Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия

Моралист

«Вы должны помириться с родителями, иначе от вас откажутся ваши собственные дети!». Или еще хуже: «Вы замужняя дама и воспитываете детей, вам должно быть стыдно за такие мысли». Еще более категорично может звучать отсылка к религиозной морали, если вы сами — человек верующий.

Психологи, склонные категорично оценивать поступки клиентов и даже взывать их к стыду и совести, — не такая уж редкость. Хватает и клиентов, которые записываются на встречу в надежде получить «волшебный пинок». Только всё это не имеет ничего общего с психологией и психотерапией.

Попытки пристыдить и усовестить лишь усугубляют конфликт и способствуют тому, что клиент закрывается, начинает скрывать «стыдные» мысли, что делает терапию невозможной.

Современная практика следует принципу безоценочности: поступки клиента не плохи и не хороши сами по себе

Важно только то, способствуют они или мешают достижению поставленных им целей и какое место занимают в его собственной системе координат. Личные воззрения психолога вообще не должны иметь значения: он — зеркало и посредник, но никак не учитель и наставник

Гуманистическая школа психологии (к которой относится и популярная гештальт-терапия) пошла еще дальше, внедрив принцип абсолютного принятия: любые мысли и поступки клиента достойны внимания и понимания. Именно принятие позволяет человеку раскрыться и добраться до самых сложных и глубоких переживаний.

Если же поведение клиента провоцирует у него бурю негативных эмоций — единственное, что он может сделать, это перенаправить его к специалисту с более устойчивой психикой.

Может ли психологическая помощь быть основана на религии — очень спорный вопрос, хотя существует целое сообщество православных психологов. Академическая психология религии сторонится, поскольку наука должна быть основана на эксперименте и доказательствах, а не на слепой вере. С практической помощью сложнее: она строится на множестве гипотез, которые с трудом поддаются проверке, и в ход идет всё, что способно помочь клиенту (в рамках этических норм, конечно).

Методики лечения, которые применяет психотерапевт

Несмотря на то, что этот специалист имеет право назначать медикаментозную терапию для своих клиентов, лекарства назначаются в процессе психотерапии достаточно редко, в качестве поддержки общего направления лечения.

Основной же техникой помощи клиенту является общение. Именно в процессе общения доктор может использовать некоторые приёмы психотерапии, направленные на лечение, такие как:

• психоанализ;
• метод экзистенциальной психотерапии, когда доктором и клиентом анализируется не конкретное, отдельно взятое проявление или событие, а вся картина жизни в целом;
• гештальт-терапия: основывается на принципах саморегуляции психики, её самоответственности и самоосознанности;
• танцевально-двигательная терапия;
• телесно-ориентированная терапия.

Среди методик психотерапевтического лечения выделяют:

• разговор;
• гипноз;
• кодирование;
• нейро-лингвистическое программирование;
• проведение психоанализа;
• аутотренинги;
• психологические игры.

Важно отметить, что проведение лечения может быть успешным только при условии наличия доверия между клиентом и психотерапевтом. Основной задачей психотерапии является последовательное достижение четырёх этапов лечения: понимания, снятия напряжения, эмоциональной разрядки и совладания с ситуацией

Благодаря разнообразным уловкам и приёмам, врач-психотерапевт помогает своему клиенту не просто побороть неприятные чувства, эмоции, ощущения, синдромы, но и понять, что именно стало причиной их появления, и как дальше с этим жить, чтобы в дальнейшем не возникали аналогичные проблемы

Основной задачей психотерапии является последовательное достижение четырёх этапов лечения: понимания, снятия напряжения, эмоциональной разрядки и совладания с ситуацией. Благодаря разнообразным уловкам и приёмам, врач-психотерапевт помогает своему клиенту не просто побороть неприятные чувства, эмоции, ощущения, синдромы, но и понять, что именно стало причиной их появления, и как дальше с этим жить, чтобы в дальнейшем не возникали аналогичные проблемы.

Психотерапевт проникает в самое сокровенное – в психику и сознание человека, поэтому требования к этому специалисту очень высоки. Тем, кто хочет получить право осуществлять психотерапевтическую деятельность, необходимо: получить высшее медицинское образование; отработать определённое количество лет в медицинской практике; получить соответствующую медицинскую подготовку, включающую в себя прохождение индивидуальных супервизий; защитить научную работу в виде диплома или диссертации, в которой описан конкретный случай психотерапии. Общий срок обучения и подготовки будущего психотерапевта может составлять 3-7 лет.

Кроме того, важную роль играют и личные качества специалиста: честность, способность к эмпатии, внимательность, хорошая память и широкий кругозор, способность к самообучению и саморазвитию.

Психотерапевтов нередко путают с психологами и психиатрами. Однако у каждого из этих специалистов собственная сфера ответственности, и если с психиатрами она частично пересекается, (психиатр и психоаналитик являются врачами с соответствующими полномочиями, которые иногда могут совпадать), то психолог относится к учёным-гуманитариям, и не может осуществлять диагностику заболеваний или назначать их лечение.

Психотерапевты сочетают в своей деятельности различные методы и приёмы общения, реже – медикаментозную терапию. В процессе психотерапии клиент находится с доктором в здоровых, принимающих терапевтических отношениях, которые дают ему новый опыт и другие способы реагирования на те или иные жизненные ситуации. Психотерапевт не должен учить жизни и раздавать советы в процессе терапии, он помогает самому человеку разобраться в своих повторяющихся психологических реакциях (паттернах поведения) и найти новый (другой) здоровый навык реагирования.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фатеева Анастасия Александровна

Специальность: диетолог, психотерапевт, эндокринолог.

Общий стаж: 10 лет.

Место работы: частная практика, онлайн консультирование.

Образование: эндокринология-диетология, психотерапия.

Повышение квалификации:

1. Гастроэнтерология-диетология с эндоскопией.
2. Эриксоновский самогипноз.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Ирвин Ялом

Имя этого американского психиатра, психотерапевта и доктора медицины, автора книг в том числе и художественной литературы тесно связано …с Белоруссией. Именно оттуда в поисках лучшей жизни и судьбы за 15 лет до его рождения уехали родители Ирвина. Обосновалась молодая семья в Вашингтоне, где и родился Ялом.

В 1952 году Ирвин окончил  Университет Джорджа Вашингтона, а потом — Школу медицины Бостонского университета. Успел поработать интерном в госпитале «Маунт-Синай»в Нью-Йорке и в клинике «Фипс» госпиталя Джонса Хопкинса. После окончания своего обучения будущий светила психиатрии отслужил в армии в больнице общей практики «Триплер» в Гонолулу.

Окончив службу, Ирвин Ялом Начал Карьеру в Стэнфордском университете. Ирвин, которому через пару месяцев исполнится 89 лет, всегда считал себя представителем экзистенциальной психологии — одного из направлений современной гуманистической психологии. Ялом написал несколько романов о жизни и работе психиатров и истории психотерапии вообще.

Что касается работы, то Ирвин говорил, что все больше убеждается как далека формальная психиатрия от истинного познания психики человека: “Психиатрия и по сей день остается для меня бесконечно интригующей. Я всегда обращался к пациентам с чувством открітого удивления по поводу истории, которая развернется во время сеанса. Я считаю, что для каждого пациента должна быть разработана отдельная терапия, потому что у каждого своя история. По прошествии многих лет это отношение все больше отдаляет меня от центра профессиональной психиатрии, которая теперь так жестоко движется экономическими силами в совершенно противоположных направлениях. Они пытаются засунуть человека в рамки, надеть на него униформу диагноза”, — говорит Ирвин. 

Самый быстрый путь стать признанным экспертом в своем деле — написать книгу!

7 дней бесплатного доступа к курсам «Автор статей» и «Автор книг» и инструментам публикации на 5 СФЕР

Получить бесплатно

  Цитаты Ирвина Ялома

«Каждый человек должен выбрать, сколько правды он может выдержать»

«Только раненый целитель может действительно исцелить»

«Дух человека построен из его выбора»

«Отчаяние — это цена, которую платят за самосознание. Посмотри вглубь жизни, и ты всегда найдешь отчаяние »

«Живи, пока живешь! Смерть теряет свой ужас, если кто-то умирает, когда он завершил свою жизнь! Если человек не живет в нужное время, он никогда не умрет в нужное время »

«Легче, намного легче подчиняться другому, чем командовать собой»

Первая встреча: знакомство психолога и клиента

На первой встрече происходит знакомство, в ходе которого выясняется жизненный контекст клиента, оговаривается психологический контракт на работу, формулируется первичный запрос. Первая встреча важна с точки зрения установления контакта и сбора первичной информации, а также договоренностей о правилах дальнейшей работы. Любые отношения начинаются со знакомства, и психотерапия не исключение.В ходе терапии будут развиваться и ваши отношения с терапевтом, вы будете сближаться, и ваше общение будет становиться все более доверительным.

Особенно хочется обратить внимание на те случаи, когда клиенты звонят, чтобы выяснить информацию и больше не перезванивают, либо записываются впервые на консультацию и не приходят, предварительно не уведомив, или предупредив за пару часов до встречи. С одной стороны, можно понять высокую степень тревожности людей, которые впервые в своей жизни решили обратиться и позвонить психологу, но с другой стороны, хочется элементарного уважения к себе и своей профессии

Записываясь к специалисту, будущим клиентам стоит понимать, что время приема расписано, терапевт специально вас ждет, помещение оплачено, а подобными действиями вы обесцениваете, и работу психотерапевта, и его самого. Если вы с самого начала вашего знакомства со специалистом (с первого звонка) позволяете себе нарушать достигнутые договоренности, то о каком серьезном отношении может идти речь? Вы не цените других, их работу и ваши договоренности, вы не следуете своим намерениям и не готовы взять минимальные обязательства (придти в оговоренный день и час)!

С одной стороны, можно понять высокую степень тревожности людей, которые впервые в своей жизни решили обратиться и позвонить психологу, но с другой стороны, хочется элементарного уважения к себе и своей профессии. Записываясь к специалисту, будущим клиентам стоит понимать, что время приема расписано, терапевт специально вас ждет, помещение оплачено, а подобными действиями вы обесцениваете, и работу психотерапевта, и его самого. Если вы с самого начала вашего знакомства со специалистом (с первого звонка) позволяете себе нарушать достигнутые договоренности, то о каком серьезном отношении может идти речь? Вы не цените других, их работу и ваши договоренности, вы не следуете своим намерениям и не готовы взять минимальные обязательства (придти в оговоренный день и час)!

А если психотерапевт начинающий?

Каждый опытный профессионал был когда-то студентом, и у каждого были самые первые клиенты. Многие люди не хотят обращаться к начинающим и, разумеется, имеют на это право, потому что у такой работы есть свои минусы. Главный — это небольшой опыт или отсутствие опыта. Такой психотерапевт, безусловно, способен работать и помогать, потому что он этому обучился, но определённые ограничения и трудности у него всё равно будут. Ещё один минус — о нём едва ли получится найти информацию. У него ещё нет репутации, рекомендаций и отзывов клиентов, признания коллег

Неизвестно, как он соблюдает этику и как относится к чему-то, что важно лично вам

Но плюсы психотерапии у начинающего специалиста или студента тоже существенны

Прежде всего это низкая стоимость или даже бесплатная работа, что важно тем, кто не может выделить большой бюджет на опытного консультанта

Второй плюс — это, как ни странно, безопасность: начинающие часто работают очень осторожно и деликатно, аккуратно проходят супервизию и личную терапию, не используют провокативные методы. Третий плюс — большая личная вовлечённость: начинающие искренне инвестируют себя в процесс работы, стараются выложиться

Третий плюс — большая личная вовлечённость: начинающие искренне инвестируют себя в процесс работы, стараются выложиться.

Терапевтический запрос

Говоря о запросе на терапию (или выражаясь языком житейской психологии «формулирование проблемы»), следует говорить именно о «первичном запросе», потому что в ходе терапии этот запрос может измениться или потерять свою актуальность. Это происходит по причине того, что клиенты часто приходят с собственным представлением о причинах своих проблем, но в ходе работы, фокус внимания смещается на другие аспекты жизни, которые ранее не замечались клиентом, и они оказываются более значимые.

Поэтому не так важно, чтобы вы могли сформулировать четко свою проблему, важнее ваше намерение и желание что-то с этим сделать.  В конце концов, ваш психолог задаст уточняющие вопросы, и вы сможете сформулировать свой запрос, с которым продолжите вместе работать

Но это то, с чего вы обязательно начнете работать.

Жизненный контекст также важен для психотерапии как и запрос. Эта та система отношений и событий, в которой живет клиент, и которые оказывают существенное влияние на его жизнь. Именно на фоне этого контекста и проявляются те проблемы, которые, обычно, приводят на психотерапию

Важно понимать, что мы не в силах поменять контекст (хотя, можно переехать в другую страну, развестись или уволится с работы), но можем принципиально поменять свою связь с этим контекстом, ослабив влияние определенных факторов, обретая больше свободы и независимости. Для уточнения контекста, ваш терапевт будет задавать вам вопросы относительно вашей жизни, семьи, отношений, фактов биографии и прочего

Когда стоит обращаться только к опытным психотерапевтам?

Есть случаи, когда нужно отнестись к выбору специалиста очень внимательно и даже строго: это тяжёлые психологические травмы, опыт отношений с насилием и абьюзом (в том числе в семье), психические заболевания, зависимости, расстройства пищевого поведения, суицидальное и аутоагрессивное поведение. Во всех этих случаях лучше выбирать опытных специалистов высокого уровня, со всеми обязательными критериями, и, в идеале, проходить терапию очно, а не по скайпу.

Помните, что вы заслуживаете заботы и бережного отношения

Вы имеете право спрашивать о том, что вам важно, и выбирать психотерапевта, исходя из полученных ответов. Быть придирчивым и разборчивым не стыдно, у профессионала дотошный клиент не вызывает агрессии или гнева

На вдумчивые вопросы отвечать приятно, ведь серьёзный подход к выбору консультанта, которому можно будет довериться, означает серьёзность и в самом процессе работы. Главное, что врачи и пациенты находятся на равной позиции — и обе стороны могут свободно выбирать. 

Фотографии: Silkstock – stock.adobe.com, Argos, catshila – stock.adobe.com, Ebay

Как выглядит и работает пломба

Антимагнитная пломба (стикер или индикаторная пломба) представляет собой ленту на клейкой основе, с лицевой стороны которой располагается герметичная капсула с магниточувствительным наполнителем. Под воздействием магнитного поля срабатывает индикатор – меняется цвет или форма капсулы.

Антимагнитная пломба: 1 – индикатор, 2 – информация, 3 – отрывной талон с серийным номером, 4 – противодействие отрыву, 5 – логотип, 6 – серийный номер

Всего выпускают 5 типов пломб-индикаторов:

1. Антивандальная №1 имеет капсулу с магниточувствительной суспензией. При реакции свыше 100 мТл частицы сильно увеличиваются в размерах и заполняют собой всю капсулу. Цвет сохраняется навсегда.

Антивандальная № 1

1. Антивандальная № 2 – принцип действия аналогичный, но вместо круглой капсулы прямоугольный индикатор.

Антивандальная № 2

1. Антимагнитная № 3 состоит из 3-х секторов – темного посередине и светлых по краям. При воздействии магнитного поля с индукцией более 100 мТл все сектора затемняются.

№ 3

1. Антимагнитная № 4 — имеет 5 секторов зеленого и черного цвета, которые при вмешательстве все сливаются в черный цвет. Чем больше сила индукции, тем насыщенный цвет наклейки.

№ 4

1. Индикатор № 5 – на стикер нанесена капсула, мгновенно меняющая формулу даже при кратковременном воздействии магнитного поля. На наклейке также защита от отрыва «ВСКРЫТО OPENED».

№ 5

В зависимости от разновидностей итог воздействия магнитного поля может быть таким:

• частицы наполнителя увеличиваются в размерах, и капсула лопается, окрашивая индикатор в контрастный цвет;
• изначально прозрачная или цветная капсула становится однотонной;
• появляется надпись о вскрытии при попытке удаления и т.д.

Любое изменение первоначального состояния антимагнитной пломбы на водяном счетчике свидетельствует об умышленном  или неумышленном вмешательстве в работу ПУ путем установки магнита. Модуль срабатывает при воздействии поля от 100 мТл, на расстоянии не более 5 см.

Все стикеры выпускают отдельными партиями, где каждый имеет индивидуальный номер. Перед тем, как установить новую пломбу на водяной счетчик, контролер открывает талон и вклеивает его в журнал проверки. В дальнейшем проверяется не только состояние самого стикера – изменение цвета, появление надписей или следов отрыва, но и сверяется номер.

Мужская сексуальность. Мужские и женские сексуальные дисфункции и их терапия.

• Сексуальные реакции и стадии копулятивного цикла мужчины.
• Возрастные и конституциональные особенности мужской сексуальности.
• Мужской климактерический период.
• Шкала векторного определения половой конституции мужчин (по Г. С. Васильченко).
• Системный подход в сексологии и структурный анализ сексуальных расстройств у мужчин.
• Сбор сексологического анамнеза и принципы обследования мужчин с половыми дисфункциями.
• Использование мужской карты сексологического обследования, СФМ и других сексологических опросников.
• Мнимые сексуальные расстройства у мужчин.
• Отсутствие или потеря полового влечения. Сексуальное отвращение. Отсутствие сексуального удовлетворения. Недостаточность генитальной реакции (эректильная дисфункция).
• Органические и психогенные факторы нарушений эрекции.
• Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи и основные мишени для его психотерапевтической коррекции. Используемые техники психотерапии.
• Преждевременная эякуляция и её терапия. Восточные методы контроля эякуляции.
• Оргазмическая дисфункция у мужчин. Анэякуляторное расстройство в дебюте половой жизни.
• Диспареуния у мужчин.
• Повышенное половое влечение (сатириазис).
• Различия между конституционально высоким либидо и патологическим его повышением. Редкие варианты сексуальных дисфункций.
• Сексуальные реакции и стадии копулятивного цикла женщины.
• Структурный анализ сексуальных расстройств у женщин.
• Недостаточность генитальной реакции у женщин.
• Основные формы и клинические особенности диспареунии у женщин.
• Особенности психотерапевтического воздействия при её различных формах.
• Снижение или отсутствие полового влечения (алибидемия, гиполибидемия) и его патологическое повышение (гиперсексуальность, нимфомания).
• Сексуальная аверсия и сексуальная ангедония: возможности психотерапии.
• Вагинизм и его психотерапия.
• Демонстрации и детальный (пошаговый) разбор различных техник нейролингвистического программирования, эриксоновского гипноза, ДПДГ при работе с сексуальными проблемами.
• Авторская модель интегративной психотерапии сексуальных дисфункций. Её основные элементы, этапы и составляющие. Выявление ключевых психологических факторов сексуальной дезадаптации и использование наиболее эффективных методов их психотерапевтической коррекции.
• Общие принципы и методы коррекции задержек психосексуального развития, сексуальных фобий, неадекватных убеждений и установок в отношении половой жизни и дисфункциональных схем мышления, интрапсихических конфликтов, сниженной самооценки, нарушений межличностных отношений и дисгармоничного сексуального взаимодействия в паре.

Признаки психологических расстройств или проблем у детей: основания для консультации у психотерапевта

Расстройства поведения и неврозы у детей являются отдельным направлением психотерапии. Следует отметить, что клиентом психотерапевта ребёнок может стать только по достижению им трёхлетнего возраста, а до этого времени лечением малыша занимается невролог.

Родители должны обращать внимание на возможные симптомы или проявления, свидетельствующие о некоторых нарушениях сознания, психики, восприятия. Среди них:

• плохая успеваемость;
• неадекватное поведение (проявления гнева, агрессии, беспричинное хамство, грубость, жестокость, чрезмерная возбудимость, гиперактивность);
• общая пассивность, нежелание общаться с окружающими;
• нервные заболевания (энурез, детские страхи).