Как преодолеть депрессию перед месячными?

Диагностика предменструального синдрома

Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику синдрома предменструального напряжения. Это состояние следует отличать от следующих заболеваний:

• психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
• хронических заболеваний почек;
• мигрени менструальной и классической;
• образований головного мозга;
• воспаления оболочек спинного мозга;
• мастопатии;
• аденомы гипофиза;
• артериальной гипертензии;
• патологии щитовидной железы.

При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.

Кроме того, безусловно, проявления ПМС во многом схожи с признаками беременности на ранних сроках. В этом случае легко разрешить сомнения, самостоятельно проведя домашний тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ.

Диагностика синдрома предменструального напряжения имеет некоторые сложности: далеко не все женщины обращаются со своими жалобами к гинекологу, большинство проходят лечение у невролога или терапевта.

При обращении на прием врач должен тщательно собрать анамнез и изучить жалобы, а в ходе беседы установить связь перечисленных симптомов с окончанием второй фазы цикла и подтвердить их цикличность

Не менее важно удостовериться в отсутствии у пациентки психических заболеваний

Затем женщине предлагается отметить имеющиеся у нее признаки из следующего списка:

• эмоциональная неустойчивость (беспричинный плач, внезапная смена настроения, раздражительность);
• склонность к агрессии или депрессии;
• ощущение тревоги, страха смерти, напряжение;
• сниженное настроение, безысходность, тоска;
• потеря интереса к привычному для нее образу жизни;
• повышенная утомляемость, слабость;
• невозможность концентрации;
• повышенный или сниженный аппетит, булимия;
• нарушение сна;
• ощущение нагрубания, болезненности молочных желез, а также отеки, головные боли, патологическая прибавка веса, боли в мышцах или суставах.

Диагноз «ПМС» устанавливается, если специалист констатирует наличие у пациентки пяти признаков, с обязательным присутствием одного из первых четырех перечисленных.

Обязательно назначается анализ крови на пролактин, эстрадиол и прогестерон во вторую фазу цикла, на основании полученных результатов определяют предполагаемую форму ПМС. Так, отечная форма характеризуется снижением уровня прогестерона. А нейропсихическая, цефалгическая и кризовые формы отличаются повышенным пролактином.

Дальнейшие обследования различаются в зависимости от формы ПМС.

Нейропсихическая

Рекомендуется:

• осмотр невролога и психиатра;
• рентгенография черепа;
• электроэнцефалография (выявление функциональных нарушений в лимбических структурах мозга).

Отечная

Показаны:

• сдача БАК;
• исследование выделительной почечной функции и измерение диуреза (выделяемой жидкости на 500-600мл меньше потребляемой);
• маммография и УЗИ молочных желез в первую фазу цикла с целью дифференциации мастопатии от мастодинии (болезненности молочных желез).

Кризовая

Обязательно:

• УЗИ надпочечников (исключить опухоль);
• сдача анализов на катехоламины (кровь и моча);
• осмотр офтальмолога (глазное дно и поля зрения);
• рентген черепа (признаки повышенного внутричерепного давления);
• МРТ головного мозга (исключить опухоль).

Также необходима консультация терапевта и ведение дневника артериального давления (исключить гипертоническую болезнь).

Цефалгическая

Проводится:

• электроэнцефалография, на которой выявляются диффузные изменения электрической активности мозга (тип десинхронизации ритмики коры);
• КТ головного мозга;
• осмотр офтальмолога (глазное дно);
• рентген черепа и шейного отдела позвоночника.

И при всех формах ПМС необходимы консультации психотерапевта, эндокринолога и невролога.

Типичные симптомы

При предменструальный депрессии наблюдается постоянная сонливость, вялость и сильная усталость

Важно уметь отличить обычное плохое настроение и апатию от проявлений депрессии. Депрессия представляет собой тяжелое психическое нарушение, при котором человек перестает испытывать чувство радости и не может в полной мере контролировать свои эмоции

Депрессия в первый день месячных – это уныние, тоска, пессимистический взгляд на вещи

Депрессия представляет собой тяжелое психическое нарушение, при котором человек перестает испытывать чувство радости и не может в полной мере контролировать свои эмоции. Депрессия в первый день месячных – это уныние, тоска, пессимистический взгляд на вещи.

Типичные симптомы:

• апатия;
• потеря интереса к жизни;
• отсутствие мотивации;
• сильная усталость;
• сонливость;
• подавленность;
• самоуничижение;
• неуверенность в себе;
• пессимизм;
• ипохондрия.

На самом деле предменструальная депрессия может принимать различные формы. Подавляющее большинство женщин описывают это состояние как эпизоды глубокого уныния и тоски, когда кажется, что ничего светлого в жизни больше не осталось. На этом фоне исчезает мотивация в какой-либо деятельности, простые повседневные дела воспринимаются как невыполнимые задачи. Женщины с таким нарушением склонны к изоляции. Многие предпочитают проводить это время в постели, так как наблюдается постоянная сонливость и возрастает потребность в сне.

При этом к психическим симптомам присоединяются физические проявления ПМС – боль в груди, мигрень. Одним из проявлений предменструальной депрессии является ипохондрия, которая усугубляется общим недомоганием.

Особенности течения

Предменструальная депрессия проявляется регулярными ежемесячными эпизодами. Как правило, это состояние длится не больше недели и начинается на 21-й день цикла. Исключение составляют женщины с более длинным циклом.

Период сильного уныния и тоски перед месячными проходит самостоятельно, депрессия стихает уже с первого дня нового цикла, а на 2-3 день месячных проходит бесследно.

Достаточно часто такое расстройство впервые появляется в подростковом возрасте с первой менструации и остается с женщиной на всю жизнь.

Чем опасна предменструальная депрессия?

Если психика женщины подвергается постоянным стрессам на работе и дома, депрессия может приобрести тревожную форму и перерасти в другое заболевание

Так как период депрессии до и во время месячных составляет относительно непродолжительное время, многие женщины предпочитают не обращать внимание на недомогание, считая такое расстройство вариантом нормы. В то же время предменструальная депрессия представляет определенную опасность для психики

В первую очередь, регулярно повторяющиеся эпизоды депрессивного расстройства истощают нервную систему, что может со временем вылиться в развитие постоянной формы депрессии либо другого расстройства. Например, если психика женщины истощена частыми стрессами, существует риск того, что депрессия приобретет тревожную форму, а затем перейдет в другие виды нарушения.

Невроз может выступать триггером к развитию предменструальной депрессии. В то же время, самостоятельно стихающая депрессия во время месячных может вызывать невроз из-за общего негативного влияния на нервную систему и психику.

Одним из самых распространенных последствий такой проходящей депрессии является развитие послеродового депрессивного расстройства. Это происходит из-за общей нагрузки на психику и весь организм во время родоразрешения.

Также существует риск перехода предменструальной депрессии в большое депрессивное расстройство на фоне произошедших трагических событий либо сильного эмоционального потрясения.

У женщин в период менопаузы часто появляются депрессивные симптомы. В случае длительного течения предменструальной депрессии существует риск развития атипичной формы депрессивного расстройства после наступления климакса.

Таким образом, предменструальная депрессия негативно влияет на психическое здоровье и может стать спусковым механизмом для развития других нарушений, поэтому требует своевременной диагностики и грамотного лечения.

Временное явление или тревожный сигнал?

Смена настроения и повышенная нервозность доставляют немало беспокойства не только самой женщине, но и близким людям, контактирующим с ней. Естественно, поиск действенного способа предупреждения депрессии становится актуальным. Подстраиваясь под привычные изменения в конце каждого месяца, женщины по-своему борются с раздражением. Некоторые из них стараются не замечать изменений в организме, связанных с менструальным циклом, принимая подобный факт как неизбежное явление. Другие, наоборот, желают облегчить душевные и физические страдания в этом периоде с помощью средств традиционной и народной медицины.

Предменструальный синдром может проявляться как незначительной сменой настроения перед месячными, так и сильной депрессией. Тревожный признак — выраженные изменения психики, бессонница, общая интоксикация, повышенная температура тела и другие симптомы, которые раньше не наблюдались. Возможно, это временное явление, и депрессия с физическим дискомфортом исчезнут самостоятельно после месячных, когда будет устранен провоцирующий фактор. Однако не следует упускать из внимания тот факт, что возбуждение нервной системы может быть связано с развивающимся заболеванием.

Почему хочется плакать перед месячными, почему часто меняется настроение, лучше обсудить с профильными специалистами: неврологом или психотерапевтом (особенно если подобное наблюдается в течение длительного времени). Выраженный болевой синдром в области малого таза или молочных желез требует незамедлительной консультации гинеколога, эндокринолога или маммолога.

Депрессию подозревают при наличии таких симптомов:

• снижение настроения;
• упадок сил, апатия;
• утрата способности переживать радостные моменты;
• пессимизм;
• негативные размышления;
• сниженная самооценка;
• невозможность сконцентрироваться;
• проблемы со сном;
• отсутствие интереса к социальной и физической (в том числе половой) активности;
• тяга к употреблению алкоголя и психотропных веществ;
• мышление по типу «все или ничего».

Типичные варианты предменструального синдрома

Каждая женщина — уникальна. То же можно сказать и о нашем фоне, о смене настроений и о том, какую форму принимает предменструальный синдром.

Наиболее типичные варианты ПМС:

• тянущая боль внизу живота или в пояснице
• раздражительность
• резкие перепады настроения и плаксивость
• усталость, сонливость или бессонница
• «набухание» молочных желез, тяжесть или неприятные ощущения в груди
• тошнота, метеоризм и даже диарея
• повышенный аппетит или тяга к какому-то определенному продукту (для нас, девочек, это довольно часто — шоколад;)
• задержка жидкости в организме, набор веса (1-2 кг), отечность

Как лечить депрессию?

Психотерапевт подбирает оптимальную схему лечения для каждой женщины индивидуально после установки точного диагноза

Столкнувшись с унынием и подавленностью в последние дни менструального цикла, женщина должна задуматься о том, как бороться с депрессией перед месячными. Своевременно принятые меры помогут предотвратить прогрессирование этого нарушения в тяжелые формы депрессивного расстройства.

Рекомендуется не заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом. При этом необходимо посетить сразу трех врачей – психиатра (психотерапевта), гинеколога и эндокринолога. Гинекологическое обследование позволит исключить заболевания репродуктивной системы, которые могут приводить к появлению симптомов депрессии. Обследование у эндокринолога необходимо для исключения гормональных нарушений и патологий щитовидной железы, которые также могут выступать причиной депрессивного расстройства. Окончательный диагноз ставит психиатр или психотерапевт, он же подбирает оптимальную схему лечения для каждой женщины.

Так как предменструальная депрессия тесно связана с предменструальным синдромом, следует пройти комплексное обследование для выявления причины его развития. Достаточно часто депрессия бесследно проходит после устранения органических патологий, приводящих к ПМС.

Медикаментозная терапия

Что делать для того, чтобы избавиться от депрессии перед месячными – это зависит от специфики проявления расстройства у пациентки. Если нарушение проявляется исключительно за пару дней до менструации, длительность эпизодов не превышает пяти дней, а симптомы выражены умеренно, специфическая терапия антидепрессантами не назначается. Это связано с тем, что препараты этой группы имеют множество побочных эффектов. Специфика их действия такова, что терапевтической действие начинается не раньше, чем через 2-3 недели после начала регулярного приема таблеток. Если же депрессивное расстройство выражено в легкой форме, такая медикаментозная терапия только навредит здоровью.

При тяжелых формах расстройства врач может назначить антидепрессанты стимулирующего или седативного действия. Препараты, повышающие общий тонус, назначаются при апатичном состоянии и унынии, антидепрессанты с седативным эффектом назначают женщинам, которые сталкиваются с сильной тревогой при предменструальной депрессии.

В целом врачи отдают предпочтение симптоматической терапии. Женщине назначают дневные транквилизаторы для уменьшения состояния тревоги, седативные средства, препараты с тонизирующим действием. Так, транквилизаторы применяются в течение нескольких дней при обострении симптоматики. Такие препараты не лечат депрессию, а лишь устраняют эмоциональное возбуждение, чувство паники и тревожность. Седативные средства показаны при тяжелых нарушениях сна перед менструацией. Тонизирующие средства используют в случае сильной апатии, бессилия и снижения мотивации во время эпизода предменструальной депрессии.

Дополнительно следует проконсультироваться с гинекологом о назначении лекарств с растительными компонентами в составе, применяющихся для коррекции состояния женщины при ПМС.

Народные средства

Отвар ромашки очень хорошо помогает при депрессии и бессоннице

Средства народной медицины способны уменьшить симптоматику, но не избавить от депрессивного расстройства. В лечении применяются следующие средства:

• настойка элеутерококка, женьшеня или лимонника – как тонизирующие средства при апатии, недостатке энергии и хронической усталости;
• отвар зверобоя или настойка пиона – для уменьшения общего напряжения нервной системы и улучшения качества сна;
• отвары валерианы, ромашки, мелиссы – в качестве успокоительного средства при депрессии и бессоннице.

Следует отметить, что народные средства действуют накопительно, поэтому должны приниматься длительным курсом. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы специалист подобрал безопасные медикаменты, которые действуют значительно быстрее народных средств.

Причины предменструального синдрома

До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома. Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.

Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

Гормональная теория. Предполагает, что развитие и течение предменструального синдрома связано с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона.

Теория водной интоксикации. Данная теория считает, что появление и сложность течения ПМС определяется изменениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон и высоким уровнем серотонина.

Теория простагландиновых нарушений. Объясняет наличие и течение предменструального синдрома изменением баланса простагландина Е1.

Нарушение обмена нейропептидов (серотонина, дофамина, опиоидов, норадреналина и др.). Меланостимулирующий гормон гипофиза при взаимодействии с бета-эндорфином может способствовать изменению настроения. Эндорфины повышают уровень пролактина, вазопрессина и ингибируют действие простагландина Е в кишечнике, в результате чего наблюдается набухание молочных желез, запор и вздутие живота.

Развитию ПМС также могут способствовать: авитаминоз, гиповитаминоз (в частности дефицит витаминов B6, A и макро- микроэлементов — кальция, магния и цинка), стресс, роды, аборт, нейроинфекции, генетический фактор (наличие и характер протекания ПМС может передаваться по наследству) и др.

Основные причины

Специалисты уже давно нашли объяснение депрессивному состоянию женщины – изменение гормонов. Перед наступлением менструации (21–28 день) резко снижается количество , при этом, если принимать гормон внутрь, он все равно не поможет.

Некоторые ученые считают, что причиной депрессии являются:

• Эмоциональные расстройства.
  
• Сезонные расстройства.
  
• Перенесенный стресс.
  

Чаще всего депрессия характерна для невропатических, истеричных женщин, имеющих неустойчивую психику. Иногда причиной депрессивного состояния может быть неполноценное питание. Если изменить его, можно избавиться от некоторых неприятных симптомов.

Один очень хороший психотерапевт был раздосадован своим собственным поведением. Пришла к нему дамочка и стала рассказывать о том, что у неё депрессия перед месячными. А он возьми да и скажи правду прямо в глаза… Вот так и сказал, что это не депрессия, но естественные изменения перед месячными, а ей нужно лишь выработать правильную схему поведения в такие дни. А правда-то в этом деле дорого стоит. Женщина обиделась и ушла хлопнув дверью. Ну что же? И на старуху бывает проруха. В другой раз он будет умнее и не станет обижать пациентов такими поступками. Если кто-то очень хочет, чтобы это называлось словом «депрессия», то зачем отказывать в этом удовольствии?

Истина же в том, что при постановке диагноза в медицинском смысле, а не в разговорном, предменструальный синдром исключают, а не включают. Правда, симптомы, похожие на те, что бывают при депрессии, у женщин встречаются не так уж и часто. Непонятно даже то, зачем и кто стал пытаться прицеплять всё это к депрессии.

Депрессия перед месячными — довольно распространенное явление у женщин

Обычно «депрессия» во время месячных и перед ними у женщин выглядит совсем иначе. Это напоминает определение любви посредством паровоза.

• Вася, что такое любовь?
• Ну как тебе сказать, Катя… Вот знаешь, как выглядит паровоз?
• Конечно знаю…
• Так вот. На любовь совершенно не похоже.

Перед месячными женщины становятся взвинченными, иногда агрессивными, склонными к резким эмоциональным перепадам, слезливость бывает, но не такая, как во время депрессии. По статистике в это время повышается метеозависимость, могут быть головные боли и боли в области живота. Нарушается сон, но мало ли когда он нарушается. Он при зубной боли тоже нарушается. Если у женщины есть склонность к алкоголизму, то она может выпивать больше обычного или курить чаще, чем всегда. Изменяется отношение к пище. Любимые блюда перестают радовать, хочется чего-то ещё.

Не секрет, что женщины перед месячными становятся более взвинченными и агрессивными

В период с 21-го по 28-ой день менструального цикла резко снижается уровень гормонов эстрогенов. Попытки компенсировать это искусственным увеличением количества гормонов ни к чему не приводят. Диетологи рекомендуют даже обратную стратегию — нужно принимать в пищу больше продуктов, которые препятствуют их накоплению и активизируют обмен веществ. Это пища, которая богата кальцием и магнием. Иногда назначают витамины A, E, B6. Но какие-то препараты именно из разряда тех, что применяются в плане психотерапии стараются не назначать до последнего. Очень не рекомендуется заниматься самолечением и пить транквилизаторы или антидепрессанты только из-за того, что вы поверили, что у вас депрессия при месячных. Это что угодно, но не депрессия и лечить ничего не нужно. Из критериев депрессивного расстройства у вас может быть парочка похожих симптомов. Но это ни о чём не горит. У людей с сильной зубной болью симптомов депрессии может быть даже больше. Но тогда помогут стоматологи… А вот с естественным устройством женского организма бороться бесполезно.

Другое дело — психотерапия, особенно в виде самопомощи. Тут арсенал достаточно широк…

Депрессия возникает по причине болей в животе, повышенной утомляемости, постоянного нервного напряжения

Чем помочь себе в этот сложный период?

Итак, как бороться с ПМС-депрессией, т. е. тем, что расстройством психики не является?

Не храните ничего в себе. Если вы испытываете гнев, то можете избить подушку, разбить ненужную тарелку или пойти в лес и покричать. Не срывайте зло на окружающих. Срывайте на чём-то, что на вас не обидится.
Не боритесь с желаниями плакать или просто жаловаться на жизнь. Только делайте это полностью. Если плачете, то так, чтобы выплакать все слёзы, а если жалуетесь на что-то, то доводите аж до абсурда, пока самой смешно не станет.
Хорошо помогают физические упражнения

От них не нужно отказываться, но следует снизить нагрузку.
Больше ходите пешком.
В такие дни у многих ослабевает способность концентрировать на чём-то внимание. С этим не нужно бороться

Однако, зная о такой особенности, старайтесь не управлять транспортными средствами и не выполнять никакой опасной работы.
Следующий совет поможет не всем, некоторые просто не станут этого делать. Приводится только для тех, кому идея понравится. Своеобразная медитация. Нужно расслабиться, сесть в любой удобной позе и начать совершать руками такие движения, которые руки «захотят» совершать сами. Для начала можно себе помочь и немного подтолкнуть мысленно правую руку. Потом мягко освободите руки от контроля сознанием. Пусть они движутся так, как захотят. Движения могут быть плавными или резкими. Не вмешивайтесь в этот процесс. Примерно 20 минут такой медитации позволят выпустить наружу накопившиеся эмоции.
От сварливости и тяги к скандалам хорошо помогает вот такой метод. Как только вы почувствуете, что не можете с собой совладать постарайтесь уединится. Сядьте или лягте на спину и начинайте вращать глазами по часовой стрелке. Движения должны быть максимально полными. С непривычки вы будете уставать достаточно быстро. Как только возникнут признаки усталости — остановитесь, отдохните и продолжайте практиковать упражнение вновь. Полезно ещё и для зрения, но основная задача — создать условие, которые позволят максимально расслабить голову. В конце практики обязательно нужно побыть в тишине и покое хотя бы 10 минут.