Здоровая психология Выпуск 2010-10-30

«У врачей, как и у любых других людей, есть слабые места»: с какими психологическими проблемами столкнулись врачи, работающие с Covid-19

Nicolas Economou/NurPhoto via Getty Images

По словам Кочеткова, больше всего в этой ситуации страдают медработники-перфекционисты: «Представьте, человек, прекрасно выполнявший свою работу до этого, сталкивается с неопределенной ситуацией. Он не знает, что последует за его назначением. У человека с очень высоким уровнем ответственности за результат это может вызывать сильную тревогу и беспокойство. В результате врачи перестают спать, постоянно думают о работе, все время прокручивают в голове, с их точки зрения, ошибочные действия, которые на самом деле нельзя было предусмотреть. Кроме этого у них возникают проблемы с эмоциональной дисрегуляцией. Тяжелая работа, сильное давление с разных сторон, сильная усталость — все это вызывает вспышки гнева, раздражения», — рассказывает Кочетков.

Вероника Салимгареева — клинический психолог из Перми, работавшая с медиками и ковидными пациентами в «красной зоне» пермской городской клинической больницы №7. В конце апреля Салимгареева сама заразилась коронавирусом и могла наблюдать за состоянием врачей как со стороны психолога, то и со стороны пациента. «Постоянные переработки, нехватка СИЗов, отсутствие четкого алгоритма лечения зачастую приводят к истощению медработников: в таком состоянии психика стремится оперировать привычными автоматическими действиями, избегая сложностей, — рассказывает Салимгареева. — У врачей и сестер снижается уровень эмпатии, защитные реакции лишают возможности представить, что чувствует другой человек. Это приводит к неэффективным стратегиям в коммуникации с пациентами: например, к избегающему поведению или угрозам полицией».

И Кочетков, и Салимгареева при этом отмечают, что основная волна психологических проблем накроет людей позже. В частности, у врачей могут появиться признаки моральной травмы, к которой приводит участие или непредотвращение событий, происходящих против человеческих ценностей.

«Условно говоря, когда не хватает лекарств или аппаратов ИВЛ и врачу нужно очень быстро сделать выбор, кому помочь, — объясняет Кочетков. — Позже врач начинает думать об этой ситуации, прокручивать в голове все детали. Ему будет казаться, что он сделал неправильный выбор, он будет корить себя и страдать. Насколько я знаю, с таким тяжелым выбором приходилось сталкиваться врачам в Италии. В России, по крайней мере в Москве, в меньшей степени. Но можно предположить, что со временем часть из них все равно начнут обдумывать свой опыт. А это может нанести моральную травму».

Результаты:

1. Образовательным результатом подготовки специалистов стало овладение теоретическими знаниями в области психологии, фитнеса и медицины здорового образа жизни, а также практическими инструментами решения соответствующих профессиональных задач. Итоговая сертификация специалистов показала высокий уровень подготовки и их готовность к практической деятельности.

Итогом реализации проекта стала разработка учебных материалов по каждому из модулей, подготовка методического пособия «Психология здорового образа жизни и фитнеса».

2. Программа прошла апробацию в 2013 году не только в рамках курсов повышения квалификации ФГНУ ПИ РАО, но и в Федеральном проекте Росмолодежи «Беги за мной» (фитнес-смена «Селигер-2013»), образовательном процессе подготовки специалистов по здоровому образу жизни на базе Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова, на Международном конгрессе «Экология мозга» Ассоциации междисциплинарной медицины.

Лучшие книги о правильном питании и похудении. 5 книг от которых худеют

Сейчас такое количество книг о похудении, что заходя в книжный магазин, хочется взять коробок со спичками и поджечь полку, настолько идиотскими заголовками они порой пестрят: «Похудей за 10 дней», «Ешь салат и расти попу», «Диеты француженок, итальянок, которые едят пасту на ужин и выглядят как Моника Белуччи» и все остальное в этом роде.

В разнообразии такого мракобесия можно потеряться. Я же за книги, которые способны разрушать стереотипы и нести действительно полезную информацию, а не надевать розовые очки и прикладывать подорожник к рыхлой попе.

Ниже ТОП, на мой взгляд, лучших книг о похудении и борьбе с пищевой зависимостью.

1. Светлана Бронникова » Интуитивное питание. Как перестать беспокоиться о еде и похудеть»

Одна из первых прочитанных мною книг. Очень здраво и очень правильно написаная. Признаюсь, когда-то я была в центре Светланы, загремела туда после очередного жесткого срыва, когда поняла, что дальше так продолжаться просто не может. Общалась с психологом и это дало свои плоды (подробнее можно почитать тут ). Но на начальном этапе, для знакомства с методом «интуитивного питания» будет достаточно книги и блога Светланы .

Цитата:

2. Дипак Чопра «Долой лишние килограммы»

Если бы мне нужно было бы порекомендовать одну книгу по психологии расстройств пищевого поведения и коррекции пищевого поведения, я бы порекомендовала именно ее. Очень емкая книга без розовых очков и с правильным посылом. В контексте моего предыдущего поста книга как раз о третьем пункте, по поводу установок в голове. Там и про факторы переедания и почему не держится вес после диет и откуда вообще берется кампульсивное переедание.

Цитата :

3. Дэвид Перлмуттер. «Еда и мозг. Что углеводы делают со здоровьем, мышлением и памятью » .

Если Вас волнует тема глютена — то Вам сюда. Это самое полное руководство по всем исследованиям, которые были сделаны на эту тему. Перлмуттер очень уверенно говорит о том почему глютен вреден даже тем, у кого нет его непереносимости. Относится к его словам можно по-разному, книгу можно закрыть и сделать для себя вывод «та ну нафиг», а можно попробовать три месяца посидеть без глютена и сахара и посмотреть на результаты. Я выбрала последний вариант. О результатах отпишусь. В качестве бонуса, в конце книги много классных здоровых рецептов. Не думайте, что жизнь без глютена скучная и однообразная.

Цитата :

4. Жадсон Брюер «Зависимый мозг. От курения до соцсетей: почему мы заводим вредные привычки и как от них избавиться»

Судя по названию, вы можете решить, что этой книге не должно быть места в этом списке. Но, то, что она тут лишний раз доказывает, что она очень ценна. Это одна из лучших книг, что мне попадались (а как Вы поняли, я читаю очень много) по лечению зависимостей. Да-да, «пищевая зависимость» тоже зависимость. Кажется, что она менее вредная чем курение или алкоголизм, но, поверьте механизм лечения одинаковый. И в этой книге очень хорошо проработан механизм «выхода из состояния ломки», когда Вам неистово хочется торт-пирожное-пиццу-и бургер, а знаете, что чувство вины Вас скоро сожрет.

Цитата :

5 . Наталья Зубарева. «Вальс гормонов: вес, сон, секс, красота и здоровье как по нотам»

Комплексаня книга на тему диет, гормонов, образа жизни, психологических факторов набора веса, удержания веса, да и просто здорового образа жизни. Многие знакомы с Натальей по ее блогу в Instagram . Книгу я купила как только она вышла и прочитала буквально за пару дней. Она очень достойная и я с нетерпением жду продолжение (как я поняла будет серия). Очень хорошо расписаны азы ЗОЖ, если это можно так назвать, вся гормональная история человека с точки зрения практикующего врача с хорошим опытом работы в этой теме. От души рекомендую.

Цитата:

Хочу обратить Ваше внимание, что все пять книг не про «диеты» в традиционном смысле, тут нет чудодейственных таблеток для похудения. Эта работа гораздо глубже, но с гарантированным результатом

У Натальи Зубаревой есть хороший хештег на эту тему #будьхудойнонеголовой . И я ее в этом поддерживаю.

P.S. Уважаемые друзья и все, кто прочитал этот пост. Мне будет очень приятно, если Вы им поделитесь в своем блоге или в соцсетях. Я бы очень хотела, чтобы в моем блоге собралось сообщество неглупых людей, которые заботятся о своем здоровье, борятся с пищевыми зависимостями или просто хотят похудеть без ущерба для здоровья. Я стараюсь писать на интересные актуальные темы. В знак благодарности за Вашу активность я могу выслать Вам электронный вариант любой понравившейся Вам книги (два перепоста и более в соцсети — две книги (только киньте ссылку). Думаю, это справедливо!

«Еда и мозг», Дэвид Перлмуттер

О том, что углеводистые продукты, вроде белого хлеба и макарон, могут быть опасны для фигуры, вы, конечно, знаете. О том, что они вредят еще и мозгу, вызывая различные нервные нарушения, от депрессий до болезни Альцгеймера, узнаете из этой книги.

Мы привыкли считать углеводы лучшим для организма источником энергии и ограничивать потребление жиров для здоровья и стройности. Дэвид Перлмуттер объясняет, что это неверные установки: «Жиры, и в том числе холестерин, необходимы для нормальной работы головного мозга: он состоит из них на 70%. А вот при регулярном избыточном потреблении углеводов клетки теряют чувствительность к инсулину, и инсулинорезистентность приводит к образованию печально известных бляшек, состоящих из белка. Они “захватывают мозг” и вытесняют нормальные клетки». У диабетиков в 2 раза чаще развивается болезнь Альцгеймера.

Плюс к тому, многие углеводистые продукты (из пшеничной и ржаной муки, полба, ячмень и т.д.) содержат глютен. А от чувствительности к нему (которая может быть и скрытой), страдает не только кишечник, но и нервные клетки, мозг.

Все это автор книги, известный врач-невролог, член Американской коллегии питания, доказывает последовательно, доходчиво и убедительно на примерах из своей медицинской практики и результатах научных исследований.

«Клейковина — это табак нашего поколения, — пишет в своей книге Дэвид Перлмуттер. — Мало того что чувствительность к глютену распространена гораздо шире, чем вы думаете, она почти всем наносит потенциальный вред и скрывается там, где вы меньше всего подозреваете. Глютен содержится в мороженом, приправах и даже в косметике».

Автор не только делится шокирующими фактами, но и предлагает выход из ситуации. В конце книги вы найдете подробный четырехнедельный план перехода на низкоугелеводную (и безглютеновую) диету и отличные кулинарные рецепты (один из них мы опубликовали в наших соцсетях).

«Еда без правил», Тамар Адлер

Если приготовление пищи для вас каждодневный подвиг, нужно срочно прочитать эту книгу. Она о том, что кашеварить можно в удовольствие, «…до тех пор, пока вам это нравится». Что от рецептов полезно отступать. Что нет нужды ругать себя за выброшенные продукты, сделав приготовление пищи практически безотходным и научившись спасать, казалось бы, даже безнадежно испорченные блюда. Из подгоревших баклажанов смастерить закуску с дымком, пересоленный рис заморозить и потом использовать для заправки супа, корки цитрусовых измельчить и, смешав с травами, сделать пряную посыпку для курицы. А из черствой буханки приготовить вкуснейший хлебный суп.

«Готовить одновременно и проще, и интереснее, чем мы себе представляем, — пишет Тамар Адлер, шеф-повар Chez Panisse, одного из лучших ресторанов Америки. — В последние годы этот процесс сильно усложнили, как будто на свете мало других трудностей. Нам нужно провести ревизию советов по приготовлению пищи и отобрать лишь самые простые и необходимые, чтобы вновь поверить, что готовить — здорово».

«Еда без правил» читается как увлекательный роман. Тамар пишет легко и остроумно. «Хотя с точки зрения ботаники у тыквы с корнеплодами не больше общего, чем у кактуса с вязом, в кулинарном плане они похожи». «Вот рецепт для тех, кто утверждает, что бекон — тоже овощ…» Ее книга совсем не похожа на скучный кулинарный справочник. И даже если вы не выберете для себя ни один из предложенных здесь кулинарных рецептов (что маловероятно), то уж точно дочитаете «Еду без правил» до конца.

Если уход пациента травмирует: наиболее частые ошибки

Самая распространенная ошибка, которая вызывает у многих психотерапевтов панический страх перед потерей очередного пациента — это стремление дать ему быстрые результаты по запросу. Внутрипсихические процессы не могут быть ускорены искусственным путем, а логическая интерпретация не помогает устранить травматическую фиксацию или донести до сознания вытесненное переживание. Работа может идти медленно, и нетерпеливые клиенты могут высказывать недовольство. Задача психотерапевта — не пытаться с чувством вины всеми силами удовлетворить запрос клиента в момент «здесь и сейчас», а помочь ему проработать его чувства недовольства, нетерпения, раздражения.
Существуют пациенты, не настроенные на долгосрочную работу. Они стремятся решить свои проблемы быстро и безболезненно, отказываясь от всяческой ответственности за результаты терапии. В этом случае терапевт может также столкнуться с серьезным чувством вины перед уходящим пациентом, так как пациент вербально или невербально обвиняет его в невыполненных обязательствах и недостаточной профессиональной компетентности. Здесь снова стоит вспомнить о рамках сеттинга, объясняя которые, терапевт должен разделить ответственность с клиентом

Очень важно, чтобы клиент осознал, что ровно половина ответственности за дальнейший успех терапии лежит на нем.
Наконец, существенной ошибкой терапевта является непроработанный контрперенос. Единственным способом избежать этого являются своевременные супервизии клинических случаев

Супервизия — обязательный спутник практикующего психотерапевта, независимо от опыта работы и уровня профессионализма. Она в равной степени необходима и начинающим специалистам, и опытным психологам, которые успешно работают на протяжении многих лет. Только с помощью грамотной супервизии можно распознать непроработанные отношения трансфера в терапии, из-за которых и возникает непреодолимый страх потери клиента, защититься от профессионального выгорания, обезопасить собственную профессиональную идентичность.

Книги о питании. Книги о правильном питании, которые стоит прочесть

Здоровое питание сегодня является одной из самых популярных тем, на которые написано множество книг, дающих самые разнообразные советы. Однако найти в этом книжном калейдоскопе действительно правильные книги о здоровом питании довольно непросто. Впрочем, существует несколько примеров качественной литературы, в которой описываются правила рациона от А до Я.

Питание и долголетие

Одной из наиболее популярных и полезных книг является «Жизнь по правилам здоровья . Раздельное питание – основа долголетия» американского натуропата Герберта Шелтона. В своем труде, посвященном естественному и сбалансированному питанию, Шелтон рассказывает о калориях, витаминах и минералах, процессах метаболизма, действии элементов в составе пищи. Также автор учит, какие группы продуктов следует употреблять и каким образом нужно их комбинировать для правильного и здорового усвоения организмом.

Еще одной, хорошо зарекомендовавшей себя книгой, является «Питание и долголетие » российско-британского геронтолога и биохимика Жореса Медведева. В своей книге Медведев объясняет связь питания с процессом развития и старения организма , приводя интересные примеры клинических исследований и разных научных опытов. Кроме этого, автор вычленил из всех известных диет основную суть и соединил ее в единую систему правильного питания.

Питание и исцеление

Тем, кто хочет избавиться от болезней с помощью правильного питания, идеально подойдет книга «Брэгг, Ниши, Шелтон, Монтиньяк. Сила здорового питания», написанная Андреем Мироновым. В ней объединены системы питания наиболее известных мировых диетологов – Ниши, Брэгга, Шелтона и Монтиньяка. Каждый вид правильного питания Миронов рассматривает в отдельности, позволяя читателю выбрать для себя самый подходящий ему вариант.

И, наконец, самая модная тема последних лет – книга под названием «Сыроедение. Еда, исцеляющая клетки организма» Ольги Валожек. Сыроедение многие считает самой здоровым и полезным питанием, которое позволяет долго жить и не болеть. В книге автор объясняет, почему сырая еда без соли и приправ так полезна для человека , а также приводит примеры правильного сыроедения, которое не нанесет организму вред, а освободит скрывающуюся в нем энергию. Впрочем, система сыроедения считается в кругу диетологов довольно спорной, поэтому перед прочтением данной книги желательно избавиться от нездорового фанатизма.

Моралист

«Вы должны помириться с родителями, иначе от вас откажутся ваши собственные дети!». Или еще хуже: «Вы замужняя дама и воспитываете детей, вам должно быть стыдно за такие мысли». Еще более категорично может звучать отсылка к религиозной морали, если вы сами — человек верующий.

Психологи, склонные категорично оценивать поступки клиентов и даже взывать их к стыду и совести, — не такая уж редкость. Хватает и клиентов, которые записываются на встречу в надежде получить «волшебный пинок». Только всё это не имеет ничего общего с психологией и психотерапией.

Попытки пристыдить и усовестить лишь усугубляют конфликт и способствуют тому, что клиент закрывается, начинает скрывать «стыдные» мысли, что делает терапию невозможной.

Современная практика следует принципу безоценочности: поступки клиента не плохи и не хороши сами по себе

Важно только то, способствуют они или мешают достижению поставленных им целей и какое место занимают в его собственной системе координат. Личные воззрения психолога вообще не должны иметь значения: он — зеркало и посредник, но никак не учитель и наставник

Гуманистическая школа психологии (к которой относится и популярная гештальт-терапия) пошла еще дальше, внедрив принцип абсолютного принятия: любые мысли и поступки клиента достойны внимания и понимания. Именно принятие позволяет человеку раскрыться и добраться до самых сложных и глубоких переживаний.

Если же поведение клиента провоцирует у него бурю негативных эмоций — единственное, что он может сделать, это перенаправить его к специалисту с более устойчивой психикой.

Может ли психологическая помощь быть основана на религии — очень спорный вопрос, хотя существует целое сообщество православных психологов. Академическая психология религии сторонится, поскольку наука должна быть основана на эксперименте и доказательствах, а не на слепой вере. С практической помощью сложнее: она строится на множестве гипотез, которые с трудом поддаются проверке, и в ход идет всё, что способно помочь клиенту (в рамках этических норм, конечно).

Книги о питании и здоровье. Топ-8: книги о правильном питании

Нужно ли говорить о том, что от правильного сбалансированного питания зависит не только поддержание жизнедеятельности человека, но и его успешность в самореализации? Ведь именно от того, что поступает в организм, зависит его физическое и психическое здоровье. Подборка лучших книг о правильном питании позволит узнать секреты различных систем и методик, и кардинально изменить свое здоровье, а значит и жизнь к лучшему.

«50 правил здорового питания», Г.С. Выдревич . Кроме правил питания в этой книге даны рецепты блюд на любой день, для любого кошелька, и любого здоровья. Автор знакомит читателя с основами сбалансированного питания, позволяющего значительно улучшить состояние организма.
«Шокирующая правда о воде и соли», Поль Брэгг . Книга адресована тем, кто в результате неправильного питания «познакомился» с целой кучей различных болезней. Автор раскрывает перед читателем последствия чрезмерного употребления обыкновенной воды и поваренной соли. Кроме этого приводятся различные диеты и даются советы, как поправить здоровье тем, кто имеет заболевания желудочно-кишечного тракта.
«Кремлевская диета», 2 тома, Виктория Брежнева .  Книга знакомит с приготовлением различных блюд, и методикой «особой» кремлевской диеты, которой успешно пользуются звезды шоу-бизнеса, политики, артисты, актеры, и другие люди, которым постоянно приходится быть «на виду». Автор доказывает, что стройная фигура в самые кратчайшие сроки – это вполне реально!
«Француженки не толстеют», Мирей Гильяно . Автор отмечает занимательный парадокс: французские женщины – большие любительницы «запретной» пищи, не утруждающие себя посещением спортзалов и соблюдением диет, до преклонного возраста буквально излучают красоту, здоровье, и энергию. В чем их секрет поведала Гильяно в своей книге.
«Жизнь по правилам здоровья», Гербер Шелтон . Автор книги – создатель целого направления в области здорового образа жизни, называемого «Натуральная Гигиена». С помощью собственных принципов питания Шелтон вылечил от различных болезней, связанных с неправильным питанием несколько десятков тысяч человек.
«Золотые правила питания», Болотов, Кацузо, Чопра . Этот фундаментальный труд о правильном питании стал плодом сотрудничества трех знаменитых ученых-врачей из России, Японии, и США. Совмещенный опыт трех различных культур питания, которым делятся авторы, позволит приобрести прекрасную фигуру, отличное здоровье и настроение.
«Не болейте. Правила полноценного питания», Майя Гогулан. Автор книги в свое время благодаря рецептам правильного питания, которыми сейчас делится с читателями, победила смерть.
«Как вкусно есть и великолепно выглядеть», Вальтер Дресслер

Автор вводит читателя в мир белков, углеводов, минеральных веществ, и прочих микроэлементов, которые жизненно важно необходимы организму человека. С помощью таблиц он доказывает сколько и каких веществ нужно для человека в течение определенного периода времени.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в их стремлениях укрепить психическое здоровье. ВОЗ анализирует фактические данные по укреплению психического здоровья и работает с правительствами с целью распространения этой информации и включения эффективных стратегий в политику и планы.

В 2013 году Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Комплексный план действий в области психического здоровья на период 2013-2020 годов. План отражает решимость всех государств-членов ВОЗ принять конкретные меры, направленные на укрепление психического здоровья, и содействовать достижению глобальных целей.

Важнейшая цель Плана действий состоит в том, чтобы укреплять психическое благополучие, предотвращать психические расстройства, обеспечивать медицинскую помощь, ускорять выздоровление, укреплять права человека и снижать смертность, заболеваемость и инвалидность лиц с психическими расстройствами. Этот план направлен на достижение 4 задач:

• укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
• обеспечивать на первичном уровне комплексную интегрированную и четко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
• осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья; и
• укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Особое внимание в этом плане действий уделяется защите и укреплению прав человека, укреплению гражданского общества и наделению его полномочиями, а также центральному месту медицинской помощи на первичном уровне. Для выполнения поставленных в плане задач План действий предлагает и требует неоднозначных действий со стороны правительств, международных партнеров и ВОЗ

Министерствам здравоохранения необходимо будет принять на себя руководящую роль, а ВОЗ будет проводить работу с ними и с международными и национальными партнерами, включая гражданское общество, по осуществлению плана. Поскольку нет таких действий, которые устраивали бы все страны, правительству каждой страны придется адаптировать План действий к своим конкретным национальным обстоятельствам

Для выполнения поставленных в плане задач План действий предлагает и требует неоднозначных действий со стороны правительств, международных партнеров и ВОЗ. Министерствам здравоохранения необходимо будет принять на себя руководящую роль, а ВОЗ будет проводить работу с ними и с международными и национальными партнерами, включая гражданское общество, по осуществлению плана. Поскольку нет таких действий, которые устраивали бы все страны, правительству каждой страны придется адаптировать План действий к своим конкретным национальным обстоятельствам.

Когда не рекомендуется завершать работу?

•   Наименее благоприятный исход любой терапии — это своеобразное «бойкотирование» и демонстративный отказ от работы со стороны клиента в случае непроработанного переноса. Такой уход становится результатом работы механизма сопротивления, он становится последней защитой психики, не желающей проникновения в травматические содержания, и он редко имеет положительный прогноз .
•   Нежелателен уход при наличии непроработанного или не до конца озвученного конфликта с терапевтом. Любой конфликт требует изучения. В ситуации непонимания и какой-либо конфронтации требуется проработать конфликт в кабинете, и только после этого принимать решение об уходе.
•   Еще один нежелательный исход — уход клиента, который борется с личными чувствами к терапевту, испытывая смущение и стыд. Задача специалиста — помочь клиенту выразить свои чувства и обсудить их в безопасной форме, не нарушая рамок сеттинга. Озвучивание подобных сильных чувств к терапевту может послужить началом по-настоящему продуктивной работы с переносом.
Наконец, любому психологу необходимо помнить: если клиент все же решил уйти, психолог не вправе удерживать его в терапии силой. Любые манипулятивные действия и попытки удержать клиента в терапевтических отношениях, особенно при наличии сформированной симбиотической зависимости, заметно ухудшают ситуацию и субъективно лишают клиента чувства свободы и личной безопасности .