Как при обмороке правильно оказывать первую помощь?

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится в случае отсутствия у пострадавшего пульса. Основная задача в этой ситуации – восстановление работы сердца, а, следовательно, и кровообращения. При проведении этой процедуры пострадавший должен лежать на твердой поверхности, не способной прогибаться. В противном случае усилия по реанимации не приведут к нужному результату.

Последовательность действий должна быть такой:

1. Освободите грудную клетку пострадавшего от одежды. Положите одну ладонь поверх другой в центр грудной клетки. Ваши руки должны быть прямыми и находиться перпендикулярно груди пострадавшего.
2. Сделайте 30 сильных нажатий с периодичностью приблизительно 3 нажатия в 2 секунды. Используйте вес всей верхней части собственного тела. В результате каждого нажатия грудная клетка потерпевшего должна опускаться на 4-5 см, а затем принимать исходное положение.
3. После каждых 30 нажатий осуществите 2 вдувания воздуха в рот спасаемого, как описано выше.
4. Продолжайте процедуру до полного восстановления дыхания и работы сердца или до приезда медиков.

Причины обморока (потери сознания)

Потеря сознания при синкопальных состояниях связана с временным сокращением притока крови к головному мозгу. Причины такого типа расстройства кровообращения очень разнообразны.

Нарушение работы нервной системы как причина потери сознания

Чаще всего потеря сознания связана с временным сбоем в работе вегетативной нервной системы. Такой тип обморока называют нейрогенным или вегетативным синкопальным состоянием.

Вегетативная нервная система отвечает за бессознательные функции организма, включая сердцебиение и регуляцию кровяного давления. Различные внешние раздражители, например, страх, вид крови, жара, боль и другие — могут на время нарушить работу вегетативной нервной системы, что приводит к падению кровяного давления и обмороку.

С работой вегетативной нервной системы также связано замедление работы сердца, что приводит к кратковременному снижению артериального давления и нарушению кровоснабжения головного мозга. Это называется вазовагальным обмороком.

Иногда перегрузка вегетативной нервной системы происходит во время кашля, чихания или смеха, и происходит потеря сознания. Такой обморок называют ситуационным.

Кроме того, обморок может быть связан с длительным нахождением в вертикальном положении. Обычно, когда человек стоит или сидит, из-за притяжения часть крови отливает вниз и скапливается в руках и ногах. Чтобы поддержать нормальное кровообращение сердце начинает работать немного сильнее, кровеносные сосуды слегка суживаются, поддерживая достаточное артериальное давление в организме.

У некоторых людей этот механизм нарушается, кровоснабжение сердца и мозга временно прерывается. В ответ сердце начинает биться слишком часто, а организм вырабатывает норадреналин — гормон стресса. Такое явление называется постуральной тахикардией и может вызывать такие симптомы, как головокружение, тошноту, потливость, учащенное сердцебиение и обморок.

Синдром каротидного синуса

Каротидный синус — симметричная область на боковой поверхности средней части шеи. Это важная зона, богатая чувствительными клетками — рецепторами, которая необходима для поддержания нормального артериального давления, работы сердца и газового состава крови. У некоторых людей синкопальное состояние (обморок) может возникать при случайном механическом воздействии на каротидный синус — это называется синдромом каротидного синуса.

Ортостатическая гипотензия — причина обмороков у пожилых

Второй по частоте причиной обмороков может быть падение кровяного давления, когда человек резко встает — ортостатическая гипотензия. Это явление чаще встречается у пожилых людей, особенно после 65 лет.

Резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное приводит к оттоку крови в нижние части тела под действием гравитации, из-за чего кровяное давление в центральных сосудах падает. Обычно нервная система регулирует это, учащая сердцебиение, сужая кровеносные сосуды и, таким образом, стабилизируя давление.

При ортостатической гипотензии механизм регуляции нарушен. Поэтому быстрого восстановления давления не происходит, и на какой-то период кровообращение в мозге нарушается. Этого оказывается достаточно для развития обморока.

Возможные причины ортостатической гипотензии:

• обезвоживание — состояние, при котором сокращается содержание жидкости в организме и понижается кровяное давление, из-за чего сердцу сложнее его стабилизировать, что увеличивает риск обморока;
• сахарный диабет — сопровождается учащенным мочеиспусканием, что может привести к обезвоживанию, кроме того, высокий уровень сахара в крови повреждает нервы, отвечающие за регуляцию кровяного давления;
• лекарственные препараты — любые препараты от гипертонии, а также любые антидепрессанты, могут вызывать ортостатическую гипотензию;
• неврологические заболевания — заболевания, поражающие нервную систему, (например, болезнь Паркинсона) могут быть причиной ортостатической гипотензии.

Болезни сердца — причина сердечных обмороков

Болезни сердца также могут вызывать нарушение кровоснабжения головного мозга и приводить к временной потере сознания. Такой обморок называют сердечным. Его риск с возрастом увеличивается. Другие факторы риска:

• боль в сердце клетке (стенокардия);
• перенесенный сердечный приступ;
• сердечная недостаточность;
• патология строения сердечной мышцы (кардиомиопатия);
• нарушения на электрокардиограмме (ЭКГ);
• повторяющиеся внезапные обмороки, не имеющие предупреждающих симптомов.

При подозрении на то, что обмороки вызваны болезнью сердца, следует как можно скорее обратиться к терапевту.

В чем разница обморока и потери сознания

Потеря сознания – это обширное понятие, которое характеризует утрату сознания человеком на неопределенное время, от нескольких минут, до нескольких дней или месяцев. Обморок же это кратковременная утрата сознания, не более чем на 5 минут. Обморок это тоже потеря сознания, то есть ее частный случай.

Потеря сознания включает в себя несколько понятий:

• Ступор – это замирание человека. Сознание его затуманено, он не реагирует на окружающие раздражители. Длится это состояние несколько секунд;
• Обморок –это, проще говоря, вид потери сознания, которая длится всего несколько минут;
• Сопор – потеря сознания, при которой сохраняются рефлексы. Длиться такое состояние может не один день и даже не неделю.

Длительные обмороки

При потере сознания, которое длится несколько минут, врач, кроме вышеупомянутых мероприятий, должен немедленно провести такие действия:

• поискать в карманах пациента или в бумажнике медицинскую карточку (диабетик, эпилептик и т.д.) или лекарства
• осмотреть больного (определить цвет кожи, характер пульса, при наличии движений — их характер)
• при продолжающихся расстройствах гемодинамики ввести препараты, нормализующие артериальных давление
• после прихода в чувство, нормализации пульса и артериального давления больного нужно успокоить, напоить горячим крепким чаем или кофе, обеспечить отдых.

Если слабость, неприятные ощущения в голове, груди, животе, потливость и гипотензия сохраняются в течение часа и дольше, а также возникают повторные состояния обморока каждый раз большей продолжительности, есть все основания заподозрить развития опасных для жизни состояний: внутреннего кровотечения, предсердно-желудочковой блокады, аритмии, гипогликемической комы и тому подобное.

В подобных случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь. Такие пациенты подлежат срочной транспортировке в специализированный отдел больницы, где необходимо провести их тщательное обследование и начать лечение той болезни, которая привела к потере сознания.

Обморок, обусловлен сверхчувствительностью каротидного клубочка

Повышенная чувствительность каротидного клубочка, как правило, наблюдается у старших лиц, преимущественно мужчин. Ее возникновению способствуют сахарный диабет, гипертоническая болезнь и атеросклероз. Могут быть и местные причины: плотные рубцы на шее, или увеличенные лимфатические узлы, которые расположены рядом с каротидным клубочком и давят на него. Редко случается его первичная опухоль.

Обморок через сверхчувствительность каротидного клубочка в быту возникает у старшего человека во время тщательного бритья электрической бритвой участка под углом нижней челюсти. Иногда это состояние наблюдается также в летнего человека, который носит рубашку с тугим воротником и при этом еще плотно затягивает галстук. Часто это случается при резком поворачивании головы.

Проявления сверхчувствительности каротидного клубочка

Рефлексы с каротидного клубочка занимают важное место в регуляции величины сердечного выброса и периферийного сосудистого тонуса. В норме афферентные импульсы с каротидного клубочка передаются через n

glossopharyngeus в вазомоторный и кардиоингибиторный центр ствола головного мозга.

Эфферентная часть рефлекса каротидного клубочка содержит волокна блуждающего нерва и шейные симпатические волокна. Афферентные импульсы с каротидного клубочка поступают в мозг с частотой, которая зависит как от величины давления на стенку артерии, так и от темпов его изменений. Рост давления вызывает увеличение частоты афферентной стимуляции вазомоторного центра. Вследствие этого усиливается парасимпатическая и снижается симпатическая активность, что обусловливает системную вазодилатацию и уменьшение частоты сокращений сердца.

Проявлениями гиперчувствительности каротидного клубочка является желудочковая асистолия продолжительностью более 3 секунды и снижение систолического артериального давления более чем на 50 мм. рт. ст. во время массажа в области этого анатомического образования.

Формы повышенной чувствительности
Различают три варианта повышенной чувствительности каротидного клубочка:

• кардиоингибиторный, что сопровождается угнетением как синусового, так и атриовентрикулярного узлов; это самая распространенная форма, что составляет более 70% всех случаев; предотвратить ее можно внутримышечным впрыскиванием атропина
• вазодепрессорный, что характеризуется глубокой гипотензией вследствие периферической вазодилатации, но без существенной брадикардии; это достаточно редкая форма (10%), которая, в отличие от предыдущей, не блокируется атропином, а адреналином
• смешанная форма, сочетающая в себе как кардиоингибиторную, так и вазодепрессорную реакции; наблюдается в 20-25% случаев.

Профилактика

Комплекс
определенных мер позволит избежать неприятных последствий, вызванных обморочным
припадком, и предотвратить его последующие рецидивы:

• сбалансированное
  и полноценное питание, поддержание водного баланса в организме. Рекомендуется употребление
  продуктов, богатых белками, клетчаткой, витаминами, свежих овощей и фруктов.
  Также должно быть ограничение жареных, острых, копченых, соленых блюд,
  полуфабрикатов;
• отказ от
  вредных привычек;
• умеренные
  физические нагрузки;
• избегание
  длительного нахождения в душных помещениях, пребывания на солнце;
• ежедневное
  пребывание на свежем воздухе. Рекомендуются прогулки не менее 1,5-2 часов;
• соблюдение
  режима труда и отдыха;
• полноценный
  сон.

Огромное значение придается диагностике и проведению лабораторных исследований. После изучения анамнеза пациента и по результатам анализов врачами назначается компьютерная томография, электрокардиография, рентген органов грудной клетки, УЗИ, электроэнцефалография.

Симптомы предобморочного состояния

Организм подает ряд сигналов, которые свидетельствуют о скором наступлении обморока. Если человек прислушается к своему организму, то может оказать себе помощь или попросить о помощи окружающих. Симптомы предобморочного состояния:

• Головокружение;
• Неустойчивость, человека шатает из стороны в сторону;
• Тяжесть в голове;
• Шум или звон в ушах. Если к человеку обращаются, то он не реагирует;
• Тремор пальцев рук;
• Кожные покровы резко бледнеют;
• Сухость во рту, жажда;
• Мелькание мушек перед глазами;
• Сильная слабость, ноги подкашиваются;
• Выступает холодный липкий пот;
• Заторможенность и растерянность человека, которую можно заметить со стороны.

В некоторых случаях обморок наступает быстро, что даже человек не может этого почувствовать. А вот окружающие могут заметить визуальные изменения и вовремя оказаться рядом.

Лечение

Суть лечения этого состояния состоит в купировании непосредственно обморока и терапии основной болезни, спровоцировавшей этот симптом.

Чтобы вывести человека из состояния синкопе, долгие годы широко применялся нашатырный спирт, вдыхание паров которого возвращало больного к сознанию. Резкий запах препарата рефлекторно стимулирует нервную систему. С этой целью можно использовать парфюмерию с резким запахом.

Выбирая методы лечения для пациентов с обмороками, важно учесть такие принципы:

• Терапию назначают с учетом механизмов развития потери сознания.
• Часто лечение с целью предотвращения рецидивов этого проявления отличается от методики лечения основной болезни.
• В некоторых случаях требуется отмена или снижение дозировки антигипертензивных средств.

Доктора

специализация: Терапевт / Кардиолог / Невролог

Моногарова Людмила Алексеевна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Теофиллин
Сибутрамин
Атенолол
Пропранолол
Имипрамин
Флуоксетин

Комплекс фармакологических средств для лечения врач подбирает индивидуально, учитывая диагноз и индивидуальные особенности организма.

• Флудрокортизон – препарат противодействует физиологическому каскаду, который провоцирует ортостатический вазовагальный рефлекс. Также назначают препарат Минералокортикоид.
• Этилэфрин, Мидодрин — применяют для вазоконстрикции периферических сосудов при рефлекторном обмороке.
• Теофиллин – сокращает длительные асистолические паузы.
• Сибутрамин, Ребоксетин — избирательно увеличивают симпатический тонус во время стресса, если у пациента не соответствует симпатическая активность и производство адреналина при ортостатическом вазовагальном обмороке.
• Также назначают бета-адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол), лекарства центрального действия (Имипрамин, Флуоксетин), ваголитические средства (Дизопирамид).
• Пациентам, страдающим эпилепсией, назначают противосудорожные лекарства.

Лечение

Когда вы экстренно использовали алгоритм действий и помощи, остальное доверьте медикам. Бригада скорой должна восстановить нормальную деятельность системы кровообращения при помощи медикаментозных средств. Перед использованием препаратов измеряют давление, смотрят на цвет кожных покровов, считают количество сердечных ударов в минуту.

В некоторых случаях необходима госпитализация пострадавшего.

Для стабилизации состояния внутривенно вводят раствор хлорида натрия, применяют глюкокортикостероиды, средства, снимающие спазм и проч. Если нужна госпитализация пострадавшего (нельзя на месте выяснить причину ухудшения состояния), в условиях медицинского учреждения определяют алгоритм оказания помощи.

При кровотечениях их останавливают. Если существуют иные причины развития состояния, помощь заключается в их устранении и восстановлении всех функций организма.

Коллапс требует быстрого реагирования от тех, кто в момент ухудшения состояния находился рядом с человеком. В домашних условиях помощь будет заключаться в придании удобного положения, приведении в сознание. Нельзя использовать медикаментозные средства, если неизвестна точная причина ухудшения самочувствия. Только медики могут принимать решение о внутривенном использовании тех или иных препаратов. В некоторых ситуациях потребуется госпитализация пострадавшего.

Признаки и симптомы обморока

Синкопе – это состояние, которое показывает нехватку кислорода и возможное наличие заболевания в организме человека. Обморочное состояние становится звоночком для того, чтобы посетить специалистов с медицинским образованием, пройти полную диагностику и сдать нужные анализы.

Главными признаками и симптомами синкопального состояния являются:

• поверхностное едва слышное дыхание;
• редкий и слабый пульс;
• кратковременное отсутствие сознания.

Если человек ненадолго потерял сознание, его нужно положить на кушетку или кровать в горизонтальном положении и немного приподнять нижние конечности. Если пострадавшему через 15-30 минут станет значительно легче, то это был обморок.

Также обморочное состояние характеризуется: шумом в органе слуха; резкой слабостью; головокружением; тошнотой; появлением холодного пота; онемением ног; появлением пелены перед органом зрения.

Как правильно помочь себе?

Очень часто случаются ситуации, когда человек, находясь один, начинает чувствовать, что скоро потеряет сознание. В этом случае не приходится рассчитывать на постороннюю помощь, поэтому нужно знать, что следует делать при наступлении обморока, или как его предотвратить самостоятельно. Здесь главное не растеряться и быстро среагировать на происходящее. О предстоящем обмороке свидетельствуют следующие моменты:

1. Начинает нарастать шум или гул в ушах.
2. Перед глазами появляются темные круги, мушки, а также происходит мерцание или размытие предметов, изображение становится смазанным.
3. Создается впечатление отстраненности от реальности.

Если такое случится, то необходимо быстро принять сидячее или лежачее положение. Если это происходит в летнее время, то нужно найти тень и спрятаться там от палящих лучей солнца.

Кроме этого, следует обеспечить доступ кислорода к головному мозгу. Для этого нужно делать глубокие вдохи. В течение первых нескольких секунд дышать лучше очень часто и глубоко. После того, как пройдут признаки, которые говорят о скорой потере сознания, можно регулировать дыхание по своему усмотрению. Если в такой момент рядом есть вода, умойтесь и смочите ею лоб.

Одним из самых эффективных способов избежать обморока, является массаж мочек уха. Для этого необходимо кончиками пальцев надавить и массировать ушные раковины.

Обычно человек теряет сознание на несколько секунд. Но даже это говорит о появлении проблем со здоровьем или сбоев в организме. Лучше всего вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться за консультацией к врачу. Он назначит сдать определенные анализы, по результатам которых можно сделать вывод о состоянии организма.

Если продолжительность обморока составляет около 5 минут, то это уже серьезный случай, который говорит о проблемах со здоровьем и требует неотложного лечения. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, иначе могут развиться осложнения, которые потребуют долгого лечения.

Симптомы коллапса

Помощь при коллапсе нужно оказать при появлении первых симптомов. Даже находясь в сознании, человек не способен адекватно реагировать на окружающих. Обморочное состояние сопровождается следующими признаками:

Понижение температуры тела, озноб.

• крайне бледный оттенок кожных покровов, местами отливающий синевой;
• ухудшение самочувствия, шум в ушах, темнота в глазах;
• сухость слизистых оболочек;
• понижение температуры тела, озноб;
• дыхание учащенное или, напротив, замедленное, появляется одышка;
• пульс прощупывается с трудом, он замедленный, может совсем отсутствовать;
• резкое снижение артериального давления до минимальных значений;
• неприятные ощущения в области сердца, головная боль;
• тошнота и рвота.

Первая помощь при обмороке

Симптомы обморока

1. Головокружение, внезапная слабость, тошнота, пелена перед глазами, шум в ушах, онемение конечностей — симптомы, которые чаще всего предшествуют обморочному состоянию.
2. Пульс слабый, поверхностный, артериальное давление резко снижено.
3. Дыхательные пути пострадавшего, как правило, свободны, но дыхание поверхностное и редкое.
4. Реакция зрачков на свет слабая, рефлексы часто угнетены.
5. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, покрыты потом.
6. В момент потери сознания потерпевший падает. Этот симптом обусловлен защитными механизмами организма: оказывается, в горизонтальном положении нормализуется кровоснабжение мозга, поэтому через некоторое время больной благополучно приходит в сознание без посторонней помощи.

Причины обморока

Иногда определить причину потери сознания просто: впечатлительную девушку поразил вид крови или, например, слишком усердный спортсмен сдался под натиском физического истощения. В некоторых случаях причина обморока несет в себе куда больше опасностей, а чтобы наверняка разобраться, чем вызван внезапный приступ, мы расскажем, какие бывают разновидности обмороков.

1. Вазовагальный обморокОт такого обморока не застрахован никто, особенно слишком впечатлительные люди. Причиной кратковременной потери сознания может стать испуг, тревога, напряжение, кашель, вид крови и даже смех. И пусть это самый безопасный вид обморока, всем без исключения нужно уметь оказывать доврачебную помощь в подобной ситуации.
2. Сердечный обморокСердечная недостаточность, аритмия и инфаркт могут сопровождаться потерей сознания. Это та ситуация, в которой необходимо незамедлительно выявить причину обморока, принять должные меры и вызвать скорую помощь.
3. Постуральный обморокОбморочное состояние может возникнуть после длительного пребывания в положении стоя, при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение, при значительной кровопотере, анемии или обезвоживании организма.
4. Неврологический обморокИнсульт, мигрень, чрезмерные физические нагрузки и перегревание — еще одна причина потери сознания, которую нельзя оставлять без внимания.

Алгоритм оказания первой помощи

1. Первое, что нужно сделать незамедлительно, — уложить потерпевшего в горизонтальное положение на спину с поднятыми на 45° нижними конечностями (положение Тренделенбурга), чтобы голова и плечи находились ниже уровня таза. Достаточно уложить ноги больного на табурет или, например, скамью, если неприятность произошла на улице.
2. Далее необходимо обеспечить достаточный прилив кислорода, а именно: расстегнуть сдавливающие части одежды (воротник рубашки, манжеты, пояс, снять шарф) и открыть окна в помещении. Также нужно повернуть голову потерпевшего набок, чтобы избежать аспирации рвотных масс.
3. При возможности необходимо поднести к носу больного ватный тампон, смоченный раздражающим веществом (нашатырный спирт, уксус, эфирное масло с резким запахом), чтобы простимулировать дыхательный и сосудистый центры. Вдыхание паров нашатыря обычно помогает вернуть потерпевшему сознание в короткие сроки.
4. Еще один действенный способ помочь — положить на лоб пострадавшего мокрое и холодное полотенце или смочить его лицо холодной водой, похлопать по щекам и интенсивно растереть ушные раковины.
5. При длительной потере сознания нужно растереть верхние и нижние конечности пострадавшего, обложить его грелками или укрыть пледом, а после возвращения в сознание напоить горячим чаем и успокоить.
6. Ни в коем случае не поднимай больного после его возвращения в сознание! Дай прийти в себя и в срочном порядке вызови скорую помощь. Обморок может быть симптомом серьезных проблем со здоровьем, поэтому пострадавший в любом случае нуждается в профессиональном осмотре.

Мы не раз рассказывали и показывали, как оказывать первую помощь в критических ситуациях, но готовы повторять это снова и снова — ты вряд ли простишь себе, если, упаси боже, друга или случайного прохожего настигнет беда, а ты не сможешь помочь. Обморок — явление не редкое, а умение без дрожи в коленках сделать правильный выбор и оказать потерпевшему доврачебную помощь пригодится всем.