Эндогенная депрессия

3 Симптомы

Основные и наиболее часто встречающиеся проявления депрессии любого типа

Знаменитый немецкий психиатр, один из основоположников современной психиатрии Эмиль Крепелин в начале XX века выделил классическую симптоматику, характерную для клинической картины «тоскливой» депрессии. Так называемая триада Крепелина включает в себя стойкое снижение настроения, замедление психических процессов, наличие моторной заторможенности.

Более полное описание симптомов представлено в таблице:

Симптом
Описание
Гипотимия
Ощущение стойкого снижения настроения часто бывает неотделимым от физического дискомфорта. Многие пациенты точно указывают локализацию неприятных ощущений (за грудиной, в области головы и шеи )
Интеллектуальная заторможенность
Больному чрезвычайно трудно даются все мыслительные процессы, трудно переживаются ситуации, в которых необходимо логически мыслить и рассуждать

В чрезвычайных ситуациях пациент нередко прикладывает всю силу воли, чтобы сконцентрировать свое внимание на возникшей проблеме
Моторная заторможенность
У пациентов формируется лицо меланхоличного типа, практически полное отсутствие мимики. Нарушение двигательной активности может сопровождаться ступором – крайним проявлением заторможенности

Нередко ступор осложняется необъяснимым чувством отчаяния, провоцирующего состояние крайнего возбуждения пациента
Ангедония и деперсонализация
Ангедония – полная неспособность к получению наслаждения, потеря навыка радоваться. На фоне данного состояния пациенты могут предъявлять жалобы на изменение ощущения собственного «Я». Иначе говоря, больные воспринимают окружающий их мир нереальным и потускневшим, течение времени замедляется
Бредовые идеи
Пациенты с эндогенной депрессией нередко убеждают себя в виновности, собственной ничтожности и неспособности к жизни. Формируются так называемые идеи самоуничижения, больные резко становятся изолированными от социума
Соматические проявления

Включают в себя:
чрезвычайную утомляемость;
ярко выраженное снижение концентрации внимания и работоспособности;
нарушение цикла «сон — бодрствование»;
нарушение аппетита: либо его полное отсутствие, либо наличие неукротимого голода, синдром раздраженного кишечника, запоры, нервная диарея («медвежья болезнь»);
чувство дискомфорта или боли в груди, области головы и шеи сжимающего, давящего характера;
потеря полового влечения;
цикличные перепады настроения

Виды

Выделяют униполярные депрессии, которые характеризуются сохранностью настроения в пределах сниженного полюса, а также биполярные депрессии, сопровождающиеся биполярным аффективным расстройством с маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Депрессивные состояния небольшой тяжести способны возникнуть при циклотимии.

Выделяют такие формы униполярных депрессий: клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство; резистентная депрессия; малая депрессия; атипичная депрессия; постнатальная (послеродовая) депрессия; рекуррентная скоротечная (осенняя) депрессия; дистимия.

Зачастую можно встретить в медицинских источниках такое выражение, как витальная депрессия, которая означает жизненный характер заболевания с присутствием тоски и тревоги, ощущаемые больным на физическом уровне. К примеру, тоска ощущается в области солнечного сплетения.

Полагают, что витальная депрессия развивается циклически и возникает не от внешних воздействий, а беспричинно и необъяснимо для самого больного. Такое течение свойственно для заболевания биполярная или эндогенная депрессия.

В узком понимании витальной именуют тоскливую депрессию, при которой проявляется тоска и отчаяние.

Эти виды заболеваний, несмотря на всю свою тяжесть протекания, являются благоприятными, поскольку успешно поддаются лечению антидепрессантами.

Витальными депрессиями также считают депрессивные состояния при циклотимии с проявлениями пессимизма, меланхолии, унынии, подавленности, зависимости от суточного ритма.

Состояние депрессивное изначально сопровождается слабовыраженными сигналами, проявляющимися в проблемах со сном, отказом от выполнения обязанностей, раздражительностью. При усилении симптоматики в течение двух недель развивается депрессия или происходит её рецидив, однако полностью она проявляется через два (или позже) месяца. Бывают и разовые приступы. При отсутствии лечения, депрессия способна привести к попыткам суицида, отказу от многих жизненных функций, отчуждению, распаду семьи.

Эндогенная депрессия: что это такое?

Многие люди интересуются: эндогенная депрессия — что это? Под данным термином понимают эмоциональное состояние, которое спровоцировано гормональным дисбалансом в организме и нарушением уровня нейромедиаторов. Для этой патологии характерно ухудшение настроения, ухудшение двигательной активности, заторможенность мышления.

К основным проявлениям заболевания относят ощущение подавленности, чувство одиночества, отсутствие позитивных эмоций. Нередко люди сталкиваются с вялостью и апатией, они мало двигаются, не могут запоминать новую информацию, испытывают трудности с решением умственных задач.

Чтобы определить причины появления, симптомы и лечение эндогенной депрессии, стоит обратиться к врачу. Для диагностики заболевания специалист проводит клиническую беседу, наблюдает за пациентом, назначает психологические тесты. Главным методом лечения считается применение медикаментозных препаратов. Также проводятся сеансы психотерапии, применяются биологические методы лечения.

2 Этиология

На сегодняшний момент установлено, что в развитии эндогенной депрессии важная роль отводится наличию генетической (наследуемой) предрасположенности к развитию данного заболевания. Такой механизм возникновения болезни сопряжен с особенностями регуляции нейромедиаторов, ответственных за психическую активность нервной системы (серотонин, дофамин и др.). При возникновении генетического дефекта наблюдается дефицит или дефект медиаторов, воздействующих на поведение человека. Имея наследственную предрасположенность, человек может не страдать психическими расстройствами, поскольку находится в адекватной психоэмоциональной среде.

Наряду с генетическим дефектом нейромедиаторов отсутствие в пищевом рационе человека таких аминокислот, как триптофан, тирозин и глицин, способно провоцировать развитие психических заболеваний, поскольку именно эти химические соединения отвечают за сопротивляемость организма стрессовым факторам.

Существуют так называемые «пусковые механизмы», способные провоцировать развитие депрессии эндогенного типа:

• эпизод, связанный с психологической травмой;
• хронические соматические заболевания (опухолевые заболевания);
• заболевания центральной нервной системы (ЦНС );
• прием лекарственных препаратов, обладающих действием на кору головного мозга.

После лечения или самопроизвольного купирования состояния существует вероятность развития вторичного эпизода эндогенной депрессии. Такое явление характеризуется внезапным развитием и своей спонтанностью (возникает без влияния провоцирующего фактора).

Возможно, ли вылечить эндогенное нарушение

Специализированное оборудование, современные диагностические методики позволяют обнаружить патологические процессы, протекающие в человеческом мозге при употреблении сильнодействующих антидепрессантов. С помощью этой техники можно также проанализировать эффективность лечения и психотерапии.

Когда человек сочувствует, переживает, радуется или сердится, в головном мозге происходит химический процесс, который поможет избавиться от психического расстройства без риска развития побочных эффектов, наблюдающихся в результате приема антидепрессантов.

Эндогенное нарушение в этом смысле отличается от такой патологии, как диабет. При повышенном сахаре пациенту назначаются инъекции инсулина, ведь он в организме отсутствует и его не сможет выработать ни один орган. У человека, страдающего депрессией, есть возможность контролировать химические процессы, протекающие в головном мозге естественным путем.

Положительные изменения, которых врачи чаще всего пытаются добиться при помощи медикаментозных препаратов могут наступить и после курса психотерапии. Тем, кто считает, что эндогенная депрессия неизлечима, следует приложить все усилия и подойти к решению проблемы комплексно.

При приеме медикаментозных препаратов происходят положительные изменения

Народная медицина

Самому справиться с эндогенной депрессией можно с помощью проверенных народных средств. Они помогают избавиться от плохого настроения, придают силы, убирают заторможенность.

Но пользоваться ими надо аккуратно, чтобы не вызвать аллергическую реакцию или не обострить хроническую болезнь.

1. Зверобой и душица завариваются как чай, настаиваются. Пить три раза в день по стакану, можно добавлять мед.
2. Валериана всегда считалась успокаивающим препаратом. Можно купить ее корни, заварить в стакане, настаивать ночь. Принимать по 50 мл в течение следующего дня.
3. Пустырник заваривают в кипятке, после настаивают пару часов. Пить по половине стакана три раза в день перед едой.
4. Пассифлора заливается кипятков, настаивается около 10 минут, можно больше. После отвар процеживают и пьют на ночь по две столовые ложки.
5. Мелисса может добавляться в чай или завариваться отдельно в стакане кипятка. Настой принимать по половине стакана три раза в сутки перед едой, можно с медом.

Некоторые отмечают позитивный эффект от ромашки, хмеля и лимонника, также можно выжимать сок из морковки и сразу же пить его. Для успокоения можно принимать ванны с миртом.

Факторы риска и причины развития патологии

На сегодняшний момент нет точно установленных причин развития этой патологии. Чтобы понять, что такое эндогенная депрессия, достаточно вспомнить любое неприятное в жизни событие, которое вызвало появление угнетенного состояния.

Только разница заключается в том, что при наличии данного патологического процесса появившуюся апатию сложно разрушить.

Со стороны медицины источником депрессивного состояния являются выработки серотонина, дофамина и норадреналина. Нехватка этих гормонов непроизвольно вызывает чувство угнетенности и сильной апатии ко всему окружающему, в том числе и к самому себе.

Согласно статистическим данным, для людей, которые состоят в близком родстве с человеком, который имел проблемы с психическими расстройствами, риск развития эндогенной депрессии возрастает.

Побуждающими факторами к появлению симптомов психологического расстройства являются гормональные нарушения и патологии работы нервной системы. Влияние частых чрезмерных переживаний и прочих стрессовых состояний на появление заболевания не доказано.

Согласно наблюдениям специалистов, женщины чаще страдают от эндогенной депрессии. Данный фактор объясняется биологическими особенностями строения психики представительниц прекрасного пола.

Виды депрессии и их симптомы

Для диагностики депрессии необходим клинический осмотр врача психиатра. В зависимости от вида депрессии – психогенная или эндогенная, симптоматика которых отличается, – используются различные тактики терапии.

В зависимости от причин, вызвавших это расстройство, различают психогенную и эндогенную депрессию.

Выделение психогенной депрессии среди других форм имеет особое значение, так как от этого напрямую зависит тактика лечения и эффективность применения медикаментозной терапии. Так, при лечении психогенной депрессии основной акцент делается на психотерапию и рационализацию психотравмирующей ситуации с формированием механизмов защиты. Антидепрессанты в этом случае играют второстепенную роль.

Эндогенная депрессия не вызвана внешними факторами, а по классификации психических болезней – является эпизодом (приступом) рекуррентного депрессивного расстройства (РДР) или депрессивным эпизодом биполярного аффективного расстройства (БАР). В таком случае тактика терапии противоположная: акцент делается на антидепрессанты в комбинации впоследствии с психотерапией.

4 совета о том, как не допустить депрессию

Нужно найти причину такого состояния, их может быть много (стресс, усталость, трудности в работе), выпишите все на бумажку, так вам будет легче определить проблему. Затем необходимо попробовать все убрать или уменьшить воздействие главной причины депрессии.

Найдите себе хобби, занимайтесь любимым делом. Это может быть рукоделие, настольные игры, коллекционирование.

Устройтесь на работу, которая приносит вам удовольствие. Ведь любимая работа придает сил, а нелюбимая, наоборот, отбирает их. Ищите ту, которая близка вам, а вопрос зарплаты должен быть вторичным.

Перестаньте забивать голову проблемами. Когда вы обсуждаете свои трудности с близкими и друзьями, вы заряжаетесь негативными мыслями, которые вас потом и питают. Даже если вас спрашивают о делах, не стоит рассказывать, как у вас все плохо, людям это неинтересно. Лучше улыбнитесь и узнайте, как у них дела

Им будет приятно ваше внимание, а вы забудете о своих проблемах и неурядицах

Причины эндогенной депрессии

К болезни приводят внутренние причины, связанные с физическими процессами внутри организма:

1. Отягощенная наследственность.
2. Генетические патологии, которые приводят к гормональным сбоям.
3. Тяжелые инфекционные заболевания.
4. Онкология.
5. Алкоголизм, наркомания.
6. Нарушения в биохимических процессах.

Психологические причины эндогенной депрессии выступают в качестве провоцирующего или отягчающего фактора, но вызывать болезнь не могут. Внешние события незначительно влияют на дебют заболевания, так как привести к возникновению расстройства может любая неприятность. Нередко между стрессовой ситуацией и первыми депрессивными проявлениями проходит несколько лет, и взаимосвязь трудно проследить.

У больного эндогенной депрессией обычно выявляется дефицит гормонов «счастья». Это серотонин, дофамин и норадреналин. Именно они отвечают за приподнятое настроение, энергичность и получения удовольствия. Также они помогают человеку справляться со стрессом. При их недостатке в организме происходит гормональный сбой, который и приводит к депрессивным проявлениям.

Также причиной расстройства могут стать возрастные изменения или недостаток определенных веществ из-за несбалансированного рациона питания. Такая депрессия нередко возникает у людей, которые склонны придерживаться жестких диет. Возрастает риск заболевания, если в семье есть родственники с психическими расстройствами.

Причины

Основной причиной возникновения эндогенной депрессии является предрасположенность генетического характера, при этом наличие среди качеств человека усиленного чувства долга, чрезмерной ответственности в комплекте с неуверенностью, внутренними проблемами при принятии серьезных решений значительно увеличивает вероятность проявления этого расстройства.

Заболевание нередко может появиться у человека тогда, когда он недоволен материальными условиями своей жизни или очень одинок.

Чаще всего от эндогенной депрессии страдают женщины, а с учетом генетической предрасположенности к ней, выход из такого состояния затрудняется. Бытует мнение, что наступлению патологии должно предшествовать определенное событие, его вызывающее: крупные ссоры, потеря родного человека, тяжелая болезнь.

Это утверждение верно для психогенного типа депрессии, но не свойственно эндогенной депрессии: для ее наступления достаточно и самой мелкой неприятности. Благополучные условия жизни не гарантируют, что болезнь не наступит, тогда причина, скорее всего, будет крыться во внутреннем состоянии. Нехватка серотонина и дофамина является определяющим фактором внутреннего состояния подверженного хандре человека.

Виды депрессии и их симптомы

Для диагностики депрессии необходим клинический осмотр врача психиатра. В зависимости от вида депрессии – психогенная или эндогенная, симптоматика которых отличается, – используются различные тактики терапии.

В зависимости от причин, вызвавших это расстройство, различают психогенную и эндогенную депрессию.

Выделение психогенной депрессии среди других форм имеет особое значение, так как от этого напрямую зависит тактика лечения и эффективность применения медикаментозной терапии. Так, при лечении психогенной депрессии основной акцент делается на психотерапию и рационализацию психотравмирующей ситуации с формированием механизмов защиты. Антидепрессанты в этом случае играют второстепенную роль.

Эндогенная депрессия не вызвана внешними факторами, а по классификации психических болезней – является эпизодом (приступом) рекуррентного депрессивного расстройства (РДР) или депрессивным эпизодом биполярного аффективного расстройства (БАР). В таком случае тактика терапии противоположная: акцент делается на антидепрессанты в комбинации впоследствии с психотерапией.

Симптомы

• сниженное настроение (гипотимия);
• двигательная заторможенность;
• подавленное, тоскливое настроение;
• иррациональная тревога;
• замедленная скорость мышления;
• деперсонализация;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• суицидальные наклонности.

Сниженное настроение

Наиболее характерный признак данного аффективного расстройства.

Близким к гипотимии симптомом является невыносимое ощущение тоски, душевной боли, которое для больных равноценно физическим страданиям. Иногда люди, страдающие депрессией, даже показывают, что тоска «сидит» у них за грудиной или в области головы, шеи. При этом больные четко отличают ощущение тоски от симптомов заболеваний внутренних органов, например, сердца. Тоска может откладывать отпечаток и на восприятие окружающего мира — все вокруг кажется серым, нереальным.

Характерны суточные колебания состояния, при этом пик ухудшения состояния приходится в утреннее время.

Описывая симптомы эндогенной депрессии, нельзя не остановиться на ангедонии — снижении или полной утрате способности получать удовольствие. Иногда она настолько выражена, что больных беспокоит тягостное ощущение отсутствия каких-либо желаний, чувств.

Двигательная заторможенность

При эндогенной депрессии больные все действия выполняют чрезвычайно медленно. Иногда на фоне двигательной заторможенности может возникнуть возбуждение, в ходе которого человек может нанести себе повреждения, совершить суицид.

Иррациональная тревога

Тревога при эндогенной депрессии проявляется в зависимости от тяжести расстройства по-разному: от ощущения неизбежности катастрофического события с вегетативной симптоматикой до ажитации — тревожного оцепенения, достигающего состояния полного ступора. Причем больные зачастую не могут разграничить состояние панической тревоги и изнуряющей тоски, так как эти ощущения при заболевании сливаются воедино и для них характерны застойные патологические аффекты.

Данный вид депрессии возникает без наличия внешних обстоятельств и влиянию извне, не завися от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Никакие благоприятные моменты: положительные известия, приятные события, занятия, приносящие в норме удовольствия, не оказывают влияния на настроение и самочувствие человека. Для лиц, страдающих эндогенной депрессией, не характерна плаксивость, однако они полностью поглощены мучительными идеями самокритики, самообвинения и самоуничижения. Именно, учитывая эти факты, специалисты отличают заболевание от психогенного расстройства и диагностируют эндогенную депрессию.

Замедленная скорость мышления

Важный показатель для диагностики эндогенной депрессии — ярко выраженная психическая заторможенность: замедление скорости мышления, темпа речи. Больные долго осмысливают полученную информацию, им требуется значительно большее время, чем в норме, чтобы сформулировать свои ответы и изложить возникшие мысли. Лица, страдающие расстройством, отмечают, что их мысли и решения стали нелогичными, непоследовательными, возникают медленно при колоссальном усилии воли. В отличие от астенических состояний замедление темпа речи наблюдается в течение всего диалога с больным. Постоянным и неизменным является и снижение двигательной активности — пациенты описывают чувство усталости, отсутствия сил и энергии, быструю утомляемость, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха.

Деперсонализация

При деперсонализации утрачивается или снижается эмоциональный компонент психических процессов. Это относится не только к классическим симптомам психической анестезии: потере чувств к близким, отсутствию эмоционального восприятия окружающей обстановки, природы, произведений искусства и т. д., но и к деперсонализации мышления, памяти, соматопсихической деперсонализации. У таких больных мысли проходят, не оставляя следа, нет ощущения их законченности, так как они идут без эмоционального сопровождения, они безлики; память не нарушена, но нет ощущения узнавания; прежние переживания, образы, мысли тусклы, как бы стерты, поэтому кажется, что в памяти ничего нет.

Расстройство пищеварительной системы

Снижение аппетита и расстройство в пищеварительной системе: отсутствие аппетита либо, наоборот, неумеренный аппетит, тошнота, снижение или набор веса.

Нарушение сна

Могут возникать сложности с засыпанием, чуткий сон, раннее пробуждение, отсутствие ощущения восстановления после сна.

Суицидальные наклонности

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо не только оказание своевременного лечения, но и поддержка близких.

Виды депрессии

Врачи выделяют 2 основных вида депрессии — психогенную и эндогенную. Они имеют определенные отличия. Психогенная депрессия встречается чаще всего. Ее также часто называют экзогенной или реактивной.

Под этим термином понимают реакцию психики на негативные внешние факторы. К ним относят постоянные стрессы, сложные ситуации, тяжелые болезни, потерю близких, внезапное ухудшение финансового положения.

Эндогенная депрессия — это разновидность эмоционального состояния, которая обусловлена внутренними причинами. На долю этой формы заболевания приходится всего 5–7 % всех случаев депрессивных состояний. Причины его появления точно не установлены. Однако многие ученые уверены, что в основе развития патологии лежит наследственная предрасположенность.

Врачи утверждают, что существует определенный набор генов, которые отвечают за высокую восприимчивость человека к любым стрессовым факторам. Такие люди с трудом переносят даже незначительные проблемы.

Диагностика депрессивного состояния

Заболевание тяжело поддается диагностированию, поскольку на ранних стадиях протекает без видимых симптомов. Чаще всего больной депрессия обнаруживается уже в запущенной форме.

Для постановки точного диагноза врач использует следующие диагностические методы:

Сбор анамнеза

Врач, общаясь с больным акцентирует внимание на его переживания, высказывания. Пациент во время диалога с врачом должен понимать, что ему хотят помочь

Он обязан полностью доверять врачу, а также придерживаться его рекомендаций.
Кроме беседы, врач назначает обследование для выявления причин развития депрессии: измеряет гормональный баланс, присутствие анемии или профессиональных вредностей.
Дексаметазоновый тест. Данный метод помогает определить уровень кортизола после приема Дексаметазона.
Прослеживаются сбои фаз сна.

А также при этом депрессивном состоянии происходят нарушения биоритмов.

Основные признаки эндогенной депрессии

Заподозрить такой диагноз можно на основании следующих признаков:

• Патологически сниженное настроение в любое время суток;
• Наличие двигательной заторможенности;
• Замедление мышления и речевой функции.

Рассмотрим подробно каждый из симптомов.

Патологически сниженное настроение

Является наиболее характерным признаком эндогенной депрессии. Спутником этого симптома может быть беспричинное чувство тоски, душевные переживая безо всякой на то причины. Люди с эндогенной депрессией ассоциируют своё состояние с грузом, который поставили им на грудную клетку. Под влиянием этого ощущения с страдает восприятие окружающего мира. Больные эндогенной депрессией воспринимают мир как чёрно-белое кино.

Возможны варианты суточного колебания настроения, которые особенно чётко прослеживаются после утреннего пробуждения.

Замедленное мышление

Подобное состояние неподконтрольно человеку, и вовсе не зависит от его прихотей. В случае возникновения чрезвычайной ситуации такие люди не меняют скорости своей речи и действий. При замедленном мышлении человек неспособен быстро и чётко давать ответы на вопросы, иногда нарушается память.

Наряду с речевой и мыслительной заторможенностью, у таких людей обостряется чувство вины, их мучают угрызения совести в комплексе с заниженной самооценкой. Типичными проявлениями такого состояния является постоянная самокритика, самообвинение, ипохондрия (уверенность в наличии у себя смертельного диагноза).

В тяжёлых ситуациях могут развиваться галлюцинации, содержащие фрагменты насильственных действий.

Заторможенность движений

С диагнозом «эндогенная депрессия» человек не способен выполнять быстрые и чёткие движения. Нередки случаи нанесения травм самому себе, а также суицида при сочетании двигательной заторможенности и повышенного эмоционального возбуждения.

Возникновение мыслей о суициде является результатом патологически сниженного настроения, постоянно испытываемого чувства вины и угрызений совести.

К второстепенным признакам эндогенной депрессии можно отнести:

• Нарушение акта засыпания;
• Ранее пробуждение, прерывистый сон;
• Чувство усталости после сна;
• Снижение или полное отсутствие аппетита, тошноту и другие расстройства пищеварения.

Для этой формы депрессии характерна периодичность, не связанная ни с какими факторами.

Выявление проблемы

Механизм патологии запускается без видимых причин, на раннем этапе протекает без выраженной симптоматики. Эти факторы затрудняют диагностику. Мероприятия, направленные на предмет выявления эндогенной депрессии, в первую очередь призваны дифференцировать расстройство от шизофрении, болезни Альцгеймера, маниакального психоза. Необходимо исключить состояние после интоксикации алкоголем, медикаментами, наркотическими веществами.

Для подтверждения патологии рекомендуется наладить контакт с больным, чтобы он полностью доверял врачу и смог ответить на поставленные вопросы. Диагностика проводится с учетом:

• беседы с родственниками;
• изучения анамнеза для выяснения причин, лежащих в основе заболевания;
• оценки жалоб пациента;
• назначения анализа крови на анемию (уровень гемоглобина);
• выяснения гормонального состава;
• фиксирования биоритмов;
• дексаметазонового теста (содержание кортизола);
• анализа нарушения сна.

Чтобы определить степень тяжести, проводится отслеживание при помощи шкалы Занга, Бека, скрининга, тестов

Для подтверждения депрессии обращается внимание на заторможенность речи, движений, мыслительного процесса пациента. При патологии больному необходимо больше времени, чтобы понять вопросы и сформулировать ответы

Рекомендуется консультация эндокринолога.

Причины эндогенной депрессии

Немаловажную роль в развитии эндогенной депрессии играет генетическая предрасположенность, однако шансы на появление депрессивного нарушения увеличиваются у людей с определенными чертами характера:

• с обостренным чувством долга и справедливости;
• с чувством ответственности;
• с ощущением страха совершить ошибку или сделать что-либо неправильно.

Собственно, причины возникновения заболевания можно разделить на три основные категории:

1. Биологическая категория: предполагает расстройство биологических обменных процессов в головном мозге (обмен с участием норадреналина, дофамина и серотонина). При развитии депрессивного состояния понижается уровень перечисленных веществ в синапсах (участках присоединения нейронов друг к другу).
2. Генетическая категория: при возникновении депрессии у кого-нибудь из ближайших родственников повышается шанс заболеть и у других членов семьи.
3. Психологическая категория: предусматривает влияние тяжелых жизненных обстоятельств, неполадок со здоровьем, потери близких людей, частых неудач, неустроенной личной жизни.

Тем не менее, стрессовые ситуации и недовольство жизнью не могут быть основной причиной – это всего лишь «пусковой механизм» депрессии

Бесспорно, еще до возникновения заболевания постепенно появлялись первые предпосылки, которые были не настолько выраженными, чтобы привлечь внимание пациента и его окружения

Специалисты уверены, что патогенез эндогенной депрессии связан с развитием предневроза – предшествующего состояния, когда понижаются защитные возможности в организме, происходит сбой в психической деятельности.

Таким образом, если пациент утверждает, что причиной депрессивного расстройства стали неполадки в семье, стрессы или другие патологии в организме, то он будет не совсем прав. Травмирующая ситуация только усугубила проблему и ускорила развитие депрессии, что позволило доселе скрытому течению полностью проявить себя.