Проект закона о психологической помощи

Краткое содержание закона

Раздел 1 содержит общие положения закона:

• понятие психологическая помощь и какими принципами должен руководствоваться врач, при её оказании;
• иные законы, регулирующие вопросы в названной сфере;
• ситуации, в которых возможно добровольное посещение врача, перечень прав и недопустимых действий;
• запреты на выявление информации, а также на предоставлении данных о пациентах;
• конфиденциальность, содержание врачебной тайны, в этом вопросе, а также ответственность, в случае её нарушения;
• процессы лечения, способы диагностики, принудительные мероприятия;
• порядок принудительных мероприятий, а также порядок обследования юношей для военной комиссии.

Раздел 2 содержит сведения о правах граждан проходящих лечение:

• гарантии со стороны государства и способы помощи и поддержки таким лицам;
• методы и способы финансирования, а также существующие льготы.

Раздел 3 содержит в себе перечень медицинских учреждений, которые могут оказывать помощь:

• перечислены права и обязанности сотрудников таких учреждений;
• указаны сведения о том, как такому учреждению получить лицензия на право ведения подобной деятельности;
• прописана информация о гарантиях и независимости врачей подобных лечебных заведений.

Раздел 4 рассказывает о том, как оказать психиатрическую помощь:

• что такое освидетельствование в психиатрии и как при этом передавать информацию, а также как его оформить без согласия лица;
• рассказано об амбулаторной помощи и лечении в условиях диспансера;
• определено как передать гражданина на лечение как с его согласия, так и в принудительном порядке;
• утверждены мер безопасности и защита жизни и здоровья сотрудников психиатрических учреждений;
• указаны причины для передачи на лечение малолетних граждан;
• определены причины и способы подачи жалоб, связанных с принудительным лечением, а также сроки их рассмотрения;
• рассказано о правах и обязанностях родственников лиц, находящихся на лечении;
• сформулированы основные справки и их формы;
• рассказано о причинах помещения в стационар и правах лиц, туда направленных.

Раздел 5 раскрывает все возможные способы контроля над этой деятельностью со стороны органов власти, общественных учреждений, прокуроров и пр.

Раздел 6 раскрывает информацию о том, как в какие сроки можно подать жалобу на работника медицинского учреждения, каковы сроки её рассмотрения. Расписана ответственность за несоблюдение закона.

Свидетельский иммунитет

Несмотря на то что многие аспекты работы психологов регулируются существующими законами и подзаконными актами, многие вопросы всё же остаются вне правового поля. Один из самых важных — свидетельский иммунитет психологов. Сейчас в России специалист не может отказаться от дачи показаний против клиента и раскрытия информации, полученной во время сессий. Но таким правом наделены, к примеру, священнослужители: тайна исповеди признается законодательно.

общество

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

Пока невозможно определить даже примерные сроки принятия закона о психологической деятельности. В целом всё будет зависеть от профессионального сообщества. Сейчас далеко не всегда можно говорить даже о взаимном уважении в среде специалистов. Психотерапевты нередко скептически относятся к психоаналитикам, а психоаналитики иронизируют над последователями теорий гештальтизма и НЛП. Клиенту пока остается только внимательнее выбирать психолога, не рассчитывая на защиту закона, а психологу — надеяться на здравый смысл судей, если с клиентом что-то случится не по его вине.

Некоторые особенности

• когда гражданин становится опасным для окружающих и может нанести не только им вред, но и себе;
• когда гражданин не способен самостоятельно обеспечить свои физиологические потребности либо совсем беспомощен;
• если гражданину не оказать должной помощи, его психическое состояние может существенно ухудшиться.

Важно знать, что действующее законодательство не содержит в себе понятия психическое расстройство. По сути, процесс его определения полностью отдан на усмотрение юриста и врача, которые должны оценить совокупность всех факторов.. Помимо этого, в законе отсутствует понятие «непосредственной опасности», а термин «существенный вред здоровью» представлен в размытом виде

Помимо этого, в законе отсутствует понятие «непосредственной опасности», а термин «существенный вред здоровью» представлен в размытом виде.

Вышеназванный закон по праву можно отнести к одному из самых суровых, поскольку судебный процесс по вопросу принудительной госпитализации исключает наличие и необходимость составления доказательной базы. Закон допускает лечение и лишение свободы лицам, не совершившим никаких правонарушений.

Помимо названного, закон не определяет обязанность медицинского учреждения ознакамливать самого пациента либо его представителя с решением суда, на основании которого состоялась недобровольная госпитализация. Также пациент не имеет права возбуждать процедуру судебного контроля над своей госпитализацией.

По мнению многих специалистов, закон, а впрочем, как и всё законодательство в этой области в нашей стране, является расплывчатым и многим приходится отстаивать свои права путём обращения в высшую судебную инстанцию по защите праве человека — Европейский суд.

Нововведения. История после принятия

1. Устанавливалось наличие обязательной судебной процедуры при проведении всех мер, носящих недобровольный характер, например, госпитализация, лечение и пр.;
2. Определялось абсолютное равноправие между гражданами, с психическими отклонениями и гражданами, не имеющими никаких заболеваний в этой сфере. Недопустимым стало ограничение прав на основании поставленного диагноза, нахождения на лечении, независимо от того лечится ли больной в больнице либо просто находится под наблюдением

Но в 1998 году Минздрав России создаёт комиссию, основной целью которой была подготовка и внесение изменений в существующий закон с целью ограничения демократических нововведений. Однако, благодаря открытому письму Независимой психиатрической ассоциации, изменения не вошли в жизнь.

Далее, последовали попытки введения ограничения судебного процесса, снятия запрета на испытание медицинских препаратов и методов лечения на особо тяжёлых пациентах, а также отмены санкции врача на физическое стеснения пациента. Однако, благодаря инициативе правозащитников, эти нормы также не нашли своего применения и не были воплощены.

Последние попытки снижения демократических завоеваний вышеназванного закона были предприняты в 2000 и 2003 годах. Но правозащитная общественность предотвратила их воплощение.

Есть другие законы

Сейчас в России законодательно упорядочена только деятельность психиатров. Она регулируется федеральным законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», принятом в 1992 году. Этот же документ применяют к психотерапевтам. Сегодня официальный психотерапевт в России — это всегда врач. Он должен соответствовать требованиям, предъявляемым медикам, и иметь лицензию.

Но не всегда клиенты психотерапевтов страдают от расстройств и нуждаются в лечении. В этом смысле российская практика отличается от западной. В США и Европе психотерапевт — отдельная немедицинская или не всегда медицинская профессия. В России нередко оказывается, что у психотерапевта нет официального статуса, а у врача-психиатра — нужных навыков.

К тому же даже профессионалы не могут решить, чем психотерапевт отличается от психолога. «Сложно определить, где заканчиваются границы психологического консультирования и начинается психотерапия. На мой взгляд, этой границы вообще не существует», — рассказал заведующий городским психотерапевтическим центром Санкт-Петербурга, член координационного совета Российской психотерапевтической ассоциации (РПА) Алексей Демьяненко.

общество

Фото: Depositphotos

Психотерапевты сейчас разрабатывают свой законопроект. По мнению Дарьи Кристаль, это только всё осложнит. «Должно быть что-то одно, на мой взгляд. Судам будет очень трудно понимать, какую норму применять в том или ином случае», — отметила она.

Кристаль добавила, что острой нужды в законе о психологической помощи сейчас нет. «Эта сфера достаточно урегулирована. Есть закон о защите прав потребителей. Психолог оказывает услугу. Доказать, что он оказал ее некачественно, поможет эксперт и профессиональное сообщество, в которой он состоит. Этого достаточно», — подчеркнула эксперт.

Другое дело, что защищать иногда нужно не только клиента, но и самого психолога. Кристаль отметила, что в данном случае обе стороны оказываются в равной степени уязвимы: «Слышала историю: пациент во время сессии с психологом, к которому ходит уже год, попытался вскрыть вены. Как обезопасить психолога от подобного? Все наши попытки защитить ту или иную сторону на 100% ни к чему не приведут».

Последние поправки, внесённые в ФЗ

На сегодня документ действует уже в 20 редакции. Последние изменения были внесены ФЗ от 19.07.2018 № -ФЗ и начали действовать с 30.07.2018.

3 последних изменения касались следующего:

1. Заявление о принудительном помещении гражданина на лечение может быть подано в суд не только представителем медицинской организации, но и прокурором;
2. Стало обязательным участие прокурора по всем делам, касающимся рассмотрения дел о направлении на лечение;
3. Заключение комиссии о необходимости продления срока лечения в принудительном порядке может направляться не только самой комиссией, но и прокурором.

Изменения, вносимые в предыдущую редакцию закона сразу двумя ФЗ, действовали с июля 2016 года до момента последних нововведений и коснулись:

• роста оплаты труда в федеральных госорганах, в которых предусмотрена военная и приравненная к ней служба. Помимо этого названная категория работников получила ещё целый ряд льгот, таких как: право на сокращённый рабочий день, добавочный отпуск и увеличенную оплату (ст. 22);
• лиц, планирующих проходить службу. Они должны в обязательном порядке проходить психиатра. Это касается желающих служить в Вооружённых Силах РФ, войсках национальной гвардии, органах по защите населения, органах внутренних дел и пожарной безопасности.

Действующий ФЗ «О психиатрической помощи» на сегодняшний день является единственным законом, регулирующим порядок оказания помощи лицам, страдающим психиатрическими расстройствами. Помимо этого, в названном акте расписано, как и где должна быть оказана такая помощь, какие гарантии и права сохраняются у пациентов, а также каков порядок направления на лечение в соответствующие учреждения.

https://youtube.com/watch?v=Nf9ybbwZsRo%3F

Трудности коммуникации

Закон о психологической помощи разрабатывается с 1990-х годов. С одной стороны, это повод для широкой дискуссии, требующей участия большого числа экспертов по разным направлениям. С другой — именно нескончаемый спор и тормозит принятие документа. Даже сами психологи не могут договориться друг с другом.

Адвокат, психолог и преподаватель НИУ ВШЭ Дарья Кристаль в беседе с «Известиями» отмечает, что сообщество психологов в стране очень разрозненно, а представители разных школ и направлений порой относятся друг к другу неприязненно или скептически. «Это ослабляет волю, которая нужна для того, чтобы закон был наконец принят», — сказала эксперт.

По словам депутата Госдумы (фракция «Единая Россия»), заместителя председателя комитета по охране здоровья, психиатра Николая Говорина, закон должен быть базисом и для прикладных сфер. По идее, в нем необходимо урегулировать и образование специалистов, и психологические основы медицинской помощи, и поддержку определенных категорий людей, например переживших инфаркт миокарда или тяжелое происшествие, и другие области психологии.

психолог

Фото: Depositphotos

В этом отношении закон лежит на стыке нескольких дисциплин — это затрудняет в том числе работу над ним в парламенте. «Кто должен инициировать? У нас есть комитет по охране здоровья, мы занимаемся медицинскими вопросами, но затрагиваем и психиатрию. А из нее вытекают вопросы психологической подготовки, психотерапевтической помощи и так далее. Но существует, к примеру, и комитет по образованию, и ему, может быть, даже ближе вопрос подготовки психологов. В целом я бы сказал: у семи нянек дитя без глазу», — пояснил он «Известиям».

По мнению Кристаль, проблема еще и в том, что законопроект сейчас разрабатывается недостаточно компетентными в необходимых областях людьми. Документ, отметила она, обсуждают в основном психологи, которые мало разбираются в адвокатской и судебной практике.

«Одно дело — быть психологом, другое — юристом и совсем третье — юристом, который применяет закон. Не пишет и рассуждает, а именно применяет. В данном случае документ должен иметь практическое действие, а не быть сферическим конем в вакууме. Его нужно принимать, понимая правовую реальность. Необходима некая группа юристов, которые будут обсуждать законопроект вместе с психологами», — сказала Кристаль.