Как распознать истерическое расстройство личности и что с ним делать

Диагноз

МКБ-10

Этот раздел транслируется из статьи Расстройство личности.

Диагностические критерии из адаптированной для использования в России версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств):

Для отнесения расстройства личности к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (для постановки диагноза большей части подтипов) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям.

Диагностические критерии из официальной, международной версии МКБ-10 от Всемирной организации здравоохранения (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств):

Согласно МКБ-10 истерическое расстройство личности диагностируется при наличии общих диагностических критериев расстройства личности и плюс к ним трёх и более из нижеследующих признаков:

• самодраматизация, театральность, преувеличенное выражение эмоций;
• внушаемость, лёгкая подверженность влиянию окружающих или обстоятельств;
• поверхностность и лабильность эмоциональности;
• постоянное стремление к возбуждённости, признанию со стороны окружающих и деятельности, позволяющей находиться в центре внимания;
• неадекватная обольстительность во внешнем виде и поведении;
• чрезмерная озабоченность физической привлекательностью.

Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, лёгкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.

Включаются:

• истерическая личность;
• гистрионная личность.

DSM-5

Согласно DSM-5, истерическая личность — образчик чрезмерной эмоциональности и стремления к получению внимания, начиная с раннего юношеского возраста, заметный во многих ситуациях, и проявляющийся, кроме общих критериев расстройства личности, пятью или более нижеследующих способов:

1. некомфортно себя чувствует в ситуациях, когда не является центром внимания;
2. взаимодействие с окружающими часто характеризуется неадекватной обольстительностью или провокационным поведением;
3. проявляет быстро изменяющиеся, неглубокие эмоции;
4. последовательно использует свою внешность для привлечения к себе внимания;
5. отличается импрессионистским стилем речи с недостатком внимания к деталям;
6. демонстрирует самодраматизацию, театральность и преувеличенные эмоции;
7. внушаем, то есть легко оказывается под влиянием окружающих или ситуации;
8. считает отношения более близкими, чем они есть на самом деле.

Истерическое собственное «Я»:

Главное восприятие себя при истерии – это ощущение себя маленьким, пугливым и дефективным ребенком в мире, где доминируют сильные другие.
Они могут выступать, как контролирующие и манипулирующие. Люди с таким типом характера хотят принятия и обеспечения безопасности.
Их попытки контролировать и превосходить других направлены на обретение островка безопасности, посреди пугающего мира, и сделать устойчивым,
посреди пугающего мира, путем овладения провоцируемой ими же ситуацией. Например, с помощью лести женщина добивается расположения мужчины.
После того, как она замечает сигналы со стороны мужчины, что он откликнулся на ее посылы, чувствует себя возбужденной, оцененной. Однако
при этом присутствует страх перед тем, что от нее потребуют сексуальную близость. Здесь же имеет место быть чувство вины от запретного
возбуждения и навязанного сексуального интереса к ней. Такая женщина ведет себя таким образом с мужчинами, имеющими авторитет.

Симптомы

Истерическое расстройство личности входит в МКБ-10, и ее симптомы здесь четко сформулированы:

• человек склонен все драматизировать, преувеличивать эмоции разных спектров и театрально себя вести;
• имеет высокий уровень внушаемости, легко попадает под чужое влияние;
• прощает себе даже самые неприятные поступки, не считаясь с мнением и интересами окружающих;
• постоянно хочет, чтобы его оценивали;
• всегда старается быть в центре общественного внимания;
• манипулирует людьми для достижения своих целей.

Кроме того, характеристиками истерической психопатии являются следующие признаки:

пациент не может систематически работать. Старается сделать все быстрее и без лишнего напряжения;
выбирает расслабленный, праздный образ жизни, постоянно гонится за сменой впечатлений;
склонен к ипохондрии и симулированию

В крайних случаях дело может дойти до суицидальных попыток и судорожных припадков, которые имеют единственную цель – привлечь внимание;
он лживый. Разбрасывается пустыми обещаниями, которые не собирается выполнять только для того, чтобы манипулировать окружающими;
отдает предпочтение очень яркой и заметной одежде и косметике, гонится за последними веяниями моды для привлечения внимания окружающих.

Симптомы у детей

Истерическая психопатия формируется у детей только в подростковом возрасте, но первые ее предпосылки и симптомы заметны уже в раннем детстве. Такой ребенок, также как и взрослый с истерический расстройством личности, постоянно нуждается во внимании. Он не терпит, когда в группе выделяют кого-то еще, кроме него. Он очень зависит от поощрений и похвалы, поэтому постоянно стараются на высшем уровне сделать что-то, чтоб их получить: петь, танцевать, читать стихи. В школьные годы успешность обучения зависит от того, одобряют ли взрослые его достижения и хвалят ли его.

В подростковом возрасте симптомы обостряются, ребенок выбирает для привлечения внимания более негативные методы. К ним относятся демонстративные попытки суицида, но проглоченная на глазах у толпы людей гора таблеток вполне может быть собрана из «аскорбинок»; побеги из дома, но обязательно в такое место, где точно найдут. Они не пытаются навредить себе, они лишь котят получить свою порцию внимания со стороны.

Суть расстройства

Люди с истерическим расстройством (гистрионное расстройство) выглядят необычно, ярко, театрально. Их поведение и внешность вызывающие, соблазняющие. Они напрашиваются на комплименты. Любой ценой они хотят оказаться в центре внимания. Про них говорят «отрицательный пиар – тоже пиар»

За невнимание к собственной персоне истерические личности наказывают окружающих раздражением, агрессией и обидой

Вместе с тем истеричные личности мучаются от нестабильной самооценки. Они стремятся всем угодить, понравиться. Все отношения воспринимают слишком близко, а на все события реагируют очень эмоционально. От этого легко разочаровываются в людях и страдают из-за мелочей.

Окружающие видят их неискренними. Прежде всего, как раз из-за интенсивности эмоций и бурной реакции на пустяковые вещи.

Истерическим личностям свойственно вытеснение. Они выбирают из жизни и событий то, что им нравится и выгодно, что позволит создать драму. Очень часто опускают важные детали. В отношениях такие опущения провоцируют конфликты.

В некоторых научных источниках истерическое расстройство относят к пограничным расстройствам. Ведь в обоих случаях личности отличаются эмоциональной нестабильностью и выраженной зависимостью состояния личности от мнения и оценок окружения. А также в обоих случаях личность способна только на нестабильные и поверхностные отношения.

Диагностика

Нарушения личности диагностируются только квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Это может быть как психолог, так и психиатр. Терапевты и врачи общей практики, как правило, не обладают достаточными знаниями для того, чтобы отличить обычный истерический припадок от психического заболевания. Если вы хотите получить бесплатную помощь, то можете сначала обратиться к врачу общей практики, а затем получить от него направление на прием к узкому специалисту. На данный момент не существует никаких генетических или лабораторных анализов, которые могли бы быть использованы для диагностики заболевания.

Многие люди с психическими расстройствами самостоятельно не ищут лечения и всячески избегают его. Только когда изменения в психике начинают серьезно мешать жизни человека, он может обратиться к врачу. Но зачастую к этому времени ресурсы пациента уже до такой степени истощены, что он не может самостоятельно справиться со стрессом и жизненными неприятностями.

Диагноз психического расстройства ставится специалистом после того, как он изучит историю болезни и сравнит симптомы с классической картиной заболевания. Также существуют специальные тесты, которые определяют наличие истерического типа расстройства личности у детей и взрослых. Они позволяют немного прояснить ситуацию и точнее установить диагноз. Но психические тесты не могут быть единственным или главным основанием для постановки диагноза.

Способы лечения истерической психопатии

Истерическая психопатия может развиваться длительное время и чаще всего люди привыкают к тому образу жизни. Который им навязывает болезнь. Они не считают зазорным демонстрировать свою экстравагантность, выдавая ее за эпатажность и без особых проблем могут найти себе место в обществе.

Но не все готовы мириться со своим состоянием. Для некоторых людей не под силу справиться с проблемами, по вине заболевания возникающими в семье, на работе или в кругу друзей.

Медикаментозное

Самым популярным методом лечения истерического расстройства личности на последних стадиях принято считать фармакотерапию. Отдельно стоит отметить, что медикаменты рекомендуют к применению только в случае осложненной формы синдрома, на ранних его стадиях данный способ лечения малоэффективен.

При необходимости врач прописывает больному некоторые антидепрессанты, направленные на вывод из депрессии. Да, именно депрессии, поскольку она всегда сопутствует запущенной форме истерического синдрома. Среди наиболее популярных препаратов стоит отметить ингибиторы, тетра – и трициклические антидепрессанты.

Важно

При истерическом расстройстве личности нет необходимости принимать медикаменты ежедневно, поэтому лечение имеет амбулаторную форму.

Психотерапия

Лечение истерического синдрома рекомендуется проводить под контролем психотерапевта. Данный метод не требует стационарного лечения и является вполне доступным для среднестатистического члена общества. Причем его эффективность намного выше, чем прочие способы борьбы с данным заболеванием.

Специалист может предложить один из трех видов терапии:

1. Психоанализ. В данном случае речь идет о комплексном подходе, направленном не только на ликвидацию проявлений истерического синдрома, но и выявление причин его развития. С помощью психоанализа специалист ищет корень проблемы и находит способы ее решения.
2. Групповая терапия. С помощью групповых сеансов у пациента появляется возможность взглянуть на себя со стороны. Он также учится сопереживать другим и параллельно получает эмоциональное удовлетворение, когда окружающие внимательно выслушивают рассказ о его проблемах. Отдельной и весьма успешной методикой групповой терапии можно считать психодраму. Пациенту предлагают взять на себя роль другого человека – участника драматического конфликта и сыграть его партию в спорной ситуации с обязательным учетом его возможных чувств и эмоций.
3. Поведенческая психотерапия. Спустя определенное время, которое было потрачено на индивидуальные консультации, врач предлагает ряд способов, направленных на разрешение конфликтных жизненных ситуаций, которые приведут к наиболее оптимальным итогам. Другими словами, врач совместно с пациентом разрабатывают ряд поведенческих схем, которые можно будет успешно применять в повседневной жизни.

Расстройства личности

Чтобы полноценно понять суть истерического типа, нужно начать с самого начала, а именно – с определения понятия «личность». Что это такое? Личность – это модель поведения, мысли и эмоции, уникальные качества, которые присущи конкретному человеку. Именно личность формируется в результате долгого процесса развития и социализации человека, и именно она помогает выстраивать отношения с другими людьми и определяет человеческую судьбу. Но иногда личность формируется неправильно, и в результате человек получает глубоко укоренившиеся и нездоровые способы мышления, которые приводят к ухудшению отношений с другими людьми.

Недавно расстройство личности называлось совсем по-другому. Причинами «конституционной психопатии» считались неизлечимые неврологические патологии. Однако расстройства личности так многообразны, что врачи поменяли свою точку зрения и пришли к выводу, что причиной могут стать как генетическая предрасположенность, так и неблагоприятные условия в детстве, а также стрессовые ситуации. Всего выделяют 10 расстройств, но они во многом схожи между собой:

• Кластер А включает в себя эксцентрические расстройства, в том числе шизоидные и параноидальные.
• В кластер В входят драматические и беспорядочные расстройства, в том числе нарциссическое и пограничное расстройство личности.
• Кластер С включают в себя тревожные расстройства, такие как обсессивно-компульсивные и зависимые.

Первые признаки расстройства появляются только в подростковом или взрослом возрасте. Многие знают, как ведет себя истеричка, но не всем известно, что в некоторых случаях это не прихоть, а болезнь. Что такое истерическое расстройство личности?

Самопомощь

Самопомощь при расстройстве не приносит никакого результата. Также не существует никаких анонимных групп, которые бы поддерживали людей с подобными проблемами. Даже если вы найдете такое сообщество, вряд ли подобные сеансы будут обладать достаточной эффективностью из-за особенностей протекания болезни

Так как люди с истерическим расстройством личности чересчур драматичны, то каждый на групповых встречах будет пытаться привлечь внимание к себе, не обращая внимания на остальных. Поэтому наиболее оптимальная форма для лечения – это личные консультации с психотерапевтом

Также специалисты рекомендуют отказаться и от семейных консультаций, так как в этом случае общение не будет конструктивным.

Факты

Если у кого-то из ваших близких обнаружили истерический тип личности, то вам будет полезно узнать некоторые факты об этом заболевании:

• Психотерапия, медикаменты и альтернативные способы лечения в совокупности могут оказать лечебный эффект и заметно снизить неприятные симптомы расстройства. Но лечение для этого должно быть регулярным и продолжительным, только в этом случае оно принесет нужный результат.
• Разные типы расстройства могут по-разному реализовывать себя в социуме. Например, некоторые пациенты могут занимать довольно высокие позиции на работе, но при этом терпеть неудачу в личных отношениях.
• Названные нарушения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
• Истерический тип личности – это расстройство, при котором человек проявляет чрезмерные эмоции, ищет внимания, ведет себя провокационно и постоянно ввязывается в конфликты в личных отношениях.
• События, произошедшие в детстве (смерть, развод родителей, насилие) могут привести к расстройству личности.
• Люди с описываемыми проблемами склонны преувеличивать хорошее отношение окружающих к ним и приписывать дружеским отношениям большую значимость, чем есть на самом деле.

Особенности работы психолога с театральными типами личности (перенос и контрперенос)

То, что не помнится сознательно, остается активным в области бессознательного. Настоящее воспринимается как не пережитые
ранее сценарии и обиды из прошлого. В связи с этим личность выпадает из пребывания «здесь и сейчас», по сути, реагируя на
актуальные ситуации, замещая их «там и тогда». Задачей психолога является вернуть человека в настоящий момент времени, что увеличит уровень осознанности.

Истероиды готовы активно обсуждать свое поведение с другими людьми и с психологами, в частности. Классический тандем истерической
женщины клиента и психолога мужчины. Женщины могут видеть в кресле не психолога перед собой, а провоцирующего их мужчину.

Женщина истерического типа с психологом мужчиной чувствует себя испуганной, возбужденной и защищающей себя, соблазняющей.
Слегка враждебны и конкурентные по отношению к другим. Могут напоминать детей, «скулить», сообщая о том, что они хотят, или не хотят.

Клиенты истерического типа мужчины будут себя вести с психологами в зависимости от того, какая из фигур в их понимании – материнская или отцовская –
будет обладать большей властью. Как правило, истерики готовы к сотрудничеству с психологом, однако люди с пограничными расстройствами
могут чувствовать разрушительную угрозу со стороны психолога.

Театральные люди могут «убегать» от работы с психологом, особенно в начале установления отношений с ним. Чувства влечения,
страха, ненависти могут вызывать страх, который отпугивает театральных личностей от дальнейшей работы с психологом. Пугающие
чувства существуют параллельно с теплыми чувствами, они испытывают много беспокойства.

У окружающих их людей излишняя драматизация и преувеличение чувств могут вызывать насмешки. Истериков это может сильно ранить.
Есть большая опасность скатиться в игру большого и всемогущего психолога «папы» и беззащитной «малышки» истерика женщины.
Подтекст клиента, который она сообщает психологу: она очень слаба, чтобы позаботиться о себе самой. Психолог может впасть
в соблазн ее подбодрить и утешить, когда этого не требуется.

Психологический защитный механизм регрессии спасает истериков от чувства страха и вины, которые сопутствуют возможности принятия
на себя взрослой ответственности. Это не следует путать с искренней беззащитностью. Проблема сочувственного и слишком потакающего
отношения к истерическим людям может привести к тому, что принижающая себя позиция клиента будет усилена. Снисходительность здесь
будет так же оскорбительной, как и высмеивание манипулятивности клиента.

В контрпереносе появляется искушение ответить на соблазнительность клиента. Если фрустрировать попытки соблазнить психолога,
то клиент впервые в жизни почувствует, узнает о том, что им могут предложить помощь, не используя их при этом, без аспекта сексуальности.

В кабинет психолога клиенты приносят те паттерны поведения, которые они активно используют в жизни. Например, женщина может манипулятивно
запрашивать поддержку у психолога мужчины, как это делает дома с супругом. Задачей психолога в данном случае будет вернуть осознавание
клиентке того, как, когда и в каких ситуациях у нее запускаются именно такие варианты поведения. Если вывести их в зону осознаваемости,
то клиент сможет ими управлять.

Задача психолога при работе с истериками – быть спокойным и не директивным. В начале работы устанавливается ответственность
обоих сторон, что обговаривается в ходе контракта на сессии. По ходу работы психолог тактично интерпретирует чувства, страхи, желания клиента.
Но поспешность в интерпретации может напугать клиентов с истерической чувствительностью

Важно возвращать клиента к тому, что и как
он чувствует, как это переживает. Одна из главных задач – научить клиента принимать взрослее решения и ответственность за себя

Излишне импульсивных клиентов можно предупреждать о том, что у них будут появляться сильные реакции в ходе психологических сессий.

Причины развития расстройства

Факторы, провоцирующие развитие истерического синдрома до конца еще не изучены, но специалисты утверждают, что можно выделить основные причины данного расстройства личности:

• Генетическая предрасположенность. Давно доказано, что дети могут наследовать не только цвет глаз, кожи и внешность родителей в целом, но и их черты характера, к коим можно отнести повышенную чувствительность и эмоциональность.
• Необратимые повреждения головного мозга. Родовые травмы, осложнения во время беременности или тяжелые заболевания, перенесенные в первые 2-3 года жизни ребенка могут привести к патологиям развития головного мозга, что также может стать причиной развития истерического синдрома.
• Ошибки в воспитании. Чаще всего корни этого расстройства уходят в детство. Если с малолетства родители внушают своему чаду, что он особенный и неповторимый, то он и сам начинает считать себя таковым. Многие современные мамы и папы уверяют своих детей, что самовыражение – это прекрасно и каждый должен искать себя. Но все ведь должно быть в меру! Ан нет, некоторые могут потакать своему ребенку настолько, что он становится посмешищем среди своих сверстников, сам того не понимая.

Подростковый период по праву называют сложным и переходным возрастом. Именно в это время в ребенке закладываются истерические черты личности. Если родители не принимают явных признаков формирующейся сексуальности ребенка, а порой и отвергают их наличие, то это может привести к усугублению состояния и развитию более выраженных проявлений истерического поведения.

Важно

Эмоциональный конфликт с родителями провоцирует активацию некого защитного механизма, основанного на регрессии, сексуализации и вытеснении.

Прыжки в длину: виды и особенности

Существует несколько вариантов данного упражнения. По своему принципу они практически одинаковы. Однако имеют некоторые особенности, о которых стоит четко знать. Такой подход приведет к точному, правильному исполнению и максимальному результату.

Описание упражнения

Основную роль в выполнении упражнения в длину играют:

• мощное отталкивание;
• сохраненное в момент полета равновесие;
• правильное приземление.

Это упражнение подразумевает два варианта исполнения:

1. Прыжок с места. Для этого необходимо правильно выбрать точку для отталкивания (старт).
2. С разбега.

Чтобы прыгать далеко, нужна разминка и подготовка.

В разминочной гимнастике для прыжков выполняются:

• приседания со штангой;
• подъемы на носки ног со штангой;
• запрыгивания на какую-либо платформу;
• ходьба гусиным шагом;
• вращение стоп на 90 градусов в одну и в другую сторону.

С разбега

Упражнение начинается с разбега, а вот в момент полета можно применять способы прогиба –  «ножницы» или согнутые ноги.

Также для прыжков в длину с разбега характерны следующие особенности:

• набранную скорость нужно сохранять в момент отталкивания;
• при толчке надо изменить положение тела под верным углом;
• приземляясь, стопы нужно выводить сначала вперед, а затем только вверх.

Вышеперечисленные четыре пункта надо тренировать как можно чаще. Для получения максимального результата необходимо выбрать оптимальную дистанцию для разбега перед отталкиванием. Такой подход поможет набрать максимальную скорость.

С места

Основная особенность упражнения заключается в отрыве ног от земли с такой силой, которая поможет преодолеть как можно большую дистанцию при полете.

Причины расстройства

Истерический тип личности у мужчин и женщин проявляется одинаково. Однако исследователи до сих пор не установили, что именно вызывает его. Большинство профессионалов считает, что причины связаны с различными биологическими, социальными и генетическими факторами:

1. Наследственность и хронические заболевания, в том числе и психические.
2. Взаимодействие в раннем детстве с семьей и другими людьми.
3. Уровень стресса в детстве и способность с ним справляться.
4. Темперамент личности.
5. Травмирующие события.

Ни один фактор не может стать единственной причиной развития истерического состояния. Скорее всего, это нарушение возникает из-за сочетания нескольких условий.

Итоги

Истерическое расстройство личности – это очень мучительное психическое заболевание, которое доставляет немало проблем не только окружающим, но и самому больному. Оно характеризуется высоким уровнем тревоги, многочисленными конфликтами и противоречиями. Такие люди склонны намеренно искать опасные ситуации и ввязываться в различные авантюры.

Не все из них могут заподозрить наличие заболевания, поэтому зачастую не прибегают к лечению. Тем не менее, опытный специалист с помощью личного осмотра, разговора и психических тестов сможет быстро поставить диагноз и назначить лечение. Единственным эффективным методом на данный момент является психотерапия, которая может занять большое количество времени. Зато с помощью нее больной сможет избавиться от мучительных симптомов и через некоторое время почувствовать себя гораздо лучше.