переходят к медикаментозным. Лечение – пожизненное, поэтому часто пациенты страдают от побочных эффектов, вызванных длительным применение лекарственных препаратов.

Обязательная программа диагностики – запись к неврологу, который сможет определить полный объем обследований и консультаций, назначит или подкорректирует лечение.

Признаки и симптомы

Развитие и тяжесть симптомов, связанных с нарколепсией, сильно различаются от человека к человеку. Первые симптомы появляются по одному; появление новых симптомов может происходить годами, при этом катаплексия обычно предшествует сонливости. Нарколепсия обычно начинается у подростка, у которого начальные симптомы легкие, но с возрастом ухудшаются. Иногда симптомы не меняются месяцами, а иногда симптомы могут измениться очень быстро. В зависимости от тяжести заболевания нарколепсия может резко повлиять на распорядок дня человека, нарушая все аспекты его жизни.

Чрезмерная дневная сонливость (ЧДС) обычно является первым признаком нарколепсии. Люди с нарколепсией обычно испытывают периоды сонливости, усталости, нехватки энергии, непреодолимого желания спать («приступ сна») и/или неспособности сопротивляться сну. Эта предрасположенность к бесконечной сонливости и/или засыпанию может происходить каждый день, но степень ее тяжести меняется день ото дня и в течение каждого дня. Эти эпизоды чаще возникают во время монотонных, скучных занятий, таких как просмотр телевизора. Однако приступы могут произойти в любое время, даже когда человек идет, разговаривает, ест или водит машину. Следовательно, нарколепсия может серьезно нарушить жизнь человека. Больные могут засыпать на короткие периоды от нескольких секунд до нескольких минут.

Нарколепсия также может нарушить режим сна в ночное время. Больные могут часто просыпаться ночью и могут бодрствовать в течение значительных периодов ночи. Несмотря на нарушение режима сна, общее время сна для людей с нарколепсией каждые 24 часа в целом нормальное, поскольку они спят несколько раз в течение коротких периодов дня и ночи.

Многие люди с нарколепсией испытывают слабость и внезапную потерю мышечного тонуса (катаплексия). Это часто происходит во время сильных эмоций, таких как смех, гнев, восторг и/или удивление. Эпизоды катаплексии могут возникать в виде коротких периодов частичной мышечной слабости и могут различаться по продолжительности и степени тяжести. В некоторых случаях катаплектическая атака может быть едва заметной. У больных могут возникать очень короткие легкие эпизоды, в результате которых колени подгибаются, челюсти полнеют, веки или голова опускается. Иногда в тяжелых случаях может наблюдаться почти полная потеря мышечного контроля, которая длится несколько минут. Во время тяжелой катаплектической атаки речь и движение могут стать затрудненными или невозможными, хотя потеря сознания не происходит. Катаплексия может улучшаться по мере того, как больные люди становятся старше.

У некоторых людей с нарколепсией катаплексия отсутствует, и для диагностики нарколепсии она не требуется. Катаплексия обычно развивается примерно через несколько недель или месяцев после развития чрезмерной дневной сонливости. В редких случаях катаплексия может предшествовать развитию трудностей в поддержании бдительности.

Некоторые люди с нарколепсией могут испытывать галлюцинации, которые могут возникать в начале или в конце периода сна. Они часто бывают яркими и пугающими. Примеры галлюцинаций могут включать в себя звонок телефона или человека, идущего поблизости, видение людей или животных, которых нет, или внетелесный опыт. Когда галлюцинации возникают после пробуждения, они называются гипнопомпическими галлюцинациями; когда они возникают при засыпании, их называют гипнагогическими галлюцинациями. Галлюцинации часто возникают в сочетании с сонным параличом.

Люди с нарколепсией могут испытывать временный «сонный паралич». Они могут на короткое время быть неспособными пошевелить конечностями или головой или говорить. Эпизоды сонного паралича очень короткие и обычно совпадают с засыпанием или пробуждением. После этих коротких эпизодов все движения у пораженных людей восстанавливаются.

Некоторые больные могут также испытывать дополнительные симптомы, включая усталость, депрессию, трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью. Сообщалось также о синдроме периодических движений конечностей и апноэ во сне у людей с нарколепсией.

Как лечить нарколепсию?

Хотя в настоящее время нарколепсия не может быть излечена, ее симптомы обычно можно контролировать или облегчить так, что лица, страдающие заболеванием, реже испытывают его проявления и могут вести достаточно нормальный образ жизни. Если у вас диагностирована нарколепсия, то, по-видимому, план Вашего лечения будет включать несколько составных частей: лекарственные препараты, поведенческую терапию и организацию определенных мероприятий в окружении пациента.

Отпускаемые без рецепта лекарственные препараты, содержащие кофеин, обычно малоэффективны при нарколепсии. Однако доступны отпускаемые по рецепту врача лекарственные препараты, которые могут эффективно контролировать избыточную дневную сонливость, катаплексию, галлюцинации и нарушения сна. Вы и Ваш лечащий врач должны объединить усилия в поиске оптимального баланса между адекватным контролем симптомов заболевания и побочным эффектом лекарственных препаратов.

Лечение у Вас нарколепсии, вероятно, потребует не только лекарственных препаратов, но также и приспособления Вашего стиля жизни. Выполнение следующих рекомендаций может существенно улучшить Ваши ощущения благополучия.

Соблюдайте регулярный режим сон/бодрствование. Ложитесь спать и вставайте приблизительно в одно и то же время каждый день. Могут быть полезны регулярные кратковременные эпизоды дневного сна. Будьте осторожны при выполнении действий, которые могут быть опасны, таких как вождение автомобиля или приготовление пищи; старайтесь так планировать свой график, чтобы быть бдительным в это время. Аккуратно выполняйте рекомендации своего врача по приему лекарственных препаратов. Сразу же сообщайте ему о любых изменениях или проблемах с Вашими лекарствами.

Трудно контролировать нарколепсию, если Ваша семья, знакомые и сослуживцы не понимают сути заболевания. Дневная сонливость может ошибочно приниматься за лень, депрессию или утрату способностей. Признаки катаплексии или сновидений во время бодрствования могут ошибочно рассматриваться как психиатрические проблемы.

Если Вы страдаете нарколепсией, то Ваш лечащий врач должен провести беседу с членами Вашей семьи, заверить Вашу(его) супругу(а) или других членов семьи, которые могут полагать, что ими пренебрегают или используют, что Ваше поведение не является умышленным или психически ненормальным. Поддержка семьи — важный шаг в умении справляться с заболеванием.

Расскажите Вашим работодателям о заболевании. Обеспечение определенных условий на работе позволит Вам оставаться выгодным служащим.

Найдите группу поддержки нарколепсии. Знакомство с другими людьми, имеющими то же заболевание, может оказать ободряющее действие.

Если нарколепсия препятствует выполнению Вашей работы, то рассмотрите другие доступные источники дохода.

Если нарколепсией страдает Ваш ребенок, то убедитесь, что его учителя знают об этом заболевании. Небольшие корректировки в классе могут оказать огромное влияние на Вашего ребенка с позиций самооценки и способности получить хорошее образование.

Примечания

1. В.И. Лебедев, О.Н. Кузнецов. Психология и психопатология одиночества. — Рипол Классик, 1972. — С. 245. — 336 с. — ISBN 978-5-45-838898-6.
2. Вейн, 1966.
3. ↑ 123Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. Неврология: национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 558. — 1035 с. — ISBN 978-5-97-041714-0.
4. Harvey Simon, Associate Prof of Medicine, Harvard University; David Zieve. Narcolepsy Causes. University of Maryland Medical Center. Проверено 13 апреля 2012. Архивировано 5 июня 2012 года.
5. Загадочная болезнь нарколепсия: кто ей страдает и можно ли излечиться — статья в «АиФ Здоровье»
6. ↑ 12В. Леонкин, А. Дроздов и др. Нарколепсия // Полный справочник невропатолога. — Litres, 2020. — С. 404. — 908 с. — ISBN 978-5-45-726494-6.
7. Баркер Р., Барази С., Нил М. Перевод с англ. Г.Н. Левицкий. Нарколепсия // Наглядная неврология = Neuroscience at a Clance / Под ред. В.И. Скворцовой, Роджер Баркер. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 97. — 132 с. — ISBN 978-5-97-041164-3.
8. Mitler M. M., Hajdukovic R., Erman M. K. (1993). «Treatment of narcolepsy with methamphetamine.». Sleep16 (4): 306—317. PMID 8341891.
9. ↑ 12 Narcolepsy. Medications // Stanford University, School of Medicine
10. Golicki D., Bala M. M., Niewada M., Wierzbicka A. (2010). «Modafinil for narcolepsy: systematic review and meta-analysis.». Med Sci Monit16 (8): 177—186. PMID 20671626.
11. Gowda C. R, Lundt L. P. (December 2014). «Mechanism of action of narcolepsy medications». CNS Spectrums19 (Supplement 1): 25–33. DOI:10.1017/S1092852914000583. PMID 25403789.
12. Caputo F., Zoli G. (March 2007). «Treatment of narcolepsy with cataplexy». Lancet369 (9567): 1080–1. DOI:10.1016/S0140-6736(07)60523-6. PMID 17398302.
13. XYREM (sodium oxybate). United States Food and Drug Administration (недоступная ссылка —история ). Jazz Pharmaceuticals, Inc. (2014). Проверено 31 марта 2020. Архивировано 4 марта 2020 года.
14. Lockrane B., Bhatia P., Gore R. (2005). «Successful treatment of narcolepsy and cataplexy: a review.». Can Respir J12 (4): 225—227. PMID 16003460.

Диагностика нарколепсии

Очень важно вовремя диагностировать заболевание, симптоматика похожа с другими нервными расстройствами, потому очень важно данное заболевание дифференцировать от эпилепсии. Лечение нарколепсии является противоположным эпилепсии, потому очень важно правильно поставить диагноз, нужно обратиться к невропатологу

Для этого используются такие методики:

1. Полисомнография, которая проводится в специальной лаборатории, которая называется сомнологической, там человек должен пребывать больше часа. Для этого прикрепляют специальный электрод, затем регистрируют мозговые волны, сердечный ритм, как двигаются мышцы и насколько они активны.

2. MSLT-тест с помощью его можно узнать о рисунке сна, он совсем другой, чем у здоровых людей.

Нарколепсия является серьезным заболеванием, потому что приводит к нарушениям сна.