Психосоматика болезней, психологические причины болезней

Психологические факторы, влияющие на здоровье

Очень часто физические заболевания могут быть основаны на психологическом состоянии
человека. Достаточно часто существующие болезни вызваны теми или иными
психологическими нарушениями.

1. Собственное
   представление о здоровье. Ввиду открытости и доступности информации сегодня
   многие сами ставят себе диагнозы. Изучив разнообразную информацию в сети
   Интернет, журналах или книгах, получив что-то вроде общей картины, человек
   настраивается на развитие событий, который он сам для себя предсказал. Психика
   человека настраивается на ту же волну, так как физическое и психологическое
   тело неразрывны.
2. Представление
   человека о здоровье. Имея опыт подобной болезни и предполагая развитие событий,
   человек настраивает себя только на один сценарий. Он оценивает болезнь и
   прогнозирует ее последствия.
3. Стрессовое
   состояние. Заболеванию обязательно предшествует стрессовое состояние, которое
   влияет на дальнейшее развитие событий.
4. Болезнь
   родственников. Зная, как болели ранее члены семьи, человек предполагает
   развитие такого заболевания и у себя, прогнозируя идентичное развитие событий.

Данные
факторы еще до развития заболевания могут сказываться на проблемах со
здоровьем.

Как связаны болезни с психологией обстановки в семье

Чаще всего психологическим фактором болезней у детей является неблагоприятная атмосфера в семье. Как правило, она связана с внутрисемейными конфликтами между родителями и усиливается под воздействием различных внешних обстоятельств (взаимоотношения с родственниками и т.д.), особенностями воспитания, а также происходящих в семье событий (рождение второго ребенка, приезд бабушек и дедушек и пр.).

Психические травмы вызывают сильные отрицательные эмоции, которые являются ответной реакцией всего организма. При частом повторении они не могут остаться без последствий. Острая психическая травма связана у ребенка с испугом, страхом и вызывает стресс. Ее проявления заметны для окружающих, так как ребенок реагирует на происходящее естественным образом.

Психологической причиной болезни маленького человека может быть развод родителей, смерть члена семьи или близкого родственника. Порой ребенка пугает внезапное появление чего-то или кого-то неожиданного, незнакомого. Дети отличаются легкоранимой психикой, и напугать их может слишком громкий разговор между родителями, рассказы о малопонятных событиях и происшествиях, телефильмы и др. После этого маленькие дети часто ночью просыпаются от страшных снов, в мокрых штанишках и плачут. От того, как родители воспримут эту ситуацию, зависит, сможет ли ребенок пережить психотравмирующую ситуацию или все будет повторяться вновь. В большинстве случаев после острой психической травмы ребенок постепенно восстанавливается.

Значительную роль в прояснении психологических причин болезней играют и хронические психотравмы. В этом случае ребенок постоянно находится в атмосфере нервного напряжения или часто ему подвергается. В этом случае стрессовый фактор менее сильный, но его воздействие повторяется вновь и вновь, что и приводит к негативным последствиям.

2 Основные клинические проявления

Первые признаки пограничного расстройства личности можно заметить еще в раннем детстве. Такие пациенты отличаются эмоциональной неустойчивостью и беспокойством. Они часто демонстрируют реакции, которые не соответствуют вызвавшему их раздражителю. Отмечается импульсивность в поведении.

Наблюдаются резкие перепады настроения, депрессивные, тревожные и дисфорические состояния. Импульсивное поведение включает периодическое переедание, необдуманную трату денег, случайные половые связи и употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики). Некоторые пациенты угрожают покончить жизнь самоубийством или осуществляют попытки суицида.

У больных отмечаются жалобы на ощущение опустошенности внутри, трудности контролирования эмоций при общении с окружающими людьми. Они ставят себя в подчиненное положение и считают, что желания друзей и близких родственников более значимы, чем их собственные. Пациенты не верят в то, что самостоятельно могут решить свои проблемы и по этой причине зависимы от других. Они уверены, что не обладают сильной волей для контроля своей жизни и управления поведением.

При этом заболевании наблюдаются длительные периоды ремиссии (стабилизации состояния ). Когда у пациентов возникает кризис, они обращаются к психологам или психотерапевтам и хотят решить свои проблемы. После нормализации состояния они перестают посещать сеансы психотерапии, поскольку страх встретиться со своими чувствами и переживаниями становится сильнее беспокойства за свою жизнь в это время.

Именно поэтому у пациентов к 35 годам наблюдается большая история обращения к специалистам. Они считают, что психологи не могут им помочь. Это расстройство достаточно часто протекает несамостоятельно, а сочетается с другими заболеваниями, такими как:

• паническое расстройство;
• депрессивные состояния;
• тревожное расстройство;
• невроз навязчивых состояний;
• маниакально-депрессивный психоз;
• шизотипическое расстройство личности;
• алкогольная и наркотическая зависимость.

Особенности лечения

Чтобы лечение психосоматики было успешным, необходимо понимать, что в данной сфере не существует общих методик. В каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход.

Начинается лечение с выявления природы заболевания. Врач должен понять, какие симптомы обусловлены физическими патологиями, а какие – психологическими проблемами. На этом этапе к обследованию пациента может подключиться опытный психотерапевт

Работа ведется сразу по нескольким направлениям, при этом очень важно оценить психологическую обстановку в семье больного. Нередко причиной психосоматических расстройств становятся внутрисемейные конфликты или негативный микроклимат в семье

Возможно, психосоматика будет выявлена и у других родственников больного, находящихся в этой же обстановке длительное время.

Психосоматика требует комплексного лечения:

• медикаментозная терапия позволяет облегчить симптомы заболевания и улучшить психологическое состояние больного. Пациенту могут быть предложены успокоительные средства или препараты со снотворным эффектом;
• психотерапевтическое лечение направлено на разрешение внутренних конфликтов. Наиболее эффективными способами воздействия являются поведенческая терапия, психоанализ и гештальт-терапия. В ходе лечения пациент не только избавляется от существующих проблем, но и учится противостоять сложным жизненным ситуациям в будущем. В особо тяжелых случаях психотерапевт может использовать различные методики гипнотического воздействия. Но выбор конкретного психотерапевтического метода во многом зависит от состояния пациента и сути его проблем;
• вспомогательные методы. Поскольку основной причиной психосоматики является наличие душевных переживаний и затаенных негативных эмоций, то специалисты могут рекомендовать больному один из способов нетрадиционной терапии. Это может быть арт-терапия, лечение музыкой или рисованием, различные расслабляющие методики, массаж, релаксации, йога, медитация. Положительно на эмоциональном здоровье человека сказываются занятия спортом, а также общение с животными, например, с лошадьми или дельфинами.

Если лечение было начато своевременно, то от некоторых психосоматических заболеваний удается вылечиться всего за несколько сеансов психотерапии. Но для того чтобы болезнь не вернулась снова, необходимо научиться противостоять стрессам и другим негативным жизненным обстоятельствам.

Каковы психосоматические симптомы?

Проявления психосоматики можно соотнести с проявлением физических признаков, которые показывают что человек нервничает. Рассмотрим, какие симптомы или физические сигналы подаёт психосоматика, как проявляется телесными признаками.

Среди распространённых психосоматических ощущений выделяют: сердцебиение, тяжесть в животе, эффект потных ладоней, головные боли, напряжение в мышцах, усталость, головокружение, раздражительность, скачки артериального давления. Так обычно проявляет себя психосоматика, симптомы у взрослых людей и детей немного отличаются.

У женщин к проявлениям стресса добавляется нарушение менструального цикла, у мужчин — ослабление половой функции.

Распространённая детская психосоматическая боль — это жалобы на боль в животе. Это может быть проявлением реакции организма на стрессовую ситуацию у ребёнка, которому тяжело или не комфортно в школе или детском саду.

Психосоматика человека подросткового возраста проявляется особенно интенсивно. В эти периоды молодой человек проходит социальную адаптацию, а его организм подвергается гормональным сдвигам. Начинает проявляться выраженная психосоматика, признаки её — тревожность, импульсивность, раздражительность, которые могут являться симптомами подростковой депрессии.

У пожилых людей психосоматика и болезни тесно связаны между собой. Старики впадают в депрессию из-за малоподвижного образа жизни, одиночества и хронических болезней. Организм незамедлительно реагирует, и, как правило, в самом нездоровом органе.

Источники психосоматических заболеваний

Однако не только деструктивные чувства или эмоции могут провоцировать проблемы. Психологи отмечают, что на нашем здоровье сказываются и другие факторы. К ним относятся нерешённые внутриличностные конфликты, проблемы с мотивацией, неотработанный или печальный опыт из прошлого, эмпатический перенос болезни, а также самовнушение. Рассмотрим их подробнее:

1. Внутренний конфликт. Чаще всего это конфликт между «должен» и «хочу», между социальными установками и нашими желаниями.
2. Эффект внушения. Суггестивные паттерны, которые демонстрируют многие родители перед своими детьми, надолго запечатлеваются в психике ребёнка и могут выбраться наружу в виде заболевания.
3. Элемент «органической речи». «Болит за него сердце», «голова идёт кругом», «меня от него воротит». Мы часто употребляем эти фразы, но не подозреваем, что тем самым склоняем себя к расстройству.
4. Идентификация. Происходит перенятие психосоматической болезни от авторитетной личности. Действуя по примеру харизматичной персоны, которую человек уважает, он рискует перенести на себя не только положительные её качества, но также и отрицательные, в том числе и заболевания.
5. Самонаказание. Психологи часто сталкиваются с феноменом снятия ответственности через уход в болезнь. Ведь для больных людей делаются поблажки. Человек подсознательно понимает это и не намеренно заболевает.
6. Посттравматическое стрессовое расстройство. Если имеются сложности с переработкой болезненной ситуации, то она воплощается в виде психосоматического нарушения.

Эмоции, провоцирующие развитие болезней

Основная психосоматическая теория гласит, что большинство болезней возникают на фоне негативных эмоций. Начинается все практически безобидно — с отрицательного отношения к окружающим, повышенных требований или небрежности к себе. Завершается подобное поведение регулярными стрессами и развитием серьезных болезней. Если не предпринять срочные меры, нарушение работы систем или органов примет хронический характер.

Среди негативных эмоций, способных привести к развитию тяжелых болезней, выделяют:

• печаль или грусть;
• злость или обиду на окружающих, друзей, знакомых;
• ревность и чувство вины;
• скупость, болезненную жадность;
• переживания;
• страх.

Врачи и ученые предупреждают: каждая негативная эмоция не проходит бесследно для организма человека. Особенно опасно сдерживать их в себе, без выхода наружу риск развития психосоматических расстройств возрастает в разы. Замечено, что разговорчивые, не сдерживающие себя в поступках или высказываниях люди значительно меньше подвержены заболеваниям, им проще перенести болезнь.

Привет из прошлого

Развивая предыдущую теорию, Фрейд, как и его последователи, стали узнавать подробнее, о чем говорят наши болезни. В результате удалось выяснить, что психосоматический «выстрел» может иметь отсроченный характер. Он бывает ответом на проблемы в отношениях с родителями, нарушенную социализацию, навязанную самореализацию. Некоторые родители пытаются воплотить в ребенке свои мечты. Но часто выбранный путь противоречит особенностям ребенка.

Особое значение имеет характер отношений между матерью и ребенком. Вред наносят такие стили воспитания как:

• Тревожный: мать передает свою тревожность и ипохондрию ребенку, формирует установку на болезнь и опасности внешнего мира.
• Амбивалентный: мать неустойчива в своих суждениях и поступках, из-за чего ребенок растет тревожным.
• Избегающий: мать не удовлетворяет потребности ребенка, из-за чего тот страдает от дефицита любви, внимания, заботы.
• Дезорганизованный: мать совершенно не предсказуема в реакциях, часто прибегает к насилию.

Фактор психофизиологической конституции

Одной из проблем психиатрии всегда было отделение индивидуальных особенностей психики человека от вызванных болезнью отклонений в его деятельности. Поэтому с древности люди пытались определить важнейшие типы нормальной человеческой личности. Так, Гиппократ описал 4 типа темперамента: меланхолик, холерик, флегматик и сангвиник. Позднее было предложено несколько вариантов классификации темпераментов. Английский врач Дж.Браун (1735—1788) выделил стенический (деятельный, активный, решительный, неутомимый) и астенический (слабый, вялый, утомляемый, заторможенный) типы жизнедеятельности. И.П.Павлов, обосновав с физиологических позиций гиппократовские типы, дополнил их понятием «типа высшей нервной деятельности».

Таблица 1.5. Основные типы психофизиологической конституции (ио Э.Кречмеру)

Были выделены типы с преобладанием первой (эмоциональный, впечатлительный, художественный) и второй (рациональный, логический, рассудочный) сигнальной системы. Широкое признание получили в психиатрии и психологии термины К. Г. Юнга «интроверт» (замкнутый, ориентирующийся в мышлении на собственное мнение, самостоятельный) и «экстраверт» (общительный, открытый, конформный, формирующий свое поведение в зависимости от мнения окружающих).

Наиболее последовательно идея целостного анализа психофизиологической конституции была осуществлена в работах известного немецкого психиатра Э.Кречмера (1888—1964). Проводя аналогию между наиболее известными психозами и типами личности, Кречмер описал характерологические черты и особенности телосложения, соответствующие шизоидному, циклоидному, эпилептоидному складу.

Подобные типы были выделены и американским исследователем У. Шелдоном под названиями «церебротония», «висцеротония» и «соматотония». В наши дни к 3 классическим типам конституции нередко добавляют истероидный тип (табл. 1.5).

С точки зрения Э.Кречмера, существует некий континуум — от клинически выраженных психозов до расстройств личности и вариантов нормальной личности: шизофреник — шизоид — шизотимик; эпилептик — эпилептоид — эпилептотимик). С точки зрения современной психиатрии различия между конституциональными особенностями и психическими заболеваниями выходят за рамки количественных сдвигов, хотя анализ преморбидных (существовавших до возникновения заболевания) особенностей личности показывает отчетливое преобладание шизотимиков среди заболевших шизофренией и циклотимиков — среди больных МДП. Следует учитывать, что данная закономерность выявляется лишь при проведении статистических исследований, и это означает, что наличие циклоидного склада личности вовсе не исключает возможности заболевания шизофренией. Конституция оказывает и существенное модифицирующее влияние на клинические проявления и течение заболевания. Так, циклоидная конституция пациента нередко привносит черты МДП в клинические проявления шизофрении, что часто делает течение данного психоза у этой категории пациентов несколько более благоприятным.

В большей мере конституциональные особенности связывают не с психозами, а с патологическим развитием личности, или психопатиями. Выделяют соответственно истерическую, шизоидную, эпилептоидную психопатии, при которых наиболее четко выступают описанные выше черты характера.

Климатические и географические факторы

Большинство психических заболеваний не обнаруживает тесной связи с этими факторами. Так, шизофрения примерно с одинаковой частотой встречается в странах с холодным и жарким климатом. Вместе с тем метеорологические условия могут влиять на самочувствие и частоту обострений у больных с сосудистыми заболеваниями и с перенесенной в прошлом черепномозговой травмой. У больных эпилепсией пребывание в жаркой атмосфере может спровоцировать возникновение припадков. Для ряда эндогенных психозов (особенно для МДП и рекуррентной шизофрении) характерны сезонные обострения в осенне-весенний период, не имеющие четкой связи с метеоусловиями. В отдельных работах сообщается также о влиянии солнечной активности на вероятность рождения детей, которые в последующем заболеют шизофренией. Считается, что рожденные в «темные» месяцы года (зимой — в северном полушарии, летом — в южном) имеют несколько большую вероятность возникновения этого заболевания.

Классификация психосоматических расстройств

Учёные подразделяют проявление психосоматических расстройств на следующие категории:

• Психосоматические реакции. Они не нуждаются в какой-либо коррекции, имеют кратковременный, ситуативный характер протекания (покраснение от стыда, потеря аппетита при плохом настроении, потливость ладоней при стрессе, чувство «холодка» по спине и дрожи от страха).
• Психосоматические нарушения. Развивается нарушение той или иной функции тела. Они подразделяются на следующие типы:

• Конверсионные симптомы. Происходит превращение эмоционального переживания в телесный симптом:
  • истерический ком в горле;
  • психогенная слепота/глухота;
  • онемение конечностей.
• Функциональные синдромы. Характеризуется появлением болевых ощущений без физиологических оснований:
  • цисталгия;
  • цервикалгия;
  • люмбалгия;
  • вегетососудистая дистония (ВСД).
• Психосоматозы. Нарушения работы внутренних органов. К этим расстройствам относится знаменитая чикагская семёрка, описанная американским психоаналитиком, отцом психосоматики, Францем Александером в 1950 г.:
  • гипертоническая болезнь;
  • язвенная болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • нейродермит;
  • гипертиреоз;
  • язвенный колит;
  • ревматоидный артрит.

В свете современных исследований чикагская семёрка была официально дополнена следующими болезнями, возникающими на фоне невротических расстройств:

• онкологические заболевания;
• паническое расстройство;
• расстройство сна;
• инфаркт;
• синдром раздражённого кишечника;
• сексуальные расстройства;
• ожирение;
• нервная анорексия/булимия.

Признаки ПРЛ у взрослых

В данный момент психологи определи 7 признаков того, что человек болеет пограничным расстройством личности.

Дефект идентичности

Этот признак можно назвать основным. Именно он и создаёт большую часть проблем.

Больной в какой-то момент понимает, что у него нет собственных:

• Эмоций.
• Привычек.
• Желаний.

При пограничном расстройстве недостаток самопонимания личности приводит к искажённому восприятию самого себя. В некоторые тяжёлые моменты жизни, когда больной испытывает тяжелый стресс, может появляться чувство, что это не его собственная жизнь и всё происходящее в ней просто фильм, на который нельзя как-то повлиять. Это неприятное чувство провоцирует и другие симптомы.

Нестабильные отношения с партнером

Даже если человек с расстройством будет страдать от боли причиняемой ему другими людьми, он все равно будет искать себе новые отношения, так как каждая секунда одиночества для людей с таким синдромом — это боль.

И чтобы избежать её они могут проводить многие часы в барах для знакомств, ресторанах и тому подобных заведениях, стремясь познакомиться с новыми людьми и пойти куда угодно.

Главное для них — не быть одному.

Больной расстройством находится в постоянном поиске своего близкого человека. А когда находит его, то пытается провести с ним каждую минуту своей жизни.

Но если больной будет проводить слишком много времени с ним, то это может причинять человеку с расстройством большие неудобства.

А если наоборот оставить его на небольшой промежуток времени, то больной будет чувствовать себя невыносимо одиноким. Какой бы вариант не выбрал бы партнёр, он все равно получит бурную реакцию.

Чтобы компенсировать это у больного постоянно меняется настроение: от радости до беспричинного гнева. Это терпеть может далеко не каждый, поэтому отношения с человеком больным ПРЛ практически никогда долго не длятся.

Страх одиночества

Когда больные ПРЛ остаются одни их одолевает чувство опустошенности, скуки и панический страх. Поэтому они могут цепляться к любому человеку лишь бы не оставаться одному.

Чтобы близкие их не покинули, они могут ими умело манипулировать или даже применять силу. А если они всё же потеряют контроль над близкими, то им на ум приходят мысли о самоубийстве.

Хроническое ощущение пустоты или скуки

У больных расстройством пустота в душе похожа на чёрную дыру.

Так как они не могут иметь своих эмоций, больные ПРЛ заменяют их:

• Случайными знакомствами.
• Адреналином.
• Физической болью.

Часто больные жалуются на болевые ощущения в районе живота, груди и сердца. Некоторые люди с расстройством говорят, что у них болит душа.

Импульсивное, саморазрушительное поведение

Люди с пограничным расстройством личности не выносят собственных переживаний. И чтобы справиться с этим они наносят себе вред.

Это могут быть не только физические повреждения, но и:

• Татуировки со стилистикой смерти и зла.
• Алкоголизм.
• Незащищённый секс.
• Мазохизм в отношениях.
• Переедание.
• Рискованное вождение

По статистике, 80% людей, которые набили себе татуировки, больны пограничным расстройством. Причём большинство больных никогда не остаются довольными своими татуировками. Но все равно в 60% случаях снова возвращаются, чтобы набить себе очередной рисунок.

Неумение контролировать свои поступки

Из-за всех этих симптомов у больных становиться переменчивое настроение. Эйфория может смениться сильным гневом, агрессией или паранойей без какой-либо на то причины.

Проблемы с настроением провоцируют:

• Драки.
• Правонарушения.
• Нападение на животных и людей.

Перепады настроения

Для больных вполне обыденно проснуться с ужасным настроением, но в обед прыгать от радости, а вечером тупо смотреть в одну точку не имея желания даже двигаться. Это сильно выматывает, как физически, так и морально

Пограничные расстройства личности постоянно заставляют больных испытывать адские мучения у себя в душе. Диагностировать пограничные расстройства очень сложно, из-за схожести симптомов с другими психологическими проблемами. Поэтому поиск способов правильной терапии часто затягивается на годы.