Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение

Причины

Чаще всего в основе патологии лежат такие факторы:

• Межпозвоночные грыжи. Для данного заболевания характерно сжатие позвонков, в результате чего происходит выпячивание фиброзного кольца. Такая грыжа по мере роста начинает сдавливать соседние нервы и сосуды. Если в этой зоне находится седалищный нерв, то, вполне вероятно, он будет ущемлён.
• Остеохондроз. Позвонки начинают окостеневать. На них появляются патологические наросты. Неудачные движения или повороты позвоночного столба могут привести к защемлению нерва.
• Физические нагрузки. Неправильная нагрузка может спровоцировать смещение позвонка, спазмирование мышечных тканей, которые приводят к защемлению нерва.
• Травмы позвоночника. При падениях, ударах или иных механических повреждениях позвонки могут сместиться. В этом случае они способны сдавить седалищный нерв.
• Инфекционные болезни. Защемление может развиться в качестве осложнения инфекционных процессов, протекающих в органах малого таза (сифилиса, гонореи).
• Опухолевые процессы. Появление новообразований в районе седалищного нерва может приводить к его сдавливанию.
• Нарушение обменных процессов. При ухудшении питания костных тканей они разрушаются. При некоторых патологиях начинают появляться наросты, сдавливающие нервы и сосуды. Защемление чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, подагры.
• Синдром грушевидной мышцы. Спровоцировать такую патологию может неправильно сделанный укол в ягодицу, в результате которого происходит напряжение грушевидной мышцы. Последняя сдавливает седалищный нерв. Появляется острая характерная боль.
• Беременность. Защемление нерва может быть вызвано растущей маткой. Чаще всего такая картина характерна для поздних сроков вынашивания ребёнка.

Чаще всего защемление седалищного нерва возникает в результате межпозвоночной грыжи либо протрузии

Однажды мне приходилось наблюдать ишиас, так сказать, «во всей красе». Мы занимались в фитнес-зале. Одна из женщин, недавно начавших ходить на занятия, старалась изо всех сил. Она очень хотела похудеть за несколько месяцев, а потому слишком сильно нагружала свой организм. Тренер порекомендовала ей ослабить «хватку», но совет не имел должного успеха. И в один из дней организм несчастной просто не выдержал. Она вскрикнула, схватилась за поясницу, потом согнулась вперёд. Её руки скользнули по ягодице и остановились на бедре. Она не могла сделать даже шаг, только стонала.

Предрасполагающие факторы

Иногда защемление нерва вызывают следующие факторы:

• гинекологические болезни;
• переохлаждения;
• фибромиалгия;
• отравление токсинами (например, мышьяком, ртутью);
• болезнь Лайма;
• урологические заболевания;
• стеноз позвоночного канала;
• заражения крови.

К защемлению нерва может привести переохлаждение организма

Кто в группе риска

Врачи считают, что наиболее подвержены защемлению седалищного нерва следующие категории людей:

• население, злоупотребляющее алкоголем, курением;
• пациенты, страдающие авитаминозом;
• люди, вес которых значительно превышает норму;
• работники, сфера деятельности которых связана с длительным нахождением в одной и часто неудобной позе (операторы ПК, водители, плотники, токари);
• грузчики.

В группу риска по возникновению ишиаса входят люди, работающие в однообразной, неудобной позе

Симптомы и диагностика

Первый признак – боль, с которой все начинается. Сначала болит в пояснице, как и при люмбалгии, поэтому на первоначальном этапе патологии можно перепутать.

Симптомы ишиаса

1. После того как в точке первоначальной локализации – поясничной зоне – начала ощущаться тупая ноющая боль, появляется ощущение дискомфорта в зоне бедра. Это пока еще не болевые ощущения, а лишь дискомфорт, но он спускается ниже, ощущается под коленом и в пальцах ног на той стороне, где поврежден нерв.
2. Следующий возможный симптом – изменение мышечной чувствительности. Она может просто снизиться, либо проявиться ощущением «мурашек», покалыванием, онемением.
3. Затем наступает пик болевого синдрома, когда пронзительная боль поражает мягкие ткани ягодичной и бедренной зоны.
4. При наклоне корпуса боль усиливается, становится нестерпимой. Иногда «простреливает», словно электротоком.
5. Если больного искусственно обездвижить, боль уменьшается, но полностью не прекращается.
6. В местах локализации болевого синдрома возникает мышечное уплотнение и воспаление тканей.

Ишиас особенно ощущается при физических нагрузках: наклонах, беге, подъёме по лестнице

Диагностические мероприятия проводит врач-невролог, именно к нему следует обратиться при усилении болевого синдрома, или если боль длиться более двух дней

Невролог обратит внимание на следующие показатели:

• снижен ахиллов рефлекс (не сгибается стопа, если ударить в сухожилие над пяткой);
• снижен коленный рефлекс (слабое движение ноги при ударе под коленом);
• изменен подошвенный рефлекс;
• из положения лежа пациент не может поднять больную ногу;
• усиление боли при пальпации, когда осуществляется надавливание на точки Валле;
• изменяется походка, пациент подволакивает больную ногу (она плохо сгибается);
• пациент чувствует слабость при ходьбе;
• атрофируются мышцы;
• могут наблюдаться сбои в работе органов, расположенных в малом тазу.

Коленный рефлекс

Чтобы подтвердить инструментально диагностику, делается рентген, компьютерная томография. Может назначаться магнитно-резонансная томография, если необходимо исследовать проводимость нейронных импульсов.

Физиотерапевтические аппараты

Причины ишиаса

Говоря о причинах, в первую очередь стоит упомянуть про остеохондроз — лидер, среди факторов, провоцирующих старт воспалительного процесса.

При остеохондрозе, обменные процессы протекают с весомыми нарушениями, межпозвоночные диски истончаются. Пространство между позвонками уменьшается, седалищный нерв сдавливается, защемляется, воспаляется.

Межпозвонковая грыжа —занимает «почётное» второе место, среди обстоятельств, провоцирующих возникновение ишиаса. Нерв защемляется по причине сдвига межпозвонкового диска. Под «прессом» сдавливания оказываются нервные корешки спинного мозга: нижние поясничные, верхние крестцовые.

Перечень иных причинных факторов, приводящих к воспалению:

• инфекционные патологии
• нарушение формы позвонков
• травматическое состояние опорно-двигательного аппарата
• хронические запоры
• эндокринные проблемы
• рассеянный склероз
• нарушения кровообращения
• отравления организма
• переохлаждение организма
• различного рода опухоли

Отдельно стоит упомянуть об эмоциональной составляющей. Болевые ощущения в пояснице, боли в спине в позвоночнике, в конечном счёте и приводящие к столь печальным последствиям для седалищного нерва (воспалению, защемлению), не дают возможности контролировать мышечный тонус спины, ягодиц, бёдер.

Они не в состояние полноценно расслабиться, пребывают в постоянном напряжение, подвержены спазмам.

Справиться с задачей (контролирование мышечного тонуса) способен головной мозг, ведь внутренние органы, сосудистая, костная системы, «подчиняются» командам исходящим из мозга.

Частые стрессовые ситуации, повышенная возбудимость, психологическая неустойчивость — негативные моменты, заставляющие пребывать ткани, мышцы, в постоянной боевой готовности.

Резко возрастает вероятность мышечного спазма, защемления нерва, а применительно к седалищному, это актуально, учитывая размеры и длину.

Оберегая нервы от стрессов и эмоциональных потрясений, вы снижаете шансы на развитие ишиаса.

Достижение внутреннего спокойствия, устойчивости нервной системы, отведения на отдых и сон достаточного времени, всё это аргументы, в немалой степени способствующие тому, что заболевание успокоится и отступит.

Стабилизировав эмоциональное состояние, настроившись на позитив и успокоив нервы, Вам удастся если не одолеть недуг, то по крайней мере, минимизировать болевые приступы.

Ишиас – причины

Ишиас развивается, когда седалищный нерв в какой-то момент раздражается или повреждается. Одна из наиболее частых причин ишиаса –  грыжа межпозвонкового диска.  Межпозвонковый диск состоит из двух частей – упругого наружного фиброзного кольца (фиброзное сокращение ) и пульпозного ядра, расположенного в центре ( пульпозное ядро).). Задача межпозвонковых дисков – отделять позвонки друг от друга, поглощать удары и поддерживать соответствующую механику позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска возникает, когда фиброзное кольцо разрывается (например, из-за травмы) и между позвонками выходит пульпозное ядро. В этот момент чаще всего развивается воспаление, раздражающее нервный корешок, что приводит к появлению симптомов слезы.

Другие состояния, которые могут вызвать появление ишиаса, включают:

• Травмы  – например, в результате автомобильной аварии, падения, удара о пояснично-крестцовый отдел позвоночника, может быть поврежден нерв.
• Опухоли  – давящие на нерв или возникающие внутри него, возникающие в просвете позвоночного канала или по ходу спинного мозга.
• Стеноз позвоночного канала,  сдавливающий поясничные или крестцовые нервы.
• Выпадение межпозвоночного диска  – в отличие от грыжи, сам диск не повреждается, но под воздействием, например, травмы, он выскальзывает между позвонками и сдавливает нерв.
• Спондилолистез  – то есть смещение позвоночника вперед, например, в результате патологии межпозвонкового диска. Спондилолистез чаще всего встречается в поясничной области и может вызывать давление на нервы.
• Синдром пирамидных мышц  – у большинства людей седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Продолжительное сидение, падения и автомобильные аварии могут способствовать развитию синдрома грушевидной мышцы – состояния, при котором повышенное мышечное напряжение раздражает седалищный нерв. Кроме того, ношение кошелька в заднем кармане и его сидение на нем может вызвать симптомы ишиаса (при нажатии кошельком на нерв и мышцы).
• Другие причины, которые могут вызвать ишиас, включают:  инфекции, внутреннее кровотечение, беременность  (увеличенная матка в конце беременности уже давит почти на все органы брюшной полости и таза, это также влияет на тонус мышц тазового дна и сгибателей бедра, что может вызвать боль. напоминающий ишиас).

Факторы, повышающие риск развития ишиаса, включают:

• возраст – дегенеративные изменения позвоночника прогрессируют с возрастом, способствуя нарушению кровообращения в межпозвонковых дисках. Также накапливаются микроповреждения в межпозвонковых дисках;
• сидячий образ жизни;
• профессиональная работа – с особым акцентом на профессии, требующие длительного сидения (водители), напряжения позвоночника (переноска тяжелых вещей), длительного стояния в положении стоя;
• сахарный диабет  – риск развития диабетической полинейропатии.

Существует множество факторов, повышающих риск развития ишиаса. Имейте в виду, что слеза – это всего лишь симптом. Полный список факторов риска должен учитывать все факторы риска развития данного заболевания, которое может привести к появлению ишиаса.

Проявления болезни

Симптомы можно условно разделить на неврологические, болевые и двигательные. Заболевание нарушает подвижность нижней конечности и иногда влияет на состояние других органов. Боль при невралгии жгучего или режущего характера. Постоянные неприятные ощущения, осложненные параличом мышц, полностью лишают человека подвижности и существенно снижают качество жизни в целом. Болевые ощущения появляются в области спины, таза, задней поверхности бедра и голени, нередко распространяются на стопу.

Болезненность может быть постоянной и эпизодической. Обычно жгучая боль появляется несколько раз в сутки. Неприятные ощущения усиливаются во время наклона корпуса, сидячего положения, подъема тяжестей, ходьбы и бега. Симптомы небольшой интенсивности можно игнорировать, однако при сильном приступе болезненности требуются обезболивающие средства. В холодные времена года проявления невралгии усиливаются из-за влияния низкой температуры.

Неврологическая симптоматика

Вторая группа симптомов неврита обусловлена ухудшением проводимости электрических импульсов в нервных волокнах. В результате нарушается рефлекторная деятельность. Изолированное поражение седалищного нерва не сопровождается выраженными неврологическими расстройствами, однако при болезнях крестцового и поясничного сплетения такие симптомы наблюдаются чаще.

Возможные проявления:

Симптом Ласега — характерный признак заболевания. Поднятие вверх прямой ноги в лежачем положении сопровождается острой болью, которая облегчается при сгибании поднятой конечности. Эти изменения обусловлены увеличением и снижением компрессионной нагрузки на нерв.
Ослабевание ахиллова рефлекса. В норме удар по сухожилию, расположенному чуть выше пятки, приводит к рефлекторному сгибанию ноги в голеностопном суставе. При невралгии этот рефлекс значительно снижен.
Появление боли во второй (неповрежденной) конечности при подъеме ноги вверх в лежачем положении.
Ослабевание коленного рефлекса

Во время первичного обследования невролог может обратить внимание, что удар молоточком в подколенную область не приводит к быстрому разгибанию ноги в коленном суставе.

Для обнаружения перечисленных признаков необходимо неврологическое обследование. С помощью оценки рефлексов врач может провести первичную дифференциальную диагностику.

Сенсорные и двигательные расстройства

Третья группа симптомов обусловлена нарушением функций седалищного нерва. Этот нерв должен проводить импульсы в мышцы для движения ноги и передавать сигналы из тканей для появления чувствительности. Сдавливание, воспаление или повреждение нервных волокон нарушает сенсорную и моторную деятельность. Кроме того, возможны трофические изменения, связанные с работой кровеносных сосудов.

Основные симптомы:

1. Затруднение сгибания ноги в области коленного и голеностопного суставов. Появляется странная походка, так как пациент практически не сгибает нижнюю конечность во время движения.
2. Снижение чувствительности кожи задней поверхности бедра, голени и стопы. Некоторые больные жалуются на покалывания в этих областях.
3. Ухудшение мобильности на фоне ослабевания мышц поврежденной ноги и частичного паралича.
4. Поддержание постоянной позы, облегчающей болевые ощущения. Пациенты наклоняются вперед и вбок.
5. Расстройство функций кишечника и мочевого пузыря при ущемлении и повреждении поясничных сплетений.
6. Полная обездвиженность нижней конечности при тяжелом течении невралгии.
7. Деформация костей и суставов ноги из-за неправильного распределения нагрузки и обездвиженности.
8. Усиленное потоотделение, сухость кожного покрова и другие вегетативные расстройства.

Перечисленные симптомы выявляются не у всех пациентов. Выраженность патологических признаков зависит от причины невралгии и области поражения нервных волокон.

Причины возникновения

Ишиас может провоцировать межпозвоночная грыжа, которая давит на нервные окончания ответвлений седалищного нерва, чем объясняется простреливающая, острая боль. Помимо этого, предпосылками к возникновению ишиаса выступают разного рода заболевания:

Инфекционные – поражается седалищный нерв вырабатываемыми болезнетворными бактериями токсинами (тиф, скарлатина, сифилис, малярия, туберкулез);

Патологические наросты на костной ткани позвоночника (остеофиты), его дегенеративные заболевания, остеохондроз, остеоартроз и т.д.;

Отравление – алкогольная интоксикация, мышьяк, свинец, ртуть, интоксикация при подагре и сахарном диабете;

Обморожение, длительное пребывание на холоде;

Спондилолистез – смещение позвонка по отношению к нижестоящему;

Опухолевые новообразования позвоночника;

Экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли спинного мозга.

Существует ряд иных заболеваний, провоцирующих возникновение ишиаса. К ним относятся:

• Остеохондроз — дегенеративные процессы межпозвоночных дисков;
• Стеноз в пояснице;
• Спондилолистез;
• Дисфункция крестцово-подвздошного сустава;
• Синдром грушеобразной мышцы.

Несмотря на тот факт, что естественному процессу старения сопутствует остеохондроз, некоторые люди могут страдать одновременно от дегенеративных изменений сразу в нескольких межпозвоночных дисках поясничного отдела, что является причиной раздраженности нервных окончаний и болевых ощущений при ишиасе.

Среди пациентов старшей возрастной категории часто можно наблюдать такое заболевание, как стеноз позвоночного канала. Вместе с тем, такой недуг может носить также врожденный характер. Стенозу нередко сопутствует межпозвонковая грыжа, которая давит на ответвления седалищного нерва и спондилоартроз, что выступает предпосылками к появлению ишиаса.

Еще одной причиной ишиаса является спондилолистез. Спондилолистезом в медицине принято обозначать процесс смещения позвонка относительно нижестоящего. Соскальзывая, позвонок может защемить нерв, что вызывает острую характерную боль, которая сковывает человека в движениях. 

Нарушения в крестцово-подвздошном суставе, расположенном в самой нижней части позвоночника, также может оказывать раздражающее воздействие на нерв и быть причиной ишиаса. При таком состоянии также возникает характерная для ишиаса боль в области ног.

Синдром грушевидной мышцы, которая располагается в ягодичной зоне, также способен раздражать седалищный нерв и быть причиной ишиаса. Вместе с тем, такой синдром является предметом спора во врачебной среде — ряд медиков настаивает на невозможности подобного рода причины ишиаса, подчеркивая, что зачастую боль в области ягодиц вызывает межпозвоночная грыжа и защемление седалищного нерва.

Причины ишиаса

Основными причинами развития ишиаса являются грыжа межпозвоночных дисков и воспаление, а также защемление седалищного нерва во время беременности (см. Ишиас при беременности: причины, симптомы, лечение упражнениями).

У большинства людей боль в седалищном нерве вызывается межпозвоночными грыжами, что означает, что диск в позвоночнике смещается, а фиброзное кольцо трескается или разрывается. Грыжа межпозвоночного диска выпячивается из позвоночного канала, что означает, что он изменяет химические сообщения, которые отправляются через нервы к конечностям. Если межпозвоночный диск выступает в определенной области, он может «зажать» седалищный нерв, который является одним из основных каналов связи между позвоночником и ногами. Седалищный нерв соединяет меньшие ветви нервов, которые проходят через спинной канал, от таза по ногам в лодыжки и ступни. Грыжа вызывает симптомы, оказывая давление на позвоночник.

Не все люди с межпозвоночной грыжей имеют ишиас. Люди, у которых межпозвоночные диски сильно изношены, более восприимчивы к возникновению всех видов спинальных проблем, способных вызывать болезненные симптомы в различных областях тела.

Межпозвоночные диски расположены между позвонками в позвоночнике и выполняют роль естественного амортизатора тела. Они должны оставаться эластичными, чтобы поглощать вибрации и давление на позвоночник от различных движений, положений и ситуаций, в которые мы попадаем. Когда межпозвоночные диски теряют свою эластичность, гораздо более вероятно, что ткань диска может выпячиваться и раздражать области поясничного отдела позвоночника (нижняя часть спины).

У большинства взрослых людей грыжи межпозвоночного диска или смещение межпозвоночных дисков являются результатом многолетнего старения и воздействия стресса на организм, такого как физические нагрузки, плохая осанка, высокий уровень воспаления и иногда травмы. С возрастом, межпозвоночные диски естественным образом теряют свою эластичность по мере уменьшения спинномозговой жидкости, что приводит к увеличению вероятности трещин или разрывов.

В то время как защемление в спинномозговых нервах многие годы считалось единственной причиной ишиаса, исследователи теперь знают, что воспаление ухудшает состояние и даже может быть реальной причиной в некоторых случаях. Исследования показали, что симптомы ишиаса могут возникать при отсутствии прямого защемления нервных корешков, возможно, в результате высвобождения провоспалительных факторов. Это по-прежнему вызывает такую ​​же серьезную боль, потому что это вызывает хроническое повторное воспаление воспаленного нервного корешка.

У людей, которые не очень хорошо заботятся о себе в целом, например, употребляющих некачественную вредную пищу, не получающих достаточного количества сна и подвергающихся значительному стрессу — межпозвоночные диски стареют и изнашиваются быстрее. У людей с грыжей межпозвоночного диска, воспаление только усугубляет проблему и обычно делает ишиас более болезненным.

Причины ишиаса

Ишиас нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Воспаление седалищного нерва практически всегда является признаком или следствием других недугов. Рассмотрим их:

• В первую группу можно отнести заболевания позвоночника, при которых происходит компрессия спинномозговых корешков, образующих седалищный нерв. Нервные корешки защемляются межпозвоночными грыжами и костными наростами, которые появляются в позвоночнике при запущенном остеохондрозе. Кроме того, компрессией нервных структур сопровождается сужение позвоночного канала вследствие серьезных искривлений позвоночного столба и смещения поясничных позвонков.
• Вторая группа причин включает травмы, чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к перерастяжению и последующему воспалению мышечно-сухожильного аппарата поясничной и тазовой области. В этих частях тела нервы и сосуды проходят между слоями разных мышц, поэтому если мышечные волокна напрягаются, сосудисто-нервный пучок сжимается со всех сторон как «в кулаке». Однако в норме такое напряжение длится не долго, а вот если есть повреждение или воспалительный процесс, рефлекторно возникает стойкий спазм мышц. Например, воспаление грушевидной мышцы может стать причиной развития туннельного синдрома, одним из проявлений которого является компрессия седалищного нерва.
• Опухоли мягких тканей и позвоночника. Если опухоль имеет большие размеры, она сдавливает все, что есть вблизи, будь то сосуд, мышечное волокно или нервный ствол.
• Инфекционные процессы. Чаще всего поражение периферической нервной системы возникает при генерализованной герпетической инфекции, тяжелом гриппе, заражении энтеровирусами.
• Общее и локальное переохлаждение.

Ишиас довольно часто возникает у будущих мам на последних месяцах беременности. Связано это, во-первых, с неготовностью опорно-двигательного аппарата женщины к нагрузке, которой является растущий живот. А, во-вторых, с давлением частей тела плода на нервные корешки в области поясницы и крестца. С приближением родов частота ишиаса увеличивается. Чтобы не допустить защемление седалищного нерва, гинекологи рекомендуют своим беременным пациенткам заниматься специальной гимнастикой, плаванием, носить бандаж, следить за осанкой, спать на удобном ортопедическом матрасе.

Лечение

Существует несколько способов борьбы с проблемой: прием медикаментов, проведение ЛФК и физиотерапевтических процедур, применение средств нетрадиционной медицины, хирургическое вмешательство. Каждый способ может использоваться в качестве монотерапии или быть дополнением другой методики лечения.

Немедикаментозная помощь при воспалении седалищного нерва

Эффективность в борьбе с ишиасом показали физиотерапевтические мероприятия с использованием электрического тока, магнитного поля, лазерного и ультразвукового излучения. Процедуры улучшают кровоснабжение в пораженном участке, что способствует снятию болевых ощущений и отечности мягких тканей. Физиотерапия показана и в стадии обострения, и в стадии ремиссии воспаления седалищного нерва.

ЛФК при воспалении седалищного нерва

Комплекс упражнений позволяет восстановить работу пораженных мышц. Рассмотрим один из вариантов гимнастики, выполняемой в положении на четвереньках:

1. Медленные скручивания и распрямления спины в позвоночнике – 20 раз.
2. Перемещение по полу с растягивающимся шагом – 20 раз для каждой конечности.
3. Опускания корпуса к полу с согнутыми в локтях руками – 10 повторов.
4. Подъемы таза вверх – 30 раз.

Движения оказывают благотворное влияние на организм в целом. Обычно ЛФК назначают в комплексе к медикаментозному лечению или для скорейшей реабилитации после операции.

Медикаментозное лечение ишиаса

Для лечения воспаления  седалищного нерва больным прописывают нестероидные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием  (НПВС) – Нимесулид, Кетанов, Пироксикам. Лекарства могут приниматься перорально или вводиться внутримышечно посредством инъекций. Препараты данной группы используют только по рекомендации врача, так как они плохо отражаются на работе ЖКТ.

В дополнение к НПВС пациентам рекомендуется прием витаминных комплексов (В1, В6). Обычно их назначают для внутримышечного введения по 1-2 мл. Витамины предупреждают повторное обострение воспаления седалищного нерва.

Если нестероидные препараты не помогают в купировании болей, то пациентам назначают гормональные препараты: Метилпреднизон, Преднизон, Дексаметазон. Средства не только уменьшают интенсивность дискомфорта, но и снимают отечность пораженных тканей.

Медикаментозную схему терапии дополняют миорелаксантами центрального действия. Их терапевтический эффект направлен на купирование спазма мышц в области воспаления. К списку миорелаксантов, назначаемых с НПВС, относят Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.

Хирургическое лечение воспаления седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва операция проводится только в крайнем случае. Показания для проведения вмешательства:

• деформация межпозвоночных дисков;
• грыжа;
• злокачественные опухоли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Существует несколько способов проведения операции: микродисэктомия, фесэктомия, пункционное лазерное вмешательство, ламинэктомия. Метод оперирования подбирается с учетом тяжести заболевания и причины его появления.

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины лучше использовать в составе комплексного лечения. Наилучшие способы борьбы с воспалением седалищного нерва в домашних условиях:

1. Аппликации с пчелиным воском. Облегчают боль благодаря прогреванию пораженного участка и улучшению кровоснабжения в нем.
2. Травяной бальзам, приготовленный из чистотела, горького перца и алоэ. Растительные компоненты берут в одинаковых пропорциях (по 1 ст. л.) и заливают 200 мл водки. Средство настаивают 7 дней, а затем используют для смачивания проблемного места. Курс лечения – 8-10 суток.
3. Гирудотерапия. Больные чувствуют улучшение состояния через 2 сеанса после лечения пиявками. Положительный эффект достигается благодаря тому, что гирудотерапия улучшает обменные процессы в поврежденных тканях, что способствует скорейшему устранению воспалительного процесса.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз ишиас седалищного нерва и начать лечение, врач должен получить основную информацию о появлении, местонахождении и степени выраженности симптомов. При обращении к врачу пациент должен быть готов ответить на вопросы, касающиеся времени и обстоятельств появления симптомов, выраженности боли, факторов, усиливающих боль (конкретные положения тела, движения), факторов, уменьшающих боль и длительность дискомфорта

При постановке правильного диагноза важно точно определить местонахождение боли. Врач также спросит о других симптомах, которые сопровождают боль (например, лихорадка с ознобом, расстройства мочеиспускания и стула, сексуальная дисфункция), приёме лекарственных препаратов и сопутствующих заболеваниях

Далее врач оценит мышечную силу и рефлексы в нижней половине тела, а также чувствительность и напряжение нервных корешков.

В подавляющем большинстве случаев, когда боль не сопровождается неврологическими расстройствами, и в ходе собеседования врач не находит оснований подозревать травматические, воспалительные или раковые изменения, чтобы поставить диагноз, тесты на визуализацию не требуются.

Однако врач может назначить срочные визуальные тесты в случаях ишиаса с подозрением на опухолевые или воспалительные поражения позвоночника и когда боль сопровождается неврологическими расстройствами (парез, рефлекторные расстройства, значительные сенсорные нарушения, задержка мочи). В этих ситуациях желательно выполнить тесты и оценить состояние пациента и показания к операции.

Визуальные тесты, используемые при диагностике болей в пояснице и ишиасе, включают:

– рентгенологические исследования;

– компьютерную томографию позвоночника;

– магнитно-резонансную томографию.

Рентген позвоночника используется для оценки костных структур (в том числе тел позвонков), особенно после травм позвоночника, подозреваемых на опухолевые изменения или другие патологии. Функциональное рентгенологическое исследование даёт возможность оценить стабильность позвоночника.

Компьютерная томография очень хорошо показывает костные структуры позвоночника, но также позволяет оценивать мягкие ткани, в том числе межпозвоночные диски. Она имеет немного меньшую точность, чем МРТ, но обычно её вполне достаточно для постановки диагноза. КТ используется особенно при диагностике травматических изменений позвоночника, а также при остеоартрозе позвоночника или при диагностике его стеноза. Это предпочтительный тест для пациентов, которым МРТ противопоказана, например, из-за металлических протезов или кардиостимулятора.

Магнитно-резонансная томография даёт высококачественное изображение ткани и, несомненно, является тестом с самой высокой чувствительностью при обнаружении межпозвоночной грыжи. Она также прекрасно определяет другие патологии позвоночника и окружающих тканей, такие как опухоли, гематомы и гнойные поражения.